Produits de coiffage
Les eugénates :
Avantages/ inconvénients :
Avantages Inconvénients
Biocompatibilité (bien que l’eugénol soit légèrement Ne stimule pas la dentinogenèse réparatrice
irritant pr la pulpe)
PH voisin de celui de la pulpe Inhibiteur de photopolymérisation des composites
et CVI photopolymérisable
Bon isolant thermique Faible résistance à l’abrasion et à la compression
ATS Soluble, se dégrade ds la salive
Analgésique Gout désagréable
Scelle bien et résiste à la pénétration marginale (bne
étanchéité transitoire sur les bords de la cavité).
Facile à manipuler
Formes et présentations :
•Eugénolates classiques en vrac: poudre (oxyde de zinc) +liquide(Eugénol), le ciment est de consistance mastic , se
détache totalement de la plaque et s'enroule en boudin.
•Eugénolates renforcés, à prise rapide:
-poudre et liquide avec dosage précis. Le malaxage est manuel, la R° de prise est rapide grâce à l'incorporation
d'adjuvant à la poudre ou au liquide Quickset (Septodont) ,Templin(PSP), IRM(Caulk), Kalsogen (Dentsply, Detrey))
-capsules prédosées à malaxer sur un vibreur (IRM cap , Caulk).
Ces eugénolates renforcés présentent des meilleures caractéristiques mécaniques avec une résistance à la
compression renforcée.
L'hydroxyde de calcium :
Avantages Inconvénients
ATS bactéricide Mauvaise résistance mécanique
Bon isolant thermique Mauvaise étanchéité marginale
Peu soluble ds les fluides tissulaires mais c’est bien ainsi
puisque sa forte alcalinité (PH>11) n’aura qu’une action
limitée qui se traduit par une nécrose superficielle ss inc
pr la guérison pp.
En plus ce fort PH va tendre à s’opposer à l’acidose de la
pulpe enflammée (PH de la pulpe enflammée 5,5 à 6,6)
Stimulation de la dentinogenèse
Formes de présentation :
L'hydroxyde de calcium peut se présenter en :
•Vernis : il s'agit d'une solution volatile appliquée à l'aide d'un pinceau sur la dentine en deux couches successives. Le
vernis se présente tjrs accompagné par son solvant. Ex: Hydroxyline (George Taub Prod), Chembar (Caulk).
•Pates conditionnées en seringue: Ex: Calcipulpe (Septodent), Calxyl (Hermann).
•Ciments à prise rapide, auto-durcissants: le durcissement se fait par une réaction acide/base. Ils sont conditionnés en
deux tubes : base+catalyseur. Ex: Life (kerr), Septocalcine Ultra (Septodont), Dycal (Kerr). •Résine chargée
photopolymérisable conditionnée en un seul tube.
Le durcissement est obtenu après photopoymérisation, ex: Dycal LC (Caulk), Ultrablend (Ultradent).
•En suspension aqueuse, dont la surface seule durcit par cristallisation.
•Poudre blanche qu'on mélange avec un liquide. Ce dernier pê un anesthésique sans vaso /eau distillée ou sérum Ҩ.
Cette forme est utilisée en médication interséance (endodontie) ou en cas de coiffage pp direct. L'utilisation de
l'anesthésique est déconseillée puisqu'elle diminue le pH de CaOH2 .
Les CVI : CVI Conventionnels autodurcissant et CVIMAR (Bases et Liners) photopolymérisables
CVI conventionnel est un produit bioactif, c’est un ciment obtenu par mélange poudre/liquide (en respectant le
rapport 3/1) en milieu aqueux d’un verre réactif (base) et d’un polymère acide (acide), et dont le mécanisme de prise
ou durcissement est une réaction acide-base.
Les systèmes adhésifs :
Ils vont sceller le plancher de la cavité ds le but de prévenir la pénétration B ds la pulpe. L’efficacité dépend d’une
application correcte et du respect de chaque étape des procédures d’application, ce qui en fait une technique sensible
à l’opérateur.
MTA Mineral Trioxyde Aggregate
Composé principalement de calcium, phosphate, silice et oxygène.
Présentation :
Poudre grise à l’origine, et mnt de couleur blanche ds un souci d’esthétique.
Celle-ci est mélangée à l’eau stérile ds un rapport 3/1 permettant l’obtention d’un gel colloïdal qui se solidifie en une
structure dure en qq H.
Le tps de prise = 3-4 H et son PH après prise =12,5 (équivalent à celui de l’hydroxyde de Ca).
Propriétés :
- Capacité de scellement du MTA liée au caractère hydrophile du mat et à lØ de rétraction de prise.
- non résorbable.
- Prop anti-bactériennes : efficace contre les B anaérobies facultatives mais n’a aucun effet sur les B anaérobies
strictes (pH élevé 10,2 après mélange et 12,5 après prise).
- Biocompatibilité : l’induction de formation de tissus durs : apposition de cément en regard de ce mat, la formation
de lig paro, l’apposition de tissu osseux et la formation de pont dentinaire au contact du MTA.
- radio-opaque grace à la présence de poudre d’oxyde de bismuth.
Indications
-Utilisée comme mat de coiffage pp direct ou après pulpotomie pr stimuler la formation d’un pont dentinaire.
-Le traitement des perforations
-En chirurgie endodontique comme matériau d'obturation à rétro.
Ciment de portland
• C'est un ciment biocompatible, non radiopaque. Il a un pouvoir antibactérien comparable à celui du MTA, ceci pê du
à des similitudes au niv de leur composition (phosphate de calcium, silice, oxyde de calcium).
Le gel Emdogain
• Les protéines dérivées de la matrice amélaire (DMA ou EMD: Enamel-Matrix Derivative) sont d'origine animale
(germe dentaire porcin).
• Elles sont synthétisées par la gaine épithéliale de Hertwig lors de la formation de la racine.
Des recherches récentes ont montré que le gel Emdogain qui est svt utilisé dans la thérapie régénérative paro, a
également la capacité d'induire spécifiquement la cicatrisation pp et la formation de tissus durs (dentine réparatrice)
sans affecter la pulpe saine (en cas de pulpotomie).
La biodentine (Septodont)
Un ciment biocompatible, bioactif à base de silicate de calcium. Se présentant en capsule, la poudre et le
liquide de la Biodentine répondent à la composition suivante exprimée en % pondéral:
Poudre Liquide
-Silicate tricalcique (CaO) 3SiO2 +70% -Plus de 15% de CaCL2 et de l’eau
-Carbonate de calcium CaCO3+10% -Le chlorure de calcium est un accélérateur de prise
-Oxyde de zirconium ZrO2 5%,(la radiopoacité)
La Biodentine présente des propriétés physicochimiques élevées avec un temps de prise court de 9 à 12mn,
cependant il est difficile de la distinguer radiologiquement de la dentine
-La dénomination de biodentine est notamment liée au comportement mécanique similaire à celui de la dentine
à savoir : -un module d’élasticité 18,3MPa
-Une résistance en traction :98,7MPa
-Une résistance à la compression : 297MPa (> à celle des CVIMAR mais reste < à celle des composites)
-une dureté : 90 HVN
-Ce type de ciment est par définition résistant à la dégradation hydrique. Il est également plus tolérant à l'humidité.
Indications
-Indiquée comme substitut dentinaire et pour :
• le coiffage pulpaire direct soit consécutif à une lésion carieuse
soit sur pulpe saine consécutif à un trauma
• la réparation des perforations radiculaires et les résorptions extemes ou internes
• l'obturation à rétro
• la pulpotomie sur DT
• l'apexification des dents immatures nécrosées
-Le ciment Biodentine conduit sans préparation spécifique des surfaces dentinaires et amélaire, à des niveaux
d'étanchéité aussi élevés que les verres ionomères. Il est l'unique matériau dentaire ayant la capacité d'améliorer ses
caractéristiques (étanchéité et interface étanche) dans le temps grâce à son système de prise aqueux
