Activité 2.

11

MANIFESTATIONS MANIFESTATIONS PROBLÈMES DE

BESOIN SOINS INFIRMIERS
CLINIQUES DE DÉPENDANCE SANTÉ

- Mettre en position Fowler

Respiration difficile - Surveiller le rythme respiratoire, la
(dyspnée) fréquence et l'amplitude et la
saturation
Cyanose - Surveiller la coloration de la peau,
Bruits respiratoires des muqueuses et des ongles
1. Respirer Sensation - Administrer O2 via lunette nasale si
prescrit Asthme
d'étouffement
- Rassurer la personne en restant près Difficulté à libérer MPOC
Tirage intercostal d’elle les voies
- Desserrer les vêtements autour du cou respiratoires Pneumonie/
bronchite
Difficulté à respirer
Écoulement nasale - Toilette nasale Grippe
Congestion nasale - Solution saline si prescrit

- Assurer une hydratation suffisante

Éternuements - Humidifier la pièce
Toux grasse - Exercices respiratoires
- Surveiller la coloration et l'aspect des
Expectoration
sécrétions

Problème de - Donner et respecter la diète Alimentation Gastroentérite

2. Boire et mastication et de appropriée (molle, purée). inadéquate : déficit
digestion - Installer le patient en position assise ou surplus
manger Dysphagie Anorexie

FIMT 2022 1
Activité 2.11

MANIFESTATIONS MANIFESTATIONS PROBLÈMES DE

BESOIN SOINS INFIRMIERS
CLINIQUES DE DÉPENDANCE SANTÉ
Difficulté à suivre
Sécheresse de la - Faire un bilan ingesta/excreta
son régime
muqueuse, des lèvres, - Surveiller les signes de Obésité
de la peau déshydratation (étourdissement, Difficulté à
vertige, diminution de la TA) s’alimenter ou
Urine concentrée et Atteinte du
- Hydrater adéquatement en laissant s’hydrater
diminution de son système digestif
un verre d'eau à sa disposition et lui
volume Hydratation
rappeler de boire q 1h (Reflux gastro-
excessive en
Nausées/vomissements - Faire des soins de bouche oesophagien)
quantité ou en
qualité
Hydratation Absence de
Perte de poids ou dents, ulcère à la
- Peser le patient chaque jour inadéquate : déficit
prise de poids
- Petits repas plusieurs fois par jour bouche
Nausées et
Quantité et qualité - Bilan alimentaire vomissements
inadéquate des - Donner des aliments que la personne
aliments Refus de s’alimenter Déficit cognitif
aime tout en respectant sa diète
ou de s’hydrater
Pâleur - Installer le cabaret à sa portée et
aider si nécessaire (ouvrir les Refus de suivre son
Fatigue
contenants, ustensiles adaptés) régime
Faiblesse musculaire
Incapacité à
s'alimenter

Selles dures - Respecter l'intimité en fermant la

Constipation Hypertrophie de
porte ou les rideaux
Selles liquides la prostate
3. Éliminer -
-
Respecter l'horaire d'élimination
Suggérer au client des aliments
Déshydratation
Descente de
Selles blanches, noirs,
riches en fibres Diarrhée vessie
présence de sang.
- Noter les caractéristiques des selles

FIMT 2022 2
Activité 2.11

MANIFESTATIONS MANIFESTATIONS PROBLÈMES DE

BESOIN SOINS INFIRMIERS
CLINIQUES DE DÉPENDANCE SANTÉ
Douleur lors de - Vérifier l'état de la peau au siège Incontinence fécale Constipation
l'élimination - Respecter les souhaits de la personne et urinaire Maladie de
concernant l'outil d'élimination: salle
Présence d'un Rétention urinaire Crohn / colite
de bain, bassine, chaise d'aisance
fécalome ulcéreuse
- Installer en position assise le plus Incapacité à se
possible rendre à la toilette Maladie
- Vérifier la présence de douleur ou coeliaque
d'inconfort Infection urinaire
- Vérifier l’aspect des selles
- Augmenter l’hydratation
- Favoriser la mobilisation
- Administrer un laxatif ou émollient si
prescrit

- Respecter l'intimité en fermant la

Urine trouble, porte ou les rideaux
concentrée, odeur - Respecter l'horaire d'élimination
nauséabonde, - Faire couler l'eau du robinet pour
présence de sang aider à uriner
Diminution du volume - Faire couler de l'eau tiède sur la
d'urine vulve pour aider à uriner
- Offrir des liquides fréquemment
Brûlement mictionnelle - Noter les caractéristiques de l'urine
Incontinence ou - Calculer les excréta
rétention urinaire - Faire un Bladder Scan
- Respecter les souhaits du client
Présence d'un globe concernant l'outil d'élimination: salle
vésicale de bain, bassine, chaise d'aisance,
urinoir

FIMT 2022 3
Activité 2.11

MANIFESTATIONS MANIFESTATIONS PROBLÈMES DE

BESOIN SOINS INFIRMIERS
CLINIQUES DE DÉPENDANCE SANTÉ
- Vérifier la présence de douleur ou
d'inconfort
- Vérifier l’aspect de l’urine
- Augmenter l’hydratation

Difficulté à se
mobiliser - Varier les positions q 2h en
maintenant un alignement correct
Diminution ou absence - Encourager les exercices musculaires
de mouvements passifs et actifs Circulation
4. Se Diminution de force inadéquate
mouvoir et d'endurance Difficulté /
Arthrite
incapacité à se
maintenir une - Enseignement sur l'utilisation des mouvoir Fracture
instruments de marche (marchette)
bonne Mouvements rapides
- Accompagner lors des déplacements Œdème des Parkinson
posture Spasmes, tics, manies -
-
Établir un horaire de marche
Administrer un analgésique PRN si
membres Sclérose en
Trouble d'équilibre Refus de faire des plaques
(ataxie) prescrit avant les mobilisations activités physiques
- Éliminer les obstacles qui pourraient
Tremblements, nuire au déplacement de la personne Paralysie d'un ou
convulsions - Encourager la personne à utiliser des de plusieurs
outils de marche membres
Problème
Œdème des membres - Surélever le membre œdématié. d'équilibre
Rigidité musculaire - Vérifier les points de contact de la
peau (coccyx, talon, malléole)
Déformations - Mettre un rouleau dans la main
squelettiques déformée.

FIMT 2022 4
Activité 2.11

MANIFESTATIONS MANIFESTATIONS PROBLÈMES DE

BESOIN SOINS INFIRMIERS
CLINIQUES DE DÉPENDANCE SANTÉ
- Utiliser une orthèse ou une prothèse
au besoin.
- Surveiller les signes neurovasculaires
(coloration, chaleur, pouls)

Fatigue Anxiété,
- Routine de sommeil (ex. lecture avant
Nervosité, de se coucher) surmenage
Irritabilité - Éviter les écrans 1h avant de se Douleur
coucher
5. Dormir et Confusion - Créer un climat de détente (lumière
chronique
Difficulté/incapacité Ménopause
se reposer Désorientation tamisée, éviter les bruits (peut mettre
à se reposer
bouchons dans les oreilles) Apnée du
Réveils fréquents - Regrouper les soins afin de Épuisement sommeil
Insomnies permettre le repos
Insomnies Inconfort
- Installer la personne confortablement
Épuisement physique
- Soulager les inconforts (douleur)
Difficulté à se - Éviter de rester au lit si incapable de Démence
concentrer s'endormir après 30 minutes Troubles
- Alterner activités et repos psychologiques
Difficulté à s'endormir

Tenue vestimentaire Paralysie

- Aider la personne à se vêtir et à se
inadéquate ou Désintéressement de
dévêtir Fracture au bras
inconfortable sa tenue
- Suggérer des vêtements adaptés
6. Se vêtir et (vêtement trop petit - Limiter le choix à deux et respecter vestimentaire Diminution de
ou inapproprié à la
se dévêtir ses goûts (personne en déficit Difficulté/incapacité l'amplitude des
saison) mouvements (ex.
cognitif) à se vêtir et à se
Difficulté à se vêtir ou - Utiliser des outils adaptés (ex. dévêtir arthrite, tendinite
à se dévêtir enfileur de bas) épaule)

FIMT 2022 5
Activité 2.11

MANIFESTATIONS MANIFESTATIONS PROBLÈMES DE

BESOIN SOINS INFIRMIERS
CLINIQUES DE DÉPENDANCE SANTÉ
- Complimenter la personne sur sa Douleur
tenue pour la motiver Dépression,
- Préparer les vêtements à l'avance en troubles
ordre d'habillage psychologiques
- Serrer les vêtements hors saison
- Commencer par le côté faible pour Démence
se vêtir et le côté pour se dévêtir

Frisson - Augmenter l'hydratation. Hyperthermie

- Surveiller la température
Fièvre Maladie
- Administrer un antipyrétique
infectieuse
7. Maintenir Diaphorèse (Tylénol®) PRN si prescrit
(grippe)
- Surveiller les signes de
sa Rougeur déshydratation (anurie, muqueuse Infection
température Température buccale
plus grande ou égale -
sèche, léthargie).
Surveiller les signes d'hyperthermie
(plaie)Chaleur
suffocante
du corps à 38,5°c (frisson, diaphorèse, rougeur) Coup de chaleur
- Rendre la personne confortable en
dans les Convulsions fébriles changeant la literie mouillée.
Hypothermie
-Processus de
chez l'enfant Hyperthermie vieillissement
limites de la - Découvrir légèrement la personne.

normale Pâleur
Hypothermie
Surveiller la température
Frissons
Réchauffer graduellement la personne -Troubles
Température buccale
en la couvrant endocriniens
entre 32,2 et 35 °C
(hypothyroïdie)
Enlever les vêtements qui sont humides
Extrémités froides
Causes
(oreilles, nez, joues, Surveiller le pouls, la respiration
accidentelles
doigts, orteils)

FIMT 2022 6
Activité 2.11

MANIFESTATIONS MANIFESTATIONS PROBLÈMES DE

BESOIN SOINS INFIRMIERS
CLINIQUES DE DÉPENDANCE SANTÉ
Engourdissement des Surveiller les signes neurovasculaires (exposition au
extrémités (doigts, (chaleur, mobilité, coloration, pouls) froid)
orteils) Lésions
neurologiques
centrales

- Surveiller l'état de la peau

- Hydrater la peau Vieillissement
- Alterner les positions q 2h
- Surveiller les proéminences osseuses Limitation des
Présence de plaies de (coccyx, talons, malléoles) mouvements
pression - Changer régulièrement les culottes Altération de la (arthrite)
muqueuse buccale
8. Être d'incontinence et faire une bonne Douleur
hygiène (bien asséché) Atteinte à l'intégrité
propre et - Appliquer une crème (critiaid) pour des téguments Démence
prévenir les rougeurs
protéger ses Désintéressement Troubles
psychologiques
des mesures
téguments Mauvaise odeur - Assister le client dans ses soins
d'hygiène en fonction de ses
d'hygiène (dépression,
schizophrénie)
Refuse l'hygiène capacités Difficulté/incapacité
- Complimenter la personne sur son à se donner ses Diminution de la
Aspect de la peau,
apparence soins d'hygiène mobilité
des ongles, des
- S'assurer que les dents ou les (paralysie,
cheveux, de la barbe. Refus de se donner parkinson)
(Présence de prothèses dentaires sont lavées ses soins d'hygiène
champignons, croûte, après chaque repas
cheveux gras, ongles - Suggérer l'utilisation de produits
sales et longs) personnels pour la toilette
- Aider la personne à se maquiller si
Mauvaise haleine désiré

FIMT 2022 7
Activité 2.11

MANIFESTATIONS MANIFESTATIONS PROBLÈMES DE

BESOIN SOINS INFIRMIERS
CLINIQUES DE DÉPENDANCE SANTÉ
Présence de tarte sur
les dents, gencive qui
saigne, dents
manquantes

- Surveiller les signes vitaux (TA, pouls, Anxiété modérée

Hypertension / fréquence respiratoire) État suicidaire
- Surveiller les signes d'hémorragie Anxiété sévère à
hypotension Troubles
(pâleur, perte de sang, hypotension, extrême
Tachycardie psychologiques
tachycardie, diminution du volume Deuil (schizophrénie,
Altération de l'état de urinaire)
Difficulté/incapacité dépression)
conscience - Surveiller les signes d'infection
à se garder en Troubles
9. Éviter les Perte de conscience (rougeur, œdème, chaleur, douleur,
odeur)
santé d'équilibre et
dangers Hémorragie - Surveiller l'état de conscience Douleur diminution de
force musculaire
(échelle de Richmond) aiguë/chronique
(parkinson,
État dépressif sclérose en
- Surveiller les idées suicidaires.
- Enlever tout objet dangereux (ex. Perturbation de plaques)
Pensées et propos l'estime de soi/
ustensiles) Choc
suicidaires l'image de soi
- Surveillance étroite anaphylactique
Agitation - Rester calme Peur
- Prendre le temps d'écouter la Hémorragie
Instabilité Refus de se
personne, se monter disponible Infections
psychologique conformer aux
- Noter le comportement de la (septicémie)
personne traitements

FIMT 2022 8
Activité 2.11

MANIFESTATIONS MANIFESTATIONS PROBLÈMES DE

BESOIN SOINS INFIRMIERS
CLINIQUES DE DÉPENDANCE SANTÉ
Risque d'accident Complications
- Éliminer les obstacles dans la
postopératoires
chambre Risque de violence
- S'assurer que le patient porte des envers les autres et
chaussures antidérapantes soi-même
- Mettre à la disposition de la
Difficulté à se personne un instrument à la marche
mouvoir/ perte (marchette)
d'équilibre - Accompagner lors des déplacements
Douleur - Évaluer la douleur (PQRSTU) et son
soulagement
- Administrer un analgésique PRN si
prescrit
- Installer le patient dans une position
confortable

Dysarthrie
- Utiliser les pictogrammes Agressivité Déficits cognitifs
Aphasie
10. Malentendant
- Se montre face à la personne, à sa
hauteur et bien articuler
Atteinte à l'intégrité Déficience
de la fonction et du
Communiquer Mutisme
- Faire écrire la personne rôle sexuels
physique ou
mentale
- Utiliser les gestes pour se faire
Incohérence dans les comprendre Communication Altérations des
messages - Ne pas compléter la phrase à la inefficace au niveau fonctions
place de la personne affectif cognitives
Trouble de
compréhension - Utiliser un langage accessible en Communication Hallucination
tenant compte de l'âge inefficace au niveau
Difficulté de - Vérifier sa compréhension intellectuel Confusion
concentration

FIMT 2022 9
Activité 2.11

MANIFESTATIONS MANIFESTATIONS PROBLÈMES DE

BESOIN SOINS INFIRMIERS
CLINIQUES DE DÉPENDANCE SANTÉ
Communication Troubles de
- Sécuriser la personne
inefficace au niveau langage
- Expliquer au fur et à mesure les soins
sensorimoteur
et traitements Troubles
- Orienter la personne dans le temps, Confusion sensoriels
Difficulté à exprimer l'espace et par rapport aux autres
ses sentiments Isolement social Trouble de la
personnes
Perturbation de la personnalité
Inactivité - Lui permettre d'exprimer ses besoins
et sentiments communication Problèmes de
Isolement familiale santé mentale
- Noter tous les changements possibles
Trouble de de l'humeur, de l'expression verbale
comportement et non verbale
Agressivité - Créer un climat de confiance
- Permettre à la personne de prendre
des décisions
- Être calme et garder une distance
sécuritaire

Recherche d'assistance - Respecter les croyances et les Culpabilité

spirituelle Difficulté à agir
11. Agir habitudes religieuses
selon ses croyances Incapacité
Remise en question de - L'accompagner au besoin à des physique de se
selon ses ses valeurs et de ses activités religieuses et ses valeurs
rendre à un lieu
- Lui permettre d'avoir accès à Inquiétude
croyances croyances
l'aumônier concernant la
de culte
Perception de la Conflit de valeurs
- Lui permettre de recevoir les signification de son
maladie comme une avec la famille,
derniers sacrements existence
punition les amis
- Lui donner ses objets religieux Sentiment de
Amertume - Lui donner de l'intimité lors des Non-acceptation
culpabilité
Sentiment d'indignité prières de la maladie

FIMT 2022 10
Activité 2.11

MANIFESTATIONS MANIFESTATIONS PROBLÈMES DE

BESOIN SOINS INFIRMIERS
CLINIQUES DE DÉPENDANCE SANTÉ
Trouble de Altérations des
comportement fonctions
cognitives

- Encourager la personne à exprimer

ses besoins ou ses émotions
- Corriger les fausses perceptions. Handicap
Incapacité à répondre
physique et
12. aux attentes des - Utiliser un langage adapté à la
personne afin qu'il se sente valorisé Difficulté à agir mental
autres
S’occuper en Sentiment
- Vérifier si les propos de la personne selon ses croyances
et ses valeurs
Douleur
dénotent une diminution de l'estime
vue de se d'incompétence de soi Inquiétude
Mauvaise
perception de soi
réaliser Incapacité à remplir
un rôle social (parent,
- Susciter l'intérêt pour participer à ses
soins
concernant la
signification de son Sentiment
employé, citoyen) - Se rendre disponible pour faire de existence d'incapacité
la relation aidante Maladie
Sentiment d'échec Sentiment de
- Aider à trouver des activités chronique (ex.
Incapacité à mener culpabilité
valorisantes sclérose en
des projets à terme - Augmenter son sentiment d'utilité en plaques)
lui permettant d'effectuer des tâches
adaptées à sa condition

- Encourager le patient à participer Anxiété ou stress

13. Se Absence d'intérêt pour
aux activités et le féliciter quand il le Désintéressement à
accomplir des Contrainte
récréer les loisirs habituels -
fait.
Trouver une activité qu'il aime. activités récréatives physique (ex:
Incapacité à accomplir - Solliciter la collaboration des Difficulté/incapacité attelle, plâtre)
des activités proches pour connaître ses goûts. à accomplir des Faiblesse
- Suggérer à la famille d'apporte des activités récréatives Deuil
livres, un ordinateur.

FIMT 2022 11
Activité 2.11

MANIFESTATIONS MANIFESTATIONS PROBLÈMES DE

BESOIN SOINS INFIRMIERS
CLINIQUES DE DÉPENDANCE SANTÉ
Perte d'intérêt pour - Faciliter les contacts entre certaines Refus d'accomplir Altération des
les activités personnes. des activités fonctions
quotidiennes récréatives cognitives (ex.
Alzheimer)

Insuffisance de
connaissance (ex. sur
sa maladie, - Valider les connaissances que la Faculté
traitement) personne possède sur sa maladie et intellectuelle
traitement affaiblie
Non réceptif
14. Ne voit pas la
- Stimuler les apprentissages par des
informations Anxiété
Difficulté à
Apprendre nécessité d'apprendre - Remettre dépliants explicatifs.
apprendre
Déficits sensoriels
- S'assurer de la compréhension (ex. aveugle)
Incompréhension des
adéquate de la personne Manque de
informations Trouble
- Choisir le bon moment pour faire de connaissances
d'apprentissage
Manque d'intérêt ou l'enseignement Refus d'apprendre
de motivation à - Adapter notre enseignement selon le Trouble de la
apprendre niveau de compréhension de la pensée
Inhabilité à accomplir personne (selon l'âge) Douleur
ses soins - Demander de nous démontrer ses
acquis Déficits cognitifs
Insécurité et peur de
l'inconnu

FIMT 2022 12
Activité 2.11

FIMT 2022 13