Déficit neurologique brutal
1usqu·à prcuvt du conrratre
•�:
- hypoglycémie C dextro ++
/201,; ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL - Epilepsie partielle
- Migraine avec aura
OUI régression (sans séquelle) -Vertige
AIT sans infarctus en IRM
carotidiens: "Sd optico-l!)'ramidal" NON
• CMT homolatérale+ hémiplégie controlatérale
• tb ®ensitifs hémicorps ± aphasie (G) AVC constitué
vertébro-basilaire: déficit @-<fJ) lli.l.aW.a1
tb. visuels bilatéraux, sd cérébelleux, "drops-attacks"
IRM cérébrale
"�enaçi:" si répétés••* IDM, AVC flair+ diffusion + T1, T2*+ TOF
IRM flair= niveau d'ancienneté /indicarlonrhrombolysel
+diffusion= zones d'ischémie précocement visibles T2*= hémorragies récentes
+ TOF mmeofF/iaht. sans injection!= occlusion vasculaire [ ou hyperdensité spontanée sur TOM]
[ ous, ID'A: ®ou hypodensité: sognesprécoces• (<6h) • newTOM >48h]
* si nes précoces TOM :
-A. spontanément hyperdense
-dédifférenciation gris-blanc ISCHl!MIQUE : 85% Hi!MORRAGIQUE : 15%
- effet de masse (oedème)
- effacement sillons corticaux
EMBOLIE 1THROMBOSE 1
• <:) ou plaque d'athérome (lSAou Ao)
• Brutal &maximal d'embl� +++ - parfois asymptomatique, ACI
- sylvien++ (carotide interne)
- carotidien le plus souv nt ® FDR =HIA+++ ( âge>SO ans)
ruptureµ anévrysmes sur artérioles perforantes
® ( � +++ (FOR CV, âge, alcool) hémo!.@9ie intra-parenchwiateuse
@ .CARDLOeAIHIE EMB,QLIGÈNE => m I ETO
• lacunes (HTA) . . . 1 amen ,ffis.111 · nibili é: so
• zis ans 0 HJA antécédent ci' HM.
,..,__:G) Echo-Doe_pler TSA, DTC,DAO hématome de siège lobaire
""'""'="""'"".,._,.,,_..,,=...,====="""'•y ARM en (!J) +++ IRM injecté ,
Ueune, douleurcervicale+ CBH homolatéral) @Angio-TDM spiralé c l
Q e (± Arténograph,e
® Ma lform ation.vas u air
(± Artériographie) des 4 axes)
artério-vJ!ineuse
V (SLS ++) (HTIC, hémiplégie à bascule, crises convulsives) ARM en (!;Ji+++ hémorra ie cérébro-méningée
• J'er!'.ain: - ATCD d'AIT • 11'.ansmrmatilul.héroorragique.d.'._un inf_at'1u1
- athérosclérose, cardiopathie e mboligène (palpitations++) • turru:.l!r (HTA) ..
- souffle carotidien • tb. coagulation (surdosage AVK ++ )
• TopogrilQhie vasculaire sy:;tématisée (cf. schémas)
• Clinique: déficit brutal (parfois en 2 temps)
0 INFARCTUS CAROTIDIENS: +céphalées+vomissements /HTAJ+ souvent
- sylvien +++ Hémiplégie à prédominance brachio-faciale + HLH tb. conscience, signes méningés, crises convulsives
• superficiel + tb, ®ensitifs controlatéraux
++ ± aphasie (G) ou hémi-négligence (D) si droitier • Topographie: hémisphérique>> sous-tentoriel
• profond: Hémiplégie proportionnelle� tb. ®ensitifs ni HLH ± aphasie (G) Capsulo-lenticulaire +++:Hémiplégie+
• total: � si droir,er déviation tête & yeux vers la lésion
risque d'engagement & inondation ventriculaire
- cérébral antérieur: hémiplégie crurale (Ml)+ tb. ®ensltifs & sd frontal, mutisme
carrefour: d. sylvien
0 V E R T E B R O - B A S I L A I R E S +++:
cervelet: grand vertige, nystagmus, céphalées, vomissu
• cérébrale post: - superficiel: HLH controlatérale
- profond: Sd thalamique• hypoesthésie, ataxie • Pronwic vital: Engagement, oedème cérébral,
- bilatéral :; cécité corticale+ Sd de Korsakoff hydrocéphalie aiguë (hématome du cervelet) /•chir.J
• :n;: AVC de la fossette latérale du bulbe = Sd de Wallenberg: inondation des ventricules & espaces sous-arachnoïdiens
Grand vertige+ d alterne du TC �nsitif ur) ,
0 homolat: Anesthésie thermo-algique de la face (VI, tb. phonation-déglutition
(IX, X, XI= mixtes O paralysie hémivoile, hémipharynx = signe du rideau)
CBH, hémi-Sd cérébelleux, sd vestibulaire central
• PFP VII homolatérale + hémiplégie controlatérale respectant la face
• ParalysieIll homolatérale+ hémiplégie controlatérale respectant la face
• cérébelleux: Hémi-sd cérébelleux homolatéral, nystagmus, céphalées, vomissements
Originellement diffusé par Faille ECNi, groupe non lucratif de partage de connaissances médicales à tous. https://t.me/faillecni
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