INSFP D’ALGER ANNEXE DU CHU MUSTAPHA
Rappel anatomique et physiologique de l’appareil cardio -vasculaire
- le cœur est situé dans le thorax entre les 2 poumons, dans le médiastin antérieur.
- forme conique et sa pointe repose sur le diaphragme.
-Le cœur est un muscle strié, ses contractions sont indépendantes de la volonté.
1/ Anatomie et physiologie du cœur
1.1/ Configuration interne du cœur
Le cœur est divisé verticalement et horizontalement.
Verticalement :
Divisé en 2 parties
- le cœur droit et le cœur gauche qui ne communiquent pas entre elles
- cœur droit chargé en CO2
- cœur gauche chargé en oxygène
Horizontalement
Chaque moitié du cœur comprend 2 parties
- une oreillette en haut
- un ventricule en bas
chaque oreillette et ventricule communiquent au moyen de valvules qui empêchent
le reflux du sang.
Le sang va toujours de l’oreillette au ventricule.
A gauche, valvule mitrale composée par 2 valves.
A droite, valvule tricuspide composée par 3 valves.
1.2/Structure du cœur
Cœur formé par un tissu musculaire spécial appelé le myocarde.
1
Il est tapissé à l’intérieur par un endothélium : l’endocarde et à l’extérieur par une
séreuse : le péricarde.
Le myocarde : muscle strié particulier du point de vue histologique et
physiologique.
L’endocarde : tapisse les cavités du cœur, c’est une membrane endothéliale qui
se prolonge par la tunique interne des artères et des veines.
Le péricarde : enveloppe extérieure du cœur, constitué par une association de
tissus épithéliaux et de tissus conjonctifs
1.3/Fonctionnement cardiaque
La fréquence cardiaque pour un adulte au repos est de 75 à 80 battements par minute
cette fréquence peut varier avec de nombreux facteurs - âge - sommeil - sportifs - etc.
révolution cardiaque = élément des phénomènes dont le myocarde est le siège du début
d’une contraction au début de la suivante.
3 temps successifs
La systole auriculaire :
contraction des oreillettes qui chassent le sang des oreillettes vers les ventricules.
La systole ventriculaire : contraction des ventricules qui chassent le sang dans les
artères.
La diastole : période de repos du cœur : toutes les valves sont fermées.
1.4/Mécanismes du fonctiomment cardiaque
Le fonctionnement du cœur est automatique et spontané. Il dépend du système
nerveux intrinsèque.
1.4.1/Le système nerveux intrinsèque : tissu particulier appelé le tissu nodal, il
comporte différents éléments.
Le nœud de Keith et Flack : situé dans la paroi de l’OD. C’est à son niveau que vont
naître toutes les stimulations de l’influx cardiaque.
2
Le noyau d’Aschoff – Tawara : situé dans la cloison interauriculaire. Permet la
contraction des 2 oreillettes.
Le faisceau de His : situé dans la cloison interventriculaire. Permet la contraction des
2 ventricule.
Le réseau de Purkinje : situé dans la paroi des ventricules permet la propagation de
l’influx au niveau des 2 ventricules(contraction).
1.4.2/ le système nerveux extrinsèque : n’intervient à l’état normal que pour adapter
le cœur aux besoins généraux de l’organisme. C’est le système nerveux végétatif (système
involontaire). Il comprend
Le parasympathique : action permanente de ralentissement cardiaque : système
cardio-modérateur - agit par l’intermédiaire de médiateur chimique qui est l’acétylcholine -
principal nerf : le pneumogastrique.
Le sympathique : - action intermittente d’accélération cardiaque : système cardio-
accélérateur - situé dans le bulbe rachidien et agit par l’intermédiaire d’une hormone : la
Noradrénaline .
2/ Les vaisseaux sanguins :arrivent et partent du cœur.
2.1/ Les artères : partent du ventricule.
• aorte : part du Ventricule Gauche et va se ramifier dans tout l’organisme l’artère
aorte est aussi munie d’une valve qui empêche le reflux du sang de l’artère vers le VG :
valvules sigmoïdes aortiques (3 valves)
• l’artère pulmonaire : qui va véhiculer le sang vers les 2 poumons elle se divise
en 2 branches : - APDroite (vers poumon droit) - APGauche (vers poumon gauche) aussi
munie de valvules sigmoïdes pulmonaires (3 valves).
2.2/ Les veines : débouchent dans les oreillettes.
• veines pulmonaires (- 4 -) vont aboutir au niveau de l’OG.
3
• veines caves aboutissent au niveau de l’OD par 2 vaisseaux : - VCInf : ramène
le sang de la partie inférieure de l’organisme - VCSup : ramène le sang de la tête et des
membres supérieurs.
3/Anatomie et physiologie des vaisseaux sanguins.
3.1/ Les artères : vaisseaux qui amènent le sang du cœur aux organes. Paroi épaisse
et élastique, faite de 3 tuniques : c une tunique interne : Intima. Faite d’un endothélium d’une
tunique moyenne : Media . Faite de fibres musculaires lisses et élastiques permettant la
vasomotricité e une tunique externe : l’Adventice. Faite de fibres musculaires conjonctives et
élastiques. Porte les filets nerveux végétatifs qui commandent la vasomotricité.
3.2/ Les veines : vaisseaux qui ramènent le sang des organes au cœur. Paroi flasque et
mince, faite de 3 tuniques : c une tunique interne : Intima. Présente des replis (valvules) au
niveau des membres inférieurs pour obliger le sang à circuler en sens unique d’une tunique
moyenne : Media e une tunique externe : Adventice.
3.3/ Les capillaires : vaisseaux très fins avec un diamètre de 1/100 de mm environ. Le
sang y circule à très faible vitesse, ce qui favorise les échanges entre le sang et les tissus
traversés. Ils font la jonction entre les artérioles et les veinules. Ils forment à l’intérieur des
tissus un réseau très serré. Ils sont anastomosés.
3.4/PHYSIOLOGIE des vaisseaux sanguins : la contraction et le relâchement des
fibres musculaires lisses de la paroi des artères va entraîner des modifications de leur calibre
= la Vasomotricité. On parlera de vasoconstriction lorsqu’il y a diminution du calibre du
vaisseau ou alors une vasodilatation lorsqu’il y a augmentation du calibre du vaisseau. Elle
est soumise à la commande par le système nerveux végétatif donc involontaire.
4/ LA CIRCULATION SANGUINE
4.1/La petite circulation (circulation pulmonaire) : elle commence à partir du VD
qui chasse le sang dans les poumons chargé de CO2. A ce niveau s’effectuent des échanges
entre les alvéoles et le sang pour se charger d’oxygène. Ce sang chargé d’O2 rejoint l’OG
pour être expulsé dans le VG.
4
4.2/Grande circulation (circulation générale) : le sang part du VG par l’aorte pour
rejoindre les tissus des organes. Il va se décharger d’O2 et de matières nutritives dont il s’est
enrichi en passant par l’intestin et le foie puis il se charge de CO2 pour rejoindre les veines
caves supérieures et inférieures.
