LES ETATS DEPRESSIFS
INTRDUCTION : Pour parler de dépression, il faut connaître l’humeur qui est cette
disposition affective fondamentale qui confère à notre état d’âme une tonalité agréable ou
désagréable.
Dans le public d’aujourd’hui, le terme « dépression » est devenu synonyme de maladie
mentale.
La dépression est une maladie importante : 3% de la population est atteintes, et 10% en
consultation en médecine générale.
Définition : La dépression est une perturbation de l’humeur encore appelé thymie par la
tristesse, la souffrance intérieure, la lassitude, et le découragement. Elle devient pathologique
quand elle atteint une durée et une intensité qui entraîne des conséquences constatables sur la
vie psychique et relationnelle du sujet.
Symptomatologie dépressive : Le syndrome dépressif est caractérisé par une triade qui est :
1- L’humeur dépressive ou trouble de l’humeur (tristesse)
2- L’inhibition psychomotrice (ralentissement)
3- La douleur morale (souffrance intérieure), accompagnée de cortège somatique à type
d’anxiété, de désintérêt… L’accès mélancolique constitue le type même de l’état
dépressif.
Aspect clinique du déprimé :
*L’humeur est éprouvée par une tristesse où les traits du visage sont tirés en ‘’oméga’’
symbolisant des rides sur le front. Le déprimé perd le sourire, l’espoir, l’estime de soi, il est
pessimiste.
*L’inhibition psychomotrice est marquée par la perte de l’élan vital. Le sujet parle lentement,
l’expression des idées est ralentie pouvant aller au mutisme. Il bouge peu, sa volonté est
abolie (réduite) pouvant aller à la catatonie
Le malade à des difficultés de concentrer à rassembler ses idées, a des difficultés même pour
causer ou faire une lecture. Il est comme très fatigué, la lenteur motrice manifestée par un
ralentissement dans ses activités et ses gestes sont très nettes son regard est terni, la voix est
basse et monotone. Il parait vieillie, exprimant la lassitude.
Il n’a pas d’intérêt pour son travail quotidien décrié par son service ou sa famille pour laquelle
il n’approuve aucun d’intérêt.
La douleur morale où le centre est une souffrance qu’il rumine sans cesse et finie s’accuser
trouver des désespoirs ; se culpabilise a des remords. L’isolement devient une de ses solution,
se dit fautif avec impression de ne pouvoir être aidée. Ces idées noires qui sont l’objet de
rumination, voir obsession accompagnent les affects sombre jusqu’au à la perte de
sentiment .On assiste parfois à des crises de pleures.
L’échec prend une dimension sans jamais de réussite où le suicide est pour ce malade la
solution radicale à ses maux. Le cortège somatique est variée allant de l’anxiété fréquente à
l’oppression thoracique. Les troubles de sommeil en générale perturbe dans la 2 ème moitié de
la nuit avec des cauchemars. D’autres symptômes peuvent apparaitre : tachycardie, palpitation
précordialgie, vertige, céphalée, constipation, anorexie, amaigrissement.
Etiologie : généralement les causes de la dépression sont liées :
*Evénement traumatisants : difficultés professionnelle, certaines maladies, les péripéties
amoureuses, les deuils les injustices sociales.
*Les étapes de la biographie sont les étapes marquent les grandes crises de la vie humaine qui
sont des crises prévisibles :
Le complexe d’Oedipe, la puberté, l’adolescence, les 1 ère intrigues et déceptions
sentimentales ; la puerpuralité, la ménaupose, les changements familiaux ; toutes ses étapes
posent le problème de changement de soi même dont le déprimé est incapable de supporter
Diagnostic différentiel
1- Tristesse normale qui survient après facteur causal n’associe pas les éléments du
syndrome dépressif.
2- La schizophrénie : on note des éléments du syndrome dissociatif
Traitement : il repose sur :
Le traitement chimique : Anafranil 25 mg ou 50 mg inj. en IM matin et soir ou laroxyl
25 mg 50mg en IM matin et soir. Le traitement peut durée 7à 10 jours ; et la voie
orale peut continuer avec la forme gttes : 20 à 25 gttes le soir pendant 2 à 6 mois.
Adjoindre des anxiolitiques : lexomil tranxene comp. Corriger la tension artériel si
besoin il y a
L’hospitalisation serait nécessaire en cas de :
-Risque de suicide
-Accès mélancolique aigue
-Retentissement somatique important
-Contexte socio familial incompatible avec une bonne observance du traitement.
La psychothérapie une psychothérapie de soutien serait nécessaire pour une meilleure
intégration sociale.
Colonel SANOU csRef. Sce de Psychiatrie SIKASSO
