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ETAT DE CONTROLE D'AFFILIATION D'UN ASSURE

MATRICULE 356-1066275-7
TCHOUKOUADIE ALVINE
Nom complet :
VANESSA
Date naissance : 14/02/2000 Sexe : Feminin
Situation familiale : Célibataire
NGWEMBOU
Nom du père : MOUGOUE WEIIYIPE DAVID Nom de la mère :
WEKONGABE
Date
Centre : 356 CPS d'AKWA 02/02/2021
immatriculation :
Adresse Identite
Numero, Rue : Type piece identite Carte Nationalité d
Adresse : : Identité
Téléphone : 695109433 Numero de piece : 101257207
Région : LITTORAL Nationalite : CAMEROUNAISE
Département : WOURI Lieu de Delivrance DOUALA I
Pays : CAMEROON
Boite postale : Divers
Localité : DOUALA V Position ACTIF/REACTIVE
Quartier : CITE CICAM Date Position : 04/01/2021
Niveau Instruction :
Naissance Catégorie assuré:
Pays : CAMEROON Specialite:
Région : LITTORAL Date
Département MOUNGO Affiliation(première 04/01/2021
NJOMBE (NJOMBE- embauche)
Localité
PENJA) Date de Dernière
04/01/2021
Embauche

Actuel Employeur
Matricule 356-0009413-000-B
Denomination AFRICA TECHNICIANS
sociale SARL
AFRICA TECHNICIANS
Nom commercial
SARL

Je soussigné, ........................................................................................................................................... certifie

Signature de l'assuré

A...........................................

Le .........................................

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YAOUNDE TEL : 22 23 40 11

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