Contrôle des Infections

O2: oxygène 7. Procédures

Protocole de Transfert de Patient

SaO2: saturation artérielle en oxygène 7.1 Transfert du malade du CSU en Cardiologie:
CSU: Cardia Surgery unit. La transmission et le transfert se fait par l’I.D. (infirmière
I.D.: Infirmière diplômée. diplômée) de l’unité des soins Intensifs qui doit veiller à

d’un Hôpital à un Autre

NIBP: tension artérielle l’installation du patient opéré dans son lit avec le moniteur et
s’assurer de l’étanchéité du drain et la stabilité du malade.
4. Responsabilité de vérification: - Préparer un lit avec moniteur fonctionnel (ECG, SaO2,
- Direction des soins NIBP), une source d’aspiration pour le drain thoracique et
- Infirmières responsables avertir la famille du transfert.
- Médecins réanimateurs - Tête à 45° à la min.
5. Procédures:
- Médecins Urgentistes - O2 en discontinue selon saturation.
5.1 Mettre le patient en isolement strict pour 48 heures en
- Signes Vitaux toutes les 4 heures, si diabétique faire HGT
attendant la confirmation des résultats de cultures.
5. Equipements et matériel: toutes les 6 heures (si hyperglycémie suivre le schéma
5.2 Tout le personnel doit respecter les exigences strictes
Le matériel nécessaire à la prise en charge du patient d’insuline rapide), bilan entrée sortie (sonde urinaire),
d’isolement.
doit être à jour avec des révisions périodiques et testé au mesurer le liquide pleural toutes les 12 heures (si drain
5.3 Tout patient transféré d’un autre hôpital avec une ligne
préalable et comporte: thoracique).
IV (centrale ou périphérique) ou une sonde urinaire,
• Une quantité d’oxygène en bouteille adaptée à la durée - Poids quotidien.
Dr. Zahi Helou doit être évalué pour pouvoir changer la ligne à son
du transport; - Kinésithérapie 2 fois par jour.
Président de la Société Libanaise arrivée. La ligne périphérique IV doit être changée
• Un insufflateur manuel (Ambu avec un masque); - Mettre le malade au fauteuil 3 fois par jour.
des maladies infectieuses (LSIDCM) immédiatement.
• Si le patient est ventilé artificiellement, un respirateur - Spirométrie+++
5.4 Faire la culture des selles et le prélèvement rectal, la
de transport automatique muni d’une alarme de - Régime alimentaire normal si toléré.
culture nasale, la culture inguinale, la culture de la gorge
1. L’Objectif: débranchement; - Une tasse de café ou de thé le matin.
et la culture des axillaires à la recherche de MDRO.
Pour assurer le transfert approprié, rapide et garanti des • Un oxymètre de pouls;
5.5 Prendre la culture de tout autre site possible ou suspect.
patients d’un autre hôpital afin de minimiser les risques • Un électrocardioscope de transport; Consignes Générales :
5.6 Demander des résultats de culture et toute autre
d’infection pour le patient, le personnel et les visiteurs. • Un tensiomètre manuel; - Ne pas laisser le malade forcer sur ses bras.
information concernant l’infection du patient par la
• Chariot de transfert avec barreaux, chaise roulante ou lit - Repos complet au lit en J1.
famille ou l’hôpital de provenance. Si une culture
2. Portée: du malade; - En J2, avant le premier lever mettre le malade en
montre MDRO, le patient doit être isolé jusqu’à ce que
Administration médicale, administration infirmière, • Seringue électrique selon besoin; position assise au bord du lit, de 10 à 15 minutes puis
le dossier soit approuvé par le CLIN (Comité de luttes
administration hospitalière, système qualité, services • Tout autre équipement nécessaire pour la surveillance du position debout avec le Kinésithérapeute.
contre les infections Nosocomiales).
médicaux et chirurgicaux, dialyses rénales, soins intensifs, malade; - Ablation de la sonde urinaire en J2 – J3.
salle d’opération, salle d’urgence, pédiatrie, laboratoire, • De quoi poursuivre la réanimation (solutés, médicaments, - Faire lever la jambe opérée en position assise au fauteuil.
endoscopie, service des admissions, unité de préadmission. Transfert Intra Hospitalier des Malades pousse seringue électrique) - Ablation de la voie centrale en J3.
Recommandations concernant les transports • Des médicaments spécifiques adaptés à la pathologie du - Voire les plaies tous les jours.
3. Responsabilité: médicalisés intra-hospitaliers patient; - Ablation des électrodes en J4 ou J5, le malade doit
Bureau d’Admission, médecins, infirmières. • Une autonomie en énergie suffisante. rester au repos en position horizontale pendant 1 heure
1. Objectif : post ablation.
4. Politiques et Procédures: - Contribuer à une sécurité optimale des patients transportés 6. Politique: - Bilan sanguin et radiologique 1J/2 (lundi, mercredi et
C’est la politique de l’hôpital de réduire et de contrôler dans l’hôpital. - La décision de transfert est prise par le médecin vendredi)
le risque d’infection par les soins de santé pouvant être - Définir l’organisation des transports, leur déroulement, responsable du service de départ en collaboration avec - ECG quotidien
transmise par un autre hôpital avec: la surveillance, le matériel et les personnels nécessaires. le médecin responsable du service d’accueil du malade. - Si malade valvulaire, mis sous Sintrom, faire TP et INR
a- Matériels et équipements: sondes urinaires, cathéter - Assurer la continuité de la chaîne des soins et de la - Tout transfert doit être effectué après stabilisation de quotidien
intraveineux, cathéter veineux central surveillance au cours du transport. l’état du patient.
b- Organismes multi-résistants - La famille du malade doit être informée du temps de 7.2 Transfert du malade des Urgences aux différents étages:
c- Résultats des cultures 2. Domaine d’application transfert dès que possible. - Le malade est transporté par un membre de l’équipe des
Tous les patients qui ont séjourné dans un autre hôpital Tous les départements de soins et les départements - Le dossier médical accompagne le malade lors du transfert. urgences.
au cours des 30 derniers jours et plus de 48 heures paramédicaux. - La prise en charge du malade, lors du transfert, est - Les objets personnels de valeur sont livrés à la famille
avant leur nouvelle admission dans un autre hôpital sont effectuée par l’équipe du service de départ. avant le transfert, si famille non disponible, ces objets
considérés comme des transferts directs et sont soumis à 3. Abréviations: - Le malade n’est jamais laissé seul sur un chariot ou une restent avec le service des urgences en vu de les livrer
des restrictions d’isolement. ECG: électro cardiogramme chaise. plus tard.

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- Le dossier du patient comportant une fiche de liaison des • Ne jamais clamper une perfusion au cours du transfert - Un médecin, lorsque l’état du patient l’autorise, celui-ci d’hypovolémie.
urgences doit escorter le malade lors de son transfert. risque de la boucher ou de l’oublier clampée. peut être confié à un(e) infirmier(e) diplômé(e) d’état. - Avoir un support de bonbonne à O2.
- Si nécessité d’examens complémentaire avant arrivée - Surveillance des Sondes urinaires, ou gastriques 8.2.2 Le moyen de transport adapté à la sécurité du transfert doit: - Permette la mise en place d’un support de matériel nécessaire.
à l’étage, le personnel des urgences reste avec le malade • Vider le contenu des poches avant le transport. - Etre équipé de barrières afin de limiter le risque de chute
jusqu’à l’arrivée du personnel d’accueil. • Maintenir la sonde urinaire en haut de la cuisse par un - Permettre une position semi assise afin de faciliter la 9. Enregistrement:
- Une transmission orale est impérative entre le service des sparadrap et la sonde gastrique au niveau du thorax, respiration ou de déclive afin de pallier aux problèmes Fiche de transmission selon les étages/ Fiche de transfert
urgences et l’étage et ceci avant d’effectuer le transfert. mais sans empêcher la mobilité du malade.
- S’assurer de la disponibilité de la chambre du malade et • Ne jamais tordre le tuyau, entre les jambes du patient Nom:………………………………………..…… Prénom:………...……….……………...……….......…
de l’équipe de soin avant d’effectuer le transfert. par exemple. Nom du père:……………………………..……. N° du dossier/Registre :………………………..……...
• Surveiller la douleur si présente. Etablissement d’accueil :……………………………………………………………………........................
7.3 Transfert pour le motif de réalisation d’un examen • Lors du passage lit-brancard la sonde est clampée puis Contact Fait par :…………………………………… Avec :……………………………….........................
complémentaire: déclampée □ Accord Médical de transfert □Accord Administratif □ Accord Malade/Famille
- Le transfert est effectué par un chariot, Chaise ou avec le • Fixer les poches collectrices sut le coté du brancard à un Heure du transfert: ................................................
lit du malade selon l’état du patient. niveau inférieur au malade. Modalité de transfert:
L’équipe de transfert doit s’assurer, avant de quitter, de la - Surveillance des attelles de fixation ou des tractions □ Croix Rouge □ Défense Civile □ Tierce personne
continuité de la surveillance et des soins. • Se laver les mains. Accompagné par (préciser le nom): □ Médecin…………… □ Interne……….….. □ Infirmière…….……
- La transmission inter équipes qui permet la prise de • S’assurer de la bonne position des attelles de fixation Motif d’accueil: .............................................................................................
renseignement est primordiale pour confirmer: la durée (une attelle est placée sur un membre après exposition Etat d’accueil: Conscient □ Agité □ Comateux □ ACR □
de l’acte, heure de retour présumé, service d’accueil. et inspection de ce membre. TA:….... Pouls:.......... T°:….... SatO2:...........
- Evaluer le risque de chute du patient avant son transfert, • S’assurer de la bonne position des membres en traction. Renseignements cliniques et évolution:
et signaler les mesures préventives nécessaires. - Surveillance de la sonde d’intubation ....................................................................................................................................................................................
• Se laver les mains ...........................................................................................
8.1 - Soins et surveillance au cours du transport • S’assurer de la bonne fixation et la bonne position de la Examens et soins effectués:
8.1.1 Avant et pendant le transport: sonde d’intubation Radiologiques.......................................................................................................................................
le médecin responsable du patient et celui organisant le • Vérifier que les bonbonnes d’O2 sont pleines Biologiques...........................................................................................................................................
transport évaluent l’état du patient, adaptent les soins en • Respecter le débit d’O2 préscrit. ECG......................................................................................................................................................
cours et les éléments de surveillance aux circonstances. • S’assurer de l’apport d’O2 par une bonbonne ou par un Sondage: Gastrique □ Urinaire □
Le patient est soumis à une surveillance constante et respirateur. Drainage: Thoracique □
adaptée à son état. Elle porte sur: • S’assurer des connections des tubes au respirateur. Sutures:
- Des éléments cliniques permettant de détecter une détresse - Surveillances des pansements ou saignement. Défibrillation □ Intubation □ Massage cardiaque □
respiratoire, cardiovasculaire ou neurologique. (Glasgow • Se laver les mains Médications données:
Coma Scale, pupilles, apparition des convulsions…) • S’assurer de la bonne fixation des drains. ....................................................................................................................................................................................
- Des éléments spécifiques qui peuvent être nécessités • Tout système de drainage doit être placé en déclive. .................................................................................................
par l’affection, dont est atteint le patient ou par les • S’assurer de la propreté du pansement si nécessaire le Motif de transfert:.................................................................................................................
thérapeutiques entreprises et poursuivies au cours du changer avant le transfert. Etat à la sortie:.....................................................................................................................
transport. • Du monitorage au moment des différentes mobilisations TA:......... Pouls:…...... T°:........ SatO2:...........
- Une surveillance continue des paramètres : du patient. Dossiers joints et autres documents:...................................................................................
• De la saturation artérielle en oxygène. • Du risque de chute du patient.
• De l’électrocardiogramme par un scope portatif. 8.1.2 A l’arrivée dans l’unité qui reçoit le patient : Date: ………………………… Infirmière responsable:………………………..
• Des paramètres vitaux (FR, FC, TA) Une fois le transport effectué, le patient est accueilli par le Signature:……………………..…… Heure:………………………..……….
• Des éléments de soins : service. Il s’agit d’un temps de transmissions inter équipes
- Entretien des voies veineuses périphériques ou cathéters qui permet la prise de renseignement. Liste de diffusion
centraux L’équipe de transport doit s’assurer que la continuité des
• Se laver les mains. soins et que la surveillance est respectée, et ceci avant de Département Chef de Département Date de réception Signature
• Contrôler le débit de la perfusion. quitter le malade.
• S’assurer que la quantité du liquide est suffisante pour
le temps de transfert sinon changer la poche. 8.2 Composition de l’équipe de transport
• S’assurer de la bonne fixation et la position du sac afin 8.2.1 L’équipe de transport comprend :
que le sang ne remonte pas dans les tubulures. - Un ou deux brancardiers selon l’état du patient;

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