GAMME ZEN

Tableau des garanties 2025

Garanties applicables au 1er janvier 2025
À l’exception de la garantie Zen Hospi, les garanties sont conformes au cahier des charges des contrats responsables et à la réforme du « 100% santé » vous permettant l’accès à des
prestations règlementairement définies en optique, dentaire et audiologie entièrement remboursées, donc sans reste à charge pour vous. Vous pouvez choisir entre des prestations
relevant du panier « 100% santé » ou des prestations hors panier « 100% santé » dont les remboursements se feront selon la formule de garanties que vous avez choisie.
S’agissant d’actes pris en charge par votre caisse d’assurance maladie obligatoire (AMO), les remboursements indiqués dans le tableau incluent systématiquement le remboursement de
cette dernière. Ils sont exprimés en pourcentage de la base de remboursement (BR) définie par l’AMO et/ou sous forme de forfait en euros.

Zen Hospi Zen Éco Zen Zen Plus Zen Extra

SOINS COURANTS
Honoraires médicaux :
Médecins généralistes ayant adhéré à l’OPTAM(1) - 100% 100% 200% 250%
Médecins généralistes hors OPTAM(1) - 100% 100% 150% 200%
Médecins spécialistes ayant adhéré à l’OPTAM(1) - 100% 150% 200% 300%
Médecins spécialistes hors OPTAM (1)
- 100% 100% 150% 200%
Consultations de psychologues remboursées par l’AMO (12 séances par année civile)(2) - 100% 100% 100% 100%
Actes de chirurgie et actes techniques hors hospitalisation dans le cadre de
- 100% 150% 200% 300%
l’OPTAM(1)
Actes de chirurgie et actes techniques hors hospitalisation hors OPTAM(1) - 100% 100% 150% 200%
Imagerie médicale dans le cadre de l’OPTAM(1) - 100% 100% 100% 150%
Imagerie médicale hors OPTAM (1)
- 100% 100% 100% 130%
Participation forfaitaire sur les actes lourds(3) - frais réels frais réels frais réels frais réels
Téléconsultation : Consultation rapide en vidéo 24/7 avec un médecin généraliste ou spécialiste, autant que nécessaire et sans frais.
Honoraires paramédicaux :
Auxiliaires médicaux et paramédicaux - 100 % 100 % 100 % 100 %
Analyses et examens de laboratoires :
Analyses médicales - 100 % 100 % 100 % 100 %
Médicaments :
Médicaments remboursés par l’AMO au taux de 65% et 30%, (taux variable en
- 100% 100% 100% 100%
fonction du régime d’affiliation à la Sécurité sociale)
Médicaments remboursés par l’AMO au taux de 15% - - - 100% 100%
Médicaments achetés en pharmacie, sur prescription médicale (remboursement sur
facture acquittée) : médicaments veinotoniques, vitamines indiquées en prévention
- - 40€/an** 50€/an** 60€/an**
ou traitement de la DMLA, médicaments pour troubles de l’érection (Viagra, Cialis)
(par année civile)
Matériel médical :
Petit et grand appareillage remboursés par l’AMO(4) - 100% 125% 150% 200%
Prothèse mammaire et capillaire, orthèse d’avancée mandibulaire contre l’apnée du 100% + 200€/ 100% + 220€/ 100% + 250€/
- 100%
sommeil remboursées par l’AMO an** an** an**
Glucomètre - 30€/an** 40€/an** 45€/an** 50€/an**
Protections pour l’incontinence (remboursement sur présentation d'une facture
- 60€/an** 80€/an** 90€/an** 100€/an**
acquittée)
Autres prestations :
Transport remboursé par l’AMO 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
HOSPITALISATION
sauf établissements médico-sociaux et unités de soins de longue durée
Frais de séjour :
Frais de séjour pris en charge par l’AMO 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
Honoraires :
Honoraires en hospitalisation et ambulatoire facturés dans le cadre de l’OPTAM(1) 300% 100% 200% 250% 300%
Honoraires en hospitalisation et ambulatoire facturés hors OPTAM(1) 300% 100% 125% 175% 200%
Participation forfaitaire sur les actes lourds (3)
frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels
Forfait Patient Urgences(5) frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels
Forfait journalier hospitalier :
Forfait journalier des établissements hospitaliers (par jour) frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels
Chambre particulière (délai de stage de 2 mois) : (6)

- en médecine/chirurgie/obstétrique (durée illimitée) 60€/jour - 40€/jour 55€/jour 70€/jour

- en soins de suite et de réadaptation (durée limitée à 60 jours/année civile) 50€/jour - 30€/jour 45€/jour 60€/jour
- en psychiatrie (durée limitée à 30 jours/année civile) - - 40€/jour 55€/jour 70€/jour
 Zen Hospi Zen Éco Zen Zen Plus Zen Extra
- en ambulatoire (sans hébergement) (sans limite annuelle) 25€/acte - 25€/acte 30€/acte 35€/acte
Frais d’accompagnement :
Frais d’accompagnement (repas(7) et lit en établissement hospitalier et en maison
d’accueil hospitalière adhérente à la Fédération des Maisons d’Accueil Hospitalières) - - - 15 €/jour 15 €/jour
pour un accompagné de 75 ans ou plus (limité à 21 jours/année civile)
OPTIQUE
Équipements optiques :
Participation limitée à un équipement(8) (2 verres et 1 monture) tous les 24 mois, ramenés à 12 mois pour les enfants de moins de 16 ans, et à 6 mois pour les enfants de
moins de 6 ans, uniquement en cas de mauvaise adaptation de la monture à la morphologie du visage de l’enfant entraînant une perte d’efficacité du verre correcteur. Délais
s’appréciant à partir de la date d’acquisition du dernier équipement ayant donné lieu à une prise en charge par l’AMO. Par exception, en cas d’évolution de la vue ou de la
réfraction et dans les situations énumérées par la réglementation, il peut être dérogé à ces délais.
Équipement « 100 % santé »(9) :
- Monture de classe A -
- Verre de classe A avec options Durci, Aminci et Anti-reflet (les verres
-
peuvent être associés à une monture de classe A ou de classe B)
Prise en charge intégrale
- Prestation d’adaptation de la correction réalisée par l’opticien - dans la limite des prix limites de vente en vigueur
- Prestation d’appairage réalisée par l’opticien -
- Supplément pour verres avec filtre -
Chez tous les opticiens partenaires Santéclair#1 : Une solution tout compris sans reste à charge « OFFRECLAIR », avec des montures éco-responsables
origine France garantie et des verres de grandes marques avec anti-rayures et anti-reflets, et amincis si nécessaire.
Équipement entrant dans le cadre du panier de soins « libre » (classe B, à prix libres) :
- Monture de classe B - 40 € 70 € 100 € 100 €
- Verre simple de classe B (par verre)(10) - 20 € 30 € 45 € 60 €
- Verre complexe de classe B (par verre) (10)
- 80 € 110 € 160 € 210 €
- Verre très complexe de classe B (par verre)(10) - 95 € 160 € 210 € 260 €
- Prestation d’adaptation de la correction réalisée par l’opticien - 100% 100% 100% 100%
- Supplément pour verres avec filtre - 100% 100% 100% 100%
Chez tous les opticiens partenaires Santéclair #1 : montures et verres de marque à tarifs négociés.
Jusqu’à 20 % de remise sur les montures du panier de soins « libre » #2
(Montures d’une valeur supérieure à 30 € et allant jusqu’à 100 € : une remise de 10 % est effectuée sur le prix affiché. Montures d’une valeur supérieure à
100 € : une remise de 20 % est effectuée sur le prix affiché.)
Autres prestations :
100%* 100%* 100%*
Lentilles remboursées ou non par l’AMO(11) - 100%*
+ 50€/an** + 75€/an** + 100€/an**
Chirurgie réfractive et implant oculaire (y compris implant posé si facture distincte de
celle des honoraires du chirurgien dans le cadre de l’opération de la cataracte) (par - - 150€/œil/an** 250€/œil/an** 350€/œil/an**
œil et par année civile)
Dispositif d’aide médicale optique : loupes et télé-agrandisseurs (achats effectués
en pharmacie ou chez un opticien, y compris achats en ligne) (remboursement sur - - 30€/an** 50€/an** 80€/an**
présentation d’une facture acquittée) (par année civile)
Dans les centres de chirurgie réfractive partenaires Santéclair#: bénéficiez d’une technique de pointe, à des tarifs préférentiels pour corriger vos troubles visuels.
DENTAIRE
Soins :
Soins dentaires, inlays onlays - 100 % 125 % 150 % 200 %
Soins et prothèses « 100 % santé »(9) :
Prothèses dentaires remboursées par l’AMO, entrant dans le cadre du panier de Prise en charge intégrale dans la limite des honoraires limites de
-
soins « 100 % santé » facturation en vigueur
Prothèses :
Prothèses dentaires remboursées par l’AMO, entrant dans le cadre des paniers
« honoraires maîtrisés » ou « honoraires libres », dans la limite du plafond global
annuel indiqué ci-contre (par année civile)(12). Ce plafond tient également compte
des prestations versées au titre des prothèses « 100 % santé ». Les prothèses du - - 1 000€/an** 1 300€ /an** 1 600€ /an**
panier « honoraires maîtrisés » sont par ailleurs prises en charge dans la limite
des prix limites de facturation en vigueur. Après épuisement du plafond annuel, le
remboursement sera limité au Ticket Modérateur.
- prothèses fixes, y compris couronnes sur implant, hors bridge, sur dents visibles
- 100% 100% + 200€ 100% + 300€ 100% + 400€
(incisives, canines, prémolaires) (par prothèse)
- prothèses fixes, y compris couronnes sur implant, hors bridge, sur dents non
- 100% 100% + 150€ 100% + 250€ 100% + 350€
visibles (molaires) (par prothèse)
- bridge (inter de bridge et piliers) sur dents visibles (incisives, canines, prémolaires)
- 100% 100% + 300€ 100% + 400€ 100% + 600€
(par bridge)
- bridge (inter de bridge et piliers) sur dents non visibles (molaires) (par bridge) - 100% 100% + 250€ 100% + 350€ 100% + 550€
- inlay core (pivot ou faux moignon) (par dent) - 100% 100% + 50€ 100% + 100€ 100% + 150€
- prothèses amovibles (forfait limité à 2 prothèses par année civile) (par prothèse) - 100% 100% + 250€ 100% + 300€ 100% + 350€
* si remboursé par l’AMO. ** correspond à l’année civile et concerne uniquement les forfaits en euros. Suite du tableau en page suivante >
 Zen Hospi Zen Éco Zen Zen Plus Zen Extra
- autres prothèses remboursées par l’AMO - 100% 250% 300% 350%
Chez les chirurgiens-dentistes partenaires Santéclair# :
tarifs négociés pour les prothèses dentaires les plus fréquentes à prix libres #2.
Autres prestations :
Orthodontie remboursée par l’AMO - 100% 100% 100% 100%
100%* 100%* 100%*
Implantologie (implant, pilier) remboursée ou non par l’AMO - 100%*
+ 250€/an** + 350€/an** + 450€/an**
100%* 100%* 100%*
Parodontologie remboursée ou non par l’AMO (par année civile) - 100%*
+ 150€/an** + 200€/an** + 250€/an**
Prothèses provisoires et transitoires remboursées ou non par l’AMO (par prothèse) - - 100%* + 30€ 100%* + 30€ 100%* + 30€
Chez les chirurgiens-dentistes partenaires Santéclair : tarifs négociés pour les actes les plus fréquents d’orthodontie et jusqu’à -30 % par rapport aux prix
#1

médians du marché pour tous les actes d’implantologie #3.

AIDES AUDITIVES
Aides auditives prises en charge par l’AMO :
Participation limitée à une aide auditive par oreille par période de quatre ans. Ce délai s’apprécie à compter de la date de la dernière facturation d’un appareil ayant fait l’objet
d’une prise en charge par l’AMO.
Équipement « 100 % santé »(9) :
Prise en charge intégrale
Aides auditives relevant du panier « 100 % santé » -
dans la limite des prix limites de vente en vigueur
Équipement entrant dans le cadre du panier de soins « libre » :
Aides auditives à prix libres (classe II) - 100% + 150€ 100% + 200€ 100% + 350€ 100% + 500€
Chez tous les audioprothésistes partenaires Santéclair : #1

bénéficiez du tiers-payant et jusqu’à 35% d’économies sur l’intégralité des gammes d’appareils auditifs.
Autres prestations :
Frais d’entretien des prothèses auditives remboursés par l’AMO (piles...) (par 100% + 15€/app/ 100% + 20€/app/ 100% + 30€/app/ 100% + 40€/app/
-
appareil) an** an** an** an**
SOINS EFFECTUÉS À L’ÉTRANGER
Dépenses médicales effectuées à l’étranger et remboursées par l’AMO - 100 % 100 % 100 % 100 %
CURE THERMALE (13)

Cure acceptée par l’AMO : traitement et honoraires remboursés par l’AMO - - 100% 100% 100%
100%* 100%* 100%*
Cure acceptée par l’AMO : frais d’hébergement remboursés ou non par l’AMO - -
+ 100€/an** + 150€/an** + 200€/an**
PRÉVENTION ET MÉDECINES ALTERNATIVES
Automédication en pharmacie (sur présentation d'une facture acquittée) (par année
- 40€/an** 50€/an** 60€/an**
civile)(14)
Praticiens santé non remboursés par l’AMO sur présentation d’une facture
mentionnant le no ADELI ou RPPS du professionnel de santé : consultations 20€/séance 25€/séance 35€/séance
- 60€/an**
ostéopathie, étiopathie, chiropratique, acupuncture, homéopathie, sophrologie, (3 séances/an**) (4 séances/an**) (5 séances/an**)
mésothérapie, psychomotricité, ergothérapie, phytothérapie (par année civile)
Praticiens de santé remboursés ou non par l’AMO : consultations pédicure-podologie 20€/ séance 25€/ séance 35€/ séance
-
(par année civile) (2 séances/an**) (3 séances/an**) (4 séances/an**)
20€/ séance 20€/ séance 20€/ séance
Bilan nutritionnel et consultation diététicien (par séance) - -
(3 séances/an**) (4 séances/an**) (5 séances/an**)
Produits de sevrage tabagique (par année civile) - 30€/an** 40€/an** 50€/an** 60€/an**
Produits d’homéopathie (sur présentation d’une ordonnance et d’une facture
- 20€/an** 20€/an** 20€/an** 20€/an**
acquittée) (par année civile)
Vaccin anti-grippe - - frais réels frais réels frais réels
Autres vaccins non remboursés par l’AMO : fièvre jaune, méningite, encéphalite
- - 30€/an** 40€/an** 50€/an**
japonaise, fièvre typhoïde, rage ; traitement préventif antipaludique (par année civile)
Dépistage troubles de l’audition - 100%* 100%* 100%* 100%*
Ostéodensitométrie - 100%* 100%* 100%* 100%*
Actes de prévention remboursés par l’AMO - 100 % 100 % 100 % 100 %
Chez les diététiciens et ostéopathes-chiropracteurs partenaires Santéclair #1 : consultations à tarifs négociés :
-15 % par rapport aux prix moyens du marché (source : données Santéclair) #5.
SERVICES
Assistance (voir la notice d’information) oui oui oui oui oui
Services et réseaux de professionnels de la santé Santéclair
non oui oui oui oui
(Téléconsultation, prix négociés...)
Club
Avantages Club Avantages (réductions sur cinéma, billetterie, loisirs…) oui oui oui oui oui

* si remboursé par l’AMO. ** correspond à l’année civile et concerne uniquement les forfaits en euros. Conditions de remboursement et légende en page suivante >
#1
Coordonnées consultables sur le site ou l’application MySantéclair accessibles à partir de l’espace adhérent MGC (mutuellemgc.fr) ou l’application MGC, ou en contactant votre
conseiller MGC.
#2
Comparaison entre les tarifs négociés chez les professionnels de la santé partenaires Santéclair et les devis analysés par Santéclair en 2022.
Par rapport aux prix moyens habituellement pratiqués hors réseau Santéclair. Étude réalisée par Santéclair sur les devis analysés du 1er janvier 2022 au 31 décembre 2022.
Comparaison à actes et matériaux strictement identiques.
#3
Jusqu’à 30% d’économies par rapport aux prix moyens habituellement pratiqués hors réseau Santéclair. Étude réalisée par Santéclair sur les devis analysés du 1er janvier 2022
au 31 décembre 2022. Comparaison à actes et matériaux strictement identiques.
#4
Par rapport aux tarifs habituellement pratiqués hors réseau Santéclair à référence strictement identique (appareils auditifs de classe II). Étude réalisée par Santéclair sur les
devis analysés du 1er janvier 2020 au 31 octobre 2020. Comparaison portant sur les 40 références d’appareils les plus vendues. Le pourcentage de réduction varie selon les
références d’appareils. Étude disponible sur demande.
#5
Par rapport aux prix pratiqués par un échantillon de professionnels de la santé référencés par Santéclair n’appartenant pas au réseau. Étude réalisée en mars 2022 par
Santéclair comparant les prix pratiqués par les professionnels partenaires du réseau aux prix pratiqués par cet échantillon.

Conditions de remboursement l’annuaire du site sanitaire-social.com, répertoriant la liste Sodium, Cromoptic, Humex Conjonctivite Allergique,
complète des centres de soins de suite et de réadaptation. Levofree, Levophta, Multicrom, Naabak, Naaxia, Naaxiafree,
À l’exception de la garantie Zen Hospi, les garanties sont En cas d’hospitalisation du membre participant ou de son Ophtacalm, Ophtacalmfree, Opticron
conformes au cahier des charges des contrats responsables ayant droit bénéficiaire, la mutuelle MGC prend en charge, Antalgiques : Advil, Advilcaps, Advilmed, Alka Seltzer, Antarene,
(articles L.871-1, R. 871-1 et R.871-2 du Code de la le cas échéant, les frais de location d’un téléviseur pour une Aspegic, Aspirine, Aspro, Aspro Cafeine, Cefaline, Claradol,
Sécurité sociale). durée maximale de 30 jours. Cette garantie est accessible Claradol Cafeine, Dafalgan, Dafalgancaps, Dafalgantabs,
> Le remboursement de vos soins se fait toujours dans la dès lors qu’il y a hospitalisation, sans limitations quant au Doliprane, Dolipraneliquiz, Dolipraneorodoz, Dolipranetabs,
limite de la dépense engagée : votre remboursement total nombre d’hospitalisations dans l’année. Si l’établissement Dolko, Efferalgan, Efferalganmed, Ibupradoll, Ibuprofene,
(AMO + MGC) ne peut pas être supérieur au montant hospitalier facture un forfait « chambre particulière incluant Nurofen, Nurofencaps, Nurofenfem, Nurofenflash, Nurofentabs,
que vous avez dépensé. la télévision », la mutuelle MGC prendra en charge, en Paracetamol, Paralyoc, Prontadol, Spedifen, Spifen, Toprec
> Dans le cadre des contrats responsables, la mutuelle supplément, les frais de location de télévision au tarif de Anxiété, troubles sommeil, dépression légère : Anxemil,
MGC ne vous rembourse pas les franchises médicales 4,10 € dans la mesure où l’établissement hospitalier est dans Arkogelules Eschscholtzia, Arkogelules Houblon, Arkogelules
et la participation forfaitaire de 2 € sur les consultations. l’incapacité d’établir une facture détaillée. Cette prise en Valeriane, Biocarde, Biomag, Cardiocalm, Donormyl,
> La mutuelle MGC ne rembourse pas les soins et les actes charge est limitée à 30 jours maximum par hospitalisation. Doxylamine, Euphytose, Gelsemium Complex No70 Lehning,
médicaux dont le fait générateur (date de la prescription Dans le cas où l’établissement fournit une facture détaillée, Granions de Lithium, Homeogene 46, L72, Lidene, Oligosol
médicale, 1er jour d’hospitalisation...) intervient avant la les frais de location de la télévision seront pris en charge, Lithium, Passiflora Compose, Passiflorine, Santamed N9,
date d’effet de l’adhésion. en supplément, à hauteur de la dépense réelle dans la Sedatif Pc, Sedinax, Somnidoron, Spasmine, Stressdoron,
> La mutuelle MGC ne rembourse pas les montants au- limite de 30 jours par hospitalisation. Sympathyl, Zenalia
delà des prix limites de vente ou honoraires limites de 7 - En tout état de cause, seuls les repas fournis par Troubles digestifs > diarrhée : Diaretyl, Diarfix, Diastrolib,
facturation pour les soins et actes relevant du panier l’établissement hospitalier pourront faire l’objet d’une Imodiumcaps, Imodiumduo, Imodiumlingual, Imodiumliquicaps,
« 100 % santé » ou du panier « honoraires maîtrisés ». prise en charge. Loperamide, Racecadotril, Tiorfast,
Légendes du tableau 8 - Par dérogation au principe de limitation à un équipement Troubles digestifs > constipation : Duphalac, Eductyl,
par période de 24 mois et sur présentation d’une ordonnance Forlax, Huile de Paraffine, Importal, Lactulose, Lansoyl,
1 - OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée) : dispositifs de
ophtalmologique précisant une intolérance ou une contre Laxamalt, Macrogol, Melaxose, Movicol, Parapsyllium,
pratique tarifaire maîtrisée visant à encadrer les dépassements
indication aux verres progressifs ou multifocaux, la Psylia, Psyllium Langlebert, Restrical, Sorbitol delalande,
d’honoraires dans le but d’améliorer l’accès aux soins des
participation de la Mutuelle peut porter pour ladite période Spagulax, Transipeg, Transipeglib, Transulose
patients. OPTAM-CO est un dispositif similaire à celui de
sur 2 équipements, l’un pour la vision de près, l’autre pour Troubles digestifs > digestion difficile : Acticarbine, Arginine
l’OPTAM destiné aux Chirurgiens et Obstétriciens.
la vision de loin. Veyron, Carbolevure, Carominthe, Chophytol, Citrate de
2 - Consultations effectuées auprès d’un psychologue
9 - Tels que définis réglementairement Betaine, Gastrocynesine, Nux Vomica Compose, Oddibil,
conventionné et référencé dans l’annuaire mis en ligne
10 - Il est possible de combiner les verres de la façon Oxyboldine, Sorbitol delalande,
sur le site Mon soutien psy (https://monsoutienpsy.ameli.
suivante : 2 verres simples ; ou 2 verres complexes ; ou Troubles digestifs > ballonnements : Acticarbine, Bolinan,
fr/recherche-psychologue).
2 verres très complexes ; ou 1 verre simple + 1 verre Carbactive, Carbolevure, Carbosylane, Carbosymag, Charbon
Pour bénéficier de la prise en charge de ces séances
complexe ; ou 1 verre simple + 1 verre très complexe ; ou de Belloc, Dolospasmyl, L114 Lehning, Meteospasmyl,
d’accompagnement psychologique, l’assuré doit :
1 verre complexe + 1 verre très complexe. Meteoxane, Oxyboldine, Pepsane, Polysilane, Rennie
- être âgé de trois ans ou plus ;
11 - Pour les affiliés à la CPRP-Ferroviaire : la participation deflatine, Siligaz
- présenter des troubles d’une nature et d’une intensité
versée par la CPRP-Ferroviaire au titre des prestations Troubles digestifs > ventre douloureux (spasmes) :
définis selon les critères fixés par l’arrêté du 8 mars 2022.
spécifiques sur les lentilles hors TIPS ne donne pas lieu à Dolospasmyl, Meteospasmyl, Meteoxane, Phloroglucinol,
3 - Pour les actes dont le tarif est ≥ à 120 € ou ayant un
un complément de la mutuelle MGC au titre des lentilles Spasfon Lyoc, Spasfon, Spasmocalm
coefficient ≥ à 60, l’adhérent s’acquitte en principe d’une
remboursées par l’AMO. Troubles digestifs > brûlure estomac : Alginate de Sodium /
participation forfaitaire de 24 euros. Cette participation
12 - À l’exception des prothèses dentaires appartenant au Bicarbonate de Sodium, Carbosymag, Gaviscon, Gavisconell,
forfaitaire de 24 euros est intégralement prise en charge
panier « 100 % santé » qui sont prises intégralement en Gavisconpro, Ipraalox, Maalox Maux Estomac, Maalox
par la mutuelle, sauf dans le cas où elle est remboursée
charge sans limites, les forfaits des prothèses dentaires Reflux, Marga, Mopralpro, Moxydar, Neutricid, Omeprazole,
par le régime obligatoire.
(remboursements proposés au-delà de 100 % de la base de Pantoprazole, Phosphalugel, Rennie deflatine, Rennie, Xolaam
4 - Le Grand appareillage comprend les dispositifs
remboursement) sont versés dans la limite d’un plafond Panier petite enfance
médicaux suivants :
fixé par année civile et par bénéficiaire, et indiqué dans Nez : Serum physiologique en dosette, quelle que soit la
. Podo-orthèse
le tableau des garanties. Le plafond tient également marque, Versol, Mouche bebe quelle que soit la marque
. Orthoprothèse
compte des prestations versées au titre des prothèses du (pharmacie)
. Prothèse oculaire et faciale
panier « 100 % santé ». Après épuisement du plafond global Erythème fessier : Eosine acqueuse, Aloplastine, Avène
. Véhicule pour handicapés
annuel, le remboursement sera limité au ticket modérateur. Cicalfate lotion réparatrice antibactérienne, dermalibour +
. Dispositifs médicaux implantables implants et greffons
13 - Les cures thermales non médicalement justifiées CICA Aderma crème réparatrice, Lutsine Eryplast, Uriage
et dispositifs médicaux implantables actifs
ne donnent pas lieu à versement de prestations par la Bariederm CICA, Uriage Bébé 1er spray CU-ZN
Les dispositifs médicaux qui ne sont pas inclus dans le
mutuelle MGC. Poussées dentaires : Camilia, dentinea, Dolodent
Grand appareillage relèvent du Petit appareillage.
14 - Liste applicable à partir du 1er janvier 2025, établie Panier autotest et surveillance
Il s’agit : des dispositifs médicaux et matériels de maintien
en date du 02/09/2024, susceptible d’évoluer en fonction Test de grossesse : Clearblue digital, Clearblue plus
à domicile et d’aide à la vie ; des dispositifs médicaux,
des retraits du marché de médicaments. Consultable à Dépistage infection urinaire : Uritest, BIOSYNEX Exacto
matériels et produits pour le traitement de pathologies
tout moment sur mutuellemgc.fr et sur simple demande. infection urinaire
spécifiques ; des orthèses ; des matériels de contention ;
Les noms en gras italique correspondent au principe actif Dépistage cannabis : BIOSYNEX Exacto autotest cannabis,
des aliments diététiques et des articles pour pansements
du médicaments (= générique). Autotest salivaire THC
5 - Le forfait patient urgences (FPU) est une somme
Les noms en italique sont des médicaments d’homéopathie Dépistage infections virales : Autotest COVID, Autotest
forfaitaire facturée lors d’un passage non programmé dans
Allergie > rhinite : Alairgix Allergie Cetirizine, Alairgix combiné COVID + grippe
une structure des urgences d’un établissement de santé,
Rhinite Allergique Cromoglicate de Sodium, Cetirizine, Surveillance pression artérielle : Autotensiometre quelle
lorsque ce passage n’est pas suivi d’une hospitalisation
Cromorhinol, Drill Allergie Cetirizine, Humex Allergie Cetirizine, que soit la marque (pharmacie). La prise en charge de la
dans un service de médecine, de chirurgie, d’obstétrique
Humex Allergie Loratadine, Humex Rhume des foins à la mutuelle est limitée à un appareil par famille et par an. En
ou d’odontologie au sein de l’établissement.
Beclometasone, Loratadine, Polaramine, Reactine, Zyrtecset tout état de cause, la prise en charge sera limitée au forfait
6 - Concernant spécifiquement la chambre particulière en
Allergie > conjonctivite collyre : Allergiflash, Allergocomod, disponible et prévu par le poste automédication.
soins de suite et de réadaptation, celle-ci doit figurer dans
Cromabak, Cromadoses, Cromofree, Cromoglicate de

Mutuelle Générale des Cheminots (MGC), mutuelle régie par le code de la mutualité et soumise aux dispositions de son livre II, SIREN
no 775 678 550, dont le Siège social est situé 2 et 4 place de l’Abbé G.Hénocque 75013 Paris, et au contrôle de l’Autorité de Contrôle
Prudentiel et de Résolution, ACPR, située 4 Place de Budapest - CS 92459 - 75436 Paris Cedex 09. - Réf : TDG ZEN R25 2024-09