RECUEIL

D'ÉPREUVES
POUR
ÉTUDIANTS
EN SOINS
INFIRMIERS
 RAPPEL
I-ASTUCES DE LA DSI

INTRODUCTION

L'observation infirmière requiert beaucoup de compétence et de

savoir -faire.Une bonne observation pourrait être mal notée par un

jury à cause d'une mauvaise présentation de l'élève infirmier. Par

contre une observation passable pourrait être très bien notée par

un jury juste à cause de la bonne présentation .

C'est pour ces raisons que l'élève infirmier doit s'approprier ces

différentes techniques pour une présentation impeccable de sa

DSI

ASTUCE N°1 :Gérer le stress engendré par l'analyse et la collecte

des données

Dans le contexte d'examen, il y a toujours une accumulation de

stress liée au patient lors de la collecte des données et au temps

imparti pour cette dernière .Pour éviter ce stress ,il faudrait finir

l'observation dans le temps imparti.Suivez le conseil des

anglophones :"Practice makes parfait":C'est la répétition tout en

vous chronometrant .Répéter encore et encore et vous y arrivez à

finir dans le temps.

Astuces 2 c onsidérer les jury comme des collègues de travail

Beaucoup de candidats surestiment leur jury.Ça peut perturber le

sang froid lors de la présentation chez un candidat .Le ccandidat

doit partir devant un jury tout en ayant à l'esprit qu'en face de lui

ce sont des collègues qui vont juste apprécier et apporter des

remarques pour améliorer sa collecte .Cela permettra à l'étudiant

de garder son sang froid et bien se détendre .

ASTUCE 3 :Se présenter au jury comme un professionnel.

L'image que l'on retient de toi est celle de ta présentation au

départ.Par conséquent, tu n'as pas le droit de faire une mauvaise

présentation car d'elle va dépendre la motivation du jury à

s'intéresser à ton travail .Surpris !Mais la présentation

responsable et pprofessionnelle,ça s'apprend.

Suivez cet exemple de présentation :

Bonjour Messieurs les membres du jury.Je réponds au nom de

.................. (votre nom complet) candidat à l'examen unique de

certification pour l'obtention de la licence en Soins infirmiers (Si

ASB,préciser )
 L'honneur m'est revenu aujourd'hui de vous présenter mon

oobservation infirmière faite selon le modèle conceptuel de

Virginia Henderson au profit de Monsieur........(Nom de votre

patient)

Démarche faite au service ....de l'hôpital..... Ce service est

composé de (Nombre de lits et de salles).C'est un service qui

fonctionne 24h/24h avec un système de garde et de permanence

assuré par (Le nombre de personnel) .

J'ai utilisé comme source de données : Le

client,sesaccompagnants,son dossier et le personnel soignant .

Avant de commencer ,je souhaite savoir si vous allez suivre

l'intégralité de ma présentation avant de passer aux observations

ASTUCE 4: Attirer toujours l'attention du jury au cours de la

présentation

Tu n'as pas le droit de laisser le jury s'ennuyer lors de ta

présentation. Ta voix doit être impérativement audible. Si tu finis

la première partie,avant de passer à la deuxième partie ,prends

une petite pause à travers des formules de politesse.C'est

toujours agréable de répéter :Messieurs les membres du jury

,nous sommes à la fin de la partie :Données sur les 14 besoins

 fondamentaux, nous allons passer à présent à l'analyse et

interprétation des données.

ASTUCE 5: Faites une conclusion motivante.

La conclusion est aussi importante que l'introduction. Une bonne

conclusion peut faire taire plusieurs critiques.N'oublie pas que tu

es en négociation pour avoir une bonne note donc ne sois pas

orgueilleux et fais part de tes insuffisances aux membres du jury

d'avance. Ça marche à tous les coups,car l'homme est de nature

sensible à la modestie donc tu peux jouer sur cette sensibilité.

Un exemple

Messieurs les Membres du jury,je suis à la fin de la présentation

et je vous remercie pour l'attention que vous m'avez accordé tout

au long de la présentation de ce travail. Vue que toute œuvre

humaine demeure imparfaite ,vos remarques et suggestions en

vue de l'améliorer sont les bienvenues.Cependant,je tiens à

m'excuser pour (faites cas d'un problème que vous avez

rencontré) qui est lié à (là vous donnez les justifications du

problème)

(Exemple :Je tiens à m'excuser de n'avoir pas développé la partir

psychologie et sociologie au niveau de certains besoins. Cela est

du à la contrainte du temps ;car mon patient ne parle que le Peulh

et moi non.Ce qui m'a obligé à chercher
 CAS CLINIQUE 1

Monsieur Diop âgé de 54 ans connu hypertendu ne prenant pas

régulièrement ses médicaments est pris la nuit vers 2h d'une toux

dyspnéiante très intense ramanent une expertoration blanchâtre

tachée de sang .Il est en état de sudation profuse et angoissé.

TA=180/100mmhg;T°=36,1°C;Pouls=116 batte/min;FR=26

cycles/min

1/Évoquer troishypothèses diagnositques

2/Quelle est l'hypothèse la plus probable ? Justifier

3/Quel bruit surajouter entendre à l'auscultation ?

4/Citer les examenscomplémentaires

5/CAT

CAS CLINIQUE 2

vous êtes dans un centre hospitalier et vous êtes chargé de

surveiller et de donner les soins à Mr Cossi âgé de 60 ans

suspecté de méningite cérébrale.

1/Citer deux contre-indications de la PL que doit subit ce patient

2/En quoi consiste le rôle infirmier avant la PL

3/Décrivez brièvement deux incidents et deux accidents pouvant

survenir dans une PL et donner pour chaque cas la CAT

 CAS CLINIQUE3

A votre garde, une maman vous amène son enfant de 43 mois

de sexe masculin avec une température à 40°C .Il a des

convulsions, sa fontanelle antérieure est tombée, sa nuque est

molle, il n'arrive plus à saisir le sein de sa mère.

1/Faites le diagnostic

2/CAT

3/Traitement dans l'immédiat et à long terme

4/Donner votre avis sur la prévention en général

CAS CLINIQUE4

Mme X âgée de 55 ans mère de 5 enfants est admise aux

urgences médicales le 30/09/2016 pour céphalées atroces ,

vertige,hypotonie du membre pelvien gauche .Ses constantes à

l'entrée se présentent comme

suit:TA=18/10;T°=37,5°C;FR=25Mvt/min,Pouls =80batts/min

La visite médicale d'aujourd'hui a décidé d'hospitaliser Mme x en

salle 5 lit 58 pour lesinvestigations et soins.Mais elle ss'oppose à

cette décision et souhaite rentrer à la maison pour recommencer

ses activités afin de prendre soin de ses enfants. Suite à des

explications fournies par le personnel soignant elle a fini par

accepter malgré elle l'hospitalisation.La visite médicale du

3/10/2016 a noté que la santé de Mme X s'est aggravée.Elle

présente une paralysie des membres inférieurs,une pâleur des

muqueuses et une fièvre à 39°C .L'infirmière de garde a signalé

qu'elle est anxieuse dans son lit et refuse les soins.Par

ailleurs,son lit est régulièrement souillé avec risque de développer

des escares.

Glycémie : 2g/l,GS/RS:O+ /Hb=5g/dl/ASLO+ /GE+

Le diagnostic arrêté par les médecins est HTA+DIABÈTE sur fond

d'anémie.

Soins prescrits:

Pose d'une transfusons de sang de 500Ml à passer en 8h

Sérum Glucosé5℅ 1L à passer en 8h

Loxen 1Amp/jour en perfusion

Quinine 800mg en perfusion par jour

Questions

1/Identifier les besoins perturbés et justifier

2/Que signifie escare ? Décrire les étapes de son évolution

3/Donner les mesures de préventions des escares chez les

patients paralysés

4/Décrire les gestes essentiels à poser juste avant la transfusion

et indiquer le nombre de gouttes dans le temps prescrit.

6/Donner les éléments les éléments de surveillance au cours de la

transfusion

7/Quels conseils pouvez-vous donner à un patient diabétique

CAS CLINIQUE5

Vous recevez une Mlle de 19 ans transportée aux urgences dans

une ambulance. Elle a été renversée par un véhicule et présente

une fracture ouverte à la jambe et une plaie très hémorragique au

niveau du cuir chevelu .A l'admission, elle est très pâle et présente

une polypnée avec des pouls périphériques rapides et filants. Elle

note qu'elle est agitée et se plaint sans cesse de soif.

1/Quel diagnostic posez-vous et pourquoi ?

2/Énumérer 5 signes cliniques et paracliniques à rechercher pour

confirmer le diagnostic

3/CAT avant l'arrivée de l'équipe de chirurgie .

CAS CLINIQUE 6

Mme Idrissa âgée de 44 ans vient d'être hospitalisée pour la

première fois en cardiologie de l'hôpital de Référence. Elle reçoit

comme soin une perfusion de Loxen 250Ml à administrer en 12h

comme facteur de goutte 20 gouttes/min

1/Calculer le débit de la perfusion de Loxen à administrer.

2/Un stagiaire ASB qui vous assistait demande votre aide pour la

préparation d'une solution désinfectante d'un concentré de 15°

dilué à 0,5℅

Déterminer la part de l'eau et de la solution concentrée

3/Quels sont vos devoirs envers Mme Idrissa?

CAS CLINIQUE 7

Vous recevez dans votre service d'urgence Me X âgé de 69 ans

pour trouble mictionnel. À l'interrogatoire ,il signale une dysurie

,un écoulement urétral et une hématurie. Le médecin vous le

confie pour l'épreuve de 3 verres.

1/Quels sont les résultats possibles à cette épreuve de 3 verres?

Le médecin vous demande de lui servir le matériel pour vider la

vessie.

2/Quel genre de matériel devriez-vous mettre à sa disposition ?

Justifier

Les examens complémentaires cconfirmen le diagnostic d'un

adénome de la prostate

3/Quel doit être le résultat de l'épreuve de 3 verres?

4/Rôle de l'infirmier au lit de ce patient dans les 72h

postopératoire ?
5/Qu'est-ce que l'étanchéité de la vessie?Quelle est son

importance dans l'ablation d'une sonde urinaire ?

CAS CLINIQUE 8

Madame W admise aux services desurgences chirugicales de

CHU de TREICHVILLE pour douleur abdominale de survenue

brutale suite à prise de deux comprimés de Diclofénac 50mg.

L'interrogatoire révèle une notion d'épigastralgie chronique non

explorée avec à l'examen un ventre plat,immobile à la palpation et

une contracture aabdominale prédominant à l'étage méso-colique.

Le toucher rectal est douloureux avec présence de selles dans

l'ampoule rectale.

1/Quel syndrome présente votre patient?

2/Quelle est votre hypothèse diagnostique ?

3/Quel est l'examen para clinique à demander et quel est le

résultat attendu?

4/Quelle en est la traduction étiologique ?

CAS CLINIQUE 8

Un homme de 40 ans vient vous voir en cconsultation pour

douleur épigastrique survenant après le repas et irradiant vers le

dos.Cette douleur est associée à des notions derégurgitations.

1/Quel est votre diagnostic

2/Quel est le germe responsable de cette maladie?

3/Citer trois complications possibles

4/Quel traitement allez-vous prescrire ?

CAS CLINIQUE 9

Un patient de 40 ans sans antécédents particuliers a été admis au

poste de santé pour des céphalées brutales, très

invalidantes,associant des vomissements faciles en jet.On note

une raideur de la nuque et une T°=37,2°C

1/Diagnostic probable ?

Justifier

2/Quels sont les autres signes ccliniques à rechercher pour

compléter votre tableau clinique?

3/Quelle est la cause la plus probable pour cette affection ?

4/CAT à tenir au poste de santé et en milieu spécialisé

CAS CLINIQUE 10

Vous recevez aux urgences un patient de 72 ans pour douleur

basithoracique droite ,avec dyspnée à type de polypnée,toux

ramenant des crachats sanguinolents.

A l'examen, on note :TA=23/14;Pouls=114 batte/min/T°=38,5°C

Une hémiplégie droite plus aphasie,glycémie à jeun=2,24g/l

cholestérol=3,25g/L

1/Quelles sont vos hypothèses diagnostiques?

2/Diagnostic probable?Justifier

3/Quels sont les examens complémentaires à demander?

4/CAT

CAS CLINIQUE 11

Mr X est reçu aux urgences à 20h30 à votre garde pour douleur

tthoracique intense dans l'hémi-thorax gauche avec une toux et

une dyspnée .L'examen clinique donne des râles crepitants au

niveau de la base droite.

TA=24/12. T°=39°C Pouls=124 batte/min

1/Quelles sont vos hypothèses diagnostiques.

2/Laquelle retenez-vous et pourquoi?

3/CAT

CAS CLINIQUE 12

A votre garde ,vous recevez un patient renversé par une voiture

présentant des contusions et une fracture ouverte du fémur. Sa

TA=19/12 ,Pouls=92.Il est agité et anxieux.Après quelques temps

,il se met à tousser et se pleint de douleur basi-thoracique droite

et fait une fièvre à 39°C.

1/Quelles sont vos hypothèses diagnostiques?

2/Laquelle retenez-vous?et pourquoi ?

3/Quels sont les examens complémentaires à demander

?Discutez

CAS CLINIQUE 13

Un homme de 72 ans et pesant 126Kg est reçu aux urgences pour

douleur retro-sternale irrandiant dans toute l'air précordiale. Toux

ramenant une expectoration de moyenne abondance rosée et

striée de sang.

TA=24/12 Pouls=104 T°=38,5

1/Diagnostic de présomption ? Lequel retenez-vous?

2/Examens ccomplémentaires pour asseoir le diagnostic

3/CAT

CAS CLINIQUE 14

Madame X 67 ans est hospitalisée dans votre unité de soin.Elle

accuse une douleur aiguë migratrice au thorax à type de

déchirement ,irradiant dans le dos,descendant dans les lombes.En

procédant à son examen physique, vous notez une différence de

pression artérielle de 50mmhg entre ses bras droit et gauche et

une abolition du pouls.

1/Quel est votre diagnostic ?

2/Citez quelques rôles infirmiers devant cette pathologie.

CAS CLINIQUE 15

Moussa,étudiant en deuxième année LSI,a été admis à L'HNN pour

AEG,dyspnée à type de polypnée avec tirage costal et battements

des ailes du nez avec une toux sèche et irritante. L'examen

physique montre une condensation pulmonaire avec diminution

de l'amplification thoracique,une matité de la zone atteinte,une

dimunitio des MV et une augmentation des VV avec la présence

d'une cyanose.A l'admission, l'infirmière de garde a pris ses

constantes:T°=41°C;Pouls=95batts/min;FR=35 mvts/min

1/Citer deux hypothèses diagnostiques

2/La RX pulmonaire montre une opacité dense,homogène ,

segmentaire et lobaire.

Quel sera votre diagnostic de certitude?

Donner la prise en charge

3/Identifier et justifier deux besoins perturbés chez MOUSSA

4/Poser deux diagnostics infirmiers pour les besoins perturbés.

CAS CLINIQUE 16
Bio âgé de 23 mois est hospitalisé pour syndrome infectieux sur

paludisme simple.Vous constatez que Bio a une température de

39,5°C.Le surveillant du service pour demande de lui faire un soin

dont le but est de baisser la température.

1/Il s'agit de quel soin?

2/Quelles sont les contre-indications de ce soin?

3/Décrivez la technique

4/Énumérer les éléments de surveillance de ce soin chez Bio

CAS CLINIQUE 17

Mr Jean âgé de 34 ans,alcoolique et tabagique connu est admis

dans aux urgences dans un tableau de dyspnée d'apparition

brutale associée à une douleur thoracique.Sa TA=14/12

FC=130 batt/min

L'auscultation pulmonaire donne des râles crepitants en marées

montantes dans les deux champspulmonaires.Toux avec une

expectoration sanguinolente,une hypersudation avec un RGO.

1/a-Quels seront vos diagnostics de présomption ?

b-Citer les examens complémentaires

2/Quel est le diagnostic le plus probable

3/Quelle sera votre attitude thérapeutique4/Quelle est la cause

probable de cette affection ?

CAS CLINIQUE 17

Vous êtes de garde dans un CSI et vous recevez en consultations

un patient de 38 ans fumeur et non alcoolique pour toux

productive évoluant depuis plus de 5 mois avec une AEG et une

dyspnée.

A l'examen vous trouvez :TA:13/8 FR=14 cycles/min et une

T°=37,9°C.Des râles crepitants à l'auscultation dans les deux

champs pulmonaires

1/Citer trois diagnostics probables devant ce tableau clinique

2/Citer 4 examens complémentaires

3/Un des examens, la RX montre des images micro nodulaires en

grain de mil.

a/Comment appelle t-on cette image?

b-Quel est votre diagnostic de certitude?

5/A l'examen du crachat ,la recherche du BK est négative.

a/Comment appelle t-on cette maladie?

b-Citer les molécules et décrire les différentes phases de

traitement de cette maladie

CAS CLINIQUE 17
Vous recevez à votre garde aux urgences,un patient âgé de 33 ans

admis dans un état de coma que vous évaluez au Glasgow à 6

avec notion d'un syndrome polyuro-polydipsie majeure. Dans

l'interrogatoire ses parents vous révèle qu'il est hypertendu et

diabétique mal suivi.Ses constantes sont:TA=136/88mmhg

,T°=37,2°C;FC=112 batte/min Sp02=96℅; glycémie=3,58g/L;NFS

normale et le culot urinaire montre une infection urinaire.

1/Citez 3 complications aiguës du diabète

2/Citer un examen complémentaire pour chacun des ses

complications

3/A l'examen vous trouvez une dyspnée de Kausmaul

Quel doit être votre diagnostic de certitude?

4/Citer un examen urinaire pour confirmer ce diagnostic et donner

sa valeur qualitative

5/Citer deux causes de cette complication aiguë

6/Décrire les différents axes dans le traitement de ce patient

7/Diabète

a-Citer trois types de diabète.

b/Citer trois facteurs de risque du diabeteb.

c/Citer trois moyens de prévention du diabète

d/Citer un médicament appartenant à chaque classe des ADO :

sulfamides hypogylcémiantes et Biguanides

e/Citer trois types d'insuline les plus utilisés

f/Donner la formule de cconversion de glycémie de Mmol/L en g/l

CAS CLINIQUE 18

Patiente de 6 ans admise pour une RAU.Après avoir essayé

d'introduire la sonde vous constatez une résistance.

Quelle sera votre CAT pour soulager la patiente et donner deux

causes probables pour cette résistance.

CAS CLINIQUE 19

Mme X âgée de 78 ans admise pour une dyspnée d'apparition

brutale en pleine nuit évoluant depuis 2heures.Elle est

hypertendue depuis de longue date.Tabagique, elle a un

aantécédent d'AVC.A l'examen vous notez qu'elle est assise et

angoissée avec des sueurs et des bruits du coeur irréguliers

rapides à 130batts/min.Elle présente une dyspnée à type de

polypnée,sa saturation est 76℅ avec une TA=19/10 .

L'auscultation pulmonaire note des râles ccrépitants en

remontant à mi champ bilatéraux.Le reste de l'examen clinique

est normal.

1/Quel est votre diagnostic ?

2/Donner deux signes en faveur du diagnostic

3/Quelle est votre prise en charge '?

CAS CLINIQUE 20

Un patient de 29 ans vient en consultation pour une douleur

localisée en FIGaccompagnée parfois de douleur testiculaire.

On note également des nausée, vomissements, meteorisme

abdominale.

Quel est votre diagnostic et quelle est la CAT

CAS CLINIQUE 21

Vous recevez en consultation Me X âgé de 45 ans orpailleur pour

:une dyspnée et une forte douleur thoracique précédée de toux

productive depuis 4 semaines;une hyperthermie associée à des

sueurs vespérales ; une anorexie et une asthénie.

A l'examen physique,vous notez:Un amaigrissement de plus de

10℅ une T°=38,8°C et des râles crepitants dans les deux champs

pulmonaires.

1/Donner deux hypothèses diagnostiques

2/Quels examens demander pour confirmer votre diagnostic

3/Le patient vous signale qu'il est seropositif au test de VIH ,quel

est le diagnostic le plus probable?

4/Si ce diagnostic est confirmé, quel sera le protocole et la durée

du traitement?
 CAS CLINIQUE 22

Victime d'un AVP,Mr X est amené dans votre CSI dans un état

d'inconscience. Vous faites rapidement un examen sommaire qui

révèle une hémorragie de faible abondance au niveau temporal

gauche.

A son réveil,il ne se souvient de rien et se pleint de céphalée et de

vertige. Puis il n'ouvre les yeux qu'à la douleur ne répond plus aux

questions et répond aux stimuli en flexion inadaptée.

1/Quelle est votre hypothèse diagnotique la plus probable

Justifier

2/Quelle mesure thérapeutique entre prenez-vous en urgence?

3/Citer deux complications pouvant survenir à long terme.

CAS CLINIQUE 23

Mme Z âgée de 28 ans cconsulte pour une douleur aabdominale à

type de brûlure et de gêne épigastrique. Cette douleur est à

irradiation dorsale,calmée par les aliments et les alcalins et est

accompagné parfois de petit saignements après un vomissement

qui l'oblige parfois à se réveiller la nuit .L'examen clinique ne

révèle rien de parfois

A/Quels sont les diagnostics présomptifs

B/Quel est le diagnostic le plus probable

C/Quel est l'examen de confirmation de votre diagnostic ?

D/Donner la conduite thérapeutique de votre patiente .

CAS CLINIQUE 24

Youssouf âgé de 6 ans est amené par son père au CSI pour

douleurs abdominale diffuses, des vomissements,un arrêt de

matière et de gaz.Cette symptomatologie de début brutale a

commencé il y a 7 jours .Au début de la symptomatologie, son

père l'avait conduit au CSI où après un examen clinique bref quu

avait situé le début de la douleur à la FID avec une température à

37,8°C et des vomissements. L'agent de santé lui avait prescrit

du paracétamol et de l'albendazole et lui avait dit de revenir dans

5 jours avec l'enfant .

1/Devant ces signes de début,à quoi pensez-vous?

2/Donner deux signesphysiques que vous allez rechercher pour

asseoir votre diagnostic.

3/Quel est votre diagnostic après les 7 jours?

4/Quel est le signe physique fondamentale que vous allez

rechercher pour appuyer cette deuxième hypothèse

5/Si vous avez été là lors de la 1ere consultation de Youssouf

,qu'allez-vous faire pour éviter que l'enfant soit renvoyé à la

maison?

CAS CLINIQUE 25

Mr Noushiba âgé de 48 ans commençant de pièces détachées est

hospitalisé en service de médecine de L'HNN depuis le 10

Novembre 2015 pour fièvre typhoïde. Au cours de la

visite,l'infirmière de ce matin 13 Novembre dit aux médecins qu'il

a envie de rentrer chez lui car il se sent un peu mieux.Après la

visite ,il se rend chez l'infirmier major et lui dit:Mon problème est

ceci:depuis trois jours je ne mange pas bien,je ne dors pas bien,j'ai

l'impression d'avoir froid et je n'ai pas été à la selle il y a 3 jours .

Je sens souvent des maux de ventre et je me demande si mes

articles restent encore dans ma boutique vue le comportement de

mon vendeur.

1/Identifier les besoins perturbés.

2/Formuler un diagnostic infirmier réel et un diagnostic infirmier

de risque de votre choix parmi les besoins perturbés identifiés.

3/Faites un plan de soin

CAS CLINIQUE 26

Vous êtes de garde aux urgences et vous recevez une femme de

22 ans souffrant de douleur abdominale depuis 48_ accompagnée

de nausée et de vomissements. La température est à 38°C et sa

tension est normale.

Citer 4 diagnostics présomptifs

L'examen physique révèle à la palpation une douleur localisée

dans la FID avec une défense à la palpation.

A/Quel est le diagnostic le plus probable

B/Citer deux examens complémentaires pour asseoir votre

diagnostic

C/Quel est le traitement .

CAS CLINIQUE 27

Vous recevez un patient de 33 ans ,mécanicien pesant 58 kg pour

des céphalées intenses avec une forte fièvre ,des courbatures

,des épistaxis ,méléna ,une hémorragie conjonctivale évoluant

depuis 10 jours et traiter sans succès.Il vous informe qu'il dort

sous moustiquaire mais qu'il est piqué dans la journée par des

moustiques dans son lieu de travail. Le patient vous présente son

bilan qu'il a réalisé suite à une consultation : GE (-) SDW(-)

GB=3500g/microlitre TxHb=9g/dl Plaquette :70000 g/microlite .A

l'examen physique vous trouvez une AEG,une pâleur légère des

conjonctives et un bon état d'hydratation ,Pas d'œdème des

membres inférieures.

T°=40°C,Pouls :90 batts/min TA:12/7 FR=40 cycles/min

1/Quel est votre diagnostic sûr

2/Quels examens complémentaires demander

3/Existe t-il un traitement spécifique de cette maladie?Si

oui,lequel?

4/Quelle est votre CAT?

5/Quels conseils donner à votre patient?

CAS CLINIQUE 28

Du village voisin vous recevez un enfant avec des cathares

occulo-nasales,très fébrile avec incapacité de manger et de boire.

Il est âgé de 04 ans avec une toux rauque ,grasse et fréquente .Sa

peau est ddesquamée.

1-Cite trois maladies de présomption

2/Quelle est la maladie la plus sûre, jusfier

3/Donner le signe clé à chercher à l'examen physique

4/Quelle est la complication chez les enfants de 06-59 mois qui

est en rrelation avec cette maladie?

5/En supervisant le CSI ,le médecin dit au major de lui de la

Vitamine A.

Pourquoi cette prescription ?

6/Déshydrater jusqu'au fond,toutes ses veines sont collabées

Quelle voie allez-vous utiliser pour le perfuser?

 CAS CLINIQUE 29

Un patient de 27 ans est admis dans votre service présentant une

forte fievreb,des céphalées intenses ,des douleurs articulaires

diffuses,des conjonctives rouges apparues dans les 72

heures,des troubles digestifs,avec des urines qui deviennent rares

Ses constantes sont:Température : 40,6°C ; TA:92/56 ;FR=24

mvts/min Pouls :110 batts/min

A l'examen physique vous trouvez que les conjonctives et les

muqueuses deviennent ictériques pas d'hépatho-splénomégalie

1_Citer trois hypothèses diagnostics

2/Citer trois examens complémentaires vous permettant

d'asseoir vos diagnostics

3/Le signe de Kerning est négatif, autres examens donnant les

valeurs suivantes:Urée : 0,45g/L Creat : 12mg/l AgHbs(-) VHA(-)

VHE(-) ASAT:80UI/l ALAT :50UI/l

Quel est votre diagnostic de certitude

4/Comment traiter et prévenir cette maladie ?

CAS CLINIQUE 30

Une femme de 54 ans ,ménopausée sous hormonothérapie

substitutive se présente avec les signes suivants :

-Fièvre à 40°C

-Douleur brutale de l'hémithorax gauche

-FR:25 cycles/min

-TA:13/8

-Pouls:110 batts/min

-Toux sèche

-Dyspnée à type de polypnée

1/Donner deux hypothèses diagnostics

2/Quels sont les examens complémentaires à demander ?

L'interrogatoire révèle un antécédent chirurgical il y'a de cela 1

mois.La patiente est assise et angoissée.

3/Quel sera votre diagnostic de certitude?

4/Quelle sera votre prise en charge devant cette patiente?

CAS CLINIQUE 31

Vous recevez au CHU ,Mme Fila 38 ans pour une AEG,toux

évoluant depuis 13 jours avec parfois deshémoptysies ,une

dyspnée d'effort et une fièvre à 39°C.La patiente est ddiabétique

mal suivie ,a un nourrisson de 18 mois qui allaite toujours.

Elle prend de pilule contraceptive. A l'interrogatoire vous rendez

compte qu'elle délire et elle ne reconnaît plus son mari avec qui
elle vivait depuis 10 ans.L'examen clinique met en évidence des

eextrémités froides, une tachycardie et une condensation

pulmonaire gauche .On note une TA:80/69 mmHg ,FR=32 mvt/min

et une saturation à 90℅

1/Quelles sont les deux hypothèses diagnostics les plus

probables.

Vous demandez les crachat BAAR et le test Xpert MTB/RIF qui

reviennent négatifs.A la NFS on a une hyperleucocytose à 25.

000/mm³ à prédominance neutrophiles

2/Quel est le diagnostic le plus propable?

3/Citer 4 signes de gravité

4/Selon les types de choc que vous connaissez ,quel type de choc

présente t-elle?

5/CAT

CAS CLINIQUE 32

Voue êtes de garde aux urgences chirurgicales et on vous amène

un patient de 40 ans pour des douleurs :lombaires, unilatérales,

irradiant vers le bas ,dans les flancs,les fosses iliaques et les

organes génitaux externes. Cette douleur est intense

etparoxystique .Le patient est agité, ne pouvant pas trouver une

position antalgique.On observe une hématurie macroscopique

avec des vomissements. La température est à 37,5°

1/Le patient souffre de quelle pathologie?

2/Quels sont les examens complémentaires à demander ?

3/Quelles sont les complications possibles de cette maladie

4/CAT

CAS CLINIQUE 33

Un patient de 70 ans est amené en consultation pour

hyperthermie de survenue brutale il y'a une 1h envrion.A cette

symptomatologie est associée des vomissements et des

céphalées et une algie diffuse,des vertiges ,unr douleur

abdominale et une constipation

1/Donner trois diagnostics plausibles

2/Citer deux gestes à poser dans ce contexte

La température prise est de 40,5°C ,la TA:160/90mmhg,un

pouls:110 batts/min

Le patient est obnubilé et agité.

3/a_Citer deux diagnostics possibles

b_Donner le diagnostic le plus probable

c_Citer les signes à rechercher à l'examen physique pour

confirmer le diagnostic

d_Citer deuxcomplémentaires pouvant apporter la certitude du

diagnostic

e-CAT

FIN