Mort Foetale In Utero
**Questions à choix multiples (QCM) sur la présentation du siège - Accouchement par le siège**
**I. Introduction et définitions**
1. **Qu'est-ce qu'une présentation du siège ?**
A. Une présentation où la tête du foetus se présente en premier au détroit supérieur du bassin.
B. Une présentation longitudinale où l'extrémité pelvienne du foetus se présente la première.
C. Une présentation où le dos du foetus est orienté vers le bas.
D. Une présentation transverse du foetus.
E. Une présentation uniquement observée en cas de prématurité.
**Réponse : B**
2. **Quelle est la présentation foetale la plus fréquente en fin de grossesse ?**
A. Présentation de siège complet.
B. Présentation de siège décomplété.
C. Présentation de sommet.
D. Présentation transverse.
E. Présentation de face.
**Réponse : C**
**II. Modalités de présentation du siège**
3. **Quelles sont les caractéristiques du siège complet ?**
A. Les membres inférieurs sont relevés en attelles.
B. Les jambes sont fléchies sur les cuisses et les cuisses sur l'abdomen.
C. Le foetus est en position de tailleur.
D. Les bras sont étendus vers l'avant.
E. Les pieds sont près de la tête.
**Réponse : B, C**
4. **Quelle est la variété de siège la plus fréquente ?**
A. Siège complet.
B. Siège transverse.
C. Siège oblique.
D. Siège décomplété ou mode des fesses.
E. Siège avec prolapsus du cordon.
**Réponse : D**
**III. Étiologies**
5. **Quel est un facteur fréquent associé à une présentation du siège ?**
A. Prématurité.
B. Hydramnios.
C. Utérus malformé.
D. Grande multiparité.
E. Toutes les réponses précédentes.
**Réponse : E**
6. **Quelle anomalie du foetus est associée à une présentation du siège ?**
A. Hydrocephalie.
B. Anencéphalie.
C. Malformations congénitales.
D. Macrosomie.
E. Toutes les réponses précédentes.
**Réponse : E**
**IV. Diagnostic pendant la grossesse**
7. **Quel examen complémentaire confirme une présentation du siège ?**
A. Radiographie.
B. IRM pelvienne.
C. Échographie.
D. Scanner abdominal.
E. Doppler artériel.
**Réponse : C**
8. **Quel est le signe clinique lors de la palpation d'une présentation du siège ?**
A. Une masse molle au fond utérin.
B. Une masse dure et régulière au fond utérin.
C. Une masse molle, irrégulière et peu mobile au-dessus du détroit supérieur.
D. Une masse flasque dans le segment inférieur de l'utérus.
E. Une résistance élevée au toucher vaginal.
**Réponse : C**
**V. Conduite pratique et accouchement**
9. **Quelle est une indication formelle à la césarienne en cas de présentation du siège ?**
A. Anomalie du bassin.
B. Macrosomie foetale > 4 000 g.
C. Placenta praevia.
D. Utérus cicatriciel.
E. Toutes les réponses précédentes.
**Réponse : E**
10. **Quels professionnels doivent être présents lors d'un accouchement par le siège ?**
A. Obstétricien expérimenté.
B. Pédiatre.
C. Anesthésiste réanimateur.
D. Sage-femme senior.
E. Toutes les réponses précédentes.
**Réponse : E**
11. **Quelle manoeuvre est réalisée pour accoucher la tête dernière ?**
A. Manoeuvre de Mauriceau.
B. Manoeuvre de Lovset.
C. Manoeuvre de Bracht.
D. Manoeuvre de Champetier de Ribes.
E. Forceps sur tête dernière.
**Réponse : A, E**
**VI. Facteurs pronostiques et recommandations**
12. **Quels sont les principaux facteurs de mauvais pronostic en cas de présentation du siège ?**
A. Prématurité.
B. Malformations foetales.
C. Anoxie périnatale.
D. Traumatisme obstétrical.
E. Toutes les réponses précédentes.
**Réponse : E**
13. **Quel risque obstétrical est associé à une présentation du siège ?**
A. Hémorragies intracrâniennes.
B. Paralysies du plexus brachial.
C. Fractures osseuses.
D. Lésions bulbaires et médullaires.
E. Toutes les réponses précédentes.
**Réponse : E**
14. **Quel est un des objectifs principaux des recommandations de la FIGO concernant la
présentation du siège ?**
A. Augmenter le taux de césariennes prophylactiques.
B. Réduire le nombre de présentations du siège par des versions manuelles externes.
C. Augmenter le nombre d'accouchements par voie basse.
D. Former plus de sages-femmes à l'accouchement du siège.
E. Diminuer les cas de dystocies dynamiques.
**Réponse : B**
**Questions a choix multiples (QCM) sur l'hemorragie du premier trimestre**
**I. Introduction et definitions**
1. **Qu'est-ce qu'une metrorragie du premier trimestre ?**
A. Un saignement provenant de l'uterus entre 4 et 12 semaines d'amenorrhee.
B. Un saignement vaginal en fin de grossesse.
C. Un saignement cause uniquement par une grossesse extra-uterine.
D. Un saignement post-partum.
E. Une perte sanguine associee a un travail premature.
**Reponse : A**
2. **Quelle proportion des grossesses est compliquee par des metrorragies au premier trimestre ?**
A. 5-10%.
B. 10-15%.
C. 20-30%.
D. 30-40%.
E. Plus de 40%.
**Reponse : C**
**II. Demarche diagnostique**
3. **Quel est un signe cle indiquant une urgence hemorragique ?**
A. Palpation d'un uterus dur et douloureux.
B. Tension arterielle basse avec tachycardie.
C. Ballonnement abdominal sans douleur.
D. Diminution des signes sympathiques de grossesse.
E. Absence d'ecoulement sanguin.
**Reponse : B**
4. **Quels examens complementaires sont essentiels en cas de metrorragies au premier trimestre
?**
A. Hemogramme complet et coagulogramme.
B. Dosage de la Beta-HCG et echographie pelvienne.
C. Scanner abdominal.
D. IRM pelvienne.
E. Test de coagulation rapide.
**Reponse : B**
**III. Les etiologies**
5. **Quelle est une urgence gynecologique majeure associee a des metrorragies ?**
A. Grossesse molaire.
B. Grossesse extra-uterine (GEU).
C. Infection pelvienne.
D. Menace de fausse couche.
E. Toutes les reponses precedentes.
**Reponse : B**
6. **Quels sont les critères majeurs pour envisager un traitement medical de la GEU ?**
A. Instabilite hemodynamique.
B. Hematosalpinx < 3-4 cm et douleur moderee.
C. Épanchement pelvien important.
D. Refus de la patiente de suivre le traitement.
E. Absence de diagnostic precis.
**Reponse : B**
7. **Quel est un signe caracteristique d'une môle hydatiforme ?**
A. Metrorragies repetees avec signes sympathiques exacerbes.
B. Échographie montrant une image en flocons de neige.
C. Beta-HCG très augmentee.
D. Ovaires polykystiques visibles.
E. Toutes les reponses precedentes.
**Reponse : E**
**IV. Conduite pratique**
8. **Que doit-on envisager si l'uterus est vide et Beta-HCG positives ?**
A. Grossesse extra-uterine.
B. Menace de fausse couche.
C. Grossesse trop jeune pour être visible a l'echographie.
D. Une môle hydatiforme.
E. Toutes les reponses precedentes.
**Reponse : E**
9. **Quel est un traitement possible pour une grossesse arrêtee ?**
A. Aspiration uterine.
B. Administration de prostaglandines.
C. Chirurgie laparoscopique.
D. Surveillance clinique sans intervention.
E. A et B uniquement.
**Reponse : E**
**V. Conclusion**
10. **Quels sont les piliers de la prise en charge des metrorragies au premier trimestre ?**
A. Diagnostic clinique.
B. Échographie pelvienne.
C. Dosage hormonal (Beta-HCG).
D. Prevention de l'allo-immunisation Resus.
E. Toutes les reponses precedentes.
**Reponse : E**
Ces questions couvrent les points essentiels du document.
**Questions a choix multiples (QCM) sur l'HTA et la grossesse preeclamptique**
**I. Introduction et definitions**
1. **Quelle est la definition de l'HTA lors de la grossesse ?**
A. PAS >= 130 mmHg ou PAD >= 80 mmHg.
B. PAS >= 140 mmHg ou PAD >= 90 mmHg, confirmee a 2 reprises avec un intervalle de 15
minutes.
C. PAS >= 160 mmHg ou PAD >= 100 mmHg, confirmee une seule fois.
D. PAD >= 90 mmHg sans considerer la PAS.
E. PAS >= 140 mmHg avec une proteinurie confirmee.
**Reponse : B**
2. **Quelles sont les valeurs caracteristiques de l'HTA moderee ?**
A. PAS entre 140-159 mmHg et/ou PAD entre 90-109 mmHg.
B. PAS entre 130-139 mmHg et/ou PAD entre 80-89 mmHg.
C. PAS >= 160 mmHg et/ou PAD >= 110 mmHg.
D. PAS entre 150-169 mmHg et/ou PAD entre 100-119 mmHg.
E. PAS < 140 mmHg avec proteinurie.
**Reponse : A**
**II. Facteurs de risque et epidemiologie**
3. **Quel est un facteur de risque majeur de la preeclampsie ?**
A. Age maternel > 40 ans ou < 20 ans.
B. Antecedent familial de preeclampsie.
C. Grossesse multiple.
D. Pathologies medicales chroniques comme le diabète ou le syndrome des antiphospholipides.
E. Toutes les reponses precedentes.
**Reponse : E**
4. **Quelle est l'incidence globale de la preeclampsie ?**
A. 1-2% des grossesses.
B. 2-10% des grossesses.
C. 10-20% des grossesses.
D. Plus de 20% des grossesses.
E. Moins de 1% des grossesses.
**Reponse : B**
**III. Signes cliniques et diagnostiques**
5. **Quels sont les signes classiques de la preeclampsie ?**
A. HTA, proteinurie, oedèmes.
B. Hypotension, proteinurie, douleurs abdominales.
C. HTA, hyperglycemie, nausees.
D. Proteinurie, fièvre, contractions uterines prematurees.
E. HTA, hypoproteinemie, tachycardie.
**Reponse : A**
6. **Quelle valeur de proteinurie indique une preeclampsie ?**
A. Proteinurie > 0.3 g/24h.
B. Proteinurie > 1 g/24h.
C. Proteinurie > 0.1 g/24h.
D. Proteinurie > 0.5 g/24h.
E. Proteinurie > 2 g/24h.
**Reponse : A**
**IV. Complications**
7. **Quelles sont les complications possibles de la preeclampsie pour la mère ?**
A. Insuffisance renale aiguë.
B. Oedème pulmonaire aigu (OAP).
C. Hemorragie intracrânienne.
D. Syndrome HELLP.
E. Toutes les reponses precedentes.
**Reponse : E**
8. **Quelle complication foetale est frequemment associee a la preeclampsie ?**
A. Hypotrophie foetale.
B. Mort foetale in utero.
C. Prematurite.
D. RCIU (retard de croissance intra-uterin).
E. Toutes les reponses precedentes.
**Reponse : E**
**V. Prise en charge et traitement**
9. **Quels sont les objectifs principaux du traitement de l'HTA dans la preeclampsie ?**
A. Maintenir la PA moyenne a 120 mmHg.
B. Traiter rapidement l'HTA sevère.
C. Prevenir les complications comme l'eclampsie.
D. Assurer une surveillance maternelle et foetale regulière.
E. Toutes les reponses precedentes.
**Reponse : E**
10. **Quel traitement pharmacologique est utilise pour prevenir l'eclampsie ?**
A. Aspirine.
B. Sulfate de magnesium.
C. Betamethasone.
D. IEC (inhibiteurs de l'enzyme de conversion).
E. Bêta-bloquants.
**Reponse : B**
Ces questions couvrent les points essentiels du document.
**Questions a choix multiples (QCM) sur la rupture prematuree des membranes (RPM)**
**I. Introduction et definitions**
1. **Qu'est-ce que la rupture prematuree des membranes (RPM) ?**
A. La rupture spontanee des membranes amniotiques après 37 semaines d'amenorrhee.
B. La rupture spontanee des membranes avant le debut du travail.
C. Une rupture causee par une intervention chirurgicale.
D. La rupture des membranes après le debut des contractions.
E. Une complication liee a une infection maternelle.
**Reponse : B**
2. **Quelle est la frequence approximative de la RPM ?**
A. 1-2% des grossesses.
B. 3-10% des grossesses.
C. 15-20% des grossesses.
D. Plus de 20% des grossesses.
E. Moins de 1% des grossesses.
**Reponse : B**
**II. Étiologies et facteurs de risque**
3. **Quels sont les facteurs favorisants la RPM ?**
A. Traumatisme abdominal.
B. Infection endocervicale ou amniotique.
C. Surdistension uterine (hydramnios, grossesse gemellaire).
D. Modifications du collagène des membranes.
E. Toutes les reponses precedentes.
**Reponse : E**
4. **Quel rôle joue l'infection dans la RPM ?**
A. Elle est toujours la cause principale.
B. Elle peut être la cause ou la consequence.
C. Elle ne joue aucun rôle.
D. Elle survient uniquement en cas de procidence du cordon.
E. Elle est rare en presence de RPM.
**Reponse : B**
**III. Diagnostic**
5. **Quel examen est essentiel pour poser le diagnostic de RPM ?**
A. Examen au speculum.
B. Toucher vaginal.
C. Dosage de la Beta-HCG.
D. IRM pelvienne.
E. Analyse sanguine.
**Reponse : A**
6. **Quelle est l'utilite des tests de diagnostic complementaires en cas de RPM ?**
A. Ils sont inutiles si la rupture est cliniquement evidente.
B. Ils permettent toujours de confirmer la RPM.
C. Ils remplacent l'examen clinique.
D. Ils ont une fiabilite de 100%.
E. Ils sont indispensables en l'absence de liquide amniotique visible.
**Reponse : A**
**IV. Complications**
7. **Quelles sont les complications principales de la RPM ?**
A. Infection amniotique (chorioamnionite).
B. Prematurite.
C. Infection foetale.
D. Procidence du cordon.
E. Toutes les reponses precedentes.
**Reponse : E**
8. **Quelle est la principale complication liee a un oligoamnios prolonge (< 26 SA) ?**
A. Hypoplasie pulmonaire.
B. Retard de croissance intra-uterin (RCIU).
C. Syndrome de Potter.
D. Arthrogrypose.
E. Toutes les reponses precedentes.
**Reponse : E**
**V. Prise en charge et traitement**
9. **Quelle est la conduite a tenir en cas de RPM après 24-26 semaines d'amenorrhee ?**
A. Surveillance stricte.
B. Antibiotherapie adaptee.
C. Corticotherapie antenatale.
D. Transfert in utero si necessaire.
E. Toutes les reponses precedentes.
**Reponse : E**
10. **Quel est le mode d'accouchement recommande en cas de RPM ?**
A. Cesarienne systematique.
B. Accouchement par voie basse si conditions obstetricales favorables.
C. Extraction immediate independamment des conditions.
D. Declenchement du travail dans tous les cas.
E. Accouchement premature toujours evite.
**Reponse : B**
Ces questions couvrent les points essentiels du document.
Mort Foetale In Utero
**Questions a choix multiples (QCM) sur la mort foetale in utero (MFIU)**
**I. Introduction et definitions**
1. **Quelle est la definition d'une mort foetale in utero (MFIU) ?**
A. Arrêt d'activite cardiaque foetale avant 15 semaines d'amenorrhee.
B. Arrêt d'activite cardiaque foetale après 15 semaines d'amenorrhee.
C. Expulsion du foetus sans signes de vie après 37 semaines d'amenorrhee.
D. Arrêt de mouvement foetal dans les 24 heures precedant la naissance.
E. Presence de signes vitaux foetaux mais absence de battements cardiaques au Doppler.
**Reponse : B**
2. **Quel est le terme utilise pour decrire un enfant ne sans vie après 22 semaines d'amenorrhee
?**
A. Nouveau-ne non viable.
B. Mort-ne.
C. Premature.
D. Enfant immediatement viable.
E. Nouveau-ne vivant.
**Reponse : B**
**II. Facteurs de risque**
3. **Quel facteur maternel augmente significativement le risque de MFIU ?**
A. Age maternel > 35 ans.
B. Grossesse gemellaire.
C. Preeclampsie.
D. ATCD de MFIU.
E. Toutes les reponses precedentes.
**Reponse : E**
4. **Quel facteur exogène est associe a un risque accru de MFIU ?**
A. Tabagisme maternel.
B. Consommation d'alcool.
C. Usage de drogues (ex : cocaïne).
D. Exposition a des toxines environnementales.
E. Toutes les reponses precedentes.
**Reponse : E**
**III. Diagnostic**
5. **Quel est un signe clinique de suspicion de MFIU ?**
A. Augmentation des mouvements foetaux.
B. Diminution ou arrêt des mouvements foetaux.
C. Presence de battements cardiaques foetaux irreguliers.
D. Taille uterine superieure a l'âge gestationnel attendu.
E. Augmentation de la hauteur uterine.
**Reponse : B**
6. **Quelle est l'utilite principale de l'echographie dans le diagnostic de MFIU ?**
A. Identifier des malformations congenitales.
B. Confirmer l'absence d'activite cardiaque foetale.
C. Quantifier le volume du liquide amniotique.
D. Localiser le placenta.
E. Confirmer l'âge gestationnel.
**Reponse : B**
**IV. Complications**
7. **Quelle est une complication maternelle possible de la MFIU ?**
A. Chorioamnionite.
B. Troubles de l'hemostase.
C. Complications psychologiques.
D. Depression postpartum.
E. Toutes les reponses precedentes.
**Reponse : E**
8. **Quel est un signe anatomique de maceration foetale ?**
A. Momification du foetus.
B. Phlyctènes rouges sur les membres inferieurs.
C. Hydrops foetal.
D. Oligohydramnios.
E. Absence de chevauchement des sutures crâniennes.
**Reponse : B**
**V. Prise en charge**
9. **Quels sont les objectifs principaux de la prise en charge d'une MFIU ?**
A. Évacuer l'uterus.
B. Prevenir et traiter les complications.
C. Identifier la cause etiologique.
D. Soutenir la patiente sur le plan psychologique.
E. Toutes les reponses precedentes.
**Reponse : E**
10. **Quel examen est essentiel pour etudier les causes etiologiques d'une MFIU ?**
A. Caryotype foetal.
B. Radiographie foetale.
C. Analyse bacteriologique du placenta.
D. Autopsie foetale.
E. Toutes les reponses precedentes.
**Reponse : E**
Ces questions couvrent les points essentiels du document.
