Rapport de

stage
Terrain de stage : Centre de
Simulation Nom et Prénom : Salma
Elharchaoui
Filières :
3IP-Groupe 7
Centre elkhadir
Encadrant : Mme bahzad

Service :
gynécologie obstétrique
 Terrain ; maison
d'accouchement
Massira et
centre simulation

Année scolaire : 2024/2025

 SOMMAIRE :

Introduction

Remerciement
 Présentation de l’établissement du stage
Définition des concepts
Les objectifs réalisés au cours du stage
 Préparation de la femme pour
l’accouchement
 Préparation de matérielle pour
l’accouchement
Conclusion


 Introduction
Dans le but d’enforcer, appliquer et
compléter ma formation théorique et
améliorer mes compétences et
connaissances, au niveau centre de sante
urbaine 2eme niveau maison
d’accouchement et le centre sumilation j’ai
effectué un stage durant 15 jours au sein,
précisément dans le service maison
d'accouchement EL MASSIRA
Ce rapport va traiter les points suivants :
 Remerciement.
 Des présentations de maison
d'accouchement EL Massira.
 Définition des concepts.
 Les objectifs réalisés au cours du stage.
 Conclusion.
Remerciement
 Je tiens à remercier toutes les personnes qui
ont contribué au succès de mon stage et qui
m'ont aidé lors de la rédaction de ce rapport
 Tout d'abord, j'adresse mes forts
remerciements à mon encadrant a la majour
Mme BAHZAD et Mme zinb lghwazli et Mme
oumaima qui m'a beaucoup aidé pour bien
passer ce stage, réaliser les objectifs,
maitriser le maximum des tâches de soins et
apprendre les bonnes habitudes. Son écoute
et ses conseils m'ont permis de passer un
très bon stage où j’avais amélioré mon
niveau et découvrir des nouvelles techniques
 Je remercie également toute l'équipe de
service maison d’accouchement pour leur
accueil, leur esprit d'équipe
 Et en particulier Madame BAHZAD Major
de ce service, et les infirmières pour
l'aide qu'ils m'ont apporté, leur solidarité
et pour leur gentillesse.
 Enfin, je tiens à remercier notre école et
surtout monsieur le directeur qui nous a
donner cette chance de passer ce stage et
nous a beaucoup supporter et aider pour
passer la durée de stage sans soucis
 Présentation de
l’établissement du stage

La maison d'accouchement MASSIRA compose

d'une ;
Une salle d’attente
 Une salle d'accueil,
 Une salle d'admission
 Une salle pour les expectantes
 Une salle d'accouchement
 Deux salles de suites de couches
 Une pharmacie
 Une salle de repos
 Une cuisine et une buanderie
 Une toilette
 Définition des
concepts
L'obstétrique : est la branche médicale
dédiée à la gestion de la grossesse, de
l'accouchement et de la période post-
partum. Les obstétriciens sont des
médecins spécialisés dans le suivi des
femmes enceintes, de la conception à
l'accouchement, ainsi que dans les soins
postnatals. Ils traitent également les
éventuelles complications liées à la
grossesse et à l'accouchement, et
prodiguent des soins aux nouveau-nés.
La gynécologie : est une branche médicale
dédiée à la santé des femmes, se
concentrant sur les organes génitaux
féminins, tels que l'utérus, les ovaires et le
vagin, ainsi que sur les seins. Les
gynécologues sont des médecins spécialisés
qui diagnostiquent et traitent les maladies
gynécologiques, les infections sexuellement
transmissibles, les troubles menstruels, la
contraception, la fertilité, la grossesse et
d'autres problèmes liés à la santé
reproductive féminine.
 La maternité : fait référence à la période
pendant laquelle une femme est enceinte et
accouche d'un enfant. Cela englobe
également les soins prodigués à la mère et
à l'enfant après la naissance. La maternité
implique donc à la fois la grossesse,
l'accouchement et la période postnatale
pendant laquelle la mère récupère de
l'accouchement et prend soin de son
nouveau-né.
La grossesse : est un état physiologique où
une femme abrite et nourrit un ou plusieurs
fœtus dans son utérus. Elle commence
habituellement par la fécondation d'un
ovule par un spermatozoïde, aboutissant à
la formation d'un zygote. Celui-ci évolue
ensuite en un embryon qui s'implante dans
la paroi de l'utérus pour se développer en
un fœtus. La grossesse dure généralement
environ neuf mois, divisés en trois
trimestres. Elle s'accompagne de
changements hormonaux et physiques
importants chez la femme, ainsi que de la
croissance graduelle du fœtus jusqu'à la
naissance.
L'accouchement : est le processus par
lequel le bébé quitte l'utérus de la mère
pour naître. C'est un événement
 physiologique qui marque la fin de la
grossesse. Pendant l'accouchement, les
contractions utérines poussent le bébé à
travers le col de l'utérus et le vagin vers
l'extérieur. Une fois que le bébé est
complètement né, le processus
d'accouchement se termine par l'expulsion
du placenta, appelée délivrance.
L'accouchement peut se produire de
manière naturelle, assistée ou par
césarienne, selon divers facteurs tels que la
santé de la mère, la position du bébé et
d'autres considérations médicales.
La bartholinite : est une inflammation qui affecte
une ou les deux glandes de Bartholin, situées de
part et d'autre de l'entrée du vagin. Ces glandes
produisent un liquide qui contribue à la
lubrification vaginale. Lorsque les conduits de ces
glandes se bloquent, souvent à cause d'une
infection bactérienne, cela peut provoquer une
accumulation de liquide, formant un kyste ou un
abcès, ce qui est connu sous le nom de
bartholinite.

Les objectifs réalisés au cours du

stage

 Préparation de la femme pour

l’accouchement
1. Examen général
Consulter le dossier obstétrical,
Prendre les constantes : pouls, TA,
température : si TA > 14/9 rechercher de
signes fonctionnels d’HTA gravidique
tels que céphalées, acouphènes,
phosphènes, œdèmes, barre
épigastrique,
Faire une bandelette urinaire pour
rechercher une protéinurie : si positive,
rechercher des signes fonctionnels de
troubles mictionnels et/ou d’HTA.
2. Examen obstétrical
Le toucher vaginal (TV) permet de
déterminer :
La hauteur de la présentation : sommet,
siège ?
L’état du col : position : postérieur,
intermédiaire ou antérieur
Longueur : long (3cm), court ou effacé
(le col se confond avec les parois de
l’utérus), il ne reste plus qu’un seul
orifice qui va se dilater jusqu’à ne plus
former d’obstacle entre le vagin et le
fœtus (dilatation complète).
Au début de l’effacement du col, il peut
y avoir un écoulement d’une substance
glaireuse (bouchon muqueux).
L’état de la poche des eaux (PDE),
membranes entourant le fœtus :
Si PDE intacte et terme ≥ 40 SA, il faut
effectuer une amnioscopie si le col est
suffisamment ouvert pour vérifier la
couleur du liquide amniotique qui est
normalement clair ; s’il est teinté ou
méconial, c’est un signe de souffrance
fœtale qui nécessite d’accélérer le
processus d’accouchement afin que le
bébé naisse rapidement,
Si la poche des eaux est rompue en
dehors du travail, on parle de rupture
prématurée des membranes (RPM), cela
impose l’hospitalisation de la patiente
afin de prévenir une infection fœtale :
garnitures stériles après rasage de la
vulve, limitation des touchers vaginaux
et antibioprophylaxie selon le terme et
les protocoles du service. La patiente
doit rester allongée afin d’éviter une
procidence du cordon (ce dernier est
situé en avant du fœtus alors que les
membranes sont rompues). Suivant les
conditions obstétricales, le terme, et en
l’absence d’une entrée spontanée en
 travail, un déclenchement est
programmé dans les 48H après la
rupture de la PDE.
3. Examen fœtal
 Vérifier le terme, la vitalité fœtale par la
recherche de mouvements actifs, la
présentation du fœtus (palpation
abdominale ou échographie). La mesure
de la hauteur utérine (normale à terme
≈ 33-34 cm) permet une appréciation du
poids fœtal.
 Le cardiotocographe permet
l’enregistrement du rythme cardiaque
fœtal (RCF) et des contractions utérines
de la mère : on parle de « monitoring ».
4. Soins à l’arrivée
La patiente reste à jeun, en position
allongée (s’il existe une RPM). Déshabiller
la patiente et la vêtir d’une chemise
s’ouvrant dans le dos. Un bilan sanguin sera
pratiqué (Groupe sanguin Rh en l’absence
de 2 déterminations, RAI, NFS avec
plaquettes, hémostase, toxoplasmose si
non immunisée, sérologies (BW, rubéole,
HB, HCV HIV) à compléter si besoin) et une
perfusion sera posée en garde-veine.
5. Prise en charge de la parturiente en salle
de travail
5 1. Surveillance pendant le travail
Elle s’effectue à l’aide d’un
partogramme (diagramme) sur lequel
sont reportées les informations de la
surveillance horaire.
Les TV permettent de suivre l’évolution
de la dilatation du col couplée à celle de
la hauteur de la présentation par
rapport au bassin de la patiente sous
forme d’un graphique (dilation en
abscisse et hauteur en ordonnée).
La présentation du sommet est la plus
favorable et la plus fréquente (95% des
accouchement). Lors d’un TV, la
palpation de la fontanelle postérieure de
la tête fœtale permet de repérer
l’occiput.
Son orientation par rapport au bassin
maternel définit la variété de la
présentation. Elle est nommée et on
décrit six grandes variétés de
présentation :
 OP (occipito-pubienne): l'occiput est
sous la symphyse pubienne,
 OIGA (occipito-iliaque gauche
antérieure) : l'occiput est en avant et à
gauche,
 OIGP (occipito-iliaque gauche
postérieur) : l'occiput est en arrière et à
gauche,
 OS (occipito-sacrée) : l'occiput est en
arrière, contre le sacrum,
 OIDP (occipito-iliaque droite
postérieure) : l'occiput est en arrière et
à droite,
 OIDA (occipito-iliaque droite
antérieure) : l'occiput est en avant et à
droite.

On note la fréquence des contractions

utérines (CU), leur intensité (évaluation
de la douleur) et leur durée. Il faut aussi
s’assurer du bon relâchement utérin
entre les contractions.
Décrire l’état de la PDE : si rompue,
noter la couleur du liquide amniotique.
La PDE peut-être rompue
artificiellement à l’aide d’un perce-
membranes.
Le RCF de base oscille entre 120 et 155
battements par minute, toute anomalie
doit être reportée sur le partogramme.
 Noter les constantes de la patiente :
pouls, TA, température et son
comportement
Inscrire les thérapeutiques utilisées :
 Antibiotique si RPM >12H, si
accouchement prématuré, si présence
de streptocoques B au prélèvement
vaginal,
 Ocytocine afin de réguler des CU
anarchiques et de faible intensité ou
pour déclencher un travail,
 Antalgique utilisé,
 Analgésie locorégionale (péridurale)

 Préparation de matérielle pour

l’accouchement

 Table gyconologique
 Lampe scialytique
 Boite d’accouchement :
 2 pinces de Kocher
 1 ciseau
 Boite d épisiotomie :
Pince à aiguille
Pince a disséquer
Ciseau
 Kite d’accouchement :
 Gants stériles
 Sparadrap
 Les seringues 5cc/10cc/ d insuline
 Perfuseur
 Compresse
 Les doigtiers
 Champs stériles
 Fils
 Deux bracelets
 Bonde
 Clamp
 Sonde d’aspiration
 Kite de réfection
 Gant stérile
 Champ
 Champ troué
 Champ non troué
 Seringue d’insuline
 3 compresses
 2 fils
 Plateau, haricot, Bassin, table
chauffante 35c
 Sonde urinaire
 Sonde d’oxygène
 Sérum glucose
 Conclusion
 Travailler au sein de maison
d'accouchement
Durant 15 jours m'a permis d'acquérir de
nouvelles connaissances, techniques et
surtout de découvrir le métier que j'ai
choisi réellement

 Les relations que j'ai pu entretenir avec

l'équipe soignante, m'ont initié sur le
principe de travailler ensemble pour
produire, ce qui constitue une forte
expérience professionnelle pour ma
prochaine entrée à la vie
professionnelle, aussi j'ai pu appliquer
les connaissances acquises au cours de
ma formation théorique