Université mouloud Mammeri Tizi-Ouzou
Faculté de médecine
1ére année médecine
L’OSSIFICATION
I-INTRODUCTION :
Le terme d'ostéogenèse désigne l'ensemble des phénomènes qui aboutissent à la formation des os, c'est à dire :
- La construction osseuse initiale (phase d'histogenèse). Elle aboutit à la formation d’os primaire.
- La croissance de la pièce osseuse chez le fœtus et l'enfant. La formation d’os primaire se poursuit et s'accompagne d’ossification
secondaire rapide au sein de l'os primaire.
- Les remaniements osseux par ossification secondaire. Ils se poursuivent durant toute la vie pour modeler les pièces osseuses et
modifier leurs propriétés mécaniques. L’os est une structure dynamique, en perpétuel remaniement.
II-OSSIFICATION PRIMAIRE :
A-MECANISME DE L’OSSIFICATION PRIMAIRE :
L'ossification primaire débute durant la vie embryonnaire ou fœtale. à des moments variables suivant les pièces osseuses.
Le tissu osseux primaire peut se former de 2 façons différentes :
- L'ossification endoconjonctive à partir du tissu conjonctif; elle comprend l'ossification de membrane et l'ossification périostique.
- L'ossification endochondrale à partir du tissu cartilagineux.
Au terme de la phase d'histogenèse, la pièce osseuse n'a ni sa taille ,ni sa forme, ni sa structure définitives : elle va croitre dans toutes les
directions et se remodeler. Si la croissance des os s'arrête à 25 ans, les remaniements se poursuivent pendant toute l’existance.
1-OSSIFICATION ENDOCONJONCTIVE :
1-a-l’ossification de membrane : est le mode de formation des os plats du crâne (os frontal, temporal, occipital)
Au sein du mésenchyme embryonnaire se forme un modèle conjonctif, riche en fibres collagènes irrégulières.
C’est la "voûte membraneuse du crane.
L’ossification débute avec la pénétration de vaisseaux dans le modèle conjonctif .
Des osteoblastes apparaissent pour former 5 points d'ossification primaire au niveau de la voûte membraneuse :
-Les deux premiers correspondent aux 2 pariétaux et apparaissent à 45jours
-Le 3e point ,occipital, apparaît à 55 jour
- Les 2 derniers correspondent aux 2 frontaux et apparaissent à 65 jours
Les ostéoblastes déposent sur les fibres collagènes de la substance pré-osseuse qui se minéralise rapidement. Les ostéoblastes emmurés
deviennent des ostéocytes.
De nouveaux ostéoblastes se disposent à la surface de la travée osseuse néoformée, et le processus se répète. Le point d'ossification
s'accroît de façon centrifuge par apposition successive ;ainsi se forme une plaque réticulaire ouverte, constituée de fine travées osseuses
anastomosées. Entre les travées, les espaces conjonctifs sont envahis par des vaisseaux, par des cellules mésenchymateuses indifférenciées
(à l'origine de nouveaux ostéoblastes), et par des cellules souches de la moelle osseuse hématopoïétique.
.
Peu avant la naissance, le tissu conjonctif fibreux en superficie des plaques se transforme en périoste et élabore l' os dense des tables
internes et externes
Entre les plaques, il existe des espaces conjonctifs, sont les fontanelles. Il existe des fontanelles latérales, mais les 2 principales sont
médianes :
- La fontanelle postérieure se ferme au 3e mois après la naissance.
- La fontanelle antérieure se ferme vers 2 ans.
La fermeture des fontanelles est un bon reflet de la croissance osseuse chez l'enfant.
Les sutures restent longtemps ouvertes, permettant la croissance en volume de la boite crânienne.
L'ossification secondaire modifie la courbure des pièces osseuses au fur et à mesure de leur croissance. La partie
centrale devient de l' os trabéculaire (diploë) qui s'étend et atteint la périphérie des plaques vers l' âge de 8 ans.
Exemple de l’ossification des os de la voûte du crâne (os plats)
: ossification de endochonjonctive
1-b-l’ossification periostique
C'est un cas particulier d'ossification de membrane.
Elle participe à la croissance des os courts et est responsable de l'augmentation de diamètre des os longs.
A la face interne du périoste (couche ostéogène d'Ollier), les ostéoblastes élaborent de la substance pré-osseuse. Sa calcification
emprisonne les cellules qui deviennent des ostéocytes. En même temps, les éléments conjonctifs périphériques se multiplient pour
former de nouveaux ostéoblastes
La pièce osseuse s'accroît par appositions successives
2-L’OSSIFICATION ENDOCHONDRALE : C'est le mode de formation initiale des os courts et des os longs. Elle est également
responsable de l'allongement des os longs. Au sein du mésenchyme embryonnaire, se forme un modèle de cartilage hyalin, ayant
grossièrement la forme de la pièce osseuse définitive. Autour, le périchondre va se transformer en périoste et assure la croissance en
épaisseur de l'os
L'ossification endochondrale est déclenchée par la pénétration de fusées conjonctivo-vasculaires dans le cartilage, amenant des
ostéoblastes.
En se rapprochant des vaisseaux, on observe successivement :
* Le cartilage hyalin banal
* Le cartilage sérié : Les chondrocytes se multiplient et forment des groupes isogéniques axiaux, orientés en direction des vaisseaux. Les
chondrocytes élaborent de grandes quantité de substance fondamentale. L'allongement de cette zone augmente la taille de la pièce
cartilagineuse et, secondairement, celle de la pièce osseuse.
* Le cartilage hypertrophié : Les cellules cartilagineuses augmentent de taille
* Le cartilage calcifié : Les volumineux chondrocytes initient la minéralisation de la substance fondamentale, puis dégénèrent
* La ligne d'érosion : Des ostéoclastes (ou chondroclastes) détruisent le cartilage calcifié d' un même groupe isogénique, réalisant de
petits diverticules en doigt de gant qui s'enfoncent dans le cartilage calcifié. Les diverticules voisins progressent parallèlement à la même
vitesse, d'où l’aspect de ligne d'érosion.
* La zone ostéoïde A la suite des ostéoclastes, les vaisseaux et les ostéoblastes progressent dans les diverticules.
* L'os primaire endochondral :Les vagues successives d'ostéoblastes constituent ainsi les premières travées d' os primaire. Dans la zone
ossiforme, ils sont séparés par une mince couche de substance fondamentale cartilagineuse calcifiée qui a échappé à
l'ossification.
L'os primaire endochondral est rapidement détruit par des ostéoclastes et l'ossification secondaire démarre.
III-L’OSSIFICATION SECONDAIRE
A-MECANISME DE L’OSSIFICATION SECONDAIRE :
Elle se produit au sein de tissu osseux, primaire ou, plus tard, secondaire. Elle élabore un os plus résistant et mieux
vascularisé. L'ossification secondaire est indispensable au maintien du tissu osseux fonctionnel (du fait du vieillissement et de la mort des
ostéocytes dans leurs lacunes). Tous les os de l'organisme sont ainsi perpétuellement remaniés (sauf l'étrier de l'oreille moyenne qui, non
vascularisé, ne peut se réparer .
L'ossification secondaire est liée à la formation de fusées conjonctivo-vasculaires qui progressent dans le tissu
osseux préexistant. Elle associe 2 phénomènes :
- Une destruction ostéoclastique, d'abord
- Une construction osseuse ostéoblastique, ensuite.
Dans le tissu osseux compact : Les fusées vasculaires naissent par bourgeonnement des canaux de Volkman et progressent
longitudinalement dans les diaphyses des os longs. Les ostéoclastes précèdent les vaisseaux et creusent des cavités de 100 µm de diamètre,
les tunnels de résorption ou lacunes de Howship.
Les parois de la lacune sont bordés par des ostéoblastes qui déposent rapidement des lamelles osseuses
concentriques, réalisant un ostéone secondaire dont l'espace central est le canal de Havers.
Le processus se répète continuellement : Environ 4% de l' compact est renouvelé chaque année chez l'osadulte.
Les ostéones secondaires de première génération sont détruits par ostéoclasie et remplacés par d'autres ostéones.
Dans le tissu osseux spongieux
Le renouvellement concerne des régions isolées des travées osseuses. On admet que 25% de l'os spongieux est renouvelé chaque année.
IV-LE DEVELOPPEMENT ET LA CROISSANCE DES OS
a- les os plats :
pour les os de la voute crânienne la pièce osseuse s'accroît par appositions successives
pour les autres os plats comme le sternum, l'omoplate et les os iliaques se développent à la façon de la diaphyse des os longs, par
ossification périostique.
b- les os courts :
Les vertèbres, les os du carpe, les os du tarse et les côtes se forment par ossification endochondrale.
Ils s'accroissent en diamètre par ossification périostique. Leur allongement dépend de la croissance interstitielle du cartilage
aux extrémités
c-les os longs :
*ossification initiale:
Un point d'ossification endochondrale au centre du modèle cartilagineux allongé est à l'origine de la diaphyse. Deux
autres, aux extrémités, forment les épiphyses.
Entre la diaphyse et les épiphyses, une lame de cartilage constitue les cartilages de croissance.
Autour de la pièce cartilagineuse, le périchondre s'organise en périoste. L'ossification périostique débute autour de la diaphyse pour
constituer la virole périostique périchondrale. Elle apparaît en même temps que le centre d'ossification diaphysaire. A l'intérieur de cette
virole, le tissu cartilagineux est rapidement détruit pour laisser place à la cavité médullaire primitive.
*la croissance en epaisseur des os longs : Elle est due à l'ossification de membrane périostique au niveau de la virole
osseuse péri-diaphysaire.
Elle fait appel à 2 mécanismes :
La croissance par apposition :
Le périoste dépose en surface de l' os des lamelles osseuses concentriques. Les ostéoblastes de la couche profonde du périostes se
transforment en ostéocytes. Le nouveau tissu osseux n' est réellement lamellaire qu'après l' âge de 2 ans.
- La formation d'ostéones sous périostés :
La surface de l' os jeune présente des gouttières longitudinales centrées par des vaisseaux périostés.Les ostéoblastes bordant la
gouttière élaborent du tissu osseux. La gouttière finit par se fermer, donnant un ostéone longitudinal. Le segment initial du rameau
vasculaire périosté, perpendiculaire à l'axe osseux, devient un canal de Volkman quand l'os s’épaissit
*la croissance des epiphyses : Elle se fait par croissance interstitielle du cartilage épiphysaire. Les premiers groupes
isogéniques sont coronaires, puis il se forme des groupes axiaux.
*la croissance en longueure des os longs : Elle est assurée par une ossification endochondrale, orientée dans l' axe de la
pièce osseuse, au niveau du cartilage de croissance.
V-LE MODELAGE OSSEUX :
Au cours de sa croissance et pendant toute la vie, l'os peut modifier ses proportions. Des phénomènes de croissance différentielle sont
liés à l'ossification secondaire et résultent de l'alternance de dépôt de substance osseuse et de destruction (résorption modelante).
VI-LES FACTEURS DE L’OSTEOGENESE :
L'ostéogenèse est un phénomène complexe, bien régulé et en relation étroite avec métabolisme phosphocalcique.
- L'apport de Calcium et de Phosphore doit être suffisant.
- Des oligo-éléments sont nécessaires : Zn, Cu, Mn, Mg, Fe.
- Le Fluor en faible quantité augmente la dureté de la minéralisation. A forte dose, il entraîne une altération de l'ossification.
- La carence en protéines ralentit considérablement la croissance. Elle facilite l'ostéoporose chez le sujet âgé.
- La vitamine D est indispensable à l'absorption intestinale du Ca++ et à sa fixation dans le tissu osseux
- La vitamine C est indispensable à la synthèse du collagène. Sa carence entraîne des altérations de la zone ostéoïde
qui devient fibreux.
- La vitamine A prévient l'ostéoporose, mais à forte dose induit une ossification anarchique
-Facteurs hormonaux : Les IGF(insulin like growth factor) sont produit sous de l'effet hormone somatotrope hypophysaire (STH) ou
hormone de croissance (GH).Ils favorisent la multiplication des chondrocytes
Les hormones thyroidiennes Elles stimulent la croissance du cartilage de croissance et conditionnent la maturation qui précède
l'ossification. Une insuffisance d'hormone thyroïdiennes provoque un retard de croissance
Les hormones steroidiennes La testostérone en synergie avec la STH stimule la croissance. A forte dose, elle favorise plus l'ossification
que laprolifération : Le cartilage de croissance s'ossifie et disparaît.
Les estrogènes retardent la croissance et favorisent également l'ossification
Une augmentation du débit sanguin favorise la décalcification puis la réduction du tissu osseux.Une diminution du débit vasculaire
augmente la synthèse de tissus osseux
