Institut International des Sciences

Paramédicales. Casablanca. Maroc

Projet de fin d’études pour l’obtention du
Diplôme d’infirmier polyvalent
Promotion : 2021/2024

Évaluation de la
prévention des escarres

Travail élaboré par :Imane SAFOUR

Travail encadré par : Mr BELKAS Ahmed

Année scolaire : 2024

 Dédicaces

Ce travail de recherche est dédié à

mes parents, le premier soutien,
plein de conseils et de sympathie,
pour atteindre mon objectif

Aussi, je dédie ce travail à mes

formateurs qui m’ont aidé à
apprendre et réfléchir sur les
questions de la santé et des soins.
 Remerciements

J’ai l’honneur de remercier mon

encadrant de mémoire Mr BELKAS
Ahmed pour son accompagnement, son
encourageant et sa patience.
Aussi un grand remerciement à la
directrice de l’institut Mme AGOUM
Salima,
À Monsieur le Directeur Général de
l’institut
À tous mes enseignants pour leur
patience et leur soutien durant toute la
période de formation.
 Plan du contenu.

INTRODUCTION …………………………………………………………………06
1ère Partie : Phase conceptuelle …………………………………………07
1-La problématique…………………………………………………………08
• Objectif de la recherche……………………………………………………..09
• Question de la recherche……………………………………………………09

2- La recension des écrits…………………………………………………10

2ème Partie : La phase méthodologique……………………………….16

• Détermination de échantillon de l’étude……………………………17
• Date et lieu de l’étude ………………………………………………………17
• Instrument de l’enquête …………………………………………………..17

3ème Partie : La phase empirique ………………………………………..18

• Présentation des résultats de l’étude …………………………………19
• Discussion des résultats……………………………………………………..28

CONCLUSION…………………………………………………………………..29
Référence ……………………………………………………………………….30
ANNEXE…………………………………………………………………………..31
 Introduction
L’escarre ou plaie de décubitus résulte de lésions des
tissus nous compris entre un plan osseux et la surface cutanée. Par
sa morbidité, elle représente un problème important de santé.
De plus, son coût financier est considérable pour les institutions de
soins de santé.
La plupart des patients sont âgés de plus de 70 ans. Les escarres de
décubitus peuvent toucher divers groupes de patients, à domicile,
en maison de retraite ou en milieu hospitalier. Il existe une relation
linéaire entre le risque de développement d’escarres et la durée
d’hospitalisation ou de séjour en maison de retraite.
C’est la raison pour laquelle j’ai choisi ce sujet pour évaluer la
prévention des escarres.
Mon travail se présente de la manière suivante :
Après avoir décrit la problématique et la recensions des écrits,
j’explique la méthodologie de travail pour le recueil des données,
pour finir je présente les résultats obtenus d’après mon enquête.
 Phase
conceptuelle
 1. Problématique :
L’escarre ou plaie de décubitus touchant le plus souvent les
patients sont âgés. En effet, selon l’O.M. S : 35 % des patients alités serait
touchée par l’escarre et il y aurait 100 nouveaux cas par année pour
100'000 habitants dans les pays industrialisés.
À l’échelle mondiale, on estime que l’escarre est diagnostiquée chez cinq
millions de personnes chaque année.
Dans les pays à revenu élevé, le nombre de personnes diagnostiquées est
estimé à 49 pour 100 000 personnes par an.
Dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, ces chiffres peuvent
atteindre 139 pour 100 000. Près des trois quarts des personnes affectées
dans les pays à revenu faible ou intermédiaire ne bénéficient pas du
traitement dont elles ont besoin.
Dans les pays à faible revenu, les trois quarts des personnes atteintes
d’escarre n’obtiennent pas le traitement dont elles ont besoin, ce qui
augmente le risque de décès prématuré.

But de l étude :

Évaluer la prévention les escarres chez les patients hospitalisées

.
Questions de recherche :
Comment se fait la prévention des escarres chez les
patients hospitalisées ?
 2. la recension des écrits :

a) Définition des escarres :

L'escarre est définie comme une lésion cutanée d'origine ischémique liée à
une compression des tissus mous entre un plan dur et les saillies osseuses
Les escarres apparaissent à la suite de ces lésion, une destruction
anatomique de la peau apparait accompagnée de plusieurs complications,
retardant la guérison et entraine une souffrance physique et morale.
Il s'agit d'une pathologie courante en milieu hospitalier, touchant
particulièrement les patients dont la mobilité est diminuée.
L'apparition de l'escarre peut être très rapide mais sa guérison est
toujours lente et difficile.

b) Les causes
les escarres sont dus à un manque voire même à une absence de prise en
charge correcte sur le plan du nursing, les professionnels de santé sont est
les cheville maîtresse d'un service hospitalier.

c) Les facteurs de risque

Les facteurs de risque sont multiples. Le principal est la difficulté

qu’éprouve le patient à se mobiliser et à contrôler la position de son corps
au repos.
La plaie de décubitus résulte de l’interaction complexe entre de nombreux
facteurs de risque, tant extrinsèques qu’intrinsèques.
En dehors du grand âge, il faut souligner l’importance combinée de la
charge mécanique sur la peau, de l’immobilité, de l’incontinence, de la
malnutrition, de la confusion mentale, de la perte de sensibilité et de la
douleur à la mobilisation.
 d) Les sites les plus souvent atteints

les coudes, les fesses et le bas du dos. Utilisez des aides à la mobilisation si né
cessaire.
➢ Utilisation de matelas et coussins spéciaux : Utilisez des matelas et des cous
sins conçus pour répartir la pression de manière uniformeet pour réduire le
s points de pression. Les matelas anti-escarres à air, à mousse ou à gel peuv
ent être bénéfiques.
Maintien d'une bonne hygiène cutanée : Assurez-vous que la peau estpropr
e et sèche en tout temps. Évitez l'humidité excessive en utilisant des produi
ts absorbants pour l'incontinence et en changeant les protections régulière
ment.
➢ Contrôle de la nutrition : Assurez-vous que les patients reçoiventune alime
ntation équilibrée et adéquate en protéines, en calories et en nutriments es
sentiels pour favoriser la santé de la peau et la cicatrisation des plaies.
➢ Surveillance régulière de la peau : Examinez régulièrement la peaudes patie
nts pour détecter tout signe précoce d'irritation ou de lésion cutanée. Soye
z particulièrement attentif aux zonesà risque et prenez des mesures préven
tives dès que des rougeurs apparaissent.
➢ Utilisation de dispositifs de protection : Utilisez des dispositifs de protection,
tels que des talonnières, des coudières, des protège-talons et des coussins
de positionnement, pour protéger les zones à risque de pression excessive.
e)Moyens thérapeutiques

Le traitement des escarres dépend de leur stade de développem

ent, allantde mesures préventives à des interventions thérapeuti
ques plus avancées. Voici quelques moyens thérapeutiques cour
amment utilisés :

Prévention :

Changements de position réguliers pour réduire la pression sur l

es zones à risque.
Utilisation de matelas spéciaux (comme les matelas en mousse à
haute densité ou les matelas à air) pour répartir la pression de m
anière uniforme.
Contrôle de l'humidité et de la température de la peau.
Nutrition adéquate pour favoriser la cicatrisation et maintenir la
santé de la peau.
Soins locaux :

Nettoyage doux de la plaie avec une solution saline ou un produi

t nettoyant doux.
Utilisation de pansements adaptés pour favoriser la cicatrisation
et prévenir les infections.
Application de crèmes ou de pommades spécifiques pour protég
erla peau et favoriser la guérison.
Désengagement de la pression :

Utilisation de coussins spéciaux ou de dispositifs de soulagemen

tde la pression pour réduire la pression sur les zones affectées.
Utilisation de techniques de positionnement pour réduire la fric
tion et la pression sur la peau.
Traitement :
Dans les cas plus graves, un débridement chirurgical peut être n
écessaire pour enlever le tissu nécrotique.
Des antibiotiques peuvent être prescrits en cas d'infection.
La thérapie par pression négative peut être utilisée pour favorise
r la cicatrisation des plaies.
Thérapie physique et occupationnelle :

La thérapie physique peut aider à maintenir la mobilité et à prév

enir les complications liées à l'immobilité.
La thérapie occupationnelle peut aider à trouver des moyens de
réaliser les activités quotidiennes tout en protégeant la peau.

f) Conduite à tenir et Rôle infirmier:

La conduite à tenir et le rôle de l'infirmier face aux escarres sont
essentiels pour la prévention, l'évaluation et le traitement de ce
s lésionscutanées souvent graves. Voici quelques points clés :

Prévention :

Éducation des patients et des aidants sur les facteurs de risque

d'escarres, comme l'immobilité, la malnutrition, l'humidité, etc.
Rotation régulière des patients alités pour éviter une pressionpr
olongée sur une même zone.
Utilisation de matelas spéciaux anti-escarres et d'accessoires de
positionnement pour réduire la pression sur les zones à risque.
Hydratation et nutrition adéquates pour maintenir la santé de l
a peau.
Contrôle de l'humidité et de la température de la peau pour pré
venirla macération.
 Évaluation :

Évaluation régulière de l'état de la peau pour détecter les signes

précoces d'escarres, tels que rougeurs, chaleur, œdème, etc.
Utilisation d'échelles d'évaluation des risques et de gravité des e
scarres pour guider les interventions.
Traitement :

Soulagement de la pression en utilisant des techniques de positi

onnement adéquates et en évitant les frottements.
Nettoyage et soin des escarres avec des solutions adaptées pou
r prévenir l'infection.
Utilisation de pansements spécifiques pour les escarres, comme
les hydrocolloïdes ou les hydrogels, pour favoriser la cicatrisatio
n.
Gestion de la douleur associée aux escarres.
Collaboration avec d'autres membres de l'équipe de soins pour t
raiter les facteurs de risque sous-jacents, tels que la nutrition, la
mobilité, etc.

Éducation et suivi :

Éducation continue des patients et des aidants sur les soins de l

a peau et la prévention des escarres.
Suivi régulier de l'évolution des escarres et ajustement du plan d
e soins en conséquence.
Référence aux spécialistes de la plaie au besoin pour les cas com
plexes ou non résolutifs.
Le rôle de l'infirmier est crucial à chaque étape de la prise en
charge des escarres, de la prévention à la guérison, en passant
par l'évaluation et le traitement. L'infirmier est souvent en
première ligne
pour détecter, traiteret prévenir ces lésions cutanées, jouant ain
si un rôle essentiel dans le maintien de la santé et du bien-être
des patients.
 Phase
Méthodologique
 1. L’échantillon de l’étude :

L’échantillon d’étude est constitué de 10 professionnels de santé qui

exercent à la clinique BOURNAZEL, et à la clinique AL AMAL de Casablanca

1. Le lieu et la durée de l’enquête

L’enquête a eu lieu à la clinique BOURNAZEL, et à la clinique AL AMAL de

Casablanca
L’enquête s’est déroulée du premier juin au premier juillet 2024
2. L’instrument de récolte des données

Il s’agit d’un questionnaire anonyme composé de 8 questions avec des

réponses aux choix multiples.
 Phase
Empirique :
1. Présentation des résultats

Présentation N° 1 : Le sexe des personnes questionnées

Réponses Nombre %
Masculin 7 30%
Féminin 3 70%
Total 10 100%

80
70
70

60

50

40
30
30

20

10

0
Masculin Feminin
Ventes

Commentaire : selon cette présentation, on remarque que 70% des

enquêtes sont de sexe Masculin
 Présentation N° 2 : l’âge des professionnels questionnés

Réponses Nombre %
20 - 30 ans 07 70%
31 - 40 ans 02 20%
41 ans et plus 01 10%
Total 10 100%

80

70
70

60

50

40

30
30

20

10
10

0
20 - 30 ans 31 - 40 ans 41 ans et plus

Ventes

Commentaire :il ressortde cette présontation que 70%des professionnels questio

nnés sont âgés entre 20 et30ans
Présentation N° 3 : L’état matrimonial des personnes questionnées

Réponses Nombre %
Célibataire 6 60%
Marié 4 40%
Total 10 100%

70

60
60

50

40
40

30

20

10

0
Celibataire Marie

Ventes

Commentaire : D’après cette présentation, on constate que 60% des personnes

questionnées sont célibataire
Présentation N° 4 : Profil des personnes questionnées

Réponses Nombre %
Médecin 1 10%
Chirurgien 1 10%
Infirmier polyvalent 6 60%
Infirmier auxiliaire 2 20%
Total 10 100%

70

60

50

40

30

20

10

0
Médecin Chirurgien Infirmier polyvalent Infirmier auxiliaire

10 Colonne2 Colonne1

Commentaire : D’après cette présentation, on remarque que 60% des enquêtés

sont des Infirmier polyvalent
 Présentation N° 5 : L’ancienneté des personnes questionnées

Réponses Nombre %
1 - 5 ans 2 20%
6 - 10 ans 5 50%
11 -20 ans 2 20%
20 ans plus 1 10%
Total 10 100%

60

50

40

30

20

10

0
1-5 ans 6 -10 ans 11 -20 ans 20ans

Série 1 Colonne2 Colonne1

Commentaire : D’après cette présentation, on remarque que 50% des enquêtés

ont une ancienneté entre 6 et 10 ans
 Présentation N° 6 : Combien de fois par mois durant l’année 2024 avez-vous
pris en charge des patients présentant des escarres ?

Réponses Nombre %
Au moins 1 fois par mois 1 10%
Au moins 3 fois par mois 1 10%
Au moins 10 fois par mois 6 60%
Plusieurs fois 2 20%
Total 10 100%

70

60

50

40

30

20

10

0
Au moins 1 fois par mois Au moins 3 fois par mois Au moins 10 fois par mois Plusieurs fois

10 Colonne2 Colonne1

Commentaire : On remarque d’après cette présentation que 60% des

professionnels de santé questionnés, disent qu’ils ont pris en charge, au moins
10 fois par mois.
Présentation N° 7 : Comment se présentent la 1 ère fois les patients présentant
atteints de cette maladie

Réponses Nombre %
Une pression prolongée 5 50%
Friction 2 20%
Immobilité 2 20%
Humidité 1 10%
Total 10 100%

60

50

40

30

20

10

0
une préssion prolongé friction immobilité humidité

10 Colonne2 Colonne1

Commentaire : On remarque d’après cette présentation que 50 % des

professionnels de santé questionnés, disent que les patientes se présentent avec
une pression prolongée
Présentation N° 8 : Comment se fait la prise en charge infirmière ?

Réponses Nombre %
L’évaluation et le traitement de ces lésions cutanées 2 20%
L’infirmier évalue l’étendue et la gravité des escarres 2 20%
Examen de la peau et en déterminant son stade 50 50%
Présence rassurante 1 1%
Total 10 100%

60
50
40
30
20
10
0
e es s e
ad ar ée nt
st s c
a né ura
n s t s
t so se cu ra
s
an de ns ce
in é io en
rm vit lé
s
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ce Pr
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pa ét
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la l' tra
de l ue l e
en va et
am ré on
ex ie ati
m lu
fir a
l ' in l' év

10 Colonne2 Colonne1

Commentaire : On remarque d’après cette présentation que pour 50% des

professionnels de santé questionnés, la prise en charge infirmière se fait par
l’examen de la peau et en déterminant son stade
 Présentation N° 9. Quelles sont les difficultés de prise en charge ?

Réponses Nombre %
Manque de matériels 2 20%
Manque de ressources humaines 1 10%
Mauvais pronostic 2 20%
Un stade complique de la maladie 5 50%
Total 10 100%

60

50

40

30

20

10

0
Manque de matériels Manque de ressources Mauvais pronostic Un stade complique de la
humaines maladie

10 Colonne2 Colonne1

Commentaire : On remarque d’après cette présentation que 50% des

professionnels de santé questionnés affirment que le stade complique de la
maladie est l’une des difficultés de prise en charge
Présentation N°: 10 Comment peut-on faire face à ses difficultés ?

Réponses Nombre %
Diagnostic précoce 1 10%
Dotation en moyens matériel 1 10%
Recrutement du personnel soignant 1 10%
Tous ces moyens 7 70%
Total 10 100%

80

70

60

50

40

30

20

10

0
Diagnostic précoce Dotation en moyens matériel Recrutement du personnel Tous ces moyens
soignant

10 Colonne2 Colonne1

Commentaire : On remarque d’après cette présentation que 70 % des

professionnels de santé questionnés, pensent faire face aux difficultés de la
prise en charge thérapeutique par le diagnostic précoce, la dotation en moyens
matériel, et le recrutement du personnel soignant.
 2. Discussion des résultats

Mon échantillon d’étude est constitué par 70% des enquêtes qui sont de
sexe féminin. Sachant que 50% des enquêtés ont une ancienneté entre 6 et
10 ans et 60% des professionnels questionnes sont des infirmiers
polyvalents.
Selon cette même étude 60% des professionnels de santé questionnés,
disent qu’ils ont pris en charge des patientes présentant des escarres au moins
10 fois par mois 50% des professionnels de santé questionnés, disent que les
patientes se présentent avec rougeur de la peau. Ainsi pour 50% des
professionnels de santé questionnés, la prise en charge infirmière se fait par
l’examen de la peau et en déterminant son stade et 50% des professionnels de
santé questionnés affirment que le stade complique de la maladie constitue des
difficultés de prise en charge. 70 % des professionnels de santé questionnés,
pensent faire face aux difficultés de la prise en charge thérapeutique par le
diagnostic précoce, la dotation en moyens matériel, et le recrutement du
personnel soignant.
 Conclusion
L’escarre est une plaie se formant chez un patient immobilisé : elle se
produit lorsque des tissus mous (la peau et les muscles) sont compressés
entre un plan dur et un os, ce qui est le cas lorsque le patient ne bouge pas
ou peu. La plaie se forme en raison du manque d’oxygène apporté aux
tissus compressés qui se détruisent.
Selon cette même étude 60% des professionnels de santé questionnés,
disent qu’ils ont pris en charge des patientes présentant des escarres au moins
10 fois par mois 50% des professionnels de santé questionnés, disent que les
patientes se présentent avec rougeur de la peau. Ainsi pour 50% des
professionnels de santé questionnés, la prise en charge infirmière se fait par
l’examen de la peau et en déterminant son stade et 50% des professionnels de
santé questionnés affirment que le stade complique de la maladie constitue des
difficultés de prise en charge. 70 % des professionnels de santé questionnés,
pensent faire face aux difficultés de la prise en charge thérapeutique par le
diagnostic précoce, la dotation en moyens matériel, et le recrutement du
personnel soignant.
 Références
1. Cours reçus au cours de la formation à l’INSP

 Pathologie médicale
 Maladies transmissibles
 Programmes d’activités sanitaires
 Pathologie chirurgicale
 Soins en obstétrique
 Soins infirmiers
 Gynécologie
 Statistiques sanitaires
 Notions d’informatique
 Méthodologie de recherche

2. Sites internet

 https://www.elsan.care
 https://www.msdmanuals.com
 https://www.pharma-GDD.com
 https://www.doctissimo.fr
 Paramedz.com
 Annexe
Questionnaire adressé aux professionnels de santé
1. 1. Sexe :
o Masculin
o Féminin

2. Âge (par tranche)

o 20 – 30
o 31 – 40
o 41 et plus

3.État matrimonial
oCélibataire
oMariée

4. Profil
o Médecin
o Chirurgien
o Infirmier polyvalent
o Infirmier auxiliaire

5. Ancienneté
o 1 - 5 ans
o 6 - 10 ans
o 11 - 20 ans
o 20 ans et plus

6. Durant l’année 2023, combien de fois avez-vous vu des escarres ?

o Vu au moins 1 fois par mois
o Vu au moins 3 fois par mois
o Vu au moins 10 fois par mois
o Vu Plusieurs fois par mois

7. Comment se présentent la 1ère fois les escarres ?

o Une pression prolongée
o Friction
o Immobilité
 o Humidité

8. Comment se fait la prise en charge infirmière

o L’évaluation et le traitement de ces lésions cutanées
o L’infirmier évalue l’étendue et la gravité des escarres
o Examen de la peau et en déterminant son stade
o Présence rassurante

9. Quelles sont les difficultés de prise en charge ?

o Manque de matériels
o Manque de ressources humaines
o Mauvais pronostic
o Un stade complique de la maladie

10. Comment peut-on prévenir ces difficultés ?

o Diagnostic précoce
o Dotation en moyens matériel
o Recrutement du personnel soignant
o Tous ces moyens
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36