THEME : ZYGOMYCOSES
Membres du groupe
AICHA ISMAIL
MAKAMTE CARELLE
NDOUMEN TOMI DEOVIE SYBELLE
RACHIDA AHMADOU
TCHATCHOUA LEUWAT ROGER EVRAD
PLAN
INTRODUCTION
DEFINITION
A. Mucormycoses
Agents pathogènes
Modes de contamination
Facteurs de risques
Clinique
Diagnostic
Traitement
B. ENTOMOPHTOROMYCOSE
Agents pathogènes
Biotope
Modes de contamination
Clinique
Diagnostic
Traitement
Conclusion
INTRODUCTION
Les zygomycoses sont un groupe d’infections fongiques rares mais graves causées par des
champignons appartenant à la classe des Zygomycètes. Ces champignons sont ubiquitaires
dans l’environnement et peuvent être trouvés dans le sol, les déchets organiques et les
matières en décomposition.
Les Zygomycoses peuvent affecter les personnes immunodéprimées, telles que celles qui ont
une maladie du sang ou qui sont infectées par le VIH. Les infections peuvent également
survenir chez les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale.
Elles peuvent causer une variété de symptômes, allant de la fièvre et des douleurs
abdominales à la pneumonie et à la méningite. Les infections peuvent être graves et même
mortelles si elles ne sont pas traitées rapidement et efficacement.
Dans ce contexte, il est important de comprendre les mécanismes de l’infection, les facteurs
de risques et les options de traitement disponibles pour les Zygomycoses.
Définition:
Les zygomycoses sont des affections dues aux champignons filamenteux (moisissures)
appartenant à la classe des zygomycètes.
Elles se divisent en deux types d’affections :
Les Mucormycoses +++
Les Entomophtoromycoses
A-Mucormycoses:
•Touchent surtout les sujets ID
•Ont une forte capacité d’invasion et de dissémination
•Causent des infections cutanées et viscérales profondes de pronostic grave.
3ème infection fongique invasive après aspergilloses, candidoses
Agents pathogènes: champignons filamenteux (moisissures), caractérisé par un filament
mycélien peu ou pas cloisonné à bords non parallèles.
Champignons cosmopolites, exogènes, thermo tolérants. Saprophytes du sol et de matières
en décomposition.
Appartenant à plusieurs familles, genres, espèces
Mucor sp
Rhizomucor sp
Absidia sp
Rhizopus sp…
Modes de contamination:
La contamination peut se faire par inhalation ou par ingestion des spores, colonisation des
plaies (transcutanées)
Les zygomycètes sont des champignons opportunistes, Les macrophages alvéolaires servent
de 1ère ligne de défense contre les spores.
Les polynucléaires neutrophiles inhibent la germination des spores et le développement de
filaments.
Facteurs de risques:
Neutropénie+++, hémopathies malignes,… Acidocétose diabétique+++
Transplantation d’organe solide, MO Insuffisance rénale, dénutrition, prématurité,
toxicomanie IV, traumatisme (brulés, opérées), SIDA,… Chimiothérapie, corticothérapie,
immunosuppresseurs
Clinique: la mucormycose est une maladie aiguë, à localisations diverses, en fonction
de la porte d’entrée et du terrain, 05 formes cliniques:
Forme rhinocérébrale ou crâniofaciales +++
Forme pulmonaire
Forme gastro-intestinale
Forme cutanée
Forme disséminée
1. Mucormycose rhinocérébrale: plus fréquente (30- 70 %) / diabétiques
en acidocétose+++, neutropénie, …
Sinusite : douleur faciale, céphalées unilatérales, fièvre, tuméfaction et
ulcérations péri nasales, écoulement nasal hémorragique +++,
Extension locale : escarre noire +++, au niveau du nez et palais.
Atteinte oculaire: exophtalmie, diminution de l’acuité visuelle), paralysie des nerfs
crâniens
Atteinte cérébrale : thrombose des sinus caverneux et carotide interne
2-Mucormycose cutanée et sous cutanée: (16%)
Primitive: surinfection d’une lésion préexistante (brulure): inflammation, suppuration,
nécrose…
Extension locorégionale (muscle, os), nécrose et dissémination.
Secondaire: nodule sous cutané, extension en surface et en profondeur
3- Mucormycose pulmonaire: (10%)
Signes cliniques peu spécifiques : fièvre, toux, douleurs thoracique, hémoptysie.
Rx : infiltrat, excavation, image en halo (scanner)
Progression et extension (dissémination ): organes de voisinage, atteinte vasculaire avec
risque hémorragique.
4-Mucormycose gastro-intestinale:
Rare, souvent fatale.
Symptômes non spécifiques : fièvre, douleurs abdominales, trouble du transit, nausées,
vomissements, péritonite,…
5- Mucormycoses disséminées:
Haute mortalité/ grands immunodéprimés: endocardites, abcès cérébral, abcès rénal, os,
otite,..
Diagnostic : difficile, rarement fait avant le décès
Prélèvements : aspiration trachéale, LBA, pus de sinus, biopsies cutanées, osseuses,…
Examen direct (+++): des produits pathologiques avec quelques gouttes de KOH ou de
noir chlorazol.
Frottis, coupes ou biopsies (histologie) colorés:
HES (Hématein éosine safran) +++, PAS et Gomori grocott:
Filaments courts, irréguliers, très larges (5 à 20µm), non cloisonnés avec ramifications à
angle droit.
Culture : sur milieu SC (sans actidione), croissance rapide en 48 h à 72 à 25-37°C
Identification de l’éspèce: selon l’aspect macro et microscopique de la culture.
Aspect macroscopique : variable selon l’espece colonies duveteuses, blanche à grise, gris
foncé,…
Aspect microscopique: filaments larges et irréguliers peu ou pas septés. variable selon
l’espèce
Filaments de Mucorale
Sporangiophore d’un Rhizopus sp.
Traitement:
Correction des facteurs favorisants: diminution de la corticothérapie, équilibre du diabète,
correction de la neutropénie, arrêt des drogues immunosuppressives,…
Chirurgie : exérèse large et précoce de la nécrose. (Association d’antifongique et chirurgie:
meilleur résultat)
Antifongiques:
Amphotéricine B: 1-1,5 mg/kg/j Ambisome (forme liposomale): 10mg/kg/j de 8 à 10 sem
Posaconazole : 800 mg/j (2 à4 prises) pendant + eurs mois
B-Entomophtoromycose= Zygomycose tropicale:
Maladie répandue dans les pays tropicaux et subtropicaux: Afrique, Amérique, Asie,…
•Touchent surtout les sujets IC
•Causent des affections chroniques sous-cutanées et mucocutanées de bon pronostic
•Pas d’invasion vasculaire
Agents pathogènes: plusieurs espèces:
Conidiobolus sp
Basidiobolus sp
Biotope: bois, plantes, sol+++ matières végétales en décomposition, insectes,…
Modes de contamination: pulmonaire, digestive, cutanée : (colonisation d’une plaie
cutanée)
Clinique :
Mycose cutanéo-muqueuse, qui s’exprime par la présence de granulome dans les cavités
nasales puis extension vers: pharynx, lèvre supérieure, parties para nasales
Lésion cutanées, sous cutanées, ADP inconstantes. Siège : cuisse, fesse, jambe, bras, tronc
Diagnostic :
Histologie : coloration HES (Hématein éosine safran) +++, PAS et Gomori grocott:
Inflammation chronique avec granulome. (Réaction éosinophile autour des filaments)
Filaments larges irréguliers (4-30 µm), bords épais, rarement septes
Traitement :
Azolés : Itraconazole : 200 -400 mg/j pendant 6 à 12 mois, rechute possible.
Chirurgie réparatrice en fin de traitement
CONCLUSION
Zygomycètes sont des champignons caractérisés par la formation de spores sexuelles
(zygospores), et un mycélium végétatif qui manque de cloisons (mycélium siphonné et
coenocytique).
Ces champignons sont également caractérisés par une abondante reproduction asexuée le plus
souvent par formation de spores haploïdes immobiles et une croissance rapide qui leur
permettra de coloniser rapidement leur milieu formant un feutrage blanc ou coloré.
Les zygomycètes sont proches des champignons supérieurs (ascomycètes), contrairement à
eux ils ne développent pas d'asques, mais de grosses spores à parois épaisses : les zygospores
