Dr Justin IPANGBA
EIID/HSJD-THIES
14/06/2024
Objectifs
❑ Définir l’amibiase
❑ Décrire l’amibiase intestinale dans sa forme dysentérique
aigue non compliquée
❑ Citer 6 localisations de l’amibiase
❑ Proposer un traitement curatif de l’amibiase non
compliquée
❑ Citer 3 mesures préventives de l’amibiase
Plan
I. Généralités 2. Formes cliniques
1. Définition 3. Diagnostic
2. Intérêt
3. Rappel
III. Traitement
II. Signes
1. Curatif
1. TDD : Dysenterie 2. Préventif
amibienne aigue non
compliquée
IV. Conclusion
I. Généralités
1. Définition
❑ amibiase ou amœbose = maladie parasitaire
❑ Protozoaire hématophage : Entamœba histolytica.
❑ Maladie du péril fécal (mains sales).
OMS: « l'état dans lequel se trouve l'organisme humain
lorsqu'il héberge Entamœba histolytica avec ou sans
manifestations cliniques »
I. Généralités
2. Intérêt
❑ Fréquence en zone tropicale (pauvreté)
❑ Manifestations cliniques nombreuses et variées
❑ Complications
❑ Traitement précoce
❑ Prévention (lutte contre le péril fécal).
I. Généralités
❑ Homme = seul réservoir de parasites
❑ Parasite éliminé dans les déjections des sujets
malades (kystes très résistants)
❑ Transmission
- directement par les mains sales
- ou indirectement par l’eau ou les aliments souillés
❑ Cycle évolutif et physiopathologie (voir schéma)
Cycle évolutif
II. Signes
1. TDD: Amibiase intestinale dans sa forme
dysentérique aigue non compliquée
a. Incubation
- Silencieuse = 3-6 semaines.
b. Invasion
- Troubles digestifs vagues : douleurs
abdominales, anorexie
- Asthénie, sueurs, malaise
II. Signes
c. Phase d’état: Syndrome dysentérique
► Les épreintes: « douleur abdominale à type de colique parcourant le
cadre colique prédominant aux flancs »
►Le ténesme : « contracture douloureuse du sphincter anal »
►Faux besoins: « envie impérieuse d’aller à la selle mais aboutissant à
une émission afécale »
► « Crachat rectal »: riches en amibes.
► Pas de fièvre
► Signes de déshydratation
II. Signes
d. Evolution
❑ Traitement guérison
❑ En l’absence de traitement:
- chronicité
- complications
- rechutes fréquentes.
II. Signes
2. Formes cliniques
❑ Forme diarrhéique
- Diarrhée aigüe ou subaigüe
- Selles pâteuses, en nombre variable (2-10 selles/j).
❑ Forme chronique: entérocolite chronique
- Alternance de diarrhée et de constipation,
- Douleurs abdominales.
II. Signes
❑ Forme pseudo-tumorale
►chronique
► Sub-occlusion: amœbome
❑ Forme suraigüe = amibiase fulminante (rare)
- Lésions étendues hémorragies, perforation
- Douleurs intenses, fièvre, parfois signes de choc).
- Facteurs Favorisants= âge avancé, diabète, rougeole,
malnutrition
- Forme amœbo-bacillaire.
II. Signes
❑ Formes extra-intestinales
➢ Amibiase hépatique : Triade de Fontan =
hépatomégalie douloureuse et fébrile
➢ Amibiase pleuro-pulmonaire : pleurésie, abcès du
poumon
➢ Localisations cérébrale, splénique ou péritonéale.
II. Signes
3. Arguments du Diagnostic
❑ Examen parasitologique des selles (selles KAOP) :
- Amibe dans les selles (E. h. histolytica)
- Kystes d’amibes (forme de résistance)
❑ Rectoscopie
- Ulcérations en « coup d’ongles »
- Biopsie: parasite.
❑ Sérologie amibienne : positive dans 70% des cas
❑ Examens complémentaires : NFS, Echographie
hépatique, radiographie du thorax…
II. Signes
4. Diagnostic différentiel
❑ Bilharziose intestinale,
❑ Une shigellose,
❑ Une rectocolite hémorragique,
❑ Une maladie de Crohn,
❑ Une diarrhée bactérienne, virale,
médicamenteuse…
III. Traitement
1. Curatif :
❑ Amœbicides tissulaires
▬ Métronidazole (flagyl*, supplin*) : Adulte : 1,5 g/j jour
(Enfant 30-40 mg/j) en 3 prises pendant 10 jours.
▬ Secnidazole (flagentyl*), Tinidazole (fasigyne*),
Ornidazole (tibéral*)
❑ Amœbicides de contact (contre les kystes)
▬Tiliquinol + tibroquinol = Intétrix* : 2 gélules x 2/j
pendant 7 jours.
❑ Traitement chirurgical (abcès, amœbome, perforation)
❑ Traitement symptomatique : antispasmodiques, réa
III. Traitement
3. Préventif
► Lutte contre le péril fécal :
▬ Education sanitaire
▬ Hygiène des mains : lavage des mains avant les
repas
▬ Hygiène des aliments : contrôle alimentaire, laver
les aliments
❑ NB : l’eau et le chlore ne sont pas actifs sur les kystes,
seul l’acide acétique est actif.
IV. Conclusion
❑ Affection parasitaire fréquente en zone tropicale
❑ Prévention = lutte contre le péril fécal.
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