Détresse respiratoire aigue
La détresse respiratoire est la forme asphyxique de l’insuffisance respiratoire aiguë
La détresse respiratoire est la forme asphyxique de l’incapacité brutale et aiguë de l’appareil
respiratoire à assurer une oxygénation suffisante du sang pour assurer les besoins tissulaires
en oxygène, une asphyxie d’installation rapide et mettant en jeu le pronostic vital, secondaire
a l’atteinte des voies aériennes et ou de l’altération d’une ou de plusieurs fonctions de la
respiration.
Physiopathologie
- L’atteinte des voies aériennes et ou de l’altération d’une ou de plusieurs fonctions de
la respiration entraine une insuffisance respiratoire aigüe ;
a- Atteinte des voies respiratoires
b- Altération de la fonction neuromusculaire pulmonaire
c- Altération de la fonction d’échanges gazeux à travers la membrane alvéolo
capillaire
d- Altération de la fonction de transport en oxygène jusqu’au tissus
e- Altération de la fonction de transfert de l’oxygène aux tissus puis aux cellules et
aux mitochondries.
- Les altérations de l’appareil respiratoire et l’altération des échanges gazeux
entrainent :
a- Une hypoxémie
Hypoxémie par hypoventilation
Hypoxémie par effet de shunt
b- Une hypercapnie
Hypercapnie par hypoventilation alvéolaire
Etiologies
- Obstruction des voies aériennes
- Encombrement bronchique
- Œdème aigue du poumon
- Noyade
- Déformation vertébro thoracique
- Epanchement pleural
- Traumatisme thoracique
- Pneumopathies
- Anémie
- Thrombose veineuse
Signe cliniques
a- Signe lies a l‘hypoxémie
- Cyanose
- Dyspnée a type de polypnée
- Tachycardie
- Hypotension artérielle
- Agitation
- Arrêt cardiovasculaire
b- Signes lies a l’hypercapnie
- Dyspnée a type de polypnée
- Sueurs profuses
- Tachycardie
- Hypertension
- Atérixis
- Somnolence voir coma
c- Signes de lutte respiratoire
- Tirage sus-sternal
- Tirage intercostal
- Balancement thoraco abdominal
- Battement des ailes du nez
d- Signe de gravite : Etat de choc
- Hypotension artérielle
- Tachycardie
- Marbrure cutanée
- Froideur des téguments
- Cyanose
- Oligurie
- Polypnée
- Sueurs
- Altération de la conscience
Paracliniques
a- Examens biologique
Gazométrie artériel : Permet de confirmer le diagnostic : Hypoxémie ou acidose
respiratoire
b- Examens médicaux
Radiographie thoracique : Permet le diagnostic
Débit respiratoire de pointe
ECG
Complications
- Décès par arrêt cardiorespiratoire
- Insuffisance respiratoire chronique
Prise en charge
a- Prise en charge médicale
- Libération des voies aériennes
- Oxygénothérapie
- Ventilation non invasive
- Intubation trachéale voir trachéotomie
- Corticoïde
- Antibiotique
b- Kinésithérapie
c- Prise en charge étiologique
