République Algérienne Démocratique Et Populaire
Institut De Formation Paramédical
MILA
Filière : 3ème année manipulateur en imagerie médicale .
Module : la radiothérapie .
THEME : la chaine de la radiothérapie .
Réalisé par : Elaboré par :
Zouak Assala . PEPM . Soualmi .M
Année pédagogique :
2024 - 2025
Les traitements de radiothérapie sont systématiquement précédés d’une
validation en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP), où
l’indication thérapeutique est confirmée. Ces traitements sont effectués
dans des centres équipés de technologies avancées.
1. Unité de simulation
La préparation d’une séance de radiothérapie est un processus complexe
qui inclut une phase de simulation. Cette étape peut être réalisée à l’aide
d’une console de simulation virtuelle exploitant des images obtenues par
scanner ou bien sur un simulateur dédié.
Dans les unités de radiothérapie, de nouveaux dispositifs appelés
scanneurs-simulateurs commencent à être utilisés. Ils combinent plusieurs
fonctions essentielles : acquisition d’images, planification des faisceaux
d’irradiation, et marquage cutané pré-traitement. Ces équipements se
distinguent par des caractéristiques spécifiques :
• Tunnel élargi : Le tunnel du scanneur est souvent plus large, ce qui
facilite l’installation du patient dans des positions nécessaires au
traitement, parfois impossibles avec un scanner standard.
• Système laser : Un système de repérage par laser permet de marquer
directement sur la peau l’isocentre et les points d’entrée des faisceaux.
• Console intégrée : Une console de simulation virtuelle intégrée permet
de reproduire le traitement grâce à des DRR (images radiographiques
reconstruites à partir des images scanner).
• Visualisation avancée : Le scanneur-simulateur permet également de
générer des DRR et des images BEV (Beam’s Eye View). Ces dernières
sont essentielles pour valider l’orientation relative du patient et de
l’équipement de traitement. Elles intègrent des images anatomiques ainsi
que les éléments du faisceau (comme les collimateurs multilames) et
permettent des configurations impossibles avec un simulateur classique,
comme certains faisceaux obliques ou des rotations spécifiques de la
table.
En combinant toutes ces fonctionnalités dans un seul appareil, les
scanneurs-simulateurs offrent une solution complète pour la réalisation
des simulations virtuelles en radiothérapie.
2. L’unité de radiophysique
Missions :
• Effectuer des dosimétries complexes, notamment tridimensionnelles.
• Vérifier et valider les dosimétries préparées par les dosimétristes avant
le début de chaque traitement.
• Participer activement à la mise en œuvre de l’assurance qualité, en
incluant le contrôle de qualité des équipements médicaux utilisés en
radiothérapie.
• Valider les contrôles de qualité réalisés par les dosimétristes, les
techniciens de maintenance et les techniciens en radiophysique, tout en
collaborant avec les cadres de santé et les radiothérapeutes pour
approuver les procédures effectuées.
• Assurer l’encadrement et la formation des stagiaires au sein de l’unité.
Unité de traitement
Ces locaux sont spécialement conçus pour accueillir les appareils de
traitement ainsi que tous les accessoires nécessaires, comme les
dispositifs de contention. Chaque salle de traitement est associée à un
poste de commande et de contrôle, une salle d’attente, et des cabines de
déshabillage, tous situés à proximité immédiate.
L’architecture de ces salles répond à des exigences strictes en matière de
radioprotection, incluant des portes blindées à ouverture électrique et une
chicane à l’entrée pour limiter l’exposition aux rayonnements. Elle prend
également en compte les contraintes liées à la circulation des patients,
permettant le passage aisé des lits d’hôpitaux, brancards ou fauteuils
roulants.
3. Unité de traitement
Ces locaux sont spécialement conçus pour accueillir les appareils de
traitement ainsi que tous les accessoires nécessaires, comme les
dispositifs de contention. Chaque salle de traitement est associée à un
poste de commande et de contrôle, une salle d’attente, et des cabines de
déshabillage, tous situés à proximité immédiate.
L’architecture de ces salles répond à des exigences strictes en matière de
radioprotection, incluant des portes blindées à ouverture électrique et une
chicane à l’entrée pour limiter l’exposition aux rayonnements. Elle prend
également en compte les contraintes liées à la circulation des patients,
permettant le passage aisé des lits d’hôpitaux, brancards ou fauteuils
roulants.
4. Unité de curiethérapie
Chambres de curiethérapie
Les chambres dédiées à la curiethérapie sont des chambres individuelles
dotées de parois plombées pour protéger les espaces adjacents, qu’ils
soient situés dans le même couloir ou à d’autres étages. Elles
comprennent également un paravent plombé avec une fenêtre permettant
de surveiller les patients.
Lorsque la curiethérapie à bas débit avec un curiethron est utilisée, les
sources radioactives sont replacées dans un container plombé avant que le
personnel n’entre dans la chambre. En cas d’utilisation de fils d’iridium,
le personnel doit porter des tabliers plombés ou travailler derrière des
paravents également plombés.
Dans tous les cas, un suivi rigoureux de l’exposition aux radiations est
obligatoire pour le personnel, conformément à la réglementation en
vigueur.
