Fiche

Le myélogramme
n° 22
les fiches pratiques SPARADRAP

Tu vas avoir un myélogramme :

c’est une piqûre que l’on fait dans un de tes os.

Cet examen permet de prendre

un peu de ta moelle osseuse
pour la faire analyser par des laboratoires.

Ainsi, les médecins comprennent mieux

ce qui se passe dans ton corps
et comment soigner ta maladie.

Le myélogramme peut être désagréable

mais il existe des solutions pour que ça se passe bien.

Maquette de travail n° 4 - 09 11 2018

Pour bien comprendre Pour avoir moins peur et moins mal

La moelle osseuse, qu’est-ce que c’est ? La prémédication

C’est un médicament qu’on te donne à l’avance pour te détendre
La moelle osseuse est un liquide ou pour te soulager. On peut le donner soit en sirop, en gouttes ou en
présent dans tous les os de ton corps. périoste
comprimé, soit par une perfusion.
C’est “l’usine” qui fabrique toutes os dur
les cellules du sang : les globules blancs, moelle La crème anesthésiante
les globules rouges et les plaquettes. osseuse
Cette crème spéciale ”endort“ la peau à l’endroit où l’on va faire
le myélogramme. Grâce à elle, tu ne sens pas le début de la piqûre.
Dans quel os prend-on de la moelle osseuse ?
Le MÉOPA*, un gaz à respirer dans un masque
Le plus souvent, c’est dans l’os du bassin, Parfois aussi, En respirant ce produit spécial,
C’est dans Oui, tu
soit dans le dos, soit devant. c’est dans le sternum, tu ne vas pas t’endormir ce masque peux l’essayer.
C’est le médecin qui choisit selon l’os qui est au milieu mais plutôt te détendre. que je vais On peut aussi
ses habitudes, la situation ou la forme de la poitrine, là où se Tu peux entendre tout ce que respirer ? le parfumer avec
une odeur que
du corps de chaque enfant. rejoignent les côtes. l’on dit autour de toi, parler tu aimes.
et répondre aux questions.
Cette partie
Il peut modifier certaines
Le sternum de tes sensations, te faire rire ou provoquer des rêves. Mais cela
de l’os du bassin
s’appelle la crête disparaît vite, dès qu’on arrête de respirer dans le masque. Grâce au
iliaque. MÉOPA, tu as beaucoup moins mal ou pas mal du tout pendant toute
la durée de l’examen.

Parfois, l’anesthésie locale

On peut aussi te faire une pîqûre avec un produit qui “endort” plus
profondément la peau et le périoste, la membrane qui enveloppe l’os.
• Si le myélogramme est fait • Si le myélogramme est fait Heureusement, grâce au MÉOPA, on ne sent pas cette piqûre.
sur l’avant du bassin dans le dos, on est soit assis
La distraction ou l’hypnoanalgésie, pour t’aider à penser à autre chose
ou dans le sternum, soit allongé (sur le ventre ou le côté).
on est allongé sur le dos. Tes parents et l’infirmière
Pendant l’examen,
peuvent te proposer des moyens on pourrait faire un À la mer,
pour te distraire. Par exemple : voyage imaginaire. j’adore
nager !
regarder une vidéo, chanter, Toi, par exemple,
où aimerais-tu
te faire un massage, inventer aller ?
une histoire pour t’aider
à penser à autre chose…
Pour avoir moins peur et moins mal, ces solutions sont très efficaces !
2 * Mélange Équimoléculaire Oxygène Protoxyde d’Azote. Voir la fiche SPARADRAP Le MÉOPA pour avoir moins mal. 3
Maquette de travail n° 4 - 09 11 2018 Maquette de travail n° 4 - 09 11 2018
Comment ça se passe ?
2 heures environ avant le myélogramme Avant le myélogramme

L’infirmière ou tes parents posent • On enlève la crème anesthésiante et on nettoie la peau à l’endroit
J’en mets
de la crème anesthésiante à l’endroit des deux côtés, où on va faire le myélogramme avec un antiseptique.
où on va faire le myélogramme. au cas où.
• Si une anesthésie locale est prévue, le médecin te fait une piqûre.
On te donne aussi à l’avance Tu ne la sens presque pas ou pas du tout grâce au MÉOPA et à
le médicament de la prémédication. la crème anesthésiante. Il faut à nouveau attendre quelques minutes
pour que le produit fasse de l’effet.

Avant le myélogramme Pendant le myélogramme

• Tu t’installes sur le lit 1 Le médecin fait passer 2 Ensuite, le médecin recueille

de ta chambre d’hôpital Allonge-toi bien
confortablement.
une aiguille spéciale la moelle osseuse en aspirant
ou sur une table d’examen jusque dans l’os. avec une seringue.
de la salle de soins.

• Tes parents peuvent

rester avec toi
s’ils le souhaitent
et si tu es d’accord.

• Tu commences à respirer
Respire bien en gardant
le MÉOPA dans le masque, le masque contre
tranquillement et régulièrement. ton visage.
Au bout de quelques minutes,
le produit fait son effet : Le geste que fait le médecin est Le médecin doit aspirer fort
le médecin peut commencer très précis et il doit appuyer fort pour recueillir la moelle
le myélogramme. au moment de passer tout en continuant à bien
Tu continues à respirer la partie dure de l’os. maintenir l’aiguille.
dans le masque pendant
toute la durée de l’examen. Important ! Pendant toute la durée du myélogramme tu ne dois
Une infirmière reste à côté de toi pour t’aider. pas bouger et tu continues à respirer tranquillement le MÉOPA.
• Le médecin dépose la moelle osseuse sur des petites plaques de
• C’est à ce moment-là que l’infirmière ou tes parents peuvent verre et dans des petits tubes (cela représente une petite quantité
commencer à te distraire grâce à un jeu, une vidéo, une chanson, de moelle osseuse et ton corps en fabrique en permanence). Elle est
une histoire pour te faire penser à autre chose… ensuite envoyée aux laboratoires pour être analysée.
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Maquette de travail n° 4 - 09 11 2018
Comment ça se passe ? Quelques
Quelquesmots
motsà àl’intention
l’intentiondes
desparents…
parents…

Pour en savoir plus sur le myélogramme

Après le myélogramme Le myélogramme est le seul examen qui existe pour analyser la moelle osseuse (à ne pas confondre
avec la moelle épinière). Le véritable nom de cet examen est la ponction médullaire. Le myélo-
• Quand le médecin a terminé, il retire l’aiguille spéciale. gramme est en fait le nom du résultat mais c’est celui utilisé au quotidien pour parler de ce geste.

Un examen impressionnant
• Dès qu’il te prévient, C’est fini. Aujourd’hui, grâce aux techniques efficaces de prise en charge de la douleur, le prélèvement de
tu peux retirer le masque moelle osseuse n’est plus un examen douloureux. Néanmoins, les instruments utilisés, les gestes prati-
qués et l’endroit du corps où l’on prélève ne sont pas habituels et peuvent impressionner.
de ton visage, c’est fini.
Je suis inquiet(e)
• Pour éviter qu’un “bleu” se forme, C’est compréhensible et vous pouvez l’être pour plusieurs raisons : le déroulement de l’examen, les
résultats (diagnostic ou évolution de la maladie), l’incompréhension de ce qui se passe… L’équipe
le médecin ou l’infirmière soignante et le ou la psychologue du service sont là pour répondre à vos questions et peuvent
appuie avec la main vous aider. Si les deux parents sont présents, sachez que chacun peut vivre l’examen, l’attente et
quelques minutes. l’annonce des résultats de façon très différente émotionnellement. Cela est normal et il est important
d’en avoir conscience pour que chacun des parents respecte et accepte les émotions de l’autre.

• Le petit trou fait par le myélogramme Est-ce qu’une préparation est nécessaire ?
dans la peau et l’os se referme très vite. Il est essentiel que vous et votre enfant compreniez bien le déroulement de l’examen et les différents
moyens de prendre en charge la douleur. Par exemple, la réussite de l’utilisation du MÉOPA dépend
On le protège avec un pansement pendant quelques heures. de la coopération de l’enfant : c’est pourquoi l’équipe prend le temps de le familiariser avec le
masque et peut lui donner la possibilité de le tenir lui-même.
Tu peux avoir un peu mal à l’endroit où a été fait le myélogramme Est-ce que les parents peuvent assister à l’examen ?
pendant quelques jours. Les personnes qui prennent soin de toi Oui, si les parents le souhaitent et si l’enfant est d’accord. Néanmoins, selon l’organisation de
le savent et te demandent de dire ”combien” tu as mal. Si c’est l’équipe et le lieu où est réalisé l’examen, il est possible qu’un seul parent puisse être présent.
Parce que l’examen est impressionnant, il est proposé au parent de se placer près du visage de son
nécessaire, on pourra te donner un médicament. enfant, de façon à rester en contact avec lui sans voir le geste du médecin.

Comment puis-je aider mon enfant à bien vivre cet examen ?

S’ils sont présents, les parents qui le souhaitent peuvent aider leur enfant en le distrayant pendant
Ce qui peut être difficile pour toi le geste, en lui racontant une histoire, en chantant, en lui tenant la main… Il peut être utile d’avoir
avec vous quelques moyens de distraction que votre enfant apprécie (objets, images, musique…)
pour l’aider à se focaliser sur quelque chose d’agréable. La distraction est un moyen très efficace
• Personne n’aime les piqûres ! Si le médecin décide de te faire un pour diminuer la douleur.
myélogramme, c’est seulement parce que c’est nécessaire : il n’existe
L’hypnoanalgésie, une technique très efficace
pas d’autre solution pour analyser la moelle osseuse. Heureusement,
L’hypnoanalgésie est une manière d’utiliser l’hypnose pour réduire la perception douloureuse.
il existe des moyens très efficaces pour t’aider (voir page 3). Cette technique s’est beaucoup développée dans les services hospitaliers ces dernières années.
En pratique, les soignants proposent à l’enfant de l’accompagner dans un voyage imaginaire en
• La sensation, au moment où le médecin appuie fort et lorsqu’il lui racontant une ”histoire”, souvent en lien avec ses centres d’intérêts : nager avec les dauphins,
aspire la moelle osseuse, n’est pas agréable. Heureusement, grâce fabriquer un bon gâteau, faire une course à cheval… Grâce à leur forte capacité d’imagination,
les enfants y sont particulièrement réceptifs et c’est un moyen très puissant pour diminuer la douleur.
au MÉOPA et à la distraction, on la sent moins ou pas du tout.
Combien de temps dure l’examen ?
• Quelques fois, la moelle reccueillie ne permet pas de faire les La ponction elle-même est un geste court (quelques minutes environ) mais la préparation, la désin-
analyses nécessaires et il faut refaire un myélogramme. C’est difficile fection et la prise en charge de la douleur, en respectant le rythme de l’enfant, peuvent durer
à accepter mais ça n’est jamais de ta faute. environ 30 minutes, voir plus selon les situations.

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Maquette de travail n° 4 - 09 11 2018
 Quelques
Quelquesmots
motsà àl’intention
l’intentiondes
desparents…
parents…

Après l’examen
Une évaluation de la douleur est systématiquement réalisée par l’équipe, soit à l’aide d’échelles
d’auto-évaluation (c’est votre enfant qui dit “combien” il a mal) soit par des échelles d’hétéro-éva-
luation (si votre enfant est trop jeune, c’est l’équipe qui observe les signes de douleur). Si votre
enfant est douloureux, le plus souvent parce qu’un bleu s’est formé sous la peau, on lui donnera
un médicament pour le soulager. L’endroit où a été faite la ponction est surveillé dans les heures
qui suivent le myélogramme pour vérifier que la peau reste saine, sans rougeur (signe d’infection).

À quel moment sont donnés les résultats de l’examen ?

Cela est très variable et dépend des situations mais les résultats ne sont jamais immédiats.
Il faut attendre au minimum 24 heures et parfois jusqu’à plusieurs semaines. Le médecin qui a
prescrit l’examen vous donnera des indications plus précises.

Comment se passe un myélogramme chez le tout-petit ?

Le déroulement est le même mais, le plus souvent, la zone de prélèvement se situe au niveau du
tibia. L’enfant peut être assis sur les genoux d’un parent ou d’un des soignants. Les moyens pour
soulager la douleur sont adaptés à l’âge de l’enfant. La crème anesthésiante et la prémédication
sont utilisées dès la naissance. Jusqu’à 4 mois environ, on peut aussi donner une solution sucrée
avec une tétine à sucer 2 minutes avant de faire le soin. À partir de 4 mois, on peut faire respirer
du MÉOPA, en appliquant le masque de façon douce et progressive sur le visage de l’enfant pour
éviter un refus (le bébé peut garder sa tétine sous le masque).

Est-ce que mon enfant peut avoir plusieurs myélogrammes ?

Pour le suivi de certaines maladies, comme les leucémies, les enfants ont des myélogrammes tout
au long du traitement. Il est important de ne pas banaliser cet examen, même si votre enfant en
a déjà passé plusieurs. C’est pourquoi les équipes évaluent avec lui comment il a vécu l’examen
(douleur, confort, peur) pour, si besoin, améliorer la prise en charge lors du prochain geste. Si
cette évaluation n’a pas eu lieu ou si l’examen est fait par une nouvelle équipe, n’hésitez pas
à transmettre le ressenti de votre enfant aux professionnels, vous êtes son meilleur porte-parole.

Pourquoi cet examen n’est-il pas réalisé sous anesthésie générale ?

Le myélogramme est un examen, certes impressionnant et désagréable mais qui ne comporte
aucun risque pour votre enfant, contrairement aux risques inhérents à toute anesthésie générale.
C’est pourquoi, le plus souvent, le médecin privilégie les moyens d’accompagnement et de prise
en charge de la douleur décrits dans cette fiche. Néanmoins, selon l’âge de l’enfant, son niveau
d’anxiété, et l’organisation de l’équipe, l’examen peut-être réalisé sous anesthésie générale.
N° ISBN : 978-2-912096-91-3

Un document Réalisé avec le soutien de

édité et diffusé
par l’association
SPARADRAP

Auteurs : Myriam BLIDI, Sandrine HERRENSCHMIDT.

Avec la collaboration de :
Chloé AREGUI, Delphine HOFFMANN, Brigitte LESCOEUR, Nadia MARQUIS,
Pauline MERCIER, Stéphanie OTT, Sophie VANDEWALLE.
Plus d’infos sur
Merci aux nombreux professionnels et aux familles qui ont bien voulu faire une relecture de ce document. www.sparadrap.org
Illustrations et réalisation graphique : Sandrine HERRENSCHMIDT.

© Association SPARADRAP - décembre 2018- 48, rue de la Plaine 75020 Paris - Tél. : 01 43 48 11 80 - Fax : 01 43 48 11 50 - www.sparadrap.org
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