RECHERCHES CCV
Anatomie-Physiologie :
Le Cœur
Le cœur est situé dans le médiastin et l'apex cardiaque pointe vers la gauche, au-dessus de la 6ème
côte sternale gauche.
Structure d’une veine et artère
La petite et grande circulation
Les portions contenant du sang hématosé (riche en O2) sont colorées en rouge et celles contenant
du sang non hématosé (pauvre en O2) en bleu.
Vocabulaire
Endocarde : Membrane qui tapisse la paroi interne du cœur
Péricarde : Membrane avec plusieurs feuillets qui enveloppe le cœur.
Anévrisme : Dilatation d'une artère ou d'une paroi du cœur.
Angine de poitrine : Douleur siégeant dans la poitrine, derrière le sternum, en barre. Signe de
souffrance du myocarde.
Athérosclérose : Maladie caractérisée par la fabrication de plaques d'athérome. (Dépôts de graisses
qui tapissent les parois des artères)
Artérite : Inflammation des artères.
Arythmie : Pouls irrégulier dans son rythme et son amplitude.
Athérome : Dépôt graisseux au niveau des artères
BAV : Bloc auriculo-ventriculaire
Brady arythmie : Pouls lent et irrégulier.
Bradycardie : Diminution du rythme cardiaque
CEC : circulation extra corporelle
CIA : Communication interauriculaire
CIV : Communication interventriculaire
DAI : Défibrillateur automatique implantable
Embolie : Obstruction d'un vaisseau sanguin par un caillot.
Endocardite : Inflammation de l'endocarde.
Infarctus : territoire (tissus ou viscères) qui n'est plus irrigué, entraînant une mort tissulaire.
Infarctus du myocarde : Nécrose du myocarde dû à l'occlusion d'une artère coronaire.
Ischémie : Suppression de la circulation du sang dans une zone localisée.
Myocardite: Inflammation du myocarde.
Phlébite : Formation d'un caillot de sang (thrombus) dans une veine.
Tachycardie: accélération du rythme cardiaque.
Tachyarythmie : Pouls rapide et irrégulier.
Thrombose : Formation de caillots dans un vaisseau sanguin.
Vasoconstriction : Diminution de calibre des vaisseaux
Vasodilatation : Augmentation de calibre des vaisseaux.
Les équipements
MOVAC : Système d’aspiration par pression négative (-100) branché sur le manomètre d’aspiration
qui permet d’aider à la cicatrisation. Le tuyau est placé entre 2 algostérile. (Retiré à J7)
Réfection de pansement de sternotomie et orifice de drain :
Matériels : charlotte, masque, blouse, masque patient, dasri, set à pansement, compresses, bétadine
scrub et dermique, nacl, 2 cicaplaie, gants non stériles, sha
Soins :
- Habillage du soignant (charlotte, tablier, masque)
- Mettre masque au patient
- Mettre gants non stériles et retirer le pansement et MOV AC
- Retirer les gants et mettre du SHA
- Évaluer la plaie (signes inflammatoires...)
- Nettoyage en 4 temps à la bétadine (scrub, rinçage, séchage, dermique)
- Mettre cicaplaie
- Faire transmission
Electrodes épicardique (EE) : Dispositifs accrochés sur le péricarde qui permettent de contrôler et
d’améliorer la contraction du muscle cardiaque. Permet aussi de mettre un Pacemaker et de choquer
après une CEC. (Retirer à J4)
★ Lors du retrait, arrêt héparine 2h avant et se lever 2h après car lors des ablations des
électrodes, il peut avoir une lésion au niveau du péricarde et donc avoir un saignement dans
le péricarde = tamponnade
★ Contrôle du TCA 4h après
★ ECG tous les matins tant qu’il y a encore les électrodes épicardiques
KT obturé (KTO) : Tubulure avec une valve anti-retour, pas besoin de bouchon (à changer tous les 7
jours)
Voie veineuse central (VVC) : cathéter situé dans un gros veine au-dessus du cœur (jugulaire ou
fémorale), composé de 3 lumières : proximal, média, distale.
★ ATTENTION : Lors de l’ablation : mettre en déclive et en position allongée car risque
d’embolie gazeuse.
Une embolie gazeuse est l’obstruction brutale d’un vaisseau sanguin par une bulle de gaz, le plus
souvent de l’air. En phase inspiratoire de ventilation spontanée, particulièrement en position verticale
et lorsque le patient est hypovolémique, la pression intrathoracique est négative et toute
communication entre l’extérieur et le réseau veineux central intrathoracique, par exemple via un
cathéter ou le tunnel qu’il a laissé, permet l’entrée d’air dans la circulation sanguine. L’air atteint
ensuite les cavités cardiaques droites et peut donc entraîner une embolie pulmonaire gazeuse, un
arrêt cardiaque ou, après passage dans les cavités cardiaques gauches, une embolie artérielle
notamment cérébrale.
VAC : Système d’aspiration par pression négative qui permet de nettoyer, traiter et cicatriser la plaie.
Cette pression facilite la détersion, ce qui encourage la cicatrisation.
● Mousse blanche : imbiber d’une molécule qui aide à la cicatrisation et évite une pression
directe avec la plaie (tampon)
● Pas de réfection avec de la bétadine direct sur la plaie car bourgeonnement
Télémétrie : Système qui permet la surveillance continue et en temps réel du rythme cardiaque du
patient. (5 électrodes)
Piccline : Cathéter veineux central inséré par une veine périphérique du bras, puis avancer jusqu’à
ce que sa terminaison repose dans la partie distale de la veine cave supérieure.
Midline : Cathéter périphérique implanté dans une veine périphérique profonde du bras (veine
humérale, céphalique et basilique)
Réfection de pansement : (à changer tous les 8 jours)
Matériels : 2 champ stérile, compresses, chlorex, nacl, tegaderm, papillon, dasri, gants stériles
Soins :
- Habillage du soignant (charlotte, masques, tablier)
- Mettre masque au patient
- Ouvrir le champ stérile et ouvrir tout le matériel
- Mettre gants non stériles et enlever le pst
- Enlever les gants et mettre sha
- Mettre des gants stériles et enlever le papillon etc
- Retirer les gants et mettre sha
- Mettre gants stériles
- Nettoyage avec compresses chlorex
- Mettre papillon et tegaderm
- Date
Les différents intervenants
Diététicienne : assure l’ensemble des actions nutritionnelles des patients hospitalisés.
➔ Mise en place de surveillance alimentaires
➔ Demande des pm de bs : dénutrition
Indice de masse corporelle (IMC) : Permet d’estimer la corpulence d’une personne.
Normes :
> 18,5 = Maigreur
Entre 18,5 – 25 = Normal
Entre 25 – 30 = Surpoids
Entre 30 – 40 = Obésité modéré
< 40 = Obésité sévère
Psychologue : selon besoin des patients
Kiné mobilisatrice : Permet de réentraîner le cœur à l’effort et doivent faire obligatoirement les
escaliers avant la sortie (demande un effort ++ pour évaluer la capacité du patient)
Kiné respiratoire : Opération engendre dans les premiers temps post op des difficultés respiratoires =
ils apprennent des exercices de kinésithérapie avant leur opération.
- Apprendre à tousser et cracher en protégeant leurs cicatrices = bras croisés au niveau des
coudes pour éviter les mouvements de cisaillement et d’écartement.
- Après une inspiration profonde par le nez, il faut vider l’air vite et fort en gardant la bouche
ouverte (comme pour faire de la buée)
2 façons de respirer :
- Respiration costale : elle sollicite la cicatrice, provoque des douleurs et ne ventile pas la
totalité des poumons = n’est pas préconisé
- Respiration abdomino-diaphragmatique : favorise les mouvements du diaphragme, ventile
toutes les zones pulmonaires, provoque moins de douleurs et ne sollicite pas la cicatrice =
est préconisé.
2 dispositifs pour entraîner les muscles respiratoires et augmenter la capacité respiratoire.
Les différents régimes
Régime léger : biscotte, beurre, tisane (patient qui n’ont pas encore eu de selles).
Régime sans sel : patient cardiaque (sel retient l’eau)
Régime diabétique
Les facteurs de risques
Tabac : provoque une inflammation des artères, ce qui permet d’avoir un terrain d’accroche pour les
plaques d’athéromes.
Diabète : inflammation des artères > adhésion + des plaques d’athérome > diminution du calibre des
vaisseaux > diminution du flux sanguin > défaut de cicatrisation
➔ Hyperglycémie > abime les nerfs > perte de sensibilité (neuropathie diabétique)
Hta : grande pression exercée sur les parois des artères > perte de l'élasticité du vaisseau > rigidité >
apparition de plaques d'athéromes > diminution de flux sanguin > formation de thrombus
Dyslipidémie : production de plaques d’athérome > diminution du calibre de l’artère > diminution du
flux sanguin > risque formation de thrombus
➔ AVC, idm..
Les interventions cardiaques
❖ Prémédication J-1 : arrêt avk et antidiabétique oraux 72h avant : risques hémorragiques
Pontages aorto-coronariens ou PAC
Définition : Une intervention chirurgicale qui consiste à détourner la circulation sanguine d’une
sténose ou d’une thrombose coronarienne en implantant un greffon entre l’aorte et la partie du
vaisseau en aval des lésions.
Principe -> dérivation du sang et de rétablir la circulation sanguine
Pour créer cette dérivation, on utilise un pontage (ou greffe), qui peut être :
- Une artère mammaire ou une veine saphène du patient
Indications :
- Pour rétrécissement des artères coronaires
- Artère obstruée et ne peut pas être traiter par angioplastie
RDV avant l’intervention :
- Bilan complet cardio avec le chirurgien
- Consultation pré anesthésique
- BS j-15 j-2
- Examens : prélèvements axillaire et sinus, ecbu + bu : détecter présence d’infection
- Rp, doppler, echo coeur
- Coronarographie : visualiser les artères bouchées
Déroulement de l’intervention :
Le chirurgien procède à l’ouverture du sternum, afin d’avoir accès au cœur et aux artères mammaires
internes. S’il s’agit d’un pontage avec grande veine saphène, il effectue une incision sur la jambe pour
prélever le vaisseau sanguin nécessaire. Ensuite, il met en place la circulation extracorporelle, puis le
cœur est arrêté et est remplacé par une machine cœur-poumon artificielle qui prend le relais pour
assurer la circulation sanguine dans les organes. Cet "arrêt cardiaque" provoqué permet de suturer
les greffons prélevés aux artères coronaires. Puis la machine est sevrée. Le patient est ensuite
conduit en réanimation où il sera sous surveillance pendant deux jours, avant de séjourner en service
de chirurgie. Les drains thoraciques sont retirés en réa.
Equipements obligatoires retour de réanimation :
- MOVAC en aspiration
- Télémétrie
- Électrodes épicardiques si CEC
Complications :
- Hémorragie
- Infection de la plaie
- Troubles du rythme post op
- Im post op
Education patient :
- Adopter une nouvelle hygiène de vie (ne pas fumer, alimentation équilibrée)
- Ne pas lever les bras, ni porter, ni se baisser, jardiner, utiliser des cannes, pousser ou tirer un
fauteuil, dormir sur le côté (risque de désunion sternale)
- Ne pas conduire pendant 2 mois
- Bras croiser pour se lever et se coucher
- Kiné respi : incitation utilisation du triflow / voldyne
Remplacement valvulaire aortique (RVAO) et mitrale (RVM)
Définition : Opération chirurgicale qui consiste à remplacer la valve aortique/ mitrale par une prothèse
biologique (tissu de porcin, bovin) ou une prothèse mécanique.
Se déroule en circuit extra corporelle : (Éviter la formation de caillot)
Indications :
- Rétrécissement aortique calcifié
- Endocardite ayant endommagé la valve aortique
- Valve rétrécie ou fuient
Déroulement de l’intervention :
Le médecin accède au cœur via une incision au niveau de la poitrine. Le cœur est arrêté et le patient
est branché à un appareil de circulation extracorporelle qui prend la relève du cœur et des poumons.
Ensuite, le chirurgien réalise une incision au niveau de l'aorte inférieure afin de trouver la valve
aortique. La valve aortique endommagée est retirée et remplacée par la valve artificielle. Une fois que
le cœur bat à nouveau, le fonctionnement adéquat de la valve est testé.
Traitements :
- AVK à vie
- Anticoagulant : éviter la formation de caillot
- Suivi biologique rigoureux : INR
Plastie aortique ou mitrale
Définition : Consiste à réparer la valve native en mettant en place un anneau.
Chirurgie de Bentall
Définition : Anévrisme de l’aorte ascendante avec atteinte de la valve aortique. Changement de la
valve aortique par une prothèse biologique ou mécanique. Mise en place d’un tube en dacron avec
résection complète de l’anévrisme. Réimplantation des ostias coronaires.
TAVI
Définition : implantation d’un dispositif par voie percutanée qui permet décrasser la valve aortique
native grâce à un ballonnet puis l’insertion d’une valve biologique fixée sur un stent. Durée de vie : 5
ans
Suites post-op cardiaques
Le retour de bloc se passe en réa sous haute surveillance à cause des risques de complications liée
au différentes interventions (hémorragies, troubles du rythme...)
Ils séjournent 48h puis transfert en ccv si RAS.
Au 7eme jour post op le patient rentre chez lui et attend sa rééducation cardiaque.
TAVI = pas de rééducation
Les pathologies cardiaques
Endocardite infectieuse
Définition : une maladie grave due à la prolifération sur le revêtement interne du cœur de bactéries
présentes dans le sang. Cette prolifération peut altérer le fonctionnement des valves cardiaques et
conduire à une infection généralisée de l’organisme (septicémie).
Dissection aortique
Définition : Lorsqu’une rupture de la couche interne se produit (souvent par une plaque
d'athérosclérose), le sang s’engouffre entre les couches internes et moyennes. Cela provoque une
déchirure = dissection
Type A (la plus mortelle) : La déchirure se produit dès le départ dans l’aorte et s’étend le long de
son trajet. Si le feuillet se déchire = sang dans la circulation = hémorragies. Elle peut également
déchirer la valve aortique et provoquer une insuffisance aortique.
Type B :
Cause principale : HTA car bcp de pression = détérioration des vx
ATTENTION : signes douleurs lombaires
Insuffisance mitrale
Définition : La valve mitrale est composée de deux feuillets. Elle s’ouvre dans le but de faire passer le
sang depuis l'oreillette gauche dans le ventricule gauche du cœur. Lorsque la valve mitrale, pour
différentes raisons, n’arrive pas à se fermer complètement, le sang ne se dirige alors plus seulement
en direction de l’aorte, mais il repasse par la valve malade dans l’oreillette gauche. Cette fuite est
nommée insuffisance ou régurgitation mitrale.
Physio :
Le reflux anormal de sang issu du ventricule gauche s'ajoute aux volumes de sang normal provenant
des veines pulmonaires. Surcharge de travail en volume du ventricule gauche.
Traitement :
Plastie ou rvm.
Pathologies vasculaires
AOMI
Définition : L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs est caractérisée par un rétrécissement
du calibre des artères due à une accumulation de plaques d’athérome qui irriguent les membres
inférieurs et se traduisant par une chute de l’index de pression systolique.
L’index de pression systolique (IPS) est le rapport de la pression systolique à la cheville sur la
pression systolique humérale, mesurées à l’aide d’une sonde Doppler. Un index inférieur à 0,9 permet
de faire le diagnostic d’AOMI.
Classification :
- Stade 1 : asymptomatique. Existence au doppler d’un athérome non sclérosant.
- Stade 2 : claudication intermittente à la marche. L’artère sténosée (ou les) n’arrive pas à
oxygéner suffisamment les muscles.
- Stade 3 : douleurs de décubitus. L’artère sténosée (ou les) n’arrive pas à oxygéner les
extrémités en position allongée.
- Stade 4 : troubles trophiques. Les muscles et les tissus ne sont plus du tout oxygénés,
entraînant une nécrose voire une gangrène.
Ischémie des membres inférieurs ou supérieurs
Plaies artéritiques chroniques
Varices
Interventions rencontrées
Endartériectomie carotidienne : Opération chirurgicale qui consiste à retirer une plaque d’athérome
situé dans la lumière de l’artère carotidienne. Réalisé en prévention ou les jours qui suivent un avc
ischémique. L’artère est clampée avant d’être incisée afin de pouvoir décoller la plaque de l’endartère
(paroi interne de l’artère) puis d’être refermée souvent par une prothèse anti-coagulante.
Surveillance post op : Neuro car risque de formation de caillot et peut remonter et provoquer un avc.
Amputations : Opération chirurgicale qui consiste à retirer une partie d’un membre qui ne peut pas
être sauvé à cause d’une infection, maladie artéritique, complication de diabète.
Le niveau de l’amputation est discuté avec l'équipe, la famille, le patient et dépend de plusieurs
facteurs (qualité des artères, étendue de l’infection, autonomie.)
Pontage aorto- fémoral ou bi fémoral
Pontage aorto-iliaque ou bi-iliaque
Endoprothèses :
Auricule : excroissance de l’oreillette
Fermeture de l’auricule : permet d'éviter une sténose à cause d’une formation d’un thrombus due à un
remplissage de sang (défaillance de contraction)
Pontages axillo-fémorals
Dilatations artérielles
Pontages fémoro-poplité
Pontages croisés
Fogarty
FAV
Phlébectomie
Les différents troubles du rythme
Les différents examens
Radio pulmonaire : examen qui permet l’études des poumons principalement
-> se fait à chaque pré op et post op pour contrôler s’il n'y a pas d’épanchement pleural.
Coronarographie : examen d’imagerie qui permet de visualiser les artères coronaires grâce à une
injection iodé hydrosoluble. (Passe par artère radiale ou fémorale)
Dans la foulée de l’examen, il est possible de réaliser une angioplastie qui consiste à insérer un
ballonnet, une fois gonflé, va écraser les plaques d'athéromes et augmenter le diamètre de l’artère.
Le flux sanguin sera rétabli.
A ce moment-là, une pose de stent peut être réalisée, c’est un mini ressort qui va permettre de
maintenir l’artère ouverte grâce au ressort qui reste en place alors que le ballonnet est retiré.
2 types de stents :
- Stent nu
- Stent active : stent recouvert d'une molécule qui va améliorer la cicatrisation de l’artère afin
d’éviter la prolifération, ce qui peut entraîner un nouveau rétrécissement de l’artère.
Préparation pré-op :
- Consentement du patient
- NFS, TCA, TP, plaquette = pour vérifier les troubles de la coagulation
- Créatinine : vérifier la fonction rénale
- Troponine (enzyme cardiaque) = vérifier les lésions au niveau du cœur
- Ionogramme
- ECG
- Pose de VVP = administration de l’anesthésiant
- Habillage tenue de bloc
- Pas de bijoux ni de prothèses dentaires
- Dépilation = éviter le risque infectieux
- A jeun 4 à 6h avant = éviter les vomissements dû aux anesthésiants
Surveillance post-op :
- Prise de paramètres (TA, PLS, SAT, EN, T°)
- ECG = vérifier la régularité du rythme cardiaque
- Vérifier la VVP (rougeur, chaleur, œdème, douleur, perméabilité, pst hermétique)
- Vérifier le bracelet (point de ponction, rougeur, œdème, hématome, cyanose des extrémités,
pouls perçu) = vérifier la circulation sanguine
- Vérifier le pansement (propre, occlusif, cyanose, mobilité et sensibilité des membres)
- Réalimentation et hydratation selon avis chir et s'il y a eu dilation
- Si passage en voie fémorale : ne pas plier la jambe et la laisser en déclive = éviter le risque
hémorragique
- Dire au patient de ne pas se lever les 24h qui suivent
Électrocardiogramme : consiste à enregistrer l’activité électrique du cœur. On enregistre la
dépolarisation et la repolarisation des oreillettes et ventricules.
Les 3 ondes :
- Onde P : traduit la dépolarisation des oreillettes
- Onde QRS : traduit la dépolarisation des ventricules
- Onde T : traduit la repolarisation des ventricules
Angioscanner : Examen qui permet de visualiser les vaisseaux (artères, veines) avec utilisation
d’une injection d’un produit de contraste. Permet de déceler des anomalies comme les thromboses,
sténoses, anévrisme.
Pacemaker : dispositif médical implanté sous la clavicule ayant pour but de délivrer des impulsions
électriques régulières au myocarde et stimule les contractions des muscles cardiaques pour avoir un
rythme régulier.
Défibrillateur automatique implantable : Boîtier sous la peau qui surveille en permanence le rythme
cardiaque. En cas de troubles du rythme, le DAI peut stimuler pendant quelques secondes le cœur
plus vite que l’arythmie pour l’interrompre et/ ou délivre un choc électrique pour restaurer l’activité
cardiaque normale.
Doppler : Dispositif qui permet de percevoir le pouls = vascularisation
Echographie transoesophagienne (ETO) : Technique d’imagerie où il passe par l’œsophage et elle
est plus complète que l’ETT (images du cœur et des gros vaisseaux)
Échographie transthoracique (ETT) : Technique d’imagerie qui permet de visualiser toute la
structure du cœur.
Les différents prélèvements
Recherche d’agglutinine irrégulière (RAI) : Permet de chercher et de mettre en évidence les
anticorps présents dans le sang.
COUMS ou test antiglobuline : Test sanguin qui permet la détection d’anticorps à la surface de
l’hématie capable de le détruire (hémolyse) et entraîner une anémie.
Hémocultures : permet d’identifier la présence de germes dans le sang : réalisé à partir d’une
température supérieure à 38,5° ou inf à 35,5° et frissons.
→ 1er : Aérobie : Pour purger la tubulure (airs présents dans la tubulure de l’épicrânienne).
→ 2e : Anaérobie
Gaz du sang : examen biologique qui permet de mesurer les niveaux d'oxygène (O₂), de dioxyde de
carbone (CO₂), et le pH dans le sang. Le sang analysé est généralement prélevé dans une artère. Ce
test fournit des informations sur l'équilibre acido-basique de l'organisme et sur la capacité des
poumons à oxygéner le sang et à éliminer le dioxyde de carbone, informations vitales pour le
diagnostic et la gestion de nombreuses conditions médicales.
Examens cytobactériologiques des urines (ECBU) : examen qui permet de rechercher la présence
de germes dans les urines.
Bandelette urinaire (BU) : Bandelettes multi-usages qui permet de détecter certains composants
présents dans l’urine de manière rapide.
▪ Les composants :
Glucose : présence de sucre
Cétone : présente en cas de diabète non traité ou mal contrôlé
PH : acides ou alcalines qui indiquent un déséquilibre acido-basique de l’organisme
Protéines : peuvent indiquer une maladie rénale liée à un diabète ou hta
Densité urinaire : degré de dilution de l’urine
Hématies : signe d’une inflammation, ttt antico ou problème rénale
Leucocytes : signe d’une infection urinaire
Nitrites : Indicateur d’infection urinaire
Bilirubine : substance issue de la dégradation des hématies, peut indiquer une maladie du foie ou
blocage des voies biliaires
Urobilinogène : peut indiquer une maladie du foie ou destruction massives des globules rouges
❖ Les normes biologiques
PH : reflète l’équilibre acido-basique : 7,35 – 7,45
> 7,45 = alcalose
< 7,35 = acidose
Sodium : 135 – 145 mmol/l
Potassium: 3,40 – 4,5 mmol/l
Chlorure : 95 –105 mmol/l
Bicarbonate : 22 –26 mmol/l
Lactates : > 2 mmol/l
PCO2 : reflète la concentration de dioxyde de carbone dissous dans le sang : 35 – 45 mmhg
PO2 : Indique la concentration en oxygène dissous dans le sang : 80 – 100 mmhg
TCA : 2-3 ou témoin 0,80 – 1,20 HB : femme 12-14 g/dl, homme 15-18 g/dl
INR : ss ttt = 1, avec ttt = 2-3, avec valvule cardiaque 3-4
Glycémie capillaire : 0,70 – 1,20
Créatinine : 45- 84 mmol/l
Protéines c-réactive : < 5 mmol/l
Plaquettes : 150 000 à 400 000 g/l
Leucocytes : 4000 – 1000 mm3
Hématies : 4,4 – 5,5 millions/mm3
DFG : > 90 ml/min
Troponine : 0 – 0,04 ng/ml
HDL (bon cholestérol) : 0,35 g/l
LDL (mauvais cholestérol) : > 1.6 g/l
Pharmacologie
HNF + HBPM + ADO + AVK : voir feuille Anticoagulant
Antidiabétiques oraux : Réguler la glycémie (mauvais contrôle du diabète peut augmenter le risque
cardio-vasculaire)
Anti-agrégants : Empêche l’agrégation des plaquettes et minimise ainsi le risque de formation de
thrombus qui pourrait obstruer les vaisseaux sanguins.
Anti angoreux : Traitement de l’insuffisance coronarienne, défaut d’irrigation du muscle cardiaque
par les artères coronaires.
Antiarythmiques : Régulent le rythme cardiaque
Antihypertenseurs : Réduire la pression artérielle élevée
Diurétiques : Stimule la production de l’urine en éliminant l’eau et du sodium (aide à réduire le
volume sanguin, ce qui peut contribuer à la diminution de la pression artérielle)
❖ Peut-être administré en iv entre 2 poches de transfu car apports de liquide = œdème
Bêtabloquant : Diminue la pression artérielle et la fréquence cardiaque afin de réguler le rythme
cardiaque.
Digitaliques : Renforce la force de contraction du cœur en augmentant le taux de calcium dans les
cellules cardiaques et ralentissent également la fréquence cardiaque.
Inhibiteur de l’enzyme de conversion : Dilate les vaisseaux sanguins = Diminue la pression
artérielle et renforce le cœur
Statines : Diminue la production de cholestérol
Antalgiques : Traite la douleur
Insulines : Hormone qui permet de réguler la glycémie. Sécrété par le pancréas en réponse d’une
hyperglycémie
● Ttt de l’hyperkaliémie avec du G5
● Surveillance ++ des patients sous insuline systé car risques d’hypokaliémie
Complément hyperprotéiné : Aide à la cicatrisation de la plaie
Potassium : sert à la contractilité du cœur
Inhibiteur calcique : Bloquer l’entrée du calcium dans les cellules du cœur et dans les vx, favorisant
une relaxation. Il va permettre une diminution cardiaque et une dilatation des vx favorisant une baisse
de la TA et améliore l’apport en oxygène vers le cœur.
Association de fer + acide folique : sert stimuler à la création de globules rouges pour augmenter
l’hémoglobine
Complément nutritionnel oraux (CNO) : Complément qui vise à prévenir ou à corriger un état de
dénutrition
★ Les plus utilisées en chirurgie cardiaque :
Tous les médocs cardio en iv = solution salé (agit plus vite)
Kardegic : Antiagrégant plaquettaire
Pantoprazole : protecteur gastrique
Furosémide : diurétique
Entresto : traitement de l’insuffisance cardiaque
Atorvastatine : statine
Lantus : insuline lente
Metformine : antidiabétiques oraux
Lovenox : hbpm (contre indiqué pour les IR)
Héparine : hnf
Calciparine : hbpm
Coumadine : avk
Abasaglar : insuline lente
Bisoprolol : Bêtabloquant
Ezetimibe : hypolipidémiant
Diffu-k : augmenter le potassium
Cordarone : antiarythmiques
Orgaran : antithrombotiques
Restriction hydrique : pour la décompensation cardiaque = éviter œdème > prise de poids > oap
★ Les plus utilisés en chirurgie vasculaire :
Loxen : inhibiteur calcique
Duoderm en gel : permet de manger la nécrose
Duoderm pst (VAC) : permet de protéger la peau saine
Urapidil : antihypertenseur
Préperam : antiémétique
Perindopril : IEC
Calcidose ; calcium
Permixon : Pour les troubles urinaires liée à une hypertrophie de la prostate
Allopurinol : crise de gouttes
Epelerone : diurétique
