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BROCHURE MORT FOETALE IN UTERO
PROTOCOLE À USAGE PROFESSIONNEL
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Mort fœtale in utero
Les MFIU (> 14SA) doivent être prises en charge en urgence.
1. La prise en charge et le bilan visent :
• À rechercher des signes de pathologies pouvant mettre en jeu le pronostic maternel.
• À mettre en place le soutien et l’accompagnement du ou des co-parents par l’équipe
pluridisciplinaire (sage-femme, gynécologue, psychologue, pédopsychiatre,
assistant.e social.e, …).
• À organiser rapidement l’expulsion du fœtus dans de bonnes conditions.
• À collecter des éléments permettant d’étayer l’origine de la MFIU.
2. Bilan à réaliser à l’admission :
• Anamnèse : consommation (médicaments, tabac, alcool, drogues…), psychosociale
(violence intrafamiliale, …), …
• Suivi échographique de la grossesse : PHA, OHA, RCIU, macrosomie, placenta,
insertion du cordon, circulaire(s) du cordon, HRP, DPPNI…
• Prise de TA, protéinurie (bandelette et échantillon), bilan hépatique et acides
biliaires.
• Hémogramme, plaquettes, CRP, glycémie, RAI, frottis vaginal, sédiment et culture
urinaire, hémoculture si point d’appel infectieux (listériose…), PCR Covid, influenza…,
goutte épaisse pour malaria...
• Mise à jour de l’ensemble des sérologies (toxoplasmose, CMV, rubéole, syphilis, VIH,
HBV, HCV, Parvovirus B19, Zika + PCR sang maternel.
• Bilan préopératoire avec hémostase et fibrinogène.
• Bilan auto-immun (FAN, APL, ACL, anti-beta 2 GP1)
• Kleihauer
• Caryotype moléculaire fœtal (idéalement par amniocentèse)
3. Bilan à réaliser après l’accouchement :
• Examen du fœtus, radiographie squelette, examen foetopathologique avec
consentement parental. Prélèvements infectieux.
• Examen anatomopathologique du placenta + bactériologique.
• Si refus d’examen fœto-pathologique du fœtus, IRM post-mortem.
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4. Ritualisation mémorielle :
Pour le soutien des parents par l’équipe soignante pluridisciplinaire, le mieux est de
mettre en place un protocole customisé dans chaque structure mais comprenant au
minimum :
• La possibilité de voir / toucher / tenir leur enfant (qui peut aussi être habillé)
• La possibilité de le nommer
• Le recueil des « souvenirs » : empreinte de pied, etc…
• L’organisation/accompagnement des différentes possibilités de devenir du fœtus
selon l’âge gestationnel (rites funéraires, …)
5. Bilan à réaliser à distance de la grossesse et sans contraception oestro-
progestative :
• Bilan d’hémostase complet en hématologie, excepté si autre étiologie établie
(anomalie chromosomique, infection, …).
Cette fiche, rédigée par le Collège Royal des Gynécologues de Langue
Française de Belgique (CRGOLFB), rassemble les recommandations du
groupe de Périnatalité, issues de la littérature scientifique.
Ce protocole est susceptible d’être modifié selon les évolutions scientifiques.
Références :
Causes of death among stillbirths.
Stillbirth Collaborative Research Network Writing Group.JAMA. 2011 Dec
14;306(22):2459-68. doi: 10.1001/jama.2011.1823.PMID: 22166605
Obstetric Care Consensus #10: Management of Stillbirth: (Replaces Practice Bulletin
Number 102, March 2009).
American College of Obstetricians and Gynecologists; Society for Maternal-Fetal
Medicine in collaboration with; Metz TD, Berry RS, Fretts RC, Reddy UM, Turrentine
MA.Am J Obstet Gynecol. 2020 Mar;222(3):B2-B20. doi: 10.1016/j.ajog.2020.01.017.
Epub 2020 Jan 29.PMID: 32004519
