Traumatismes dentaires
1) fractures coronaires/ radiculaires / luxation / ingression/ extrusion :
Le Traumatisme dentaire peut être iatrogène en dehors de l’AVP:
1. lors de l'intubation,
2. Lors d’un traumatisme occlusif par fermeture brutale des maxillaires,
3. lors d’un traumatisme lors de soins dentaires...
- Le bloc incisif supérieur (12, 11, 21, 22) est le siège de prédilection des traumatismes, particulièrement chez
l'enfant.
- elles peuvent intéresser la couronne avec une fêlure de l'émail ou des fractures avec ou sans exposition pulpaire.
- Leur diagnostic est clinique (+/- mobilité dentaire, douleurs) et radiologique (cliché rétro alvéolaire).
- Les fractures radiculaires peuvent siéger au collet, au tiers moyen ou au tiers apical.
L’image radiologique sera différente selon l'orientation du trait de fracture
luxation totale : pourra dans les cas favorables (premières heures après le traumatisme) faire l'objet d'une
réimplantation
Pour que la réimplantation de la dent luxée:
* minimiser le temps extra-alvéolaire + bien choisir le milieu de conservation de la dent.
* Si l’accidenté nécessite des soins d’urgence, le milieu de conservation doit être de longue durée.
- En dehors de la simple contusion, toutes les autres lésions justifient:
1. une réduction des dents traumatisées suivie d'une contention par arcs métalliques collés ou ligaturés.
2. Cette contention devra être poursuivie pendant environ deux mois.
-Une surveillance prolongée reste indispensable car le pronostic reste aléatoire avec un risque de rhyzalyse
secondaire aboutissant en quelques mois ou années à la perte des dents (incidence médico-légale)/ nécrose : kyste
péri apical
2) Les lésions du tissu de soutien (parodonte, os alvéolaire) :
- Ces lésions se traduisent par la mobilité d'une ou de plusieurs dents
- l'évolution est rapidement favorable en cas de simple contusion
- Au terme de ce bilan on peut déterminer :
* le degré d'urgence : plaie à suturer, fracture à grand déplacement, problème hémorragique...
* le diagnostic de localisation (fracture simple d'un pare-choc naturel, fracture complexe de la face...) : envisager le
traitement adéquat
