LA CONSULTATION PRENATALE 2 (DEUXIEME TRIMESTRE)
(24 semaines d’aménorrhée)
Objectifs :
Assurer le suivi d’une grossesse normale
Contrôler les résultats des examens demandés au premier trimestre,
Identifier les situations à risque élevées,
Assurer les premiers soins en urgence auprès d’une femme enceinte et organiser la
référence.
Matériels : voir fiche technique
Procédé :
- Accueillir aimablement la femme et la mettre en confiance pour obtenir sa collaboration ;
- Inviter la femme à s’assoir.
- Revoir brièvement la fiche et/ou le carnet prénatal de la femme (les examens antérieurs)
- L’interroger sur l’évolution de la grossesse et porter les évènements survenus dans l’intervalle
qui sépare cette consultation de la précédente (céphalées, douleur épigastriques, difficulté
respiratoire, infection urinaire, métrorragies…)
- Lui demander si elle a eu un traitement et si possible le quel ?
- S’assurer de la prise régulière de fer
- Vérifier la vaccination (faite ou non)
1 Vérifier les résultats des examens para cliniques demandés.
Vérifier les sérologies de contrôle du test de coombs si la femme est de rhésus négatif
Interpréter le résultat de l’échographie.
2 . Pratiquer les examens systématiques
- Peser la femme (s'assurer que la balance est bien tarée) ;
- Mesurer la taille (faire ôter les chaussures et les foulards) ;
- Prendre la tension artérielle (assise) ;
- Faire l’examen des urines avec les bandelettes à la recherche d’albumine et de glucose ; en se
référant aux résultats des examens précédant (comparaison)
4. Pratiquer un examen obstétrical complet
- Installer la femme en position gynécologique ;
- Assurer une inspection : examen des conjonctives, recherche des œdèmes
- Mesurer la hauteur utérine et rechercher une discordance
- Pratiquer une palpation abdominale (signe de ballottement fœtal)
- Vérifier l’apparition des mouvements actifs
- Ausculter les BCF dans la région périe ombilicale,
- Pratiquer l’examen gynécologique
- Poser le spéculum.
- Pratiquer un toucher vaginal pour détecter une modification du col en se référant toujours aux
examens antérieurs (premier trimestre et quatrième mois) à la recherche de signe de menace
d’avortement ou d’accouchement prématuré.
1. Poursuivre le reste de la prise en charge
Rassurer la femme, l’aider à descendre de la table et l’installer sur une chaise
Donner des examens nécessaires en cas de dépistage de pathologies associées.
Donner une fiche pour l’échographie de la 32ème semaine
Reporter les données sur la fiche prénatale les résultats des examens demandés sur le carnet
de santé et la fiche prénatale.
2. Eduquer la cliente :
Commencer à préparer psychologiquement la femme pour l’accouchement
L’informer sur l’intérêt de la préparation des seins à l’allaitement (hygiène régulière,
massage fréquents avec des produits huileux pour les seins à mamelons plat ou ombiliqués
Lui rappeler l’importance de la prise régulière du fer.
Fixer le rendez-vous de la consultation du huit (8ème mois).
