HÔPITAL PAULE DE VIGUIER
330, avenue de Grande-Bretagne
TSA 70034
31059 Toulouse Cedex 9
__________
PÔLE FEMME-MÈRE-COUPLE
Dr MARTHE AMIGO
__________ 60 Ave du 11ême Rég d'Infanterie
Pr Christophe VAYSSIERE
82000 MONTAUBAN
Chef de Pôle
Dr Stéphanie MOTTON
Cheffe de Pôle Adjoint
Nathalie LAURENCEAU
Cadre Supérieure
Nathalie LEROUX-MACKLE
Directeur Référent de Pôle Toulouse, le 24/12/2024
DÉPARTEMENT D’OBSTÉTRIQUE
Pr Paul GUERBY
Responsable du
Département d’Obstétrique
Secrétariat 05 67 77 11 09
Références : HDU/FQU
SECTEURS
Cher Confrère,
Consultations Prénatales
Dr Virginie EMMANUELLI
Accueil Secteur 05 67 77 10 96 Nous avons reçu en hospitalisation de jour le 23/12/2024, votre patiente Madame DAOUD
Diabète, Nutrition et Grossesse
Sani, née le 29/01/1994, âgée de 30 ans, dans le cadre du suivi de sa grossesse,
Dr Magali COUSTOLS-VALAT actuellement à 29 Semaines d'aménorrhée plus 2 jours.
Dr Frédérique RIMAREIX
Secrétariat / Rdv 05 67 77 11 61
Ce jour, elle pèse 60 kg
Grossesses à risques I et II
Dr Laure CONNAN
Accueil Secteur I 05 67 77 12 47
Accueil Secteur II 05 67 77 13 11
AVIS MEDICAL
Hospitalisation de Jour Obstétrique
Dr Béatrice GUYARD-BOILEAU
Suivi réalisé par : Dr DUPUIS Harmonie / Kossi Segbedji VIAGBO
Accueil 05 67 77 11 75
Suites de couches Suivi BDJ Sclérose en plaque ( SEP ) + DT1 / grossesse
Dr Marlène SOHIER LEPINE
Secteur Garipuy 05 67 77 12 72
Secteur Guilhem 05 67 77 12 71
Secteur Pontonnier 05 67 77 12 76
Patiente de 30 ans, IMC 19 kg/m².
ATCD :
RENDEZ-VOUS / URGENCES
- DT1 depuis 2002 : FO 09/2024: pas de rétinopathie diabétique, HbA1c : 7.7% 02/08/2024
Consultations gynécologie - SEP sans traitement
obstétrique
05 67 77 11 45 - G3P2 : - 2019 : AVB 36 semaines d'aménorrhée + 6 jours, estimation poids foetal 3800 g
Échographie – diagnostic prénatal
cholestase et Pré éclampsie
05 67 77 12 12 - 2021 : AVB 38 semaines d'aménorrhée + 2 jours, estimation poids foetal à 3390 g,
Transfert maternel type III grossesse sous Aspegic
05 34 39 33 20
Urgences Gynécologie et obstétrique Grossesse sous Aspegic.
Accueil 05 67 77 12 05
Sage-femme 05 67 77 12 08
BDJ précoce devant grande précarité, besoin de regrouper le suivi.
Echographie T2 le 07/11/2024: Estimation poids foetal à 551 g 65 percentile, en siège,
morphologie normale.
Echographie à 26 semaines d'aménorrhée plus 6 jours le 06/12/2024 : Estimation poids
foetal à 976 g au 43 e percentile ,ventriculomégalie : Ventricule cérébral latéral gauche à 10,2
mm contre 3 mm à droite.
Biologie du 06/12/2024.
HbA1c 5.9 , P/c : 0.86 ; Ratio 2.1 négatifs ; Ferritine 30 ; Vit B9 : 2 ; Vit B12 normale ; TSH :
1.7
[Link]
Validé électroniquement : Dr DUPUIS Harmonie le 24/12/2024
Sani DAOUD - Sexe : F - Date Naiss. : 29/01/1994 INS NIR : 294018212119934 1/3
INS : non signée
Ratio 2.1 négatifs.
ECBU polymicrobiens.
F.O : normal.
Traitement actuel :
- LYUMJEV: 0/6-8/8-10
- TRESIBA : 0-0-18
- Aspirine 100
- Timoférol
Ce jour 29 semaines d'aménorrhée + 2 jours :
Pas de plaintes , pas de pertes de liquide amniotique , pas de saignements , pas de signes fonctionnels d'hypertension
artérielle.
Poids 60.4 kg
Tension artérielle normale : 10/6 cmhg
Hauteur utérine 26 cm
Bandelette urinaire : protéinurie 1 g
Sur le plan maternel :
Bilan vasculo rénal : normal sauf P/c : 0.80 g/g ( connue )
Sur le plan du diabète : Équilibre toujours difficile avec beaucoup d'hypoglycémies mais moins de variabilité, pas
d'hypoglycémie sévère depuis sa dernière venue.
Actuellement, TRESIBA 18 unités et LYUMJEV 6 à 8 unités le midi et 8 unités le soir. Correction selon 1 unité diminue la
glycémie de 0,40 g/l.
== > Même dose de TRESIBA ; Augmentation LYUMJEV le soir à 10 U ; Même barème de correction.
Sur le plan foetal :
Rythme cardiaque foetal ce jour: fréquence de base à 130 battements par minute, variable, réactive, un ralentissement
avec conservation de la variabilité.
Pas de contraction utérine.
Echographie de croissance ce jour Pr Christophe Vayssière : Présentation de siège , estimation poids foetal à 1334 g au
41 ième percentile , Placenta postérieur non bas inséré, liquide amniotique normal , doppler ombilical normal.
Légère asymétrie ventriculaire : gauche entre 8-9 mm et à droite 4.4 mm sans signe de pathogénicité.
Au total: DT1 difficile à équilibrer sans retentissement foetal avec protéinurie isolée, sans HTA et ratio PE négatif.
AVIS DIETETIQUE
Suivi réalisé par : Dominique DAUBERT
Evaluation alimentaire :
Mme D. a un meilleur appétit.
Elle essaie de faire au mieux au niveau des 2 principaux repas, en intégrant des crudités, et en fixant souvent les glucides
complexes (5 c. à soupe au déjeuner, 8 c. à soupe au dîner).
Au déjeuner, elle décale le fromage blanc, et au dîner la compote.
Elle ne prend toujours pas de petit déjeuner.
Quelques grignotages : amandes dans la journée.
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE [Link]
Validé électroniquement par : Dr DUPUIS Harmonie le 24/12/2024
Sani DAOUD - Sexe : F - Date Naiss. : 29/01/1994 INS NIR : 294018212119934 2/3
Conseils :
poursuivre les efforts mis en place
prendre produit laitier et fruit en décalé à chaque repas
AVIS DIABETOLOGIE/NUTRITION
Suivi réalisé par : Dr Frédérique RIMAREIX
Diabète de type I diagnostiqué en 2002 traité par multi-injections
HbA1c préconceptionnelle à 7,7 %
Absence de rétinopathie diabétique en septembre 2024
Microalbuminurie sur créatininurie à 29 mg/g en août 2024
Fond d'œil contrôlé le 6/12/2024 normal en septembre 2024) : pas de RD
Prise de poids : 12 kg (48 kg pour 158 cm soit un IMC à 19,2 kg/m²)
Équilibre : HbA1c à 6,1 % le 7 novembre, 5.9 % le 6 décembre
Sur les 30 derniers jours, moyenne glycémique à 113 mg/dl avec une HbA1c à 6 %
59 % des glycémies dans la plage cible entre 63 et 140 mg/dl, 27 % au-dessus de 140 et 14 % en dessous de 63.
Coefficient de variation à 39.3 %
Équilibre toujours difficile avec beaucoup d'hypoglycémies mais moins de variabilité, pas d'hypoglycémie sévère depuis sa
dernière venue
Actuellement, TRESIBA 18 unités et LYUMJEV 6 à 8 unités le midi et 8 unités le soir.
Correction selon 1 unité diminue la glycémie de 0,40 g/l.
CAT : – Même dose de TRESIBA
- Augmentation LYUMJEV le soir à 10 U
- Même barème de correction
- Bilan de jour le 10/01/2025
CONDUITE A TENIR :
Prochain BDJ le 10/01 avec Echographie T3 et Consultation anesthésie + Diabétologue.
SAD 2 fois par semaine pour surveillance clinique.
Acide folique.
Vaccins Repevax et Abrysvo à faire.
- LYUMJEV: 0/6-8/10
- TRESIBA : 0-0-18
Bien confraternellement.
Dr Harmonie DUPUIS
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Les données et/ou échantillons recueillis lors des venues des patients au CHU de Toulouse peuvent être réutilisés et/ou partagés à des fins de recherches et d'organisation
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Général sur la Protection des Données, le patient dispose d'un droit d'accès, de rectification, d'opposition, d'effacement et de limitation de l'utilisation de ses données, qu'il peut
exercer auprès du médecin qui le suit et/ou du délégué à la protection des données du CHU de Toulouse (dpo@[Link]).
Le patient peut également exercer un recours auprès de la CNIL ([Link])
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Validé électroniquement par : Dr DUPUIS Harmonie le 24/12/2024
Sani DAOUD - Sexe : F - Date Naiss. : 29/01/1994 INS NIR : 294018212119934 3/3
