BILHARZIOSES
Dr Justin IPANGBA
CRFS/HSJD-THIES
16/05/2024
OBJECTIFS
▪ Définir la bilharziose
▪ Décrire les signes cliniques de la bilharziose vésicale
▪ Citer les différentes formes cliniques
▪ Donner les bases du traitement curatif
▪ Proposer un traitement et préventif
PLAN
I. Généralités III. Traitement
1. Définition 1. Curatif
2. Intérêt 2. Préventif
3. Rappel
IV. Conclusion
II. Signes
1. TDD: Bilharziose urogénitale à
S. haematobium
2. Formes cliniques
I. GÉNÉRALITÉS
1. Définition
▪ Affections parasitaires
▪ Vers plats (plathelminthes)
▪ Schistosoma = bilharzies ou schistosomes
▪ Plusieurs espèces :
• S. haematobium
• S. mansoni
• S. intercalatum
• S. japonicum
• S. mekongi
GÉNÉRALITÉS
2. Intérêt
▪ Deuxième parasitose mondiale
▪ Problème de santé publique PED
▪ Zones irrigables Facteurs favorisants
▪ Polymorphisme clinique
▪ Complications graves
GÉNÉRALITÉS
3. Rappel
❖ Homme=principal réservoir de parasites
❖Transmission: contact de l'eau contenant les larves (furcocercaires).
❖Pénétration à travers la peau affection
❖ Travail pieds dans l'eau, baignade
CYCLE ÉVOLUTIF
II. SIGNES
1. Type de description : bilharziose vésicale à
Schistosoma haematobium
a/ Phase de pénétration
► Prurit local ou général et urticaire (30s, durée=2j)
► Parfois fièvre
b/ Phase d’invasion
► 2 à 12 semaines, pas toujours cliniquement apparente.
▪ Céphalées, fièvre et sueurs,
▪ Dyspnée asthmatiforme avec toux,
▪ Diarrhée, Urticaire
► Phases communes à toutes les espèces de bilharzies.
II. SIGNES
c/Phase d’état
❑une dysurie
❑une pollakiurie
❑des douleurs sus pubiennes exacerbées par la miction
❑une hématurie terminale, capricieuse, récidivante…
❑Examen urines au microscope œufs de schistosomes.
II. SIGNES
2. Formes cliniques
❑ Formes étiologiques
► Autres localisations de Schistosoma haematobium : uretère, reins, urètre,
localisation génitale (cervicite, prostatite).
► Bilharziose à Schistosoma mansoni : manifestations intestinales (syndrome
dysentérique), hépatospléniques
► Bilharziose à Schistosoma intercalatum: Manifestations rectales (rectite
parasitaire)
► Bilharziose à Schistosoma japonicum et Schistosoma mekongi : manifestations
rectales, hépatospléniques (hépatite granulomateuse⇒fibrose).
II. SIGNES
❑ Formes compliquées
►Complications cardio-pulmonaires (cœur pulmonaire chronique)
►Système nerveux (compression médullaire, myélite, épilepsie)
►Atteintes cutanées (éruptions papulonodulaires bilharziennes)
► Ano-génitales : granulomes bilharziens tumoraux
II. SIGNES
❑ Examens complémentaires:
- NFS ( hyper éosinophilie): orientation
- Selles KAOP, ECBU(culot urinaire (œufs))
- ASP, échographie, UIV…bandelette urinaire.
II. SIGNES
3. Diagnostic différentiel :
❑ Paludisme, fièvre typhoïde
❑ Tumeurs urogénitales
❑ Dysenterie bactérienne, amibiase intestinale
❑ Cirrhose post hépatitique, alcoolique,
❑ Molluscum contagiosum…
III. TRAITEMENT
1. Curatif
❑ Praziquantel (Biltricide) actif sur toutes espèces.
▬ 40 mg/ kg en une prise
▬ 60 mg/ kg pour S.j et S. mekongi
❑ Oxamniquine (Vansil, Mansil) : actif sur Schistosoma
mansoni :
❑Traitement chirurgical des complications
III. TRAITEMENT
2. Préventif
▬ Education et contrôles sanitaires,
▬ Élimination des matières fécales (construction de latrines),
▬ Eviter contact avec les eaux de surface infestées (installation de puits),
▬ Destruction des mollusques par des moyens chimiques (mollucides),
▬ Contrôle des zones d'irrigation, si possible filtrage et désinfection des
eaux, baignade dans les eaux autorisées.
▬ Vaccination
IV. CONCLUSION
❑ affections très fréquentes
❑ Complications graves
❑ Prévention +++
