Infections bactériennes urogénitales chez les femmes enceintes
Infections bactériennes urogénitales chez les femmes enceintes
DOI:
Research Article
Abstract
Introduction: According to the World Health Organization (WHO), the most common bacterial infections in pregnant women are urinary tract infections (46%) and
vaginal infections (26%). Pregnant women are at risk of contracting these dangerous urogenital bacterial infections, with more or less serious consequences for the health
of both mother and child. The aim of this study was to identify the factors associated with the occurrence of urogenital bacterial infections in pregnant women attending
antenatal clinics.
Methodology: A cross-sectional, analytical study was conducted from May 13 to June 14, 2024, at Douala Laquintinie Hospital. All pregnant women attending
antenatal clinics regardless of gestational trimester and consenting to the study were included. Data were analyzed using SPSS 20, R 3.4, and Epi info 7.8. Chi-square,
Fischer, and logistic regression tests were performed.
Results: A total of 153 pregnant were included in this study. The incidence of urogenital infections in this population was 42%. Infectious agents were E-coli (18.95%),
Klebsiella pneumoniae (7.83%), Gardnerella vaginalis (24.44%), and Streptococcus B (2.22%). Self-medication (OR=17.72; p = 0.0003), drying underwear inside the house
(OR=6.53; p = 0.00081), use of traditional toilets (OR=2.65; p = 0.00001), surgical history (OR=2.10; p = 0.01), vaccination status (OR=2.11; p = 0.003), use of borehole and
well water (OR=0.02; p = 0.002), frequency of sanitary pad changing (OR=1.13; p = 0.011), frequency of sexual intercourse (OR=1.32; p = 0.012), traditional purging (OR=0.06;
p = 0.0001), poor personal hygiene (OR=0.2; p = 0.0031), multiple sexual partners (OR=1.8; p = 0.022) and tight underwear (OR=0.4; p = 0.01) were associated with the
occurrence of urogenital bacterial infections.
Conclusion: Urogenital bacterial infections during pregnancy are dangerous. Knowledge of the factors associated with their occurrence will enable the implementation
of appropriate control strategies against these infections.
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Abréviations La présence de ces agents infectieux chez la femme enceinte
est généralement facilitée par de nombreux facteurs socio-
AB : Bactériurie asymptomatique ; SIDA : syndrome environnementaux, démographiques (âge, lieu de résidence,
d'immunodéficience acquise ; ANC : Soins prénatals ; ATB : profession...), comportementaux (nombre de partenaires
Antibiotique ; ATCD : Antécédents ; Bg- : Bacille à Gram négatif ; sexuels, automédication, approvisionnement en eau, type de
Bg+ : Bacilles à Gram positif ; IMC : Indice de Masse Corporelle ; douche intime, type de latrines utilisées, connaissances,
CBEU : Examen cytobactériologique de l'urine ; Cg+ : Cocci à mauvaise hygiène...) et gynécologiques (parité, antécédents
Gram positif ; CLED : Cystine lactose Electrolyte Deficient ; E-coli chirurgicaux/médicaux ou d'avortement, statut vaccinal...).
: Escherichia coli ; CVS : Prélèvement cervico-vaginal ; EMB : Bleu Pour cette raison, il nous a semblé important de réaliser cette
d'éosine méthylène ; GV : Gardnerella vaginalis ; VIH : virus de étude afin d'identifier les facteurs associés à la survenue
l'immunodéficience humaine ; OU : Rapport de cotes ; PSD : d'infections bactériennes urogénitales chez les femmes
accouchement spontané prématuré ; MST : Maladies enceintes fréquentant les cliniques prénatales (ANC) de
sexuellement transmissibles ; IST : Infection sexuellement l'hôpital Laquintinie de Douala.
transmissible ; Télévision : Trichomonas Vaginalis ; UD : Jauge
d'urine ; IVU : infection des voies urinaires ; OMS : Organisation Matériels et méthodes
mondiale de la santé
Type d'étude et population cible
Introduction
Une étude analytique transversale a été menée (décembre
Les infections bactériennes, virales, fongiques et 2023 à août 2024) sur des femmes enceintes ayant reçu des soins
parasitaires, qu'elles soient endémiques ou épidémiques, prénatals et observées en laboratoire pour une analyse d'urine et
touchent l'être humain, en particulier les femmes enceintes, un prélèvement cervico-vaginal (CVS) de n'importe quel
pour lesquelles elles représentent un réel danger. Elles trimestre gestationnel, présentes pendant la période de collecte
représentent environ 15 % des grossesses, soit environ 100 000 des données et consentant à l'étude. Nous avons utilisé
infections par an, et 2 % des fœtus, soit 15 000 par an [1]. Dans l'échantillonnage non probabiliste, aléatoire simple et consécutif.
le monde, 2 à 10 % des femmes fréquentant les cliniques La taille de l'échantillon a été déterminée par la formule de
prénatales sont touchées par des infections bactériennes Schwartz : N = Z2PQ/I2. Nous avons obtenu l'habilitation
gravides [2]. Selon l'OMS, plus de 1 000 femmes dans le monde éthique préalable (n° 4339 CEI-UDo/06/24/M) de la commission
meurent chaque jour de complications liées à la grossesse d'éthique institutionnelle de l'Université de Douala,
et/ou à l'accouchement, dont plus de la moitié en Afrique l'autorisation administrative (n°
subsaharienne et 1/3 en Asie du Sud [3]. En 2019, les infections 057/ARC/MINSANTE/DHL/SG) du Directeur de l'Hôpital
bactériennes les plus courantes chez les femmes enceintes Laquintinie de Douala et le consentement éclairé des
étaient les infections des voies urinaires (46 %) et les infections participants. Les données ont été collectées à l'aide d'un
vaginales (26 %). En Afrique de l'Ouest, une étude réalisée sur questionnaire anonyme et codées afin de préserver l'anonymat
les infections vaginales chez les femmes enceintes à l'hôpital des participants et de garantir la confidentialité des informations
régional de Sokodé au Togo a révélé que les femmes enceintes recueillies. Ils ont ensuite été enregistrés sur une feuille de saisie
de cette ville étaient exposées à des infections vaginales avec de données Microsoft Excel et analysés à l'aide de SPSS version
une prédominance de G. vaginalis et Candida sp [4]. Au 20, Epi info version 7.8 et R version 3.4. Les données qualitatives
Cameroun, une étude sur les femmes enceintes à Yaoundé a ont été présentées sous forme de fréquences et de pourcentages.
révélé que 6,70 % étaient porteuses du streptocoque bêta- Les données quantitatives ont été présentées en moyennes et en
hémolytique du groupe B [5]. Une autre étude réalisée au écarts-types. Les données ont été comparées à l'aide du test du
Cameroun sur un certain nombre de femmes, dont enceintes à chi carré ou du test exact de Fischer pour les variables
l'hôpital de district de Bonassama à Douala, a révélé que 5,56% qualitatives, et du test t de Student pour les variables
d'entre elles enceintes souffraient d' une infection à G. vaginalis quantitatives. Les corrélations entre les variables ont été étudiées
[6]. à l'aide de tests d'analyse multivariés. Des rapports de cotes ont
été déterminés pour évaluer les niveaux de risque. Toute
La grossesse favorise les formes sévères de la maladie pour différence était statistiquement significative pour p<0,05
la femme et même l'enfant. L'infection bactérienne
(maternelle) est un véritable problème de santé publique, car Procédures d'analyse en laboratoire
elle peut avoir des conséquences plus ou moins graves sur la
Préparation des milieux de culture : Plusieurs milieux
santé de la mère et de l'enfant à naître, en fonction de l'agent
de culture ont été préparés 3 jours avant utilisation, maintenus
causal et du terme de la grossesse. La transmission de la mère
au froid entre 2 et 8 °C, puis inoculés pour permettre la
à l'enfant de ces infections bactériennes urogénitales peut
croissance des différentes bactéries susceptibles d'être
entraîner des malformations ou des lésions fœtales, une
présentes dans les échantillons ; CLED (Cystine Lactose
infection néonatale et une invalidité à long terme après la
Electrolyte Deficient) pour l'examen cytobactériologique de
naissance du bébé [7]. La bactériurie asymptomatique est 20 à
l'urine (CBEU), EMB (Eosin Methylene Blue) pour le
30 fois plus susceptible de développer une pyélonéphrite, 50
prélèvement cervico-vaginal (CVS), Chapman avec mannitol
% plus susceptible d'avoir un bébé de faible poids à la
pour le test des staphylocoques, GS (Fresh Blood Agar) pour
naissance et deux fois plus susceptible d'avoir un bébé
la croissance du streptocoque, choc (Cooked Blood Agar) pour
prématuré [8].
la croissance de Neisseria gonorrheae. Une fois les milieux
Douala, une ville cosmopolite et densément peuplée avec des préparés, des tests de contrôle de la qualité (stérilité et fertilité)
colonies de squatters , la promiscuité, l'insalubrité, la sous- ont été effectués. Le matériel biologique (urine et sécrétions
éducation, les grossesses non désirées, la pauvreté, le manque cervico-vaginales) a été prélevé conformément aux normes et
d'eau potable et le chômage, est un foyer majeur de conditions d'échantillonnage. Des analyses macroscopiques,
transmission d'infections, y compris d'infections bactériennes, microscopiques et biologiques ont été effectuées.
offrant des conditions idéales pour la prolifération et la
transmission de ces germes. La nuisance
049
Citation : Ebong SB, Tchugo TV, Ekwi DA, Lendem I, Mballa A, Nke M, et al. Facteurs associés à la survenue d'infections bactériennes urogénitales chez les
femmes enceintes dans un hôpital de référence au Cameroun. Int J Sex Reprod Soins de santé. 2024 ; 7(1):048-053. Disponible à partir du :
https://dx.doi.org/10.17352/ijsrhc.000049
Tableau 1 : Caractéristiques sociodémographiques de la population étudiée.
Results
Variables Nombres (n = 153) Fréquences (%)
Tranche d'âge
[18-25 ans] 39 25.49
Lieu de résidence
Douala 1st 11 7.19
Chômeur 41 26.80
Ménagère 24 15.69
Primaire 12 7.8 4
Secondaire 63 41.18
Université 77 50.33
Situation de famille
Célibataire 77 50.33
Marié 75 49.02
Veuf 1 0.65
Citation : Ebong SB, Tchugo TV, Ekwi DA, Lendem I, Mballa A, Nke M, et al. Facteurs associés à la survenue d'infections bactériennes urogénitales chez les
femmes enceintes dans un hôpital de référence au Cameroun. Int J Sex Reprod Soins de santé. 2024 ; 7(1):048-053. Disponible à partir du :
https://dx.doi.org/10.17352/ijsrhc.000049
vaginalis et Trichomonas vaginalis, ont été isolés. Cela Disponibilité des données et des matériaux
indiquerait l'absence de précautions par rapport au type d'eau
utilisée (eau de puits et forage), au lieu de résidence (Douala Toutes les données sous-jacentes aux résultats ont été
3e et 5e), au type de latrines utilisées (traditionnelles et présentées dans le manuscrit.
publiques) et au nombre de partenaires sexuels.
Consentement à la publication
Dans l'analyse multivariée, plusieurs facteurs étaient
Le consentement à la publication a été obtenu de toutes les
associés à la survenue d'infections urogénitales. Connaissance
personnes incluses dans l'étude.
des infections urogénitales (RC = 0,46 ; p = 0,003),
l'automédication (RC = 17,72 ; p = 0,000), le séchage des sous-
Reconnaissance
vêtements à l'intérieur de la maison (OR = 6,53 ; p = 0,000),
l'utilisation des toilettes traditionnelles (OR = 2,65 ; p Nous sommes très reconnaissants envers les répondants au
= 0,000), antécédents chirurgicaux (RC = 2,10 ; p = 0,010), le questionnaire qui ont accepté de participer à cette étude. Nous
statut vaccinal (RC = 2,11 ; p = 0,003), l'utilisation de l'eau de exprimons notre gratitude au personnel de DLH pour son
forage et de puits (RC = 0,02 ; p = 0,002), la fréquence de soutien et sa coopération pendant l'enquête.
changement des serviettes hygiéniques (RC = 1,13 ; p = 0,011),
la fréquence des rapports sexuels (OR = 1,32 ; p = 0,012), purge Références
traditionnelle (RC = 0,06 ; p = 0,000), une mauvaise hygiène
1. Tazi A, Poyart C. Risque bactériologique pendant la grossesse. Rev
corporelle (RC = 0,2 ; p = 0,003), plusieurs partenaires sexuels
Francophone Lab. 2007;389:46-48.
(RC = 1,8 ; p = 0,022) et les sous-vêtements serrés (OR = 0,4 ; p
= 0,01) étaient associés à la survenue d'infections bactériennes 2. Jonathan S, Muanda TF. L'infection maternelle peut provoquer un
urogénitales. La prise de médicaments sans prescription avortement spontané : réponse à « L'infection maternelle peut
médicale peut entraîner un échec thérapeutique en raison d'un provoquer un avortement spontané ». CMAJ. 2017; 189(31). Disponible
à partir du : https://doi.org/10.1503/cmaj.733203
dosage incorrect. Des antibiotiques inadaptés peuvent
entraîner une résistance bactérienne acquise [20]. C'est aussi la 3. Organisation mondiale de la santé. Mortalité maternelle. 2024;
conclusion d'une étude de Saga, et al. [17,18]. Le séchage des Rappel n°348. Disponible à partir de : https://www.who.int/news-
sous-vêtements à l'intérieur de la maison augmente room/fact-sheets/detail/ Mortalité maternelle
l'humidité, créant un environnement propice à la croissance de
4. Tchelougou D, Karou DS, Kpotsra A, Balaka A, Assih M, Bamoke M, et
moisissures et de lésions qui démangent et qui peuvent être la
al. Infections vaginales chez les femmes enceintes à l'hôpital régional de
porte d'entrée vers les bactéries du tube digestif, telles que E- Sokodé (Togo). Trop Med Santé. 2013; 23(1):49-54.
coli. L'entretien des toilettes traditionnelles reste un problème Disponible à partir du : https://doi.org/10.1684/mst.2013.0142
majeur en Afrique. Certains auteurs ont établi un niveau élevé
5. Foumane P, Mboudou E, Dohbit JS, Nkemayim DC, Tchokoteu PF, Doh
de transmission de l'infection par ce canal [12,21]. Les douches
AS. Streptococcus beta hemolyticus du groupe B et conséquences
vaginales excessives perturbent le fonctionnement de la
materno-fœtales observées à l'hôpital général de Yaoundé. Clin Santé de
microflore vaginale, comme l'a également révélé une étude de la mère et de l'enfant. 2009; 6(1).
Gilstrap et al. [11]. Cela faciliterait le développement
d'infections. D'autres auteurs ont signalé une contamination 6. Ngaba GP, Essomba EN, Kedy Koum C, Ndzengue L, Bika C, Adiogo D.
Profil des germes impliqués dans les infections cervico-vaginales chez les
par des douches vaginales [12,21]. Le statut vaccinal serait un
femmes en âge de procréer à l'hôpital du district de Bonassama. J Med
marqueur pour les consultations prénatales de suivi [22].
Pharm. 2014 ; 4(1) :400 à 408.
Toutes les femmes enceintes dont le statut vaccinal était
complet et à jour étaient les moins infectées. Certaines de nos 7. Jung E, Romero R, Yeo L, Diaz-Primera R, Marin-Concha J, Para R, et
participantes avaient développé des maladies telles que le al. Le syndrome de réponse inflammatoire fœtale : l'origine d'un
psoriasis pendant la grossesse, ce qui aurait affaibli leur concept, la physiopathologie, le diagnostic et les implications
système immunitaire, les rendant vulnérables aux infections. obstétricales. Semin Fetal Neonatal Med. 2020 ; 25(4) :101 à 146.
De même, ceux qui avaient déjà subi une césarienne étaient Disponible à partir du : https://doi.org/10.1016/j.siny.2020.101146
également infectés. La transmission par les lingettes humides 8. Amara R, Zaidi C, Guerri D, Khennouchi NC. Infections des voies urinaires
a été observée dans une étude de Pétrin et al. et Peterson, et al. chez les femmes pendant la grossesse et le post-partum. Université de Larbi
[12,21]. L'une des limites de cette étude n'était pas seulement Ben M'hidi-Oum El Bouaghi. 2022.
la taille de l'échantillon, mais aussi le type et la durée de
9. Pfau A, Sacks T. Prophylaxie efficace pour les infections urinaires
l'étude. Pour cette raison, nous prévoyons d'étendre l'étude à
récurrentes pendant la grossesse. Clin Infect Dis. 1992;14:810-814.
une population plus large à l'avenir.
Disponible à partir du : https://doi.org/10.1093/clinids/14.4.810
Conclusion 10. Edmonds DK. Maladies bénignes du vagin, du col de l'utérus et de l'ovaire.
Dans : Dewhurst's Textbook of Obstetrics and Gynaecology. 2012:706-
Les infections urogénitales bactériennes pendant la
714.
grossesse sont courantes et demeurent une préoccupation Disponible à partir du : https://doi.org/10.1002/9781119979449.ch53
majeure en raison de la gravité potentielle des dommages
maternels et fœtaux. Une incidence élevée d'infections 11. Gilstrap LC, Leveno KJ, Cunningham FG. Infection rénale et issue
urogénitales a été établie. Les agents infectieux étaient E-coli, de la grossesse. Am J Obstet Gynecol. 1981;141:709-716.
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Klebsiella pneumoniae, Gardnerella vaginalis et Streptococcus B.
L'automédication, le séchage des sous-vêtements à l'intérieur 12. Bertrand X, Thouverez M, Bruand L, Bonnin M, Cellier-Julienne G,
de la maison, l'utilisation des toilettes traditionnelles, les Chantelat P, et al. Escherichia coli : sensibilité aux bêta-lactamines et
antécédents chirurgicaux, le statut vaccinal, l'utilisation de diversité génomique de souches isolées en Franche-Comté. Med Infect Dis.
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077X(01)00313-4
serviettes hygiéniques, la fréquence des rapports sexuels, la
purge traditionnelle, une mauvaise hygiène personnelle, des
partenaires sexuels multiples et des sous-vêtements serrés
étaient associés à l'apparition de infections bactériennes
urogénitales.
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Citation : Ebong SB, Tchugo TV, Ekwi DA, Lendem I, Mballa A, Nke M, et al. Facteurs associés à la survenue d'infections bactériennes urogénitales chez les
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