Tomodensitométrie
I- Généralités :
1- Définition :
2- Intérêt :
II- Principes de la formation de l’image :
A- Atténuation
B- Projection :
C- Rétro projection
D- De la matrice à l’image
III- Architecture et fonctionnement :
A- Système d’acquisition :
1- Générateur
2- Tube à rayon x
3- Filtre
4- Collimation primaire et secondaire
5- Détecteurs : solide, à gaz
6- Gartry
7- table
B- Système de calcul et traitement de l’image :
C- Système de visualisation
D- Archivage :
1- Film
2- Support magnétique et optique
IV- Différentes générations d’appareil :
1- 1ère génération : rotation translation à détecteur unique
2- 2ème génération : rotation translation à détecteur multiples
3- 3ème génération : rotation à détecteur mobile
4- 4ème génération : rotation à détecteur stationnaires
5- Le spiralé :
a- Paramètres d’acquisition
b- Avantages et inconvénients
V- Critères de qualité de l’image :
1- Résolution en contraste
2- Résolution spatiale
3- Résolution temporelle
4- artéfacts
VI- Avantages et inconvénients :
VII- Déroulement de l’examen TDM :
VIII- Conclusion :
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Tomodensitométrie
I- Généralités :
1- Définition : Le scanner est une chaîne radiologique tomographique avec un tube à rayons X
et un ensemble de détecteurs disposés en couronne permettant la mesure de l'atténuation
d'un faisceau de Rx traversant un volume anatomique du corps humain, suivi de la
reconstruction matricielle d'une image numérique
2- Intérêt :
- Elimine les superpositions anatomiques
- Mesure la densité structurale
- Examen morphologique, dynamique, avec reconstruction
- Bonne étude de l’os et des calcifications
II- Principes de la formation de l’image :
1- Atténuation : Log Io/I = μx
- Io : intensité incidente du faisceau ; I : intensité émergente ;
- μ : coefficient d’atténuation de l’objet traversé ; x : épaisseur de l’objet.
2- la projection :
- Le détecteur transforme les photons X en signal électrique.
3- la rétroprojection :
- Les projections sont filtrées puis rétroprojectées sur une matrice de reconstruction.
4- Densité de la matrice de l’image :
- À partir des valeurs d’atténuation mesurées par chaque détecteur, l’ordinateur calcule la
densité de chaque pixel de la matrice.
- Les coefficients de densité des différents tissus sont exprimés en unités Hounsfield
- L’éventail varie de –1000 à +4000, avec le choix d’une valeur de zéro pour l’eau, -1000
pour l’air et +1000 pour le calcium.
III- Architecture et fonctionnement :
A- Système d’acquisition :
1- Générateur : puissance >50 KV
2- Tube à rayon x : a anode tournante
Double foyer
Emission continue
Grande capacité thermique
3- Filtre : fine lame métallique pour obtenir un spectre étroit
4- Collimation primaire et secondaire :
- Primaire : en aval de la filtration
- Secondaire : en amont des détecteurs
5- Détecteurs : transforme le photon x en signal électrique
6- Gantry : contient le tube à rayon x, les détecteurs avec le système de rotation
7- Table : supportant le malade
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B- Système de calcul et traitement de l’image : ordinateur
Rapidité de calcul,
Grande capacité de stockage
C- Système de visualisation : console et écran vidéo
D- Archivage : sur film ou sur support magnétique ou optique
IV- Différentes générations d’appareil :
1- 1ère génération : rotation translation à détecteur unique
2- 2ème génération : rotation translation à détecteur multiples
3- 3ème génération : rotation à détecteur mobile en arc en ciel, le tube et le détecteur
tourne autour du patient
4- 4ème génération : rotation à détecteur stationnaires (exploration cardiaque)
5- Le spiralé : l’acquisition se fait selon une trajectoire spiralé = acquisition
volumique
a- Paramètres d’acquisition :
- collimation primaire : Elle détermine l’épaisseur nominale
- Kilo voltage et milli ampérage: Le milli ampérage est modulée selon l’intensité du signal
perçue par le détecteur
- Temps de rotation : c’est le temps d’acquisition d’une séquence.
- Pitch : le rapport entre distance parcourue par la table pendant une rotation de 360°du tube
et la collimation du faisceau de RX
b- Avantages et inconvénients :
- Diminution de temps d’acquisition
- Meilleur temps vasculaire
- Diminution de flou cinétique
- Altération de l’image
V- Critères de qualité de l’image :
1- Résolution en contraste : C’est la capacité de différencier deux structures de densité
proche, Exemple: substance blanche et substance grise cérébral.
2- Résolution spatiale : distinction entre deux points proches l’un de l’autre
Nécessite le choix d’une matrice composé d’un grand nombre de pixel
3- Résolution temporelle : exploration d’organe en mouvement continu
Dépend de la vitesse de rotation et du temps d’acquisition
4- Artéfacts :
- Artefacts de volume partiel : Structure de densité déférente dans un petit volume
Solution: diminuer l’épaisseur de coupe
- Artefacts de mouvements : une image floue à contours dédoublé
Solution: diminuer le temps d’acquisition
- Artéfact de sous-échantillonnage : Insuffisance de mesures
Diminuer la vitesse de rotation ou le pitch
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- Artéfact de durcissement du faisceau : Traversée d’une structure très dense
Solution : coupes fines
VI- Avantages et inconvénients :
1- Avantage :
- Coupes dégagées de superpositions
- Méthode objective
- Représentation globale du plan transversal
- Bonne étude de l’os et des calcifications
- Mesure de densité
2- Inconvénients :
- Irradiation
- Pas d’étude multi planaire (sauf reconstruction)
- Risque lié aux produits de contraste
- Artéfact au voisinage des os denses
- Contraste limitée des parties molles
VII- Déroulement de l’examen TDM :
- Préparation du malade : prémédication
- Réalisation des coupes : nombre, épaisseur, fenêtrage, matrice zoom
- Visualisation de l’image et réglage
- Reconstruction : sagittale, frontale, obliques
VIII- Conclusion : Le scanner représente une part importante de l’imagerie médical et qui
garde toujours sa place surtout avec les progrès techniques
