INSTITUT NATIONAL DE FORMATION SUPERIEURE DES SAGES-FEMMES DE TIZI-OUZOU

Mémoire professionnel de fin d’études

En vue de l’obtention du diplôme d’état de sage-femme de santé publique

Thème :

La sensibilisation à l’utilisation
du dispositif intra utérin
PMI de l’EPSP Bordj Menaiel et
l’EPSP Draa Ben Khedda

Elaboré par : Encadré par :

- Melle : DERMECHE Célia - Mme BOUSSENO. F

- Melle : TADRIST Assia (Médecin gynécologue)
- Mme REZAK. S (PEPM)

Promotion 2016- 2021

 INSTITUT NATIONAL DE FORMATION SUPERIEURE DES SAGES-FEMMES DE
TIZI-OUZOU

Mémoire professionnel de fin d’études

En vue de l’obtention du diplôme d’état de sage-femme de santé publique

Thème :

La sensibilisation à l’utilisation
du dispositif intra utérin
PMI de l’EPSP Bordj Menaiel et
l’EPSP Draa Ben Khedda

Elaboré par : Encadré par :

- Melle : DERMECHE Célia - Mme BOUSSENOU .F

- Melle : TADRIST Assia (Médecin gynécologue)
- Mme REZAK. S (PEPM)

Promotion 2016- 2021

 Remerciements

Nous remercions tout d’abord le bon DIEU, le tout puissant et miséricordieux,

de nous avoir données la volonté, la patience, et le courage à la concrétisation
de nos objectifs et surmonter les moments difficiles durant notre formation de
sage-femme.

De même, nous tenons à remercier notre directrice de mémoire en

l’occurrence, Docteur BOUSSENOU Ferroudja, médecin gynécologue,
d’avoir accepté à diriger notre travail, dont sa disponibilité et son aide étaient
exemplaires.

Nos remerciements vont également à :

Dr OULD KACI Nassima médecin gynécologue à l’EPH Thenia

et Mme REZAK Safia PEPM à l’école paramédicale de Bab El Oued

d’Alger pour leur accompagnement et leur orientation.

Mlle TADRIST Fatima kinésie thérapeute au niveau du CHU NEDIR

Mohammed de Tizi-Ouzou pour l’intérêt qu’elle a porté à notre recherche et
sa contribution à notre travail.

L’ensemble des enseignants, particulièrement Mlle LACETTE Fazia qui

nous a accompagnées durant notre formation.

Enfin, nous remercions tous ceux qui ont contribué de prés ou de loin à notre
travail.
 Dédicace

Je dédie ce modeste travail à tous ceux qui me sont chers :

À,
Mon cher papa, l’homme à qui je dois ma réussite, qui a su donner sans rien
attendre en retour, pour les sacrifices qu’il avait consentis pour mon bien être.

Ma chère maman, pour son affection, son soutien illimité, sa gentillesse et

son amour.

Nassima et Ouassila, mes adorables sœurs qui n’ont jamais cessé

d’être des exemples de persévérance, de courage et de générosité.

Mon frère Samir, ainsi que mes neveux et nièce.

Mon binôme Assia, avec qui j’ai partagé des moments inoubliables.

Ma chère amie cylia LANNABI, que j’aime beaucoup pour son

enthousiasme et sa facétie.

Mon adorable Hamid, qui m’a soutenue durant les moments difficiles.

Enfin, je tiens à remercier chaleureusement tous ceux qui m’ont apportée

leurs sollicitudes.

Célia
 Dédicace

Je dédie cet évènement marquant de ma vie, à la mémoire de mon père disparu trop tôt.
J’espère que, du monde qui est sien maintenant, il apprécie cet humble geste comme
preuve de reconnaissance de la part de sa fille qui a toujours prié pour le salut de son âme,
puisse dieu le tout puissant l’avoir en sa sainte miséricorde.

Ainsi, qu’à ma mère qui n’a jamais cessé de m’encourager, de m’aider à continuer mes
études et de garder le sourire, l’optimisme, et la confiance en soi, dans les moments durs de
la vie. Que Dieu me la garde.

Ma grande famille TADRIST, à mes frères, Ahcen, Houcine, et surtout mon petit frère
Mouhamed, à qui je te souhaite beaucoup de réussite.

A mes chères sœurs, Siham, Fatima, Hafssa, celles qui ont partagé avec moi tous les
moments d’émotion lors de la réalisation de ce travail.

A celui qui m’a soutenue tout au long de ce projet, mon fiancé Nabil, qui m’a
chaleureusement supportée.

Un clin d’œil très spécial, à tout le personnel de l’EPSP de Bordj Menaiel et l’EPH Thenia
et aussi mon binôme, très chère amie Célia, je te souhaite un avenir brillant, rempli de
bonheur, de réussite et de sérénité.

A toute la promotion des sages-femmes de santé publique en général, et les futures sages-
femmes (2016-2021), ainsi que tous les gens qui me connaissent sans aucune exception.

Assia
Liste des abréviations

AF : Année Femme.

ASP : Abdomen Sans Préparation.

ATCD : Antécédents.

CAT : Conduite A Tenir.

DBK : Draa Ben Khedda.

DIU : Dispositif Intra Utérin.

EPSP : Etablissement Public de Santé de Proximité.

FNS : Formule de Numération Sanguine.

FVC: Frottis Cervico-vaginal.

GEU : Grossesse Extra Utérine.

HCG: Hormone Chorionique Gonadotrope.

HDL: High Density Lipoprotein.

HTA : Hyper Tension Artérielle.

IMC : Indice de Masse Corporelle.

IP : Indice de Pearl.

IST : Infection Sexuellement Transmissible.

LDL : Low Density Lipoprotein.

OMS : Organisation Mondiale de la Santé.

OP : Œstro-Progestatifs.

PMI : Protection Maternelle et Infantile.

PV : Prélèvement Vaginal.

SIDA : Syndrome d’Immuno Déficience Acquise.

SPZ : Spermatozoïdes.

TA : Tension Artérielle.

TRT : Traitement.

VS : Vitesse de Sédimentation.
Sommaire
INTRODUCTION...............................................................................................................................9
PROBLEMATIQUE .........................................................................................................................10
HYPOTHESES .................................................................................................................................11
OBJECTIFS ......................................................................................................................................11
PARTIE THEORIQUE .....................................................................................................................12
CHAPITRE I : CLARIFICATION DES CONCEPTS .....................................................................13
CHAPITRE II : LA CONTRACEPTION .........................................................................................16
1. L’évolution de la contraception en Algérie ...................................................................... 17
2. La définition de la contraception ...................................................................................... 17
3. La contraception dans le contexte socioculturel.............................................................. 17
4. Les avantages de la contraception .................................................................................... 18
5. Les critères d’évaluation d’une contraception ................................................................ 18
6. L’examen avant la contraception...................................................................................... 19
7. Le choix du moyen contraceptif ........................................................................................ 19
8. Les différentes méthodes contraceptives .......................................................................... 20
CHAPITRE III : LE DISPOSITIF UNTRA UTERIN ......................................................................21
1. Historique sur les dispositifs intra-utérins....................................................................... 22
2. Définition du DIU............................................................................................................... 22
3. Les différents types de DIU ............................................................................................... 23
4. Les indications et contre-indications du DIU................................................................... 25
5. Les avantages et inconvénients du DIU............................................................................ 27
7. La mise en place du DIU.................................................................................................... 29
CHAPITRE IV : LA SENSIBILISATION ET LE COUNSELING EN SANTE DE
REPRODUCTION ............................................................................................................................35
1. La sensibilisation .....................................................................................................................36
2. Le counseling en santé de reproduction ................................................................................38
3. Les actions de L’OMS dans la sensibilisation en santé reproductive .................................40
4. Le rôle de la sage-femme dans la sensibilisation sur le DIU et le counseling en santé de
reproduction ....................................................................................................................................40
PARTIE PRATIQUE ........................................................................................................................42
CHAPITRE 1 : METHODOLOGIE DE LA RECHERCHE ............................................................43
1. Description de l’étude .............................................................................................................44
2. Méthode de recueil de données ..............................................................................................49
3. Déroulement de l’étude...........................................................................................................49
4. Les difficultés rencontrées ......................................................................................................50
CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATIONS DES RESULTATS DE LA RECHERCHE51
1 . Présentation et analyse des résultats ................................................................................ 52
DISCUSSION DES RESULTATS ...................................................................................................85
SUGGESTIONS ...............................................................................................................................87
CONCLUSION .................................................................................................................................88
BIBLIOGRAPHIE………………………………………………………………………............... 89
 INTRODUCTION

Actuellement le monde connait plusieurs mutations dans tous les domaines en général et
sur le plan socio-économique en particuliers. Nous vivons une crise financière et une
croissance démographique rapide. C’est ainsi que l’Organisation Mondiale de la Santé
(OMS) fait la promotion du planning familial surtout dans les pays à économie fragile en
voie de développement.

Selon l’OMS 2011, 62% des femmes en union utilisent un moyen de contraception. Le
pourcentage moyen dans la région OMS Europe est de 74% alors qu’il est de 24% en
région OMS Afrique. Pourtant, il s’agit d’une question source de malentendus, de
méconnaissance et, parfois, d’un tabou. Ce droit légalisé en 1967 a contribué à répondre à
l’évolution du statut de la femme moderne en lui donnant la liberté de choisir. Mais au-delà
du statut de la femme, la contraception, comme l’avait prédit le sociologue Pierre
Bourdieu, a été un facteur de progrès par de nombreux aspects ; amélioration des
conditions d’éducation des enfants, le maintien de l’équilibration de la famille, et la
facilitation du travail des femmes.

Le dispositif intra utérin (DIU) est utilisé par 150 millions de femmes dans le monde
entier et constitue la méthode contraceptive temporaire la moins couteuse pour une
utilisation à long terme. Selon l’institut National d’étude démographique (INED), le DIU
serait le deuxième mode de contraception le plus répandu dans le monde (22%) après la
stérilisation (30%) alors que la pilule atteint péniblement les (14%). D’après la haute
autorité de santé 2013 (HAS), le taux de grossesses non désirées pour 100 femmes pendant
la première année d’utilisation est de 9% avec la pilule contre 0,2 à 0,8% avec le DIU.

La sage-femme joue un rôle important dans le choix du moyen contraceptif chez les
femmes ayant le désir anticonceptionnel, d’où la nécessité de la sensibilisation à
l’utilisation des différentes méthodes contraceptives est indispensable, dont le DIU est le
mieux recommandé.

9
 PROBLEMATIQUE

Choix du thème
Durant nos stages, au niveau des services d’espacement des naissances de différentes PMI
de l’EPSP Bordj Menaiel et l’EPSP Draa Ben Khedda, nous avons vécu des situations qui
nous ont contraintes à nous nous intéresser sur le type de contraceptif utilisé, notamment le
DIU.

Parmi les situations vécues, nous indiquons à titre d’exemple les deux cas suivants qui se
sont présentées à la PMI pour une contraception orale :

 Le premier cas s’agit d’une dame âgée de 40ans, G5P5 qui a fait une grossesse
non programmée issue d’un incident contraceptif (condom). On lui proposant le
DIU comme moyen contraceptif, la femme pensait qu’il :
Provoque des néoplasies (cancers).
Gène les rapports sexuels.
S’expulse souvent.
 Le deuxième cas est une femme fonctionnaire (institutrice) âgée de 30 ans, G3P3,
utérus bi cicatriciel, présentant un diabète, elle avait refusé catégoriquement le
DIU sous prétexte que ce dernier va s’incruster dans la plaie de la césarienne et
migrer dans son abdomen.
Selon ces cas, nous avons pus constater l’hésitation, le refus et l’opposition des femmes à
l’utilisation du DIU comme moyen contraceptif. Nous nous sommes posés tant de
questions sur l’origine de ce fait, est t-il lié à la qualité des informations que les femmes
ont sur les différents moyens contraceptifs notamment le DIU ? Nous nous sommes aussi
intéressées en tant que sages-femmes sur notre rôle vis-à-vis de l’évolution et la diffusion
des informations concernant l’utilisation du DIU aux près des femmes. Est ce que
l’information et la sensibilisation de proximité pourrait-elle améliorer la vision des femmes
sur le DIU ? Tout ce questionnement nous a mené à poser la question de recherche
suivante :

« La sensibilisation des femmes à l’utilisation du dispositif intra utérin et le

counseling, ont-t-ils un impact sur leur choix du DIU comme moyen contraceptif au
niveau des PMI de l’EPSP Bordj Menaiel et l’EPSP Draa Ben Khedda? »

10
 HYPOTHESES, OBJECTIFS

HYPOTHESES

Pour répondre à notre question de recherche nous avons émit les hypothèses suivantes :

 La sensibilisation des femmes à l’utilisation du dispositif intra utérin et le

counseling en santé de reproduction ont un impact sur leur choix comme moyen
contraceptif au niveau des PMI de l’EPSP Bordj Menaiel et l’EPSP Draa Ben
Khedda. (Hypothèse de recherche)

 La sensibilisation et le counseling en santé de reproduction ne peuvent influencer

le choix des femmes à l’utilisation du dispositif intra utérin au niveau des PMI de
l’EPSP Bordj Menaiel et l’EPSP Draa Ben Khedda.

OBJECTIFS
Par ce travail, nous allons tenter d’atteindre ces objectifs

 Sensibiliser les femmes sur le choix du DIU comme moyen de contraception.

 Evaluer l’impact de la sensibilisation auprès des femmes consultées sur le DIU
comme moyen contraceptif.

Afin d’atteindre les objectifs de notre étude et répondre à la question de recherche ;

nous avons scindé notre travail en deux grandes parties:
La partie théorique est composée de 04 chapitres :

 Le premier chapitre concerne la définition des concepts

 Le deuxième chapitre traite des généralités sur la contraception, et les différentes
méthodes contraceptives.
 Le troisième chapitre traite les caractéristiques du DIU.
 Le quatrième traite la sensibilisation et le counseling en santé de reproduction.

D'autre part, la partie pratique est consacrée au protocole de la recherche basée sur des
questionnaires. Dont l’analyse des données recueillis et les échanges avec les patientes,
nous l’avons conclue par une discussion et la formulation des propositions.

11
 PARTIE
THEORIQUE

12
CHAPITRE I : CLARIFICATION
DES CONCEPTS

13
 CHAPITRE I : CLARIFICATION DES CONSEPTS

1- Conception : c’est la fécondation de l’ovule (gamète femelle) par un spermatozoïde

(gamète male).
Selon Larousse médical 2009
2- Counseling : Est une approche ayant montré une certaine efficacité de vulgarisation
de l’information sur la santé, comme l’orientation adaptée aux besoins individuels,
résolution des problèmes relatifs aux couples (attitudes de croyance et pratiques liées à la
santé.
Selon l’OMS 2010
3- Dysménorrhée : Menstruation douloureuse. Elle peut apparaitre dès le début de la vie
génitale (dysménorrhée primaire) ou plus tard (dysménorrhée secondaire).
Selon Larousse médical 2009

4- Dyspareunie : douleur survenant chez la femme pendant les rapports sexuels.

Selon Larousse médical 2009
5- Indice de Pearl : L’unité standard de mesure de l’efficacité des différentes
contraceptions. Il indique le nombre de grossesses non souhaitées sur une durée de 100
années-femmes (ce qui correspond à 1300 cycles).
Selon l’OMS 2011
6- Maladie de Wilson : Affection héréditaire liée à une accumulation de cuivre dans les
tissus et les organes, en particulier dans le foie et l’encéphale. SYN. Dégénérescence
hépatolenticulaire.
Selon Petit Larousse de la médecine 2001
7- Métrorragies : Saignement vaginal survenant en dehors des règles.
Selon Petit Larousse de la médecine 2001
8- Planning familial : consiste à utiliser des méthodes contraceptives et à traiter
l'infécondité, il permet aux populations d'atteindre le nombre souhaité d'enfants et de
déterminer quel sera l'espacement des naissances.

Selon l’OMS ‘22 juin 2020’

9- Primipare : femme qui accouche pour la première fois.

Selon le dictionnaire des termes de médecine 25ème édition1999

14
 CHAPITRE I : CLARIFICATION DES CONSEPTS

10- Protection maternelle et infantile : (PMI) recouvre l’ensemble des mesures

réglementaires et des moyens adaptant le système de santé aux objectifs de réduction de la
morbidité et la mortalité maternelle et infantile et de promotion de santé.
Corpus médical faculté de médecine de Grenoble ‘septembre 2004’

11- Sage-femme : est une personne professionnelle et responsable qui travaille

conjointement avec les femmes pour leur donner un appui essentiel, ainsi que des soins
nécessaires au cours de la grossesse, lors de l’accouchement et dans la période post-
partum. Elle doit être en mesure de prendre toute responsabilité lors d’un accouchement, et
de prodiguer les soins nécessaires au nouveau-né et au nourrisson. Ces soins incluent des
mesures préventives, la promotion de l’accouchement normal, le dépistage des signes de
complication, tant chez la mère que chez le bébé, le recours à l’assistance médicale ou à
une assistance d’un autre ordre en cas de besoin, et l’exécution de mesures d’urgence.
Selon la confédération internationale des sages-femmes (ICM) 15 juin 2011

12- Santé de la reproduction : est un concept qualitatif qui tire ses fondements des droits
des couples à exercer en toute responsabilité leur choix en matière de procréation. Ceci
implique que la femme ou le couple doit disposer de services de qualité en matière de soins
de santé sexuelle et reproductive, notamment en ce qui concerne l’information, l’éducation
et la communication des conseils disposés en matière de planification familiale et en
maternité.

Selon l’OMS

13- Sténose : Rétrécissement pathologique, congénital ou acquis, du calibre d’un organe,

d’un canal ou d’un vaisseau.

Selon Petit Larousse de la médecine 2001

14- Synéchies : Accolement par du tissu fibreux pathologique de deux tissus ou de deux
parties d’un organe qui sont normalement séparés.

Selon Petit Larousse de la médecine 2001

15
CHAPITRE II : LA
CONTRACEPTION

16
 CHAPITRE II : LA CONTRACEPTION

1. L’évolution de la contraception en Algérie

Avant 1974 les services de la santé algériens ont mené une enquête sur l’évolution de la
contraception. Dont les résultats sont comme suit :
En ville : 65% de la population masculine et 44% de la population féminine connaissent
au moins une méthode contraceptive. Par contre dans les régions rurales, ce pourcentage
diminue de 15% chez les femmes, et de 30% chez les hommes.
En 1967-1968 : le premier centre de planning familial a été ouvert à Alger par le
professeur BELKHOUDJA.
Le 23-04-1968 : Une FATWA du haut conseil islamique autorise la contraception
uniquement pour les femmes mariées après l’accord du couple.
Entre 1968 et 1980 : Multiplication des centres de PMI à travers tout le territoire national.
En 1974 : Le premier centre d’espacement des naissances a été crée dans la Wilaya de
TIZI-OUZOU (polyclinique M’douha).
En 1982 : un centre de PMI a été ouvert à la clinique S’bihi.

2. La définition de la contraception

C’est l’ensemble des méthodes visant à éviter la fécondation ou la nidation de façon

temporaire et réversible. Selon l’OMS 2011 : la contraception est «l’utilisation d’agents,
de dispositifs, de méthodes ou de procédures pour diminuer la probabilité de conception ou
l’éviter ».

3. La contraception dans le contexte socioculturel

La population algérienne a quadruplé depuis l’indépendance et ce, est du à l’absence des

moyens humains et matériels de sensibilisation en matière d’espacement des naissances,
qui a compromis tous les plans socioculturels et économiques envisagés par l’état algérien.
Cet état de fait a été amplifié par l’analphabétisme, la multitude de mariages, et certaines
traditions et coutumes sociales.
Cependant, dans le contexte religieux, aucun texte du coran n’interdit la régulation des
naissances mais la perpétuation reste l’objectif essentiel. Certains refusent la contraception
et disent que le nombre d’enfants est destiné à l’avance « MAKTOUB » d’autres acceptent
sans aucun préjugé.

17
 CHAPITRE II : LA CONTRACEPTION

4. Les avantages de la contraception

En plus d’être un bon moyen pour une planification familiale la contraception permet
de :
- Eviter les grossesses non désirées.
- Avoir le nombre d’enfants voulu.
- Garantir la bonne santé de la mère et de l’enfant afin de diminuer la morbidité et la
mortalité maternelle.
- Contribuer à la maitrise démographique et participer au développement socio-
économique du pays.

5. Les critères d’évaluation d’une contraception

 L’efficacité : l’indice de Pearl est un facteur de signification ou d’évaluation d’une

contraception efficace :
୒ ୭୫ ୠ୰ୣ ୢୣ ୫ ୭୧ୱୢୣ ୡ୭୬୲୰ୟୡୣ୮୲୧୭୬ × ଵ଴଴ ୤ୣ୫ ୫ ୣୱ× ଵଶ ୫ ୭୧ୱ
Indice de Pearl =
ே ௢௠ ௕௥௘ ௗ௘ ௚௥௢௦௦௘௦௦௘௦௔௖௖௜ௗ௘௡௧௘௟௟௘௦

Ou
ே ௢௠ ௕௥௘ ௗ௘ ௚௥௢௦௦௘௦௦௘௦௡௢௡ ௣௟௔௡௜௙௜é௘௦×ଵଶ௠ ௢௜௦×ଵ଴଴ ௙௘௠ ௠ ௘௦
Indice de Pearl =
ே ௢௠ ௕௥௘ ௗ௘ ௠ ௢௜௦ௗ'௘௫௣௢௦௜௧௜௢௡

 Une méthode est dite efficace si l’IP est situé entre 0% et 2% AF.
 Elle est dite acceptable si l’IP est situé entre 2% et 5% AF.
 Elle est inefficace si l’IP est supérieur à 5% AF.

 L’innocuité : La méthode contraceptive ne doit pas être nuisible. C’est à dire absence
des effets néfastes sur la santé de la femme, sa fertilité ultérieure et sur le fœtus en cas
d’échec de la méthode.
 L’acceptabilité : Elle doit être acceptée par la femme et par l’homme sans prétexte
religieux, moral, ou psychologique.
 La réversibilité : une méthode contraceptive doit être réversible et permet au couple
de retrouver sa fertilité en abandonnant cette méthode.
 Le cout : Le remboursement est limité à certaines méthodes contraceptives.

18
 CHAPITRE II : LA CONTRACEPTION

6. L’examen avant la contraception

Dans le but de prescrire une méthode anticonceptionnelle appropriée, un examen

minutieux doit être fait à la femme. Cela pourrait être une occasion pour le dépistage et la
prévention de certaines maladies.il comporte les étapes suivantes :
 L’interrogatoire : doit être long et systématique. Il s’intéresse à la recherche de :
 Les ATCD contraceptifs.
 Les ATCD gynécologiques.
 Les ATCD obstétricaux.
 Les ATCD chirurgicaux.
 Les ATCD médicaux.
 L’examen clinique.
 L’examen génital.
 Les examens biologiques.

7. Le choix du moyen contraceptif

Au terme d’un examen complet, il faut choisir une méthode de contraception

conforme au désir de la consultante et l’adapter à son terrain. Il est indispensable de
l’informer des principaux avantages et inconvénients, ainsi que les effets secondaires
relatifs à cette méthode anticonceptionnelle et de l’instruire de son mode d’emploi et de
son suivi régulier.
Pour être de qualité, cette consultation de demande de contraception, doit être
l’occasion de prescrire un contraceptif à utiliser provisoirement (exemple: préservatif), en
attendant la prise de pilule ou la pose de DIU ou autre méthode qui lui conviendrait.
Enfin, informer en quelques mots la consultante des possibilités et des limites de la
contraception post coïtale, dite d’urgence et que l’on pourrait qualifier de « rattrapage »
dont elle pourrait avoir besoin un jour, et de prescrire systématiquement cette
contraception d’urgence, ainsi que la prophylaxie individuelle des IST qui fait
intégralement partie de toute prescription contraceptive.

19
 CHAPITRE II : LA CONTRACEPTION

8. Les différentes méthodes contraceptives1

 Les méthodes contraceptives naturelles ou abstinence périodique

C’est un ensemble de méthodes contraceptives qui s’appuient sur la détermination de la
période d’ovulation et de l’espacement des rapports sexuels fécondants, il en existe
plusieurs. (Voir annexe II)
 les méthodes contraceptives hormonales
Les méthodes hormonales empêchent la grossesse, essentiellement en bloquant l’ovulation
et en maintenant la glaire épaisse au niveau du col afin d'empêcher l’ascension des
spermatozoïdes dans l'utérus. (Voir annexe III)
 La contraception vaginale
Elle permet de faire obstacle dans le vagin à l’ascension des spermatozoïdes vers l’utérus
en direction des trompes et de l’ovule. Elle peut être utilisée à la dernière minute. C’est son
grand avantage. (Voir annexe IV)

 Le dispositif intra-utérin
Pour cette méthode contraceptive, nous avons choisi de la présenté dans le chapitre
suivant afin de donner plus de renseignements sur ce moyen de contraception.

1
Voir annexe I

20
CHAPITRE III : LE DISPOSITIF
UNTRA UTERIN

21
 CHAPITRE III : LE DISPOSITIF INTRA UTERIN

1. Historique sur les dispositifs intra-utérins

L’usage des dispositifs intra utérins est la plus ancienne méthode contraceptive. Les premiers
stérilets furent probablement des petits cailloux ronds placés à l’aide de roseaux dans l’utérus des
chamelles par les arabes.
En 1909, Richard RICHTER décrivit pour la première fois un DIU à usage contraceptif sous
forme d’anneaux en boyau, puis transformation à l’anneau en plastique déformable.

En 1960, découverte du polyéthylène (plastique biologiquement inerte et temporairement

déformable).

En 1962, L’adjonction du cuivre a permis d’augmenter l’efficacité tout en diminuant leur taille.

En 1976, apparition du DIU diffusant de la progestérone.

Différents modèles de DIU inertes, au cuivre, et hormonal firent ainsi leur apparition. (Voir
annexe V)

2. Définition du DIU
Le dispositif intra utérin communément appelé stérilet, est un petit appareil en polyéthylène qui
se place dans la cavité utérine pour un but contraceptif temporaire et réversible. Il est en forme
de « T » en plastique, recouvert de cuivre, d’argent d’or ou de la progestérone. Mené d’un fil en
nylon qui permet de contrôler sa présence et faciliter le retrait.

Figure I: Localisation du DIU dans l'utérus.

22
 CHAPITRE III : LE DISPOSITIF INTRA UTERIN

3. Les différents types de DIU

3.1. Le DIU inerte
 Définition : le DIU inerte est la première génération des DIU en polyéthylène, ou en
acier. Il ne libère aucune substance médicamenteuse active (ni cuivre, ni
progestérone). Actuellement le DIU inerte n’est pas disponible au marché.

3.2. Le DIU bioactif

Il est de deux types le DIU au cuivre et le DIU hormonal.
3.2.1. Le DIU au cuivre
 Définition : le DIU au cuivre est un dispositif utérin d’environ 3cm de
longueur. Il se compose d’une tige radio-opaque enroulée d’un fil de cuivre sans ou
avec un noyau d’argent qui libère de façon progressive une partie de son contenu dans
la cavité utérine. Le cuivre est retrouvé localement au niveau de la glaire cervicale et
de l’endomètre. On trouve dans le marché actuel des stérilets différenciés selon leurs
tailles. (Voir annexe VI)
 L’efficacité du DIU au cuivre
- L’indice de Pearl est : 0,6 à 0,8% AF.
- La durée d’efficacité est de 5 à 10 ans en fonction du modèle.
 Le mode d’action du DIU au cuivre
Le DIU cuivre a un pouvoir antifertil puissant, avec plusieurs actions : (Voir annexe VII)
 Au niveau de l’endomètre : Le stérilet entraine un traumatisme de l’endomètre,
comme étant un corps étranger, une réaction inflammatoire se déclenche par l’activation
leucocytaire et macrophagique qui phagocyte l’œuf. Et d’autres changements
inflammatoires spermicides pourraient altérer le phénomène d’implantation embryonnaire,
si jamais une fécondation aurait eu lieu.
 Au niveau de la glaire cervicale : Le cuivre contenu au niveau du mucus cervical
inhibe la pénétration et le déplacement des spermatozoïdes par la modification des
propriétés physicochimiques.
 Au niveau des trompes : le cuivre modifie la motilité tubaire qui perturbe le
transport et le pouvoir fécondant des SPZ et altère les interactions entre les gamètes.
 Sur les spermatozoïdes : le cuivre a un effet toxique direct sur les spermatozoïdes
qui altère leur mobilité, leur capacitation et leur pouvoir fécondant.

23
 CHAPITRE III : LE DISPOSITIF INTRA UTERIN

 Le mécanisme d’action du DIU au cuivre

 Certains auteurs considèrent que l’effet contraceptif du stérilet au cuivre réside dans
la surface de cuivre qu’il possède. Les études montrent que l’efficacité est maximale
pour une surface de cuivre supérieure à 250 mm2 par conséquent, il ne faut plus utiliser
les stérilets contenant une surface de cuivre inférieure à cette valeur (la surface de
cuivre varie selon les stérilets de 200 à 380mm2).
 L’influence contraceptive de cuivre est associée à l’oxydation des atomes de cuivre et
à la dissolution ultérieure des oxydes dans le milieu intra-utérin.
 Il parait que ces mécanismes interviennent principalement avant la fécondation, ils
modifient la migration des SPZ, empêchent la fécondation de l’ovule et l’endomètre les
traite comme des corps étrangers.
 L’effet contraceptif commence dés le premier jour de la pose du DIU au cuivre. C’est
la raison pour laquelle le DIU au cuivre peut servir de contraception d’urgence efficace
jusqu’à 5 jours après un rapport sexuel non protégé.
3.2.2. Le DIU hormonal
Définition : le DIU hormonal est un dispositif utérin constitué d’une tige verticale
réservoir à la forme d’un cylindre contenant de la progestérone naturelle ou un
progestatif de synthèse (un mélange homogène de lévonorgestrel et de
polyoléméthylsiloxan); ce réservoir est recouvert d’une membrane de diffusion qui
régule la libération du progestatif in utéro en permanence à raison d’une quantité très
faible (20 micro gramme/24H). (Voir annexe IIX)
Le mode d’action du DIU hormonal (Voir annexe VII)
 Sur L’endomètre : La libération de l’hormone inhibe le développement local
vasculaire de l’endomètre, de ce fait les règles diminuent en durée et en volume d’où
l’effet thérapeutique des ménométrorragies. En outre, l’effet contraceptif est assuré par
l’atrophie intense de l’endomètre et la réaction inflammatoire qui rend ce dernier
impropre à la nidation. (Réaction leucocytaire et macrophagique qui peut phagocyter
l’œuf).
 Sur la glaire cervicale : l’épaississement du mucus cervical par la modification du
contenu protéique et enzymatique. La quantité du mucus endocervical est réduite, la
filance est diminuée, la viscosité est augmentée en s’opposant à l’ascension des SPZ.

24
 CHAPITRE III : LE DISPOSITIF INTRA UTERIN

 Sur les SPZ : l’élimination des SPZ du tractus génital est accélérée, leur viabilité est
diminuée par renforcement de la phagocytose. Diminution de la mobilité des SPZ, et
de leur pouvoir fécondant.
 Sur l’implantation : lorsque le taux plasmatique de lévonorgestrel est supérieur à
200pg /ml, on observe une augmentation des indices de pulsatilité des artères utérines
en phase lutéale, atteignant des valeurs semblables à celles observées
physiologiquement au début du cycle.
 Sur les trompes de Fallope : le système contraceptif intra utérin à la progestérone
entraine au niveau tubaire une diminution importante du nombre des cellules ciliées.
L’efficacité du DIU hormonal
- La durée d’efficacité du DIU hormonal est de 3ans à 5ans.
- L’indice de Pearl : 0 à 0,2% AF.
- Le pourcentage d’efficacité est à 99%.
4. Les indications et contre-indications du DIU
4.1. Les indications du DIU
- Le DIU est indiqué chez toute femme en activité génitale.
- Le DIU est une méthode de choix pour les femmes :
 Ayant le nombre d’enfant désiré.
 Allaitantes.
 Qui tolèrent mal les oestroprogestatifs.
 Ayant des troubles psychiatriques.
 Plus de 40 ans s’elles ne présentent pas de contre-indications.
- En cas de contre-indications à d’autres méthodes contraceptives.
- Un moyen thérapeutique pour la consolidation d’une cure de synéchies.
 Les indications du DIU au cuivre
- Une méthode contraceptive mécanique alternative aux contraceptifs hormonaux.
- Une contraception d’urgence en cas de rapport sexuel non protégé.
 Les indications du DIU hormonal
- Les contre-indications absolues aux pilules oestroprogestatives.
- Les dysménorrhées.
- La maladie de Wilson.
- Les règles hémorragiques sans cause organique.
- Les ménorragies en rapport avec une adénomyose.

25
 CHAPITRE III : LE DISPOSITIF INTRA UTERIN

- Les femmes hyperménorrhéiques et anémiques (dont la thalassémie, drépanocytose

et anémie ferriprive).
- L’endométriose.
- Les patientes présentant une coagulopathie hémorragique ou traitées par
anticoagulants au long cours.
- Les femmes sous antidépresseurs.
4.2. Les contre indications du DIU
4.2.1. Les contre-indications absolues du DIU
- Une grossesse en cours ou suspectée et / ou antécédents de GEU.
- Des métrorragies d’étiologie indéterminée.
- Le cancer du tractus génital.
- Tumeur (fibrome sous muqueux, polype et cancer endo-utérin, dysplasie cervicale)
- Des malformations utérines importantes.
- Les cardiopathies valvulaires (risque d’endocardite, ATB obligatoire lors de la pose
ou le retrait du DIU).
- Les troubles de l’hémostase (femmes sous anticoagulants).
- Les maladies inflammatoires pelviennes en cours, récentes ou récidivantes
(pelvipéritonite, salpingite, cervicite, vaginite).
- La maladie de WILSON, l’hypersensibilité au cuivre et les ménorragies. (DIU au
cuivre).
4.2.2. Les contre-indications relatives du DIU
- L’utérus cicatriciel (qualité de la cicatrice), ainsi que le post partum (entre 48
heures et 4 semaines selon l’OMS, risque de perforation de col de l’utérus et de
l’utérus très élevé).
- La sténose ou béance cervico-isthmique.
- La nulliparité.
- Les dysménorrhées.
- Les partenaires sexuels multiples.
 Les contre-indications du DIU hormonal
- L’embolie pulmonaire.
- Les céphalées avec symptômes neurologiques (migraine).
- Les affections hépatiques (Maladie hépatique ou tumeur du foie).
- Le cancer du sein en cours ou en rémission depuis moins de 5mois.
- Les antécédents d’avortement septique au cours des trois derniers mois.
26
 CHAPITRE III : LE DISPOSITIF INTRA UTERIN

5. Les avantages et inconvénients du DIU

 Les avantages du DIU
- La discrétion, le confort et la pratique, pas de contraintes quotidiennes.
- Une durée d’utilisation longue.
- L’efficacité et la fiabilité avec un taux d’échec très bas.
- Pas d’effet sur l’allaitement maternel.
- Pas de prise de poids.
- L’effet thérapeutique du DIU hormonal pour les règles douloureuses et
abondantes.
- La réversibilité à tout moment, pas de conséquences sur l’évolution de la fertilité
après son retrait.
- Le DIU au cuivre est le seul moyen contraceptif à long terme sans hormones. Et
contraception d’urgence en cas de rapport non protégé.
 Les inconvénients du DIU
- L’hypersensibilité au cuivre et les règles peuvent être d’une durée allongée chez
les utilisatrices du DIU au cuivre.
- La pose du DIU et les contrôles requièrent plusieurs rendez-vous chez le
gynécologue ou la sage-femme.
- Le risque infectieux en cas de multiplicité des partenaires.
- Le DIU hormonal peut avoir les mêmes effets secondaires que les contraceptifs
contenant des progestatifs.
6. la préparation de la femme à la pose du DIU
6.1. Les examens obligatoires avant de choisir un DIU
La patiente doit bénéficier de l’examen systématique précédent tout type de contraception
et particulièrement pour le DIU :
 L’examen clinique
 L’examen gynécologique
- L’inspection des organes génitaux externes (leucorrhées, irritation, ulcération).
- Le toucher vaginal combiné au palper abdominal :
 Apprécier la taille, la position et la consistance du col et sa longueur.
 Déterminer l’orientation du corps utérin (antéversé ou retro versé).
- L’examen au speculum : inspection du vagin et le col de l’utérus, à la recherche de
signes inflammatoires, polypes, saignements et leucorrhées.

27
 CHAPITRE III : LE DISPOSITIF INTRA UTERIN

- La recherche de toute anomalie empêchant l’insertion du DIU particulièrement une

infection génito-pelvienne, orienter et traiter la femme pour meilleure prise en
charge en cas d’anomalie contre-indiquant la pose du DIU.
 Les examens complémentaires : orientés par l’interrogatoire et l’examen clinique
peuvent être nécessaires :
- Le frottis de dépistage est nécessaire si les précédents ont plus de 1an, pour
éliminer une dysplasie, ou un cancer du col.
- La colposcopie éventuelle en cas d’anomalie de frottis.
- Les prélèvements bactériologiques en cas de leucorrhées suspectes, avec recherche
systématique de chlamydiae, N gonorrhée en cas de facteurs de risque.
- L’échographie s’il y a signe d’appel.
- La FNS : recherche d’anémie par dosage d’hémoglobine et ferritinémie.
- L’Hystérographie en cas de suspicion de malformation utérine.
6.2. Les conseils et les informations à donner à la femme avant et après la pose du
DIU
- Prendre le temps de présenter cette méthode contraceptive afin d’éclairer au mieux le
choix de la femme, l’informer des avantages et inconvénients.
- S’abstenir des relations sexuelles et le soulèvement de charges lourdes durant la
première semaine après l’insertion du DIU.
- Insister sur l’hygiène et la toilette intime.
- Parler des modifications éventuelles des règles, longues, plus abondantes, et
douloureuses.
- La régularité aux contrôles et la nécessité de rechercher les fils témoins au moins
une fois pendant le cycle après la fin des règles.
- L’informer du risque de grossesse notamment de la grossesse extra utérine et
d’infections.
- L’informer des signes qui doivent l’amener à consulter en urgence :
 Retards des règles.
 Fièvre.
 Métrorragies.
 Douleurs pelviennes inhabituelles.
 Leucorrhées nauséabondes, accompagnées de brulure ou dysurie.
 Disparition des fils ou suspicion d’expulsion du DIU.

28
 CHAPITRE III : LE DISPOSITIF INTRA UTERIN

7. La mise en place du DIU

Le DIU est mis en place au cours d’une consultation simple, soit par un médecin
généraliste formé, par un gynécologue, ou une sage-femme. Sa pose peut se faire soit sur
le lieu d’exercice du médecin, soit dans un établissement de santé ou dans un centre de
soins agrée.
Les contraceptifs intra-utérins ne peuvent être délivrés que sur prescription médicale et
uniquement en pharmacie ou dans les centres de planification ou d’éducation familiale.
7.1. Le moment de pose du DIU
La pose du DIU est préférable lors de la période post menstruelle immédiate ou les
derniers jours de l’écoulement menstruel.
 Le stérilet post coïtal : «stérilet de lendemain», on est amené à le poser en
urgence, dans les 6 jours qui suivent un rapport sexuel non protégé lorsqu’il est trop
tard pour utiliser les autres méthodes. On peut le retirer après les règles suivantes.
7.2. La médication et le DIU
 Le pré et post médication
 L’administration d’une antibioprophylaxie en relation avec la pose d’un DIU n’est
pas recommandée en raison de l’absence d’efficacité des spécialités
pharmaceutiques testées.
 L’administration d’antalgiques avant la pose peut être proposée, notamment chez
une femme nullipare. Pour les douleurs survenant dans les heures suivant la pose, il
est courant de prescrire des antispasmodiques en première intention, puis des
antalgiques et AINS.
 La prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens ne constitue pas un facteur de risque
d’échec de la contraception par DIU au cuivre contrairement aux idées reçues.2
7.3. Le matériel nécessaire pour l’insertion du DIU
Un cabinet médical doté de l’équipement nécessaire à l’examen des consultantes et à
l’insertion des dispositifs contraceptifs intra-utérins, il comporte notamment :
- Une table gynécologique.
- Un chariot métallique pour déposer les instruments et le matériel.
- Des gants.
- Les compresses de gaze.
- Le spéculum de collin ou similaire.

2
https://www.prescrire.org/Fr/1er janvier 2003, la légende du DIU et des anti-inflammatoires, par MARTIN
WINCKLER Article publié le 29 juillet 2014

29
 CHAPITRE III : LE DISPOSITIF INTRA UTERIN

- Les dispositifs intra-utérins et appareils d’insertion.

- Une solution antiseptique.
- Une pince de pozzi.
- Une pince de museux ciseaux longs.
- Des ciseaux longs.
- Un hystéromètre rigide ou souple.
7.4. La technique d’insertion d’un DIU
- Rassurer la femme et l’aider à se détendre.
- Demander à la femme de se déshabiller à partir de la taille et de vider la vessie.
- Placer la femme sur la table gynécologique.
- Le professionnel de santé doit être correctement installé, avec gants stériles.
- Désinfecter soigneusement le vagin et le col avec une solution antiseptique après la
mise en place d’un spéculum.
- Placer une pince de pozzi sur la lèvre antérieure du col.
- Réaliser une hystéromètrie.
- Adapter le curseur de l’inserteur à la profondeur utérine.
- Introduire le tube inserteur chargé de DIU dans le canal cervical jusqu’à ce que le
curseur soit en contact avec le col.
- Déployer le DIU : maintenir fixe le poussoir (le piston) et tirer vers soi le tube
inserteur d’un centimètre environ jusqu’à ce qu’il atteigne le repère, afin de libérer les
bras de « T » du stérilet dans la cavité utérine.
- Repousser le guide et l’inserteur jusqu’à ce que la bague soit au contact du col (les
branches du DIU sont alors plaquées sur le fond utérin).
- Maintenir fixe le poussoir et retirer le tube inserteur lentement, le DIU est en place
hors du tube.
- Retirer la pince de pozzi et couper les fils à 3 cm du col (de l’orifice externe du col).
- Tamponner le col en cas de saignement et retirer le spéculum.
L’insertion du DIU est effectuée en pratiquant la technique « no touch », évitant le
contact de l’inserteur avec les voies génitales. (Voir annexe IX)
7.5. Les difficultés rencontrées à la pose d’un DIU
 Spasme du col, ou l’isthme infranchissable.
 Malaise.
 Perforation utérine.

30
 CHAPITRE III : LE DISPOSITIF INTRA UTERIN

8. La Surveillance d’une femme porteuse d’un DIU

La première consultation de contrôle doit avoir lieu une semaine après la pose de DIU ou
plus tard après les règles qui suivent la pose. Au cours de cette consultation, on est amené à
raccourcir les fils et demander une échographie pour confirmer la position du stérilet
(figure 2) surtout en cas d’expulsion antérieure d’un DIU ou de pose difficile. Lors des
prochaines consultations :
 Vérifier que le DIU est bien en place par la présence des fils témoins (figure 3). En
cas d’absence de ces derniers, une échographie est indispensable pour préciser la présence
du DIU dans l’utérus et sa position et qu’il n’est pas dans le col.
 Voir qu’il n’y a pas d’infections.
 Vérifier que le DIU est bien toléré.
 Demander constamment un dosage de BHCG pour le risque de GEU.
 Pratiquer un FCV de dépistage tous les un à deux ans régulièrement.
 Changer le DIU, selon le délai de validité du modèle.
 Diagnostiquer et traiter les effets secondaires ou les complications éventuelles.

Figure II: Echographie montrant la position du DIU dans la cavité utérine.

31
 CHAPITRE III : LE DISPOSITIF INTRA UTERIN

Figure III: Les fils témoins du DIU sortant du col.

9. Le retrait du DIU
9.1. Les indications du retrait du DIU
- La grossesse.
- L’instauration de traitement pour une tumeur maligne de l’endomètre ou du col de
l’utérus ou infection génitale haute.
- Les saignements excessifs qui affectent la santé de la femme.
- Les douleurs pelviennes résistantes aux traitements antalgiques.
- La ménopause, un an après les dernières règles.
- Le désir de changement de méthode ou grossesse.
- L’expiration de la durée d’efficacité du DIU.
9.2. La technique du retrait du DIU
Le retrait s’effectue à n’importe quel moment du cycle, mais il est préférable de le retirer
pendant les menstruations ou juste après :
- L’explication à la femme de la technique de retrait du DIU.
- Préparation du matériel nécessaire au retrait du DIU.
- Mettre la femme en position gynécologique.
- Placer le spéculum après une toilette vulvaire.
- Visualiser les fils.
- Saisir les deux fils à l’aide d’une pince longuette.
- Tirer les fils de façon constante et lentement pour faire sortir le DIU du col puis du vagin.
- Appliquer un antiseptique sur le col et le vagin puis retirer le speculum.

32
 CHAPITRE III : LE DISPOSITIF INTRA UTERIN

9.3. Les difficultés rencontrées au retrait du DIU

Le retrait du DIU peut parfois poser certains problèmes :
- L’absence des fils témoins.
- La résistance du stérilet à la traction.
- La sténose cervico-isthmique secondaire à une ménopause.
9.4. La repose du DIU
Dans le cas de retrait de DIU pour fin de validité, et que la femme souhaite continuer à
utiliser cette méthode contraceptive. Un nouveau DIU peut être mis en place dés après le
retrait du stérilet périmé en absence de contre-indications.
10. Les effets secondaires et les complications du DIU
10.1. Les effets secondaires
- Des douleurs pelviennes ou crampes sous DIU.
- Des saignements utérins /ménométrorragies.
- Les dysménorrhées.
10.2. Les complications du DIU
- L’expulsion du DIU.
- La disparition des fils.
- La perforation utérine. (voir figure 4)
- Les infections génitales.
- Une grossesse extra utérine.
- La grossesse intra utérine sur DIU. (voir figure5)

Figure IV:Echographie montrant une perforation utérine au moment de la pose du

DIU.

33
 CHAPITRE III : LE DISPOSITIF INTRA UTERIN

Figure V: Echographie montrant un DIU inversé dans un utérus gravide.

11. Le DIU dans les cas particuliers

L’utilisation du DIU doit respecter certaines conditions particulièrement chez les femmes :
 Diabétiques.
 Cardiaques et hypertendues.
 Présentant des pathologies utérines (fibromes, endométrite et endométriose).
 Présentant des IST.
 Portant le SIDA.
 Cancéreuses.
 Post accouchées (accouchement normal, césarienne et avortement).
 Adolescentes et nullipares.

34
 CHAPITRE IV : LA
SENSIBILISATION ET LE
COUNSELING EN SANTE DE
REPRODUCTION

35
 CHAPITRE IV: LA SENSIBILISATION ET LE COUNSELING EN SANTE DE
REPRODUCTION

1. La sensibilisation
1.1. La définition de la sensibilisation
La sensibilisation selon l’OMS 1995, est l’ensemble d’actions individuelles et sociales
visant à obtenir un engagement et un soutien politique, l’acceptation sociale et l’appui de
systèmes pour un but ou un programme relatif à la santé.
1.2. Les objectifs de la sensibilisation
La sensibilisation est un terme très large en action communautaire, pour désigner une
étape de processus d’intervention au cours de laquelle un ou plusieurs moyens seront
mis en contribution à fin de :
 Favoriser la réflexion et susciter une prise de conscience par rapport à un
problème social ou un besoin commun.
 Mobiliser les personnes directement touchées par un problème afin qu’elles se
regroupent pour améliorer ou changer la situation.
 Attirer l’attention d’une ou plusieurs personnes sur le sujet abordé.
 Faire naitre un comportement adéquat de la part des personnes ayant été
sensibilisées, un savoir ou un savoir être et débloquer des résistances chez eux
dans une situation donnée.
1.3. Les stratégies et les activités de sensibilisation
La réussite de la sensibilisation dépend très souvent des activités qui l’ont précédée ou
qui lui sont associées, pour cela les activités doivent être adaptées selon le sujet abordé,
le public cible et les objectifs.
1.3.1. Les outils de la sensibilisation
Les outils de sensibilisation produits dans le cadre de ces actions sont :
- Des feuillets ou des petites brochures : sont distribués gratuitement à des fins
de propagandes pour annoncer une activité ou une rencontre.
- Des affiches et des dépliants.
- Des brochures, des guides, bandes dessinées, récits.
- Des outils audiovisuels.
- Porte-parole : pour un espace géographique bien délimité.
- Téléphone.
- Utilisation des médias : radio, télévision, internet.
1.3.2. Les activités de sensibilisation
- Les rencontres d’informations.
- La session d’information.
- Les assemblées publiques d’information.
- Les Colloques et les forums.

36
 CHAPITRE IV: LA SENSIBILISATION ET LE COUNSELING EN SANTE DE
REPRODUCTION

- Les expositions publiques-salons.

- Les visites à domiciles.
- La mise en place des structures institutionnelles : telles que les associations, les
clubs…
- Les manifestations, et les activités publiques.
- Le théâtre et les activités artistiques.
- Les documents d’information, d’éducation et de communication : tels que les
affiches, les prospectus, les calendriers.
- La commémoration d’événements nationaux et internationaux.
1.3.3. Les conditions pour réussir une sensibilisation
Pour réussir la sensibilisation et favoriser un changement durable, il faudrait qu’elle
remplisse certaines conditions :
Les personnes chargées de la sensibilisation doivent adapter leurs discours selon le
public cible (âge, langue, culture, régions, niveau d’instruction, religion…) à fin
d’obtenir un bon niveau de sensibilisation de toutes les personnes concernées.
Une bonne communication stratégique, il faut rendre les gens attentifs à la nécessité
du sujet.
 Il faut fixer des objectifs clairs, réalistes et à court terme.
Il est indispensable d’accorder une attention particulière à la qualité de la
communication au sein du groupe, les messages doivent être clairs, précis et attirant.
1.4. Les difficultés et les obstacles pouvant être rencontrés lors des activités de
sensibilisation
 Les obstacles liés au sensibilisateur
- Non maitrise du sujet (bagage et outils insuffisant).
- Empathie.
- Ecoute passive.
- Méconnaissance du public, timidité.
- Non disponibilité.
- Impatience.
- Choix conceptuel inadapté.
 Des obstacles liés au récepteur
- Refus du message, rigidité et déni.
- Difficulté de perception du message, méfiance.
- Communication interactive difficile.
- Non disponibilité : négligence, préoccupation.
- Prise de conscience difficile.
- Préjugés.

37
 CHAPITRE IV: LA SENSIBILISATION ET LE COUNSELING EN SANTE DE
REPRODUCTION

 Des obstacles liés au message

- Message anxiogène transmis d’une façon stressante.
- Confus et imprécis, compliqué, inapproprié ou mal formulé.
- Trop long ou trop court.
- Message tabou ou délicat.
 Des obstacles liés aux moyens utilisés
- Moyens indirects ou inadaptés.
1.5. L’évaluation des activités de la sensibilisation
Il est essentiel d’évaluer et vérifier l’efficacité de la sensibilisation tout au long du
processus de sa réalisation. L’idéal est d’évaluer les démarches entreprises. Il faut aussi
évaluer le processus dans son ensemble : l’efficacité, l’atteinte des objectifs, les ressources
utilisées et son impact.
Les audits internes, les fiches d’écarts, les QCM, les boites à idées, les sondages de même,
les jeux concours avec des questions posées sur plusieurs semaines, portant sur la
sensibilisation qui a été réalisée, et les enquêtes permettent, en règle générale, de s’en
assurer.
2. Le counseling en santé de reproduction
2.1.La définition du counseling en santé de reproduction :
C’est un processus de communication interpersonnelle, entre deux individus, dont l’un
aide l’autre à identifier et cerner ses besoins et problèmes en matières de santé sexuelle et
reproductive et de prendre des décisions judicieuses en matière de contraception en toute
connaissance de cause.
2.2.Les buts de counseling en santé reproductive
- Arriver à un choix éclairé concernant leurs options en matière de reproduction.
- Choisir une méthode de contraception qui leurs convient.
- Utiliser la méthode en toute sécurité et de manière efficace.
2.3.Les avantages du counseling en santé reproductive
- La dissipation des rumeurs et des fausses idées.
- L’acceptation accrue d’une méthode de contraception.
- Le meilleur choix d’une méthode de contraception.
- L’utilisation plus efficace.
- La meilleure continuité.
- La satisfaction de la consultante accrue.
- La stratégie du counseling en planification familiale.

38
 CHAPITRE IV: LA SENSIBILISATION ET LE COUNSELING EN SANTE DE
REPRODUCTION

2.4.Les étapes du counseling

Le service conseil en planification familiale (Counseling) comporte six étapes :

La méthode de bercer
Etapes Conseils pratiques
- Consacrer toute votre attention à la femme.
B = Bon accueil - Soyez poli : offrez un siège et présentez –vous.
- Veillez à la consultante.
- Informez-vous des besoins de la femme et / ou du couple.
- Ecoutez et questionnez sur les besoins, souhaits et doutes.
E = Entretien
- Recueillez les informations sur les antécédents de la femme personnels et
familiaux.
- Renseigner sur toute la méthode contraceptive disponible.
- Corrigez gentiment les idées fausses et les rumeurs sur les méthodes
contraceptives.
R=
- Essayer de voir quelle méthode intéresse plus la femme.
Renseignement
- Renseignez plus sur cette méthode.
- Demandez si la femme a besoin d’autres renseignements.
- Employez dans la mesure du possible du matériel de démonstration et autre
- Aidez au choix de la méthode appropriée.
C = Choix - Aidez la femme à trouver la méthode qui corresponde à ses préférences et
ses besoins.
- Expliquer la méthode choisie de façon brève, simple, synthétique précise, et
répétitive.
- Indiquez ce qui est important.
E = Expliquer
- organisez l’information.
- Etablissez des repères et donnez, si possible, des documents à emporter.
- Faites répéter les instructions sur la méthode choisie.
- Donnez un rendez-vous pour la visite suivante.
R=Retour
- Demandez à la femme de revenir en cas de problème.
Tableau 1 : Les six étapes du counseling, méthode du BERCER.3

3
David SERFATY contraception ,4ème édition, page : 350,351.

39
 CHAPITRE IV: LA SENSIBILISATION ET LE COUNSELING EN SANTE DE
REPRODUCTION

3. Les actions de L’OMS dans la sensibilisation en santé reproductive

 Outils : les principaux outils développés par l’OMS sont des manuels
d’information et de formation destinés aux personnels de santé afin de permettre
une contraception adaptée. Un manuel de bonnes pratiques des soins concernant
notamment l’IVG et sa prévention. Dans le cadre de la santé de la mère, l’OMS
soulignait récemment la place importante de la sage-femme.
 Les objectifs de l’OMS
La déclaration du Millénaire des Nations Unies, signée en septembre 2000, engage les
dirigeants du monde entier à combattre la discrimination à l’encontre des femmes. Sa
stratégie vise à éviter 33millions de grossesses non désirées entre 2011 et 2015 et, à sauver
des femmes qui risquent de mourir de complication liées à la grossesse ou l’accouchement,
dont les avortements pratiqués dans de mauvaises conditions de sécurité.
4. Le rôle de la sage-femme dans la sensibilisation sur le DIU et le counseling en
santé de reproduction
L’organisation mondiale de santé (OMS), définit la sage-femme comme «une personne qui
surveille, soigne et conseille les femmes pendant la grossesse, l’accouchement et le post
partum». Actuellement, les compétences accordées aux sages-femmes leurs permettent de
s’occuper du suivi gynécologique des femmes en bonne santé, les sensibiliser et les
éduquer dans la santé reproductive.
Depuis 2009, les sages-femmes sont autorisées à prescrire la contraception féminine et
assurer un suivi gynécologique de prévention, à l’exception des patientes à risque.4
 « Article. 22. – les sages-femmes de santé publique sont chargées, notamment :
- D’assurer les consultations prénatales.
- De poser le diagnostic et de surveiller la grossesse.
- De préparer et d’accompagner le couple à la naissance.
- De surveiller les grossesses à haut risque.
- De surveiller, d’accompagner le travail et l’accouchement et de pratiquer
l’accouchement normal.
- D’accueillir et de prendre en charge le nouveau-né.
- D’assurer le suivi du post partum et d’accompagner la femme à l’allaitement
maternel.

4
(Ministère des solidarités et de la santé mise à jour 15-02-2021)
40
 CHAPITRE IV: LA SENSIBILISATION ET LE COUNSELING EN SANTE DE
REPRODUCTION

- D’organiser et d’animer des actions de préventions et d’éducation à la santé de la

mère, du couple et de la famille.
- De participer à la formation et à l’encadrement des étudiantes.5 »
 La mission de la sage-femme :
Fournir des services de planification familiale :
 Connaissance :
 Anatomie et physiologie de l’homme et de la femme en rapport avec la
reproduction et le développement sexuel.
 Aspects socioculturels de la sexualité humaine.
 Méthode de planification familiale, y compris naturelles, barrières, hormonales,
implantables, contraception d’urgence, stérilisation, leurs effets secondaires
possibles, risque de grossesse, contre indications.
 Ressources écrites et picturales disponibles pour l’enseignement des méthodes de
planification familiale.
 Option de grossesse pour les femmes ou les couples séropositifs.
 Capacités techniques et comportements :
 Fournir un espace privé et protéger l’intimité et la confidentialité pour les
discussions visant à évaluer les connaissances en planification familiale, les
objectifs de limitation ou d’espacement des enfants, les préoccupations et les
mythes sur les méthodes de contraception.
 Obtenir des antécédents pertinents sur les méthodes utilisées, les problèmes
médicaux, les valeurs socioculturelles et les préférences qui influent sur le choix
de la méthode.
 Fournir des renseignements sur l’utilisation, l’efficacité, le cout de diverses
méthodes pour appuyer la prise de décisions éclairée.
 Fournir des méthodes en fonction du champ de la pratique et des protocoles, ou
orienter la femme vers un autre prestataire de soins.
 Fournir une évaluation de suivi sur l’utilisation, la satisfaction, les effets
secondaires.
 Orienter la femme ou son partenaire vers un spécialiste pour une procédure de
stérilisation.6 »

5
L’article est tiré du décret exécutif N°11-122 du 15 Rabie-Ethani 1432 correspondant au 20 mars
2011 portant un statut particulier des fonctionnaires appartenant au corps de sage-femme.

6
(Compétences essentielles pour la pratique du métier de sage-femme édition 2018 version finale
publiée en janvier 2019, International Confederation of Midwives)
41
 PARTIE
PRATIQUE

42
CHAPITRE 1 : METHODOLOGIE DE
LA RECHERCHE

43
 CHAPITRE I : METHODOLOGIE DE LA RECHERCHE

1. Description de l’étude
1.1. Type de l’étude
Afin de confirmer ou d’affirmer notre hypothèse nous avons choisi de faire une étude
prospective à visé descriptive et analytique, pour cela on a mené une enquête par
questionnaires, basés sur l’évaluation des connaissances des femmes et la pratique des
sages-femmes des PMI sur le DIU, ainsi que l’impact de la sensibilisation sur l’utilisation
de ce dernier.

1.2. Outils de l’étude

Les Outils de l’étude comporte les outils de l’enquête et les outils de la
sensibilisation :
1.2.1. Outils de l’enquête
Nos supports d’étude sont deux questionnaires composés de questions à classement et aux
choix multiples organisés en plusieurs volets.

 Questionnaire destiné aux sages-femmes de l’espacement des naissances : (Voir

annexe X)
Le questionnaire est organisé en (03) items :
 Premier item : concerne des informations à propos de l’expérience de la sage-femme
(la durée) et le déroulement des séances de consultation sur le planning familial (nombre
de femmes consultantes, et les moyens contraceptifs).
 Deuxième item : concerne des informations sur la pratique de la sage-femme et le
DIU.
 Troisième item : concerne la pratique de la sage-femme et la sensibilisation.

 Questionnaire destiné aux femmes consultantes au niveau de l’espacement des

naissances : (Voir annexe XI)
Le questionnaire est composé de (04) items :
 Premier item: concerne l’identification de la femme (Age, niveau d’étude, le nombre
d’enfants et l’intervalle entre les grossesses).
 Deuxième item: concerne les prés requis des femmes sur la contraception.
 Troisième item: concerne la relation de la femme avec la contraception notamment le
DIU.
 Quatrième item: concerne le déroulement de la séance de consultation planning
familial.
 Cinquième item : concerne l’évaluation d’acquis des femmes après la sensibilisation
sur le DIU.

44
 CHAPITRE I : METHODOLOGIE DE LA RECHERCHE

1.2.2. Outils de la sensibilisation

 Support de la sensibilisation :
Dans cette phase plusieurs outils ont été élaborés et utilisés dans notre étude :
 Un guide d’informations sur la sensibilisation à l’utilisation du DIU destiné aux
femmes qui comporte les informations nécessaires à savoir sur cette méthode
contraceptive. (voir annexe XII)
 Des dépliants, des brochures, des petites brochures : comportant des informations sur
le DIU, l’intérêt de son utilisation, ses avantages, ses inconvénients et la correction des
idées reçues. Ces moyens sont distribués gratuitement aux femmes au niveau des PMI et
durant les séances de sensibilisation. (Voir annexes XIII, XIV, XV)
 Les affiches : contenants des informations sur le DIU, sont affichées au niveau de la
PMI, dans les salles d’attentes, les salles de vaccinations, le bureau de consultation chez le
médecin généraliste et la sage-femme à fin d’attirer l’attention des femmes sur l’intérêt du
sujet. (Voir annexe XVI)

 Outils audiovisuels : CD Rom

 Une présentation : composée de 30 diapositives en arabe et en français d’une durée de
30 minutes, comportant des notions générales sur la contraception, l’explication du ce
qu’un DIU, ses avantages et ses inconvénients, son efficacité et sa durabilité.
 Appels téléphoniques, pour inviter les femmes aux journées de sensibilisations. Et les
visites à domiciles pour sensibiliser les femmes qui n’ont pas pu assister aux
sensibilisations grand public.
 L’utilisation des médias :
 Un passage à la radio Tizi Ouzou dans l’émission «Agni medden» avec l’animatrice
Fatiha AMAD. (voir Annexe XVII)
 Un appel téléphonique à la radio Tizi Ouzou en directe à l’émission « El badhnath»
avec l’animateur Slimane Ziani.
 Création d’une page facebook et instagram nommée « Mon choix contraceptif».
(Voir annexe XIIX)
 Création d’un groupe facebook « Mon choix contraceptif » pour permettre aux
femmes de poser leurs questions et de les sensibiliser. (Voir annexe XIX)

45
 CHAPITRE I : METHODOLOGIE DE LA RECHERCHE

1.3. Lieu et durée de l’étude

L’étude à été réalisée au niveau des PMI de l’EPSP Bordj Menaiel et l’EPSP Draa Ben
Khedda. Pendant une durée de 05 mois, s’étalant du 20/12/2020 au 31/05/2021.
1.3.1. Description de lieux de stage
 Dénomination des établissements de stage
EPSP Draa Ben Khedda EPSP Bordj Menaiel
Dénomination Etablissement public de Etablissement public de
santé de proximité de Draa
santé de proximité de
Ben Khedda Bordj Menaiel
Adresse Rue KASRI Ahmed, DBK Rue KHETTAB Amar,
Bordj Menaiel
Les PMI PMI Boukhari Fatma PMI Bordj Menaiel
rattachées PMI M’douha PMI Legata
PMI Nouvelle Ville PMI Isser
PMI Annar Amellal PMI Si Mustapha
PMI Sidi-Naamane PMI Timezrit
PMI Tadmait PMI Chabet El.Ameur
PMI Tirmitine PMI Naciria
PMI Ouled Aissa
Tableau 2: Tableau dénominatif des PMI de l'EPSP de Draa Ben Khedda et de Bordj
Menaiel
 Description de la PMI
PMI Draa Ben Khedda Bordj Menaiel
-Une salle pour les consultations -Une salle de consultation
échographique. chez le généraliste.
- Une salle d’espacements des
-Une salle d’espacement des
naissances.
Les locaux - Une salle de consultations prénatale. naissances, de prénatale et de
-Une salle de vaccination infantile. vaccination infantile.
- Une salle d’attente.
-Une salle d’attente.
-Des sanitaires.
-Des sanitaires
-Un médecin généraliste. -Un médecin généraliste.
-02 sages-femmes. -Une sage-femme.
-02inférmières pour la vaccination.
Le personnel -02 infirmières.
-Une assistante pour la salle
d’espacement des naissances
-Une femme de salle
Tableau 3:Tableau récapitulatif sur la description des PMI de Bordj Menaiel et Draa
Ben Khedda.

46
 CHAPITRE I : METHODOLOGIE DE LA RECHERCHE

 Description de l’unité d’espacement des naissances

Unité d’espacement des naissances

PMI Draa Ben Khedda PMI Bordj Menaiel
-Une sage-femme. -Une sage-femme.
Le personnel
-Une assistante. -02 infirmières.
-Un bureau et 03 chaises -Un bureau et 04 chaises.
-Une table gynécologique -Une table gynécologique
-Un paravent -Un paravent
-Une balance -Un chariot
-Un autoclave -Un scialytique
-Un chariot -Une armoire
-Un tensiomètre -Des gants
Le matériel - Un scialytique -Solutions antiseptiques
- Une armoire -Des spéculums jetables.
-Des gants -Un réfrigérateur
-Un tambour pour compresses -Un tambour pour les
-Un tambour pour les instruments instruments
(spéculum, ciseaux, pinces de pozzi, - La pilule OP et micro
pinces à pansement) progestative.
- Solution antiseptique.

Tableau 4 : le personnel et le matériel disponible dans les PMI Bordj Menaiel et Draa
Ben Khedda.

1.4. Échantillon et population ciblée

Deux populations ont été ciblées par nos outils de recherche
 La première population représente 36 sages-femmes, dont 7 n’ont pas répondu aux
questionnaires et 14 ont été exclues car elles ne travaillaient pas dans les PMI des EPSP
concernés par la recherche, au total 15 sages-femmes ont répondu aux questionnaires :
 07 questionnaires de l’EPSP Draa Ben Khedda.
 08 questionnaires de L’EPSP Bordj Menaiel.

47
 CHAPITRE I : METHODOLOGIE DE LA RECHERCHE

 Deuxième population représente 622 femmes recrutées lors des consultations des PMI
et lors des actions grand public.
 10 n’ont pas répondu et 12 ont remit un questionnaire inexploitable, au total 550
femmes ont répondu aux questionnaires :
 407 (74%) questionnaires ont été récupérés dans les différentes PMI de l’EPSP Bordj
Menaiel 264 (48%) et Draa Ben Khedda 143 (26%).
 143 (26%) questionnaires ont été récupérés dans les actions grand public.

PMI Bordj Questionnaires recueillis Questionnaires recueillis

PMI de DBK
Menaiel Nombre Pourcentage Nombre Pourcentage
Bordj Menaiel
77 14% Boukhari Fatma 33 6%
(Tahrir)
Legata 55 10% M’douha 22 4%
Naciria 44 8% Tirmitine 3 0 ,45%
Si Mustapha 33 6% Tadmait 11 2%
Timezrit 11 2% Sidi Naamane 13 2,46%
Chaabet elameur En travaux Annar Amellal 17 3,09%
Isser 22 4%
Nouvelle ville 44 8%
Ould Aissa 22 4%
Total 264 48% Total 143 26%

Tableau 5:Nombre de questionnaires recueillis en fonction des PMI

Questionnaires recueillis
Sensibilisation grand public
Nombre Pourcentage
Salle d’attente à la PMI Bordj Menaiel 77 14%
Ecole primaire 22 4%
Maison de culture Naciria 33 9%
Total 143 26%

Tableau 6: Nombre de questionnaires recueillis durant les séances de sensibilisation

grand public.

48
 CHAPITRE I : METHODOLOGIE DE LA RECHERCHE

 Les critères d’inclusion

La population étudiée concerne les sages-femmes qui travaillent au service d’espacement
des naissances, et toutes les femmes consultantes au niveau des PMI de l’EPSP Draa Ben
Khedda et Bordj Menaiel pendant la durée de l’étude, quels que soient leurs âges, ainsi que
les femmes présentes les journées de sensibilisation qu’on a effectuée.
 Les critères d’exclusion
Nous avons exclu :
- Les sages-femmes qui travaillent en dehors des PMI de l’EPSP Bordj Menaiel et DBK.
- Nous avons exclu la PMI Chaabet El Ameur dans l’étude due aux travaux sur les lieux.
- Les femmes qui ont refusé de répondre aux questionnaires. (on n’a pas exclu les
femmes illettrées, on l’a traduit en langue arabe ou kabyle et on l’a posé comme
entretien pour faciliter leur participation).
2. Méthode de recueil de données
Notre étude a été faite par un roulement dans les PMI de l’EPSP de Bordj Menaiel, et
l’EPSP Draa Ben Khedda pour une durée de 02 semaines pour chaque PMI.
3. Déroulement de l’étude
Vue synthétique des actions réalisées :

 Recrutement des femmes et début de la sensibilisation

 Une sensibilisation individuelle par communication directe avec les femmes (Voir
l’annexe XX), durant leurs consultations chez la sage-femme (pour le suivi de grossesse,
les frottis, le planning familial…) et la vaccination infantile au niveau de la salle d’attente,
et les visites à domicile par des explications orales et les moyens de sensibilisation déjà
décrits (Brochures, guides d’information, feuillets, affiches…) et par communication
indirecte par des appels téléphoniques.
 Une sensibilisation collective, par un rassemblement des femmes au niveau de la
salle d’attente de la PMI Bordj Menaiel, à l’école primaire à Tahrir Bordj Menaiel, et la
maison de la culture Naciria, un passage à la radio Tizi-Ouzou, ainsi que la création d’une
page, et un groupe facebook et instagram nommés « Mon choix contraceptif ».
 Le contenu de la sensibilisation : Les femmes ont été sensibilisées sur des généralités
sur le planning familial, l’explication des différentes méthodes contraceptives, leurs
avantages et inconvénients, particulièrement le DIU, son efficacité, son mécanisme
d’action, ses indications et contre-indications, ses effets secondaires et complications et la
correction des idées reçues.

49
 CHAPITRE I : METHODOLOGIE DE LA RECHERCHE

 Des questionnaires concernant l’évaluation de la pratique du planning familial des

sages-femmes exerçant à l’espacement des naissances, et les questionnaire portant sur le
niveau d’utilisation des femmes consultantes des moyens de contraception et précisément
le DIU (sans prendre en considération leurs motifs de consultation au niveau des PMI de
l’EPSP Bordj Menaiel et Draa Ben Khedda. Ainsi que les femmes ayant participées aux
actions grand public) ont été remis pendant les actions de la sensibilisation.
 L’évaluation de l’efficacité de la sensibilisation
Afin d’évaluer l’impact de la sensibilisation effectuée, des questions, à la fin du
questionnaire destiné aux femmes ont été posé pour tester les acquis des femmes
sensibilisées.
 Les éléments portants sur la réussite de la sensibilisation
 Le pourcentage élevé des réponses satisfaisantes.
 Le nombre des femmes qui ont accepté d’utiliser le dispositif intra utérin comme
moyen contraceptif.
4. Les Difficultés rencontrées
 La charge de travail des sages-femmes a rendu le nombre des sages femmes qui ont
répondu aux questionnaires réduit.
 La propagation du corona virus qui nous a empêché de réaliser la sensibilisation
collective.
 Certain nombre de femmes n’acceptent pas de répondre aux questionnaires.
 Les femmes ne répondent pas aux appels téléphoniques, et ne se sont pas présenter les
journées de sensibilisation.
 Le cout élevé de l’étude.
 Manque de temps alloué à l’étude.
 L’indisponibilité du DIU au niveau des PMI et sa cherté chez le gynécologue.

50
CHAPITRE II : ANALYSE ET
INTERPRETATIONS DES RESULTATS
DE LA RECHERCHE

51
 CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

1. Présentation et analyse des résultats

2.1. Résultats du questionnaire destiné aux sages-femmes de l’espacement des
naissances au niveau des PMI de l’EPSP Bordj Menaiel et Draa Ben Khedda
 Réponse à la question n°1 : Depuis quand exercez-vous le métier de sage-femme ?

Moins de 1an Entre 1an et 5ans Plus de 5ans

0%

40%

60%

Graphe 1: La durée d'expérience des sages-femmes.

Commentaire

- Aucune sage-femme n’a une durée d’expérience de moins de 1an.

- 06 sages-femmes (soit 40%) ont une durée d’expérience entre 1an et 5ans.
- 09 sages-femmes (soit 60%) exercent le métier de sage-femme d’une durée de plus de
5ans.

52
 CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

 Réponse à la question n°2 : Par quel moyen captez-vous les femmes pour le
planning familial ?

La consultation à la PMI Salle de naissance à la maternité Autres

0%

20%

80%

Graphe 2: Les moyens par lesquels les femmes sont captées pour le planning familial

 Commentaire
- 12sages-femmes (soit 80%) captent les femmes pour le planning familial au cours des
consultations à la PMI.
- 03 sages-femmes (soit 20%) les captent dans les salles de naissances à la maternité.

53
 CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

 Réponse à la question n°3 : Sur les 20 femmes consultent par jour, quelle est la
moyenne des femmes qui consultent pour le planning familial par jour?

Moins de 50% Plus de 50%

40%

60%

Graphe 3: La moyenne des femmes qui consultent pour le planning familial.

 Commentaire
- 06 sages-femmes (soit 40%) reçoivent plus de 50% de femmes pour le planning familial par
jour.
- 09 sages-femmes (soit 60%) reçoivent moins de 50% de femmes pour le planning familial par
jour.

54
 CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

 Réponse à la question n°4 : Quelle est la durée que vous consacrez pour la
consultation du planning familial ?

Moins de 15min Entre 15 et 30 min Plus de 30 min

0%

20%

80%

Graphe 4: La durée consacrée pour la consultation du planning familial.

 Commentaire
- 12 sages-femmes (soit 80%) consacrent une durée de moins de 15 minutes pour la
consultation du planning familial.
- 03 sages-femmes (soit 20%) consacrent une durée d’entre 15 et 30 minutes pour la
consultation du planning familial.
- Aucune sage-femme ne consacre plus de 30minutes pour la consultation du planning
familial.

55
 CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

 Réponse à la question n°5 : Impliquez-vous le choix de la femme et son conjoint

pour prescrire un moyen contraceptif ?

Oui Non

13%

87%

Graphe 5: La répartition des sages-femmes selon l'implication du choix de la femme

et son conjoint pour prescrire un moyen contraceptif.

 Commentaire
- 13 sages-femmes (soit 86,66%) n’impliquent pas le choix des femmes et leurs
conjoints dans la prescription du moyen contraceptif.
- 02 sages-femmes (soit13 ,33%) impliquent le choix des femmes et leurs conjoints
dans la prescription du moyen contraceptif.

56
 CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

 Réponse à la question n°6 : Quel est le moyen contraceptif le plus utilisé par les
femmes au niveau de votre PMI ?

Contraception hormonale Moyen mécanique et abstinence pérodique Le DIU

20%

13%

67%

Graphe 6: La répartition des sages-femmes selon les moyens contraceptifs les plus
utilisés par les femmes au niveau des PMI.

 Commentaire
- 10 sages-femmes soit (66,66%) déclarent que la contraception hormonale est le moyen
contraceptif le plus utilisé par les femmes au niveau des PMI.
- 3 sages-femmes (soit 20%) déclarent que le DIU est le moyen le plus utilisé.
- 2 sages-femmes (soit 13,33%) déclarent que les moyens mécaniques et l’abstinence
périodique est le moyen le plus utilisé.

57
 CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

 Réponse à la question n°7 : Proposez-vous le DIU comme moyen contraceptif

pour ?

87%
Les femmes nullipares

Les femmes post césarisées

Les femmes post accouchées

Les femmes ayant le nombre

13% d'enfants désirés

0% 0%

Graphe 7: La répartition des sages-femmes selon le type des femmes pour lesquelles
le DIU est proposé.

 Commentaire
- 00 sage-femme (soit 0%) propose le DIU pour les femmes nullipares et les post
césarisées.
- 02 sages-femmes (soit 13,33%) proposent le DIU pour les femmes post accouchées.
- 13 sages-femmes (soit 86,66%) proposent le DIU pour les femmes ayant le nombre
d’enfants désirés.

58
 CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

 Réponse à la question n°8 : Arrivez-vous à convaincre les femmes à utiliser le

DIU comme moyen contraceptif ?
Non
80%

Oui
20%

Graphe 8: La répartition des sages-femmes selon la conviction des femmes à utiliser

le DIU comme moyen contraceptif.

 Commentaire
12 sages-femmes (soit 80%) n’arrivent pas à convaincre les femmes à utiliser le DIU
comme moyen contraceptif, et 03 d’entre elles (soit 20%) arrivent à les convaincre.
 Si non, pourquoi les femmes ne sont pas convaincues ?
100%
90%
80%
70%
60%
50% 40%
40%
30% 20% 20%
20%
10% 0%
0%
NON

A cause des idées reçues Le refus du mari

L'indisponibilité du DIU au niveau des PMI Autres

Graphe 9: La répartition des sages-femmes selon les raisons pour lesquelles les
femmes ne sont pas convaincues à utiliser le DIU comme moyen contraceptif.

 Commentaire
- 12 sages-femmes (soit 80%) n’arrivent pas à convaincre les femmes à utiliser le DIU
comme moyen contraceptif pour les raisons ci dessous:
- 06 sages-femmes (soit 40%) déclarent qu’elles ne sont pas convaincues à cause des
idées reçues.
 03 sages-femmes (soit 20%) à cause de l’indisponibilité du DIU au niveau des PMI.
 03 sages-femmes (soit 20%) à cause du refus du mari.

59
 CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

 Réponse à la question n° 9 :Est-ce que vous faites des séances de sensibilisation

sur le DIU ?

Oui Non
0% 100%

Graphe 10: La répartition des sages-femmes selon la sensibilisation à l'utilisation du

DIU.

 Commentaire
- 15 sages-femmes (soit 100%) ne sensibilisent les femmes à l’utilisation du DIU.
 Si non, pourquoi ?

13%

20% Absence des moyens nécessaires

pour la sensibilisation
67%
Les femmes et les maris ne sont pas
interessés

Pas suffisamment de Temps

Graphe 11: La répartition des sages-femmes selon les motifs qui les empêchent de
sensibiliser les femmes à utiliser le DIU.

 Commentaire
- 10 sages-femmes (soit 66,66%) ne pratiquent pas la sensibilisation à cause d’absence des
moyens nécessaires.
- 03 sages-femmes (soit 20%) ne sensibilisent pas à cause du désintérêt des femmes et leurs
maris.
- 02sages-femmes (soit 13,33%) ne sensibilisent pas à cause du manque du temps.

60
 CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

2.2. Résultats du questionnaire destiné aux femmes consultantes à la PMI de l’EPSP

Bordj Menaiel et Draa Ben Khedda
1. Identification de la population
 Réponse des femmes sur la question n°1 : Quel est votre âge ?

16% 6%

32%
moins de 20 ans
Entre 20 et 30 ans

46% Entre 30 et 40 ans

Plus de 40 ans

Graphe 12: La répartition des femmes selon l'âge.

 Commentaire

Toutes les femmes en activité génitale sont touchées par notre étude, elles sont réparties
selon les tranches d’âge suivantes :

 Moins de 20 ans : 33 femmes soit (6%).

 Entre 20 ans et 30 ans : 176femmes soit (32%).
 Entre 30ans et 40 ans : 253femmes soit (46%).
 Plus de 40 ans : 88 femmes soit (16%).

61
 CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

 Réponse des femmes à la question n°2 : vous habitez ?

Milieu urbain Milieu rural

22%

78%

Graphe 13: La répartition des femmes selon le lieu de résidence.

 Commentaire
D’après ces résultats, on a constaté que 429 femmes (soit 78%) résident à la ville et
121 femmes (soit 22%) habitent dans un milieu rural.

62
 CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

 Réponse à la question n°3 : Quel est votre niveau d’étude ?

2%

18% 12%

Illettrées
Primaire
Secondaire
32% Lycée
36% Unniversitaire

Graphe 14: La répartition des femmes selon le niveau d'étude.

 Commentaire
La répartition des femmes interrogées selon le niveau d’étude est come suit :
 11 femmes (soit 2%) sont illettrées.
 66 femmes (soit 12%) ont le niveau primaire.
 176 femmes (soit 32%) ont le niveau secondaire.
 198 femmes (soit 36%) ont le niveau lycéen.
 99 femmes (soit 18%) ont le niveau universitaire.

63
 CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

 La réponse n°4 : Combien d’enfants avez-vous ?

0%

22%

Nullipare
Entre 1 et 3 enfants
78% Multipare (4 enfants et plus)

Graphe 15: La répartition des femmes selon le nombre d'enfant.

 Commentaire
D’après ces résultats, on a constaté que 429 femmes (soit 78%) ont entre 1 et 3 enfants et
121 femmes (soit 22%) sont des multipares ayant 4enfants et plus.

64
 CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

 La réponse à la question n° 5 : Vos accouchements étaient ?

Voie basse Voie haute

32%

68%

Graphe 16: La répartition des femmes selon le mode d'accouchement.

 Commentaire
On constate que 374 femmes (soit 68%) ont accouché par voie basse et 176 femmes (soit
32%) ont accouché par voie haute.

65
 CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

 La réponse à la question n°6 : quel est l’intervalle entre vos grossesses ?

12%

20%
1 an
2 ans
68% 3ans et plus

Graphe 17 : La répartition des femmes selon l'intervalle de grossesse.

 Commentaire

On constate que l’intervalle de grossesse est de 1 an pour la majorité, 374 femmes soit
(68%), et 110 femmes soit (20 %) ont l’intervalle de grossesse de 2 ans, et seulement 66
femmes soit (12%) pour 3 ans et plus.

66
 CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

 Réponse à la question n° 7:Avez-vous des informations sur la contraception ?

98%
Oui
Non

2%

Graphe 18: La réception d'information sur la contraception.

Commentaire

539femmes (soit 98%) déclarent qu’elles ont des informations sur la contraception contre
11 femmes (soit 2%).

 Si oui, la contraception est :

12% La contraception est un médicaments à

19%
prendre par voie orale
14%
La contraception est un médicament qui
55% empêche la conception avec des effets
secondaires
La contraception est un médicaments qui
empêche la conception et n’a pas d’autres
effets

Graphe 19: La répartition des femmes selon leur savoir sur la contraception.

 Commentaire
66 femmes (soit 12%) pensent que la contraception est un médicament à prendre par voie
orale.
297 femmes (soit 55%) pensent que la contraception est un médicament qui empêche la
conception avec des effets secondaires.
77 femmes (soit 14%) pensent que la contraception est un médicament qui empêche la
conception et n’a pas d’autres effets.
99 femmes (soit 19%) pensent que la contraception est plusieurs méthodes qui agissent de
façon différente.

67
 CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

 Réponse à la question n° 8 : D’après vos connaissances sur le DIU, pouvez vous

l’utilisé comme moyen contraceptif ?

Oui Non
2%

98%

Graphe 20:La répartition des femmes selon leur savoir sur le DIU.

 Commentaire
539femmes (soit 99%) ne peuvent pas utiliser le DIU d’après leurs connaissances et 11
d’entre elles (soit 2%) peuvent l’utiliser comme moyen contraceptif.
 Si non, pourquoi ?

Je ne sais pas ce qu'un DIU

25%
J'ai peur d'insérer un corps
12% étranger dans mon utérus
55%
Il gene ma vie sexuelle
8%
Il cause des maladies et des
cancers

Graphe 21: les motifs qui poussent les femmes à ne pas utiliser le DIU.

 Commentaire :
On constate que 297 femmes (soit 55,1%) ne savent pas ce qu’un DIU, 44 femmes
(soit 8,1%) ont peur d’insérer un corps étranger dans leur utérus, 66 femmes (soit
12,2%) disent que le DIU gêne leur vie sexuelle et 132 femmes (soit 24,4%) disent
que le DIU cause des maladies et des cancers.

68
 CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

 Réponse à la question n°9 : Avez-vous discuté du planning familial et les moyens

contraceptifs avec votre conjoint ?

94%

Oui

Non

6%

Graphe 22: La répartition des femmes selon celles qui discutent avec leur mari du
planning familial et les moyens contraceptifs.

 Commentaire
517 femmes (soit 94%) discutent avec leurs maris du planning familial et les
moyens contraceptifs.
33 femmes (soit6%) ne discutent pas avec leurs maris du planning familial et des
moyens contraceptifs.

69
 CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

 Réponse à la question n°10: Utilisez-vous ou avez-vous déjà utilisé un moyen

contraceptif ?

0%

Oui
Non
100%

Graphe 23 : La répartition des femmes selon l'utilisation des moyens contraceptifs.

 Commentaire
On constate 550 femmes (soit100%) utilisent un moyen contraceptif.

 Si oui lequel ?

80%
La contraception
hormonale
La contraception naturelle
18%
Le DIU

2%

Graphe 24 : La répartition des femmes selon le moyen contraceptif utilisé.

 Commentaire
- 440 femmes (soit80%) utilisent la contraception hormonale.
- 99 femmes (soit18%) utilisent la contraception naturelle.
- 11 femmes (soit2%) utilisent le DIU comme moyen contraceptif.

70
 CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

 Réponse à la question n°11 : Etes-vous satisfaites de l’utilisation de ce moyen

contraceptif ?

32%

Oui
68% Non

Graphe 25: La répartition des femmes selon leur satisfaction des moyens
contraceptifs utilisés.

 Commentaire
- 176 femmes (soit 32%) sont satisfaites des moyens contraceptifs utilisés contre
374 femmes (soit 68%) ne sont pas satisfaites des moyens contraceptifs utilisés.
 Si non, pourquoi ?

35%
Echec de méthode
65%
Effet secondaire

Graphe 26: La répartition des femmes selon la raison de non satisfaction.

 Commentaire
132 femmes (soit35%) déclarent que la méthode contraceptive utilisée a échoué, et
242 femmes (soit 65%) déclarent que les effets secondaires des méthodes
contraceptives utilisés sont nombreux.

71
 CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

 Réponse à la question n°12 : Avez-vous déjà utilisé un DIU ?

98%

NON

OUI

2%

Graphe 27:La répartition des femmes selon l'utilisation du DIU comme moyen
contraceptif.

 Commentaire
539 femmes (soit 98%) n’ont jamais utilisé le DIU comme moyen contraceptif et
11femmes (soit 2%) ont déjà utilisé le DIU comme moyen contraceptif.

 Si oui, quelles sont les raisons qui vous ont poussé d’opter pour cette méthode ?

18%
27% l’absence du risque
d’oubli

l’absence des effets

secondaires
55%
la longue durée
contraceptive

Graphe 28: La répartition des femmes selon les raisons qui les ont poussées d'opter
pour le DIU.

 Commentaire
Des 11femmes (soit 2%) utilisent le DIU comme moyen contraceptif, 3femmes (soit
27%) annoncent que la raison qui l’ont poussées d’opter pour cette méthode
contraceptive est l’absence du risque d’oubli, et 6 femmes (soit 55%) l’ont choisi
pour l’absence des effets secondaires, et 2 femmes soit (18%) pour la longue durée
contraceptive.

72
 CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

 Si non, quelles sont les raisons qui vous empêchent d’opter pour le stérilet ?

Manque d'informations

Refus du mari
14%

41% 31% L'idisponibilté du DIU

dans les PMI
8%
La peur d'avoir un
corps étranger dans le
6% corps
Le DIU cause des
cancers

Graphe 29: La répartition des femmes selon la raison d'utilisation ou non utilisation
du DIU comme moyen contraceptif.

 Commentaire :
- 539 femmes (soit 98%) n’ont jamais utilisé le DIU comme moyen contraceptif dont :
 220 femmes (soit 40%) ne l’utilisent pas pour manque d’information.
 77 femmes (soit 14%°) à cause du refus du mari.
 165 femmes (soit 30%) à cause de l’indisponibilité du DIU au niveau des
PMI.
 33 femmes (soit 6%) par peur d’avoir un corps étranger dans le corps.
 44 femmes (soit 8%) disent que le DIU cause un cancer.

73
 CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

 Réponse à la question n°5 : Avez-vous un suivi de planning familial ?

82%

oui
non
18%

Graphe 30: La répartition des femmes selon le suivi du planning familial.

 Commentaire

451 femmes (soit 82%) ont un suivi de planning familial.

99 femmes (soit 18%) n’ont pas de suivi de planning familial.

 Si oui, par qui ?

34%
Chez le gynécologue
66%
Chez la sage-femme

Graphe 31: La répartition des femmes selon leur suivi.

 Commentaire
- 451 femmes (soit 82%) ont un suivi de planning familial, dont 297 femmes (soit 54%)
chez la sage-femme (PMI), et 154 (soit 28%) chez le gynécologue (privé).

74
 CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

 Réponse à la question n°14: Au cours de votre consultation d’espacement des

naissances, avez-vous reçu des explications sur les différentes méthodes
contraceptives notamment le DIU ?

28%

oui
72%
non

Graphe 32: La répartition des femmes selon la réception des explications sur les
différentes méthodes contraceptives et le DIU.

 Commentaire
- 154 femmes (soit 28 %) ont reçu des explications sur les différentes méthodes
contraceptives notamment le DIU au cours des consultations.
396 femmes (soit 72%) n’ont pas reçu des explications sur les différentes méthodes
contraceptives notamment le DIU au cours des consultations d’espacement des naissances.

 Si non, par quel moyen êtes-vous informées ?

97%
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10% 3%
0% 0%
0%
Entourage média
personnel
autre
medical

Graphe 33: La répartition des femmes selon le moyen dont elles se sont informées sur
les différentes méthodes contraceptives notamment le DIU.

 Commentaire
- 385 d’entre elles (soit70%) se sont informées par le biais de l’entourage, et 11 femmes
(soit2%) se sont informées par les médias.

75
 CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

 Réponse à la question n°15 : Avez-vous assisté à des séances de sensibilisation ou

de counseling sur la contraception ou le DIU ?

0%

Oui Non

100%

Graphe 34: La répartition des femmes selon celles qui ont assisté aux séances de
sensibilisation ou pas.

 Commentaire
On constate que 550 femmes (soit 100%) n’ont pas assisté à des séances de
sensibilisation ou de counseling sur la contraception et le DIU.

76
 CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

 Réponse à la question n°16 : Cette sensibilisation est-elle importante pour

vous ?

Oui Non

0%

100%

Graphe 35: La répartition des femmes selon l’importance de la sensibilisation.

 Commentaire
D’après les résultats on a constaté que pour les 550 femmes (soit 100%) cette
sensibilisation est importante.

77
 CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

 Réponse à la question n°17 : Avez-vous besoin de cette sensibilisation pour

choisir un moyen contraceptif ?

Oui Non

0%

100%

Graphe 36: La répartition des femmes selon le besoin de la sensibilisation

 Commentaire
Toutes les femmes soit 100% ont répondu qu’elles avaient besoin de cette
sensibilisation pour choisir un moyen contraceptif.

78
 CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

 Réponse à la question n°18 : cette sensibilisation a-t- elle changé votre vision sur
la contraception et précisément sur le DIU ?

Oui Non

0%

100%

Graphe 37: La répartition des femmes selon le changement de leur vision sur la
contraception et précisément le DIU par cette sensibilisation.

 Commentaire
On a constaté que 550 femmes (soit 100%) ont répondu que la sensibilisation à
changé leur vision sur la contraception et précisément sur le DIU et aucune femmes (soit
0%) n’a répondu le contraire.

79
 CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

 Réponse à la question n°19 : Après cette sensibilisation

 Le DIU est :

100%

0% 0% 0% 0%

Un dispositif Un dispositif Un moyen Un dispositif Un moyen

qui pourra qui cause des contraceptif qui gene le contraceptif
tomber à maladies et efficace conjoint lors avec lequel
n'importe des cancers des rapports vous puissiez
quel moment sexuels tomber
enceinte

Graphe 38: La répartition des femmes selon leurs réponse sur l’efficacité du DIU

 Commentaire
Aucune femme (soit 0%) n’a répondu que le DIU est un dispositif qui pourra tomber à
n’importe quel moment, qui cause des maladies et des cancers, qui gêne le conjoint lors
des rapports sexuels et qu’il est un moyen contraceptif avec lequel vous puissiez tomber
enceinte.
- 550 femmes soit 100% ont répondu que le DIU est un moyen contraceptif efficace.

80
 CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

 Le DIU peut être placé chez :

Chez toutes les femmes en activité génitale qui neprésente pas de contre-
indications
Chez les femmes ayant l'age plus de 40ans seulement

0%

100%

Graphe 39 : La répartition des femmes selon leurs réponses sur le type des femmes
auxquelles le DIU peut être placé.

 Commentaire
On constate que toutes les femmes (soit 100%) ont répondu que le DIU peut être placé
chez toutes les femmes en activité génitale. Et aucune femme (soit 0%) n’a répondu que
le DIU peut être placé chez les femmes ayant l’âge plus de 40ans seulement.

81
 CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

 Le nombre de consultations de contrôle pour le DIU est de :

100%

0% 0%

3 consultation par an Chaque 3 mois 1mois apès la pose puis

chaque 6mois.

Graphe 40: La répartition des femmes selon la réponse sur les consultations de
contrôle.

 Commentaire
On a constaté que 550 femmes (soit 100%) ont répondu que la consultation de
contrôle se fait 1mois après la pose puis chaque 6mois. Et aucune femme (soit 0%)
n’a répondu 3 consultations par an ou chaque 3mois.

82
 CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

 Réponse à la question n°20 : Etes-vous prête à utiliser le DIU comme moyen

contraceptif ?

0%

100%
OUI
NON

Graphe 41 : La répartition des femmes convaincues de l'utilisation du DIU comme

moyen contraceptif.

 Commentaire
550 femmes (soit 100%) sont convaincues d’utiliser le DIU comme moyen contraceptif
après la sensibilisation.

83
 CHAPITRE II : ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

 Réponse à la question n°21 : Conseillez-vous cette méthode contraceptive pour

d’autres femmes ?

0%

100%
Oui
Non

Graphe 42 : La répartition des femmes qui conseillent le DIU comme moyen

contraceptif après la sensibilisation.

 Commentaire
550femmes (soit 100%) disent qu’elles conseilleront le DIU comme moyen contraceptif
aux autres femmes et aucune femme (soit 0%) n’a répondu non.

84
 DISCUSSION DES RESULTATS

A l’issue de notre étude réalisée au niveau des PMI de l’EPSP Bordj Menaiel et DBK,
auprès des15 sages-femmes de la l’espacement des naissances, notre objectif d’évaluer les
modalités de travail des sages-femmes et leur protocole de sensibilisation, ainsi que de
mesurer l’impact de sensibilisation des 550 femmes qui ont fréquenté les PMI et celles
ayant participées aux séances de sensibilisation à l’utilisation du DIU comme moyen
contraceptif.

D’après nos interprétations des résultats des questionnaires, il en ressort de façon

incontestable la confirmation de notre hypothèse, que le refus et la résistance des femmes
au choix du dispositif intra utérin comme moyen de contraception, est lié au manque de
sensibilisation et d’informations. Cela est démontré par :

 La première source d’information des femmes en terme de planning familial et les

différentes méthodes contraceptive est, la consultation aux niveaux des PMI. La durée
d’expérience des sages-femmes ne semble pas avoir d’influence sur le nombre des
femmes qui optent pour le DIU comme moyen contraceptif.
 La méthode par laquelle les sages-femmes captent les femmes pour le planning
familial influence sur le nombre des femmes qui se présentent à la consultation de planning
familial. D’après les sages-femmes la durée consacrée pour cette consultation influence sur
le nombre et le niveau des connaissances des femmes sur les moyens contraceptifs
notamment le DIU.
 Selon les réponses des sages-femmes, la majorité d’entre elles impliquent le choix des
femmes et leurs conjoints pour prescrire un moyen contraceptif. Cela signifie que les
sages-femmes n’ont pas d’influence sur la décision du couple concernant le choix du
moyen contraceptif puisque la contraception hormonale est plus utilisée au niveau des
PMI. Néanmoins que la totalité des sages- femmes déclarent qu’elles expliquent ce qu’un
DIU.
 Aucune sage-femme ne propose le DIU aux femmes nullipares et post-césarisées, une
grande partie déclare qu’elle n’arrive pas à convaincre les femmes à utiliser le DIU comme
moyen contraceptif, à cause des idées reçues, l’indisponibilité du DIU au niveau des PMI
et le refus du mari. Cela est expliqué par la réticence des sages-femmes à l’organisation des
séances de sensibilisation sur le DIU.

85
 DISCUSSION DES RESULTATS

 Concernant les femmes, l’âge, le niveau d’étude et le lieu de résidence n’influence pas
sur les résultats, nous pensions au préalable qu’une femme plus âgée ou avec un niveau
d’étude plus supérieur serait d’avantage plus sensibilisé à la question.
 Le suivi du planning familial, qu’il soit fait ou non, chez un gynécologue ou la sage-
femme. Il ne semble pas avoir d’influence sur les connaissances des femmes sur les
différentes méthodes contraceptives notamment le DIU. On remarque que le nombre des
femmes qui ont un suivi de planning familial est élevé, tandis que la majorité d’entre elles,
se sont informées par le biais de leur entourage et les médias. Ce dernier représente une
part non négligeable, seulement les informations délivrées ne sont pas forcément fiables ce
qui provoque des fausses idées à propos du DIU. Il faut donc encourager les sages- femmes
à délivrer d’avantage d’informations.
 Toutes les femmes de notre étude, utilisent un moyen contraceptif. Une grande partie
d’entre elles ne sont pas satisfaites à cause de l’échec et les effets secondaires du moyen
contraceptif utilisé. Contrairement à celles qui utilisent le DIU, qui semblent satisfaites
pour l’absence des effets secondaires et le risque d’oubli durant son utilisation pour une
longue durée.
 L’information des patientes est très importante, or d’après la réponse d’un grand
nombre de femmes (dont la majorité en PMI) avouent qu’elles n’utilisent pas le DIU par
méconnaissance et son indisponibilité au niveau des PMI.
 Nos résultats ont mis en évidence l’impact de la sensibilisation sur la remise en
confiance des femmes vis-à-vis de l’utilisation du DIU comme moyen contraceptif, et
l’amélioration de leur niveau de connaissance.
 Le rôle de la sage-femme réside dans l’éducation à la santé des patientes. Les
consultations à la PMI représentent une opportunité pour aborder plusieurs thématiques
concernant la santé maternelle (prévention du tabagisme, obésité, grossesses non
désirées…). Il est important qu’elle encourage les femmes à poser leurs questions, à faire
part de leurs inquiétudes à propos de tout sujet, et les conseiller d’une façon à les
sensibiliser sur le planning familial et les différentes méthodes contraceptives notamment
le DIU.

86
 SUGGESTIONS

Au terme de cette étude, nous confirmons que le refus et la résistance des femmes au
choix du dispositif intra utérin comme moyen de contraception, est lié au manque de
sensibilisation et d’informations.

Afin d’améliorer les connaissances des femmes relatives à l’espacement des naissances
par l’utilisation du dispositif intra utérin comme moyen contraceptif, nous proposons les
suggestions suivantes :

 Mettre à la disposition des sages-femmes les moyens et les conditions nécessaires pour
organiser des séances d’information, d’éducation, de counseling et de sensibilisation des
couples sur les différentes méthodes contraceptives particulièrement le dispositif intra
utérin.
 Compléter la formation de sage-femme par des journées scientifiques, des
conférences, dans le cadre de formation continue, concernant la mise en place du DIU, les
nouvelles recommandations et la sensibilisation des femmes à l’utilisation de ce dernier.
 Organiser des compagnes de sensibilisation et d’information aux femmes au sujet
d’espacement des naissances et les différentes méthodes contraceptives dans le milieu
rural, ainsi que des émissions télévisées, et sur la radio.
 Intégrer dans le programme scolaire de tout les niveaux, un module d’éducation
sexuelle et sanitaire à fin d’améliorer les connaissances de la population à propos de
l’espacement des naissances, et le moyens utilisés.
 Utiliser les supports papiers pour la sensibilisation des femmes au niveau des PMI et
des salles d’accouchements (affiches, dépliants…) pour qu’elles puissent être informées.

87
 CONCLUSION

La santé des populations et principalement des femmes, dépend étroitement de la

planification familiale et du contrôle des naissances. La contraception représente une
rationalisation, visant à assurer la survie ou l’ajustement à la bonne mesure de
l’environnement d’un groupe ou d’une famille pour leur plein épanouissement.

Le dispositif intra utérin est la méthode contraceptive de choix, quand seule est
intervenue la motivation suffisante pour franchir le seuil de l’insertion. Le DIU est
efficace, réversible et durable dont son acceptabilité est tout à fait privilégiée.

Notre étude au niveau des PMI de l’EPSP Bordj Menaiel et l’EPSP Draa Ben Khedda,
rappelle la nécessité de renforcer l’information des femmes de l’existence de plusieurs
méthodes contraceptives et la sensibilisation à l’utilisation du dispositif intra utérin. La
sage femme joue un rôle essentiel en terme de sensibilisation, ainsi que le changement des
idées reçues de certaines femmes à ce sujet.

La sensibilisation que nous avons effectuée au niveau des PMI, a permis de faire
connaitre aux femmes l’intérêt de l’espacement des naissances et le counseling dirigé par
les compétences professionnelles des sages-femmes. Nous avons pu optimiser cette
méthode contraceptive par l’information, l’orientation, l’accompagnement, la patience et la
vigilance.

La sensibilisation des femmes au niveau des PMI a renforcé l’utilisation du dispositif

intra utérin, ce qui révèle que la sage-femme a une véritable place dans la sensibilisation et
le counseling.

88
 BIBLIOGRAPHIE

Dictionnaires

 Larousse médical 2009

 Petit Larousse de la médecine 2001
 le dictionnaire des termes de médecine 25ème édition1999
Ouvrages

 BELLAL N, La stratégie I-E-C en matière de planning familial. Boumerdes, pages

1-11.
 CHARTON L et coll. La contraception, Prévalence, prévention et enjeux de
société. édition Presse de l’université du Québec, Québec, 2011, pages : 105-109.
 DJAFRI DJADI C, Connaissance et pratique de la contraception moderne. édition
Dar el hadith lil-kitab Bordj EL-kiffan, Alger, 2002, pages : 85-114.
 JOYEUX H et coll. La pilule contraceptive. éditions du ROCHER, France, Juin
2013, pages : 81-91.
 LEGRAIN G, La planification familiale. Haitier, Paris décembre 1994, pages : 24,
25, 112-134, 170, 176-179, 220-226.
 MARPEAU L, Traité d’obstétrique. Elsevier Masson, France, 2010, page : 494.
 NGUYEN S H et coll. Manuel d’anatomie et de physiologie. LAMARRE 5ème
édition, France, 2010, pages : 55-66.
 RACCAH-TEBEKA B et coll., La contraception en pratique de la situation à la
prescription, Elsevier Massons, France, Novembre 2013, pages : 26-31, 64, 78, 116, 145.
 SERFATY D, Contraception. Elsevier Masson 4ème édition, France, Mars 2011,
pages : 203-226, 284, 313, 357,380, 391, 414, 429, 455, 498-510.
 SIMON P, Précis de la contraception. Masson et cie, Paris 1968, pages : 12-23, 206-
240.

Sites web

 https://www.aly-abbara.com/

 Site créé le 17 décembre 2000.

 Dernière mise à jour : Dimanche 21 Février, 2021.
 https://www.has-sante.
 https://www.who.int/fr/

89
 BIBLIOGRAPHIE

 http://www.ordre-sages-femmes.fr
 Publié le 08-03-2012.
 Mise à jour le 15-02-2021.
 http://www.martinwinckler.com/
 La légende du DIU et des anti-inflammatoires, par MARTIN WINCKLER, publié le
29 juillet 2014.
 Consulté le 20 décembre 2020
 Les recommandations de la HAS (anciennement ANAES), 7 décembre 2004.
 Publié le 21 décembre 2004.
 Consulté le 11 janvier 2021.
 https://solidarites-sante.gouv.fr/metiers-et-concours/les-metiers-de-la-sante/les-fiches-
metiers/sages-femmes/article/contraception.
 Publié le 22 juin 2016.
 Consulté le 20 mars 2021.
 https://www.sante.gov.dz/

90
Liste des figures
Figure 1: Localisation du DIU dans l'utérus........................................................................ 22
Figure 2: Echographie montrant la position du DIU dans la cavité utérine. ....................... 31
Figure 3: Les fils témoins du DIU sortant du col. ............................................................... 32
Figure 4:Echographie montrant une perforation utérine au moment de la pose du DIU. ... 33
Figure 5: Echographie montrant un DIU inversé dans un utérus gravide. .......................... 34

Liste des tableaux

Tableau 1 : Les six étapes du counseling, méthode du BERCER. ...................................... 39
Tableau 2: Tableau dénominatif des PMI de l'EPSP de Draa Ben Khedda et de Bordj
Menaiel ................................................................................................................................ 46
Tableau 3:Tableau récapitulatif sur la description des PMI de Bordj Menaiel et Draa Ben
Khedda................................................................................................................................. 46
Tableau 4 : le personnel et le matériel disponible dans les PMI Bordj Menaiel et Draa Ben
Khedda................................................................................................................................. 47
Tableau 5:Nombre de questionnaires recueillis en fonction des PMI................................. 48
Tableau 6: Nombre de questionnaires recueillis durant les séances de sensibilisation grand
public. .................................................................................................................................. 48

Liste des graphes

Graphe 1: La durée d'expérience des sages-femmes. .......................................................... 52
Graphe 2: Les moyens par lesquels les femmes sont captées pour le planning familial..... 53
Graphe 3: La moyenne des femmes qui consultent pour le planning familial. ................... 54
Graphe 4: La durée consacrée pour la consultation du planning familial. .......................... 55
Graphe 5: La répartition des sages-femmes selon l'implication du choix de la femme et son
conjoint pour prescrire un moyen contraceptif.................................................................... 56
Graphe 6: La répartition des sages-femmes selon les moyens contraceptifs les plus utilisés
par les femmes au niveau des PMI. ..................................................................................... 57
Graphe 7: La répartition des sages-femmes selon le type des femmes pour lesquelles le
DIU est proposé. .................................................................................................................. 58
Graphe 8: La répartition des sages-femmes selon la conviction des femmes à utiliser le
DIU comme moyen contraceptif. ........................................................................................ 59
Graphe 9: La répartition des sages-femmes selon les raisons pour lesquelles les femmes ne
sont pas convaincues à utiliser le DIU comme moyen contraceptif.................................... 59
Graphe 10: La répartition des sages-femmes selon la sensibilisation à l'utilisation du DIU.
............................................................................................................................................. 60
Graphe 11: La répartition des sages-femmes selon les motifs qui les empêchent de
sensibiliser les femmes à utiliser le DIU. ............................................................................ 60
Graphe 12: La répartition des femmes selon l'âge............................................................... 61
Graphe 13: La répartition des femmes selon le lieu de résidence. ..................................... 62
Graphe 14: La répartition des femmes selon le niveau d'étude. .......................................... 63
Graphe 15: La répartition des femmes selon le nombre d'enfant. ....................................... 64

91
Graphe 16: La répartition des femmes selon le mode d'accouchement............................... 65
Graphe 17 : La répartition des femmes selon l'intervalle de grossesse. .............................. 66
Graphe 20: La répartition des femmes selon leur savoir sur la contraception. ................... 67
Graphe 19: La réception d'information sur la contraception. .............................................. 67
Graphe 21:La répartition des femmes selon leur savoir sur le DIU. ................................... 68
Graphe 22: les motifs qui poussent les femmes à ne pas utiliser le DIU. ........................... 68
Graphe 23: La répartition des femmes selon celles qui discutent avec leur mari du planning
familial et les moyens contraceptifs. ................................................................................... 69
Graphe 24 : La répartition des femmes selon l'utilisation des moyens contraceptifs.......... 70
Graphe 25 : La répartition des femmes selon le moyen contraceptif utilisé. ...................... 70
Graphe 26: La répartition des femmes selon leur satisfaction des moyens contraceptifs
utilisés.................................................................................................................................. 71
Graphe 27: La répartition des femmes selon la raison de non satisfaction. ........................ 71
Graphe 28:La répartition des femmes selon l'utilisation du DIU comme moyen
contraceptif. ......................................................................................................................... 72
Graphe 29: La répartition des femmes selon les raisons qui les ont poussées d'opter pour le
DIU. ..................................................................................................................................... 72
Graphe 30: La répartition des femmes selon la raison d'utilisation ou non utilisation du
DIU comme moyen contraceptif. ........................................................................................ 73
Graphe 31: La répartition des femmes selon le suivi du planning familial......................... 74
Graphe 32: La répartition des femmes selon leur suivi. ...................................................... 74
Graphe 33: La répartition des femmes selon la réception des explications sur les différentes
méthodes contraceptives et le DIU...................................................................................... 75
Graphe 34: La répartition des femmes selon le moyen dont elles se sont informées sur les
différentes méthodes contraceptives notamment le DIU..................................................... 75
Graphe 35: La répartition des femmes selon celles qui ont assisté aux séances de
sensibilisation ou pas. .......................................................................................................... 76
Graphe 36: La répartition des femmes selon l’importance de la sensibilisation. ................ 77
Graphe 37: La répartition des femmes selon le besoin de la sensibilisation ....................... 78
Graphe 38: La répartition des femmes selon le changement de leur vision sur la
contraception et précisément le DIU par cette sensibilisation............................................. 79
Graphe 39: La répartition des femmes selon leurs réponse sur l’efficacité du DIU ........... 80
Graphe 40 : La répartition des femmes selon leurs réponses sur le type des femmes
auxquelles le DIU peut être placé........................................................................................ 81
Graphe 41: La répartition des femmes selon la réponse sur les consultations de contrôle. 82
Graphe 42 : La répartition des femmes convaincues de l'utilisation du DIU comme moyen
contraceptif. ......................................................................................................................... 83
Graphe 43 : La répartition des femmes qui conseillent le DIU comme moyen contraceptif
après la sensibilisation. ........................................................................................................ 84

92
Liste des annexes
Annexe I : image représentative des différentes méthodes contraceptives. ........................ 94
Annexe II : Tableau des méthodes contraceptives naturelles et abstinence périodique...... 95
Annexe III: Tableau des différentes méthodes contraceptives hormonales ........................ 96
Annexe IV : Tableau des différents moyens de contraception vaginale ............................. 97
Annexe V : Figure représentant les différents types des stérilets de 1909 à nos jours
(D’après K. Semm, président des IFFS 1986, D-2300 kiel 1, Allemagne) ......................... 98
Annexe VI: Tableau des différents types du DIU au cuivre................................................ 99
Annexe VII : La composition du DIU à la progestérone (Progestasert®) ........................ 100
Annexe VIII : le mode d'action du DIU au cuivre et le DIU hormonal ............................ 101
Annexe IX: la technique d'insertion du DIU. .................................................................... 102
Annexe X : Questionnaire destiné aux sages-femmes....................................................... 105
Annexe XI: Questionnaire destiné aux femmes. ............................................................... 109
Annexe XII: guide de sensibilisation destiné aux femmes. .......................................... 110
Annexe XIII : Dépliant de sensibilisation. ........................................................................ 111
Annexe XIV: Dépliant de sensibilisation. ......................................................................... 112
Annexe XV: Brochure de sensibilisation. ......................................................................... 113
Annexe XVI: Petite brochure pour la sensibilisation. ....................................................... 114
Annexe XVII: Affiche pour sensibilisation....................................................................... 115
Annexe XVIII : Passage à la radio Tizi-Ouzou................................................................. 116
Annexe XIX : Capture d'écran du groupe facebook.......................................................... 116
Annexe XX : Capture d'écran de la page facebook. Séance de sensibilisation dans la salle
d'attente.............................................................................................................................. 117
Annexe XXI : Séance de sensibilisation dans la salle d'attente......................................... 117

93
 ANNEXES

Annexe I : image représentative des différentes méthodes contraceptives.

 ANNEXES

La méthode L’action IP (AF)

Méthode du rythme
calendrier Calcul du jour prévu d’ovulation 15 à 19
(Ogino-Knaus)
Mesure de la Mesure de la température rectale ou
2à3
température (°C) vaginale
Combinaison de la méthode de mesure de
température avec
Symptothermique 3
la surveillance des symptômes de
l’ovulation
Surveillance de la qualité de la glaire
Belling 2,7 à 21
cervicale (Aspect et abondance)
Allaitement exclusif jour et nuit pendant
MAMA 6 mois après l’accouchement (tétées de 0,9 à 2
moins de 6 h d’intervalle)
Mécanique
Retrait 4 à 27
(au moment de l’éjaculation)

Annexe II : Tableau des méthodes contraceptives naturelles et abstinence périodique.

 ANNEXES

La méthode L’action hormonale Le mode d’utilisation IP

Un comprimé une fois par
La pilule œstro-
jour pendant 21 jours, arrêt 0 à 0,18
progestative
de 7 jours.

▪ Micro : un comprimé
tous les jours sans arrêt
La pilule -Blocage de l’ovulation.
progestative -Modification de la
0,4
(microprogestative, glaire cervicale.
macroprgestative) -Atrophie de
▪Macro : un comprimé du
l’endomètre.
5ème au 25ème jour de cycle
-Empêche la nidation.
-Bloque l’ascension des
SPZ. Une injection de 150 mg
L’injection
en intra musculaire chaque 0,3 à 3
hormonale
3 mois.
L’implant
Implant en sous cutané
hormonal sous 0 ,05
pendant 3ans
cutané
Se colle n’importe où en
Le patch hormonal dehors des seins pendant 3 0,3 à 8
semaines.
L’anneau vaginal Se place au fond du vagin 1

Annexe III: Tableau des différentes méthodes contraceptives hormonales

 ANNEXES

La méthode L’action mécanique IP Le mode d’utilisation

Couvre le vagin et le col

Diaphragme 6 à 16
pendant 24 heures.

Bloque l’ascension Emplacement sur le col

Cape cervicale des SPZ 9 à 16
pendant 72 heures.

Capotes
2 à 15 Contraception masculine
(Les préservatifs)

Tue les SPZ par un

Application local en niveau
Spermicides déséquilibre 18 à 19
vaginal.
osmotique.

Annexe IV : Tableau des différents moyens de contraception vaginale

 ANNEXES

Annexe V : Figure représentant les différents types des stérilets de 1909 à nos jours
(D’après K. Semm, président des IFFS 1986, D-2300 kiel 1, Allemagne)
(David serfaty 2ème édition page 245)
 ANNEXES

Nom La durée
Substance Forme
commercial d’utilisation
En forme de T (cuivre Monalisa
réparti sur tous les bras) Cu380® AQL 10 ans
Standard

TT®380
Standard 10 ans
Short 5ans
Cuivre 380mm 3
En forme de T (cuivre sur
le bras vertical)
Nova
plus®T380 Cu
Mini 3 à 5 ans
Normal

Avec deux bras courbes Multiload®

en formes d’ailettes Cu-375
5 ans
dentées (cuivres sur le Standard
bras vertical) Short

Cuivre 375mm3

Gynelle ® 375
4 ans
Standard

Annexe VI: Tableau des différents types du DIU au cuivre.

 ANNEXES

Annexe VII : La composition du DIU à la progestérone (Progestasert®)

(David serfaty, Contraception, 2ème édition, page289)

 ANNEXES

Annexe VIII : le mode d'action du DIU au cuivre et le DIU hormonal

 ANNEXES

Annexe IX: la technique d'insertion du DIU.

 ANNEXES : QUESTIONNAIRE DESTINE AUX SAGES-FEMMES

Questionnaire pour les sages-femmes de la PMI

Nous étudiantes sages-femmes actuellement en dernière année à l’institut national de

formation supérieure des sages-femmes de TIZI-OUZOU, on réalise un mémoire de fin
d’études dont le thème est : « la sensibilisation à l’utilisation au niveau de les PMI de
l’EPSP Bordj Menaiel et la PMI de l’EPSP Draa Ben Khedda»

On vous invite à répondre aux questions ci-dessous. Ce questionnaire est strictement

anonyme et on vous garantit la confidentialité de vos réponses. On vous serait très
reconnaissante d’y consacrer de votre temps en répondant de manière spontanée aux
différentes questions.

DERMECHE Celia - TADRIST Assia

QUESTIONS

Concernant le planning familial

1. Depuis quand exercez-vous le métier de sage-femme ?

 ≤ 1 an  Entre 1an et 5 ans  > 5ans

2. Par quel moyen captez-vous les femmes pour le planning familial ?

 Salle de naissance  Consultation à la PMI

 Autre…………..

3. Sur les 20 femmes qui consultent par jour, quelle est la moyenne des femmes
qui consultent pour le planning familial par jour?

 Moins de 50%  Plus de 50%  100%

4. Quelle est la durée que vous consacrez pour la consultation du planning

familial ?

 ≤ 15 minutes  Entre 15 et 30  ≥30 minutes

minutes
5. Impliquez-vous le choix de la femme et son conjoint pour prescrire un moyen
contraceptif ?

 Oui  Non
 ANNEXES : QUESTIONNAIRE DESTINE AUX SAGES-FEMMES

6. Quel est le moyen contraceptif le plus utilisé par les femmes au niveau de votre
PMI ?

 La contraception hormonale
 Les moyens mécaniques
 La contraception naturelle et abstinence périodique
 Le DIU

Concernant le DIU

7. Proposez-vous le DIU comme moyen contraceptif pour ?

 Les femmes nullipares

 Les femmes post accouchées
 Les femmes post césarisées
 Les femmes ayant le nombre d’enfants désirés

8. Arrivez-vous à convaincre les femmes à utiliser le DIU comme moyen

contraceptif ?

 Oui  Non

 Si non, pourquoi les femmes ne sont pas convaincues ?

 A cause des idées reçues

 L’indisponibilité du DIU au niveau des PMI
 Le refus du mari de cette méthode
 Les croyances religieuses

 Autres .......... ..............................................

Concernant la sensibilisation

9. Est-ce que vous faites des séances de sensibilisation sur le DIU ?

 Oui  Non

 Si oui, par quel moyen sensibilisez-vous?

 Des brochures et des affiches

 Des maquettes et des vidéos
 ANNEXES : QUESTIONNAIRE DESTINE AUX SAGES-FEMMES

 Des séances de counseling en santé de reproduction

 Si non, pourquoi ?
 On ne dispose pas de moyens pour faire la sensibilisation
 Les femmes et leurs maris ne sont pas intéressés
 Pas suffisamment de temps

Annexe X : Questionnaire destiné aux sages-femmes.

 ANNEXES : QUESTIONNAIRE DESTINE AUX FEMMES

Questionnaire destiné aux femmes

Dans le cadre de l’élaboration du mémoire de fin d’étude, pour l’obtention du diplôme de

sage femme de santé publique dont le thème est «la sensibilisation à l’utilisation du DIU
comme moyen contraceptif au niveau des PMI de l’EPSP Bordj Menaiel et Draa Ben
Khedda»
On vous invite à répondre à ce questionnaire anonyme, et on vous garantit la confidentialité de
vos réponses. On vous serait très reconnaissante d’y consacrer de votre temps en répondant de
manière spontanée aux différentes questions.

DERMECHE Celia - TADRIST Assia

QUESTIONS

Questions à propos de vous

1. Quel est votre âge ?

 Moins de 20 ans  Entre 20ans et 30 ans
 Entre 30 et 40ans  Plus de 40 ans
2. Vous habitez ?
 Milieux urbain (la ville)
 Milieux rural (la compagne)
3. Quel est votre niveau d’étude ?
 Illettrée  Secondaire  Universitaire
 Primaire  Lycéenne
4. Combien d’enfants avez-vous ?
 Pas d’enfants  1-3  4 et plus
5. Vos accouchements étaient ?
 Par voie basse (accouchement normal)
 Par voie basse (césarienne)
6. Quel est l’intervalle entre vos grossesses ?
 1an  2ans  3ans et plus
Pré requis des femmes
7. Avez-vous des informations sur la contraception ?
 Oui  Non
8. Si oui la contraception est :
 ANNEXES : QUESTIONNAIRE DESTINE AUX FEMMES

 Un médicament à prendre par voie orale

 Un médicament qui empêche la conception avec des effets secondaires
 Un médicament qui empêche la conception et n’a pas d’autres effets
 Plusieurs méthodes qui agissent de façon différente
9. D’après vos connaissances sur le DIU, pouvez vous l’utilisé comme moyen
contraceptif ?
 Oui  Non
 Si non, pourquoi ?
 Je ne sais pas ce qu’un DIU
 J’ai peur d’insérer un corps étranger dans mon utérus
 Il gêne ma vie sexuelle
 Il cause des maladies et cancers
Vous et la contraception

10. Avez-vous discuté du planning familial et les moyens contraceptifs avec votre
conjoint ?
 Oui  Non
11. Utilisez-vous (ou avez-vous déjà utilisé) un moyen contraceptif ?
 Oui  Non
 Si oui, lequel?
 Contraception hormonale  Méthode mécanique
 Stérilet (DIU)  Méthode naturelle
12. Etes-vous satisfaites de ce moyen contraceptif ?
 Oui  Non
 Si non, pourquoi ?
 Echec de cette méthode
 Ses effets secondaires sont nombreux (HTA, prise de poids, nervosité)
13. Avez-vous déjà utilisé un DIU?
 Oui  Non
 Si oui, quelles sont les raisons qui vous ont poussé d’opter pour cette méthode ?
 Pas de risque d’oubli comme la pilule
 Je n’ai remarqué aucun effet secondaire
 Contraception de longue durée avec des contrôles espacés
 ANNEXES : QUESTIONNAIRE DESTINE AUX FEMMES

 Si non, quelles sont les raisons qui vous empêchent d’opter pour le stérilet ?
 Manque d’informations
 La peur d’avoir un corps étranger dans le corps
 Le DIU cause des cancers et des maladies graves
 L’indisponibilité du DIU au niveau de la PMI et sa cherté
 Le refus du mari (gène aux moments des rapports sexuels)
Déroulement de la consultation de planning familial
14. Avez-vous un suivi de planning familial ?
 Oui  Non
 Si oui, par qui ?
 Privé (gynécologue)  PMI (sage-femme)
15. Au cours de votre consultation d’espacement des naissances, avez-vous reçu des
explications sur les différentes méthodes contraceptives notamment le DIU ?
 Oui  Non
 Si non, par quel moyen êtes-vous informées sur le planning familial ?
 Personnel médical  Entourage  Médias
16. Avez-vous assisté à des séances de sensibilisation ou de counseling sur la
contraception ou le DIU ?
 Oui  Non
Après cette sensibilisation
17. Cette sensibilisation est-elle importante pour vous ?
 Oui
 Non
18. Avez-vous besoin de cette sensibilisation pour choisir un moyen contraceptif ?
 Oui
 Non
19. Cette sensibilisation a elle changé votre vision sur la contraception et précisément sur
le DIU ?
 Oui
 Non
20. Après cette sensibilisation :
 Le DIU est :
 Un dispositif qui pourra tomber à n’importe quel moment.
 ANNEXES : QUESTIONNAIRE DESTINE AUX FEMMES

 Un dispositif qui cause des maladies et des cancers.

 Un moyen contraceptif efficace.
 Un dispositif qui gêne le conjoint lors des rapports sexuels.
 Est un moyen contraceptif avec lequel vous puissiez tomber enceinte.
 Le DIU peut être placé chez :
 Toutes les femmes en activité génitale.
 Chez les femmes ayant l’âge plus de 40 ans seulement.
 Le nombre des consultations de contrôle pour le DIU est de :
 3 consultations par an.
 Chaque 3mois.
 1mois après la pose puis chaque 6mois.
21. Etes-vous prête à utiliser le DIU comme moyen contraceptif ?
 Oui  Non
22. Conseillez –vous cette méthode contraceptive pour d’autres femmes ?
 Oui  Non

Annexe XI: Questionnaire destiné aux femmes.

 ANNEXES

Annexe XII: guide de sensibilisation destiné aux femmes.

 ANNEXES

Annexe XIII : Dépliant de sensibilisation.

 ANNEXES

Annexe XIV: Dépliant de sensibilisation.

 ANNEXES

Annexe XV: Brochure de sensibilisation.

 ANNEXES

Annexe XVI: Petite brochure pour la sensibilisation.

 ANNEXES

Annexe XVII: Affiche pour sensibilisation.

 ANNEXES

Annexe XVIII : Passage à la radio Tizi-Ouzou.

Annexe XIX : Capture d'écran du groupe facebook.

 ANNEXES

Annexe XX : Capture d'écran de la page facebook. Séance de sensibilisation dans la

salle d'attente.

Annexe XXI : Séance de sensibilisation dans la salle d'attente.