LA RATE
A.DIONE/C.T.TALL/A.LEYE
1. Introduction
1.1. Définition
1 .2.Intérêt
2. Anatomie descriptive
2.1 .Situation
2.2. Configuration externe
2.2.1. Morphologie
2.2 .2.Dimensions
2.2.3. Autres caractéristiques
2.3. Structure
2.4. Fixité
3. Rapports
3.1. Rapports péritonéaux
3.1.1. Le feuillet péritonéal
3.1.2 .Les ligaments
3.2. Rapports avec les organes voisins
3 .2.1.Face diaphragmatique
3.2.2. Face viscérale
3 .2.3.Extrémité postéro-supérieure
3.2.4. Bords
4. Vascularisation/innervation
4.1. Artères
4.2. Veines
4.3. Lymphatiques
4.4. Nerfs
5. conclusion
LA RATE
1. INTRODUCTION
1.1. Définition
La rate est le plus volumineux organe lymphoïde, connecté au système porte
1.2. Intérêts
Physiologique : rôle de la rate dans la défense immunitaire par la production de
lymphocytes, de monocytes, d’anticorps
Rôle hématologique : cimetière des GR, ce qui explique l’immunodépression en cas
de splénectomie
Pathologique : on peut avoir une splénomégalie dans plusieurs affections : tumorale
(hémopathies malignes), infectieuses (paludisme, septicémie), vasculaire (HTP)
Mais aussi il ya possibilité de rupture de la rate dans les traumatismes importants de
l’abdomen
Chirurgicaux : splénectomie
2.ANATOMIE DESCRIPTIVE
2.1. Situation
C’est un organe thoraco-abdominal, situé dans la loge sous phrénique gauche, occupe
la loge splénique, limitée par :
- En haut et latéralement :le diaphragme
- En avant et vers la ligne médiane : l’estomac
- En arrière : l’extrémité supérieure du rein gauche
- En bas : le ligament phrénico-colique et l’angle colique gauche
C’est donc un organe sus-mesocolique libre dans la grande cavité péritonéale,
profonde au niveau de l’hypochondre gauche.
2.2. Configuration externe
2.2.1. Morphologie :
Forme d’un tétraèdre irrégulier, à grand axe oblique en bas, en avant et
latéralement. On lui décrit :
- Une face diaphragmatique
- Une face viscérale avec trois surfaces
Rénale
Gastrique (présente le hile)
Colique (base du tétraèdre)
- Une extrémité postéro-supérieure
- Trois (03) bords
Bord supérieur et antérieur, crénelé par trois(03) échancrures.
Bord inférieur et postérieur mousse
Bord interne
2.2.2. Dimension :
Longueur : 2cm
Largeur : 8cm
Epaisseur : 4cm
Poids : 200g
En pathologie le poids peut augmenter considérablement
2.2.3 Autres caractéristiques :
Sa couleur est rouge violacée
Elle est entourée d’une capsule mince et résistante
Sa consistance est faible mais friable, ce qui explique la fréquence des
lésions traumatiques.
On peut retrouver des rates surnuméraires (notamment le long du pédicule
splénique).
2.3. Structures
Elle comporte :
- Une séreuse superficielle : péritoine viscérale
- Une capsule fibreuse périphérique qui envoie des cloisons conjonctivo-
musculaires vers la profondeur
- Le tissu splénique : avec deux (02) parties
La pulpe blanche, centrale avec des follicules lymphoïdes
blanchâtres.
La pulpe rouge, périphérique avec des amas cellulaires
(globules rouges et globules blancs)
2.4. Fixité
La rate est mobile, maintenue en place par :
- Sa loge et donc les organes qui la constituent
- Le pédicule splénique
- Des replis péritonéaux : les ligaments de la rate
3.RAPPORTS
3.1. Péritonéaux.
3.1.1. Le feuillet péritonéal
La rate est entièrement péritonisée, enveloppée par le feuillet gauche du
mésogastre dorsal.
Le feuillet péritonéal se réfléchit autour du hile de la rate, participant à
la formation.
3.1.2. Les ligaments
Le ligament gastro-splénique : unie le hile de la rate et la
grande courbure gastrique
Le ligament phrénico-splénique : unie le hile de la rate au
diaphragme et a la paroi abdominale postérieure
En regard du hile, le ligament contient la queue du pancréas,
accolée de façon plus ou moins importante
Au dessus du hile, les deux feuillets péritonéaux se portent vers
le mésocolon transverse, le feuillet latéral se poursuivant par le
feuillet supérieur du ligament phrénico-colique gauche
Ces ligaments :
Limitent latéralement a gauche la bourse omentale dessinant,
en regard du hile, le recessus splénique
L’epiploon pancréatico-splénique qui contient des vaisseaux et
des nerfs spléniques est le véritable méso de la rate :
- Plus ou moins long,
- Plus ou moins épais,
- Plus ou moins accolé.
Ces variations expliquant la plus ou moins grande difficulté
des splénectomies
3.2. Rapports avec les organes
3.2.1. Face diaphragmatique : la rate est un organe thoraco-abdominal
qui se projette entièrement sous gril costal.
Normalement la rate n’est pas palpable.
Rapports pariétaux : se font par l’intermédiaire
diaphragme et entre diaphragme et paroi : le
processus pleural costo-diaphragmatique la base
du poumon gauche.
Projection pariétale de la rate : c’est une surface
ovalaire allongée dans l’axe de la 10ème côte
correspondant aux 9 ème, 10 ème et 11 ème côtes
et limitée par :
o En avant : la ligne axillaire moyenne en
regard de la 10ème côte
o En arrière : une ligne située latéralement à
5cm de la ligne des épineuses dans le 10ème
EIC
o En haut : une courbe convexe en haut et en
avant, remontant jusqu’au 8ème EIC
o En bas : une courbe convexe en bas et en
arrière descendant jusqu’au bord inférieur
de la 11ème côte.
3.2.2.Face viscérale
Surface rénale :
- partie supérieure et latérale du rein gauche
- extrémité supérieure de la surrénale gauche chez l’enfant
Surface gastrique :
- face postérieure de l’estomac
- présente le hile de la rate
- queue du pancréas (dans le ligament phrénico-splénique)
lors des pancréatectomies corporéo-caudales on
doit y adjoindre une splénectomie avec ligature
du pédicule splénique.
Surface colique :
Plane repose sur l’angle colique gauche et le ligament phrénico-
colique gauche
3.2.3 Extrémité postéro-supérieure : répond au fundus
- 3.2.4 Bords
o Bord supérieur ou antérieur : s’insinue entre diaphragme et
estomac
Ces incisures caractéristiques permettent de la
reconnaitre en cas de SPM palpable.
o Bord inférieur : mousse et arrondi, s’insinue entre
diaphragme et rein
o Bord interne : s’insinue entre rein gauche en arrière et
l’estomac et le pancréas en avant
4. VASCULARISATION ET INNERVATION
4.1. Artères
Tout le segment artériel de la rate provient de l’artère splénique.
- Origine : elle naît du tronc cœliaque par bifurcation ou trifurcation, dont elle
est la plus volumineuse branche.
- Trajet : sinueux avec trois (03) segments
o Segment sus-pancréatique dans la région cœliaque
o Segment rétro-pancréatique : flexueux à la surface postérieure du
pancréas
o Segment pré-pancréatique : dans le ligament phrénico-splénique après
avoir contourné le bord supérieur du pancréas
- Terminaison : plus ou moins près du hile de la rate par bifurcation en deux
(02) branches supérieure et inférieure qui pénètrent dans le hile en se
subdivisant à leur tour.
Ces rameaux ne sont pas anastomosés entre eux, chacun irrigant un territoire
indépendant au niveau de la rate : vaisseau terminal :
Donc possibilité de splénectomie partielle.
- Collatérales
o Rameaux ganglionnaires (dans la région cœliaque)
o Artère à destinée pancréatique : artères pancréatique dorsal, rameaux
pancréatiques descendants
o Artère à destinée gastrique : artère cardio-oeso-tubérositaire postérieur,
artères gastriques courtes, artère gastro-épiploïque gauche
o Accessoirement deux (02) artères polaires pour la rate
4.2. Veines
Tout le segment veineux est drainé dans le système porte par la veine
splénique.
- Origine : naît de la réunion de six (06) ou sept (07) grosses veines émergeant
du hile de la rate.
- Trajet : la veine splénique se dirige transversalement vers la droite au dessous
de l’artère splénique. Elle reste plus horizontale, tend à s’éloigner de l’artère
- Terminaison : se termine en s’unissant avec la VMT formant le tronc spléno-
mésaraïque dont la réunion avec la VMS donne la veine porte ce qui peut
expliquer la splénomégalie en cas d’HTP
4.3. Lymphatiques
Proviennent de deux (02) réseaux :
- Superficiel sous capsulaire
- Profond
Se drainent dans les nœuds lymphatiques du hile, puis dans la chaine splénique.
4.4. Nerfs
Proviennent du plexus solaire.
Constituent le plexus splénique dont les rameaux accompagnent les branches
artérielles.
5. CONCLUSION
L’étude anatomique de la rate explique son importance en dehors de la
pathologie proprement splénique, dans la pathologie du système porte et le cancer de
l’estomac. Sa topographie explique ses différentes voies d’abord abdominales ou thoraco-
abdominales.
RESSOURCES BIBLIOGRAPHIQUES
Cahier d’anatomie (L.PERLEMUTER, J.WALIGRA) :(cours)
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RAPPORT DE LA RATE AVEC LES ORGANES VOISINS
