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ch
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PHOSPHATE
GENERALITES
Les sels de phosphate ne peuvent pas être donnés par voie intramusculaire ou par
voie sous-cutanée, seules la voie orale et la voie intraveineuse peuvent être utilisées.
De manière générale, les sels de phosphate de potassium devraient être utilisés
plutôt en cas d’hypokaliémie et les sels de phosphate de sodium devraient être
évités en cas d’hypertension associée.
La concentration sérique en phosphate se situe entre 0.8 – 1.6 mmol/L, une
hypophosphatémie est considéré comme sévère si elle est < 0.32 mmol/L.
En s’appuyant sur les données de la kaliémie, de la magnesiémie, et de la
phosphatémie, le relais per os doit se faire le plus rapidement possible.
Les anions des sels de phosphates peuvent se présenter sous forme de :
• Dihydrogénophosphate : H2PO4-
• Monohydrogénophosphate : HPO42-
• Phosphate : PO43-
Le sel présent sous forme dissoute au niveau sanguin est le phosphate PO43-.
Attention lors de calculs de conversion entre les mEq et les mmol :
10 mmol H2PO4- = 10 mEq H2PO4-
10 mmol HPO42- = 20 mEq HPO42-
10 mmol PO43- = 30 mEq PO43-
Ne pas ajouter du phosphate à des solutions contenant du calcium
et/ou du magnésium
Î risque de précipitation de phosphate de calcium et/ou de magnésium
PREPARATIONS DE PHOSPHATE DISPONIBLES AUX HUG
• Phosphate de sodium 156 g/l HUG (15.6 %) fioline 50 ml (N° art. 121136)
1 ml contient 0.156 g de NaH2PO4.2H2O osmolarité: 2000 mosm/l
1 ml = 1 mmol PO43- = 1 mmol P = 1 mmol Na+ pH 4,3
Ne pas injecter directement sans dilution préalable !
La dose prescrite doit être diluée dans 250 à 500 ml ou plus de soluté pour
perfusion (Glucose 5% ou NaCl 0.9%). Perfuser généralement sur au moins 6
heures (cf. schéma ci-dessous).
La concentration maximale sur VVP est 0.05 mmol/ml et sur VVC 0.12 mmol/ml.
Pharmacie des HUG / phosphate.doc / créé le: 01.06.1999 / auteur: AMS / dernière révision le: 14.11.2008 par CZ
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• K-PHOS, Kalium phosphate 1 molaire Braun, amp 10ml (N° art. 7642)
1 ampoule = 10 ml = 1.36g KH2PO4 osmolarité: 2000 mosm/l
1 ml = 1 mmol PO43- = 1mmol P = 1 mmol K+ pH 4,3
Ne pas injecter directement sans dilution préalable !
Î Le volume minimal de dilution est en général limité par le potassium, la vitesse
d’administration est en général limitée par le phosphate.
Î La dilution peut se faire avec du NaCl 0.9% ou Glucose 5%.
Tenir compte de la teneur en potassium : 1mmol/ml
Î Si la concentration sérique de potassium est > 2.5 mmol/L, la concentration de
K + ne doit pas dépasser 0.04 mmol/ml. Ceci est également la concentration
maximale pour une VVP.
Î Si la concentration sérique de potassium est < 2.0 mmol/L, la concentration de
K + ne doit pas dépasser 0.08 mmol/ml, et l’administration doit se faire sous
monitoring cardiaque et par une VVC.
Î La vitesse d’administration dépend de la situation clinique (cf. schéma
d’administration ci-dessous); concernant le potassium, la vitesse de perfusion
maximale est 20 mmol/h (kaliémie > 2.5 mmol/L), resp. 40 mmol/h (kaliémie <
2.0 mmol/L).
• Phosphate (500 mg Phosphore) (N°art. 2736)
1 comprimé effervescent contient:
dihydrogénophosphate de sodium: 1.939 g
bicarbonate de sodium: 0.350 g
bicarbonate de potassium: 0.315 g
Teneur en PHOSPHORE: 500 mg / cpr ( = 16.1 mmol P)
Teneur en PHOSPHATE: 1.53 g / cpr ( = 16.1 mmol PO43-)
Teneur en SODIUM: 469 mg / cpr (= 20.4 mmol Na+)
Teneur en POTASSIUM: 123 mg / cpr (= 3.1 mmol K+)
Teneur en ACIDE CITRIQUE : 800 mg / cpr (= 787.4 mg citrate)
• Sirop de Joulié
Ce sirop est disponible en préparation magistrale (ordonnance pour produit à fabriquer).
Composition du sirop:http://pharmacie.hug-ge.ch/infomedic/utilismedic/sirop_joulie.pdf
Teneur en PHOSPHORE: 27.4 mg / ml (= 0.88 mmol P / ml)
(1000 mg / 36.5 ml)
Teneur en PHOSPHATES : 83.9 mg / ml (= 0.88 mmol P / ml)
(1000 mg / 11.9 ml)
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ADMINISTRATION PARENTERALE DE PHOSPHATE LORS
D’HYPOPHOSPHATEMIE
Données indicatives basées sur la littérature. D’autres schémas peuvent être
utilisés dans la pratique selon le degré de l’hypophosphatémie, la maladie et
l’utilisation d’une nutrition parentérale.
Veuillez consulter un avis médical pour la posologie à administrer aux patients.
ADULTE
1er schéma [4] :
0.15-0.3 mmol/kg en 12 heures jusqu’à des taux normaux de phosphatémie
2ème schéma [4] :
15 mmol/dose en 2h en cas de phosphatémie < 0.64 mmol/L
3ème schéma [4]:
Si phosphatémie de 0.73-0.96 mmol/L: 0.16 mmol/kg en 4-6h
Si phosphatémie de 0.5-0.72 mmol/L: 0.32 mmol/kg en 4-6h
Si phosphatémie < 0.5 mmol/L: 0.64 mmol/kg en 8-12h
4ème schéma [2] : (hypophosphatémie sévère < 0.32 mmol/L)
Si asymptomatique et récent : 0.08 mmol/kg en 6h
Si causes multiples et durée prolongée : 0.16 mmol/kg en 6h
Si symptomatique : 0.24 mmol/kg en 6h
La vitesse d’administration maximale est de 0.06 mmol/kg/heure.
L’administration parentérale de phosphate devrait être réservée aux patients avec
uns hypophosphatémie sévère.
PEDIATRIE [3]
Diluer les ampoules dans du NaCl 0.9% ou du glucose 5%.
Vitesse d’administration maximale : 0.05 mmol/kg/heure.
Nouveau-nés jusqu’à 1 mois : 1 mmol/kg/jour
Nourrissons de 1mois à 2 ans : 0.7 mmol/kg/jour
Enfants de 2 mois à 18 ans : 0.4 mmol/kg/jour.
La vitesse d’administration maximale est de 0.05 mmol/kg/heure.
ADMINISTRATION ORALE CHEZ LE NOURRISSON [3] :
Les comprimés de phosphate sont souvent mal tolérés en raison de l’effervescence.
On peut administrer per os (ou par sonde naso-gastrique) le phosphate de
sodium 156 g/l injectable (1ml = 1mmol PO43- = 1mmol Na+).
REFERENCES :
ème
1. Harrison Médecine Interne, 14 Ed London : McGraw-Hill 2000/
2. Micromedex version électronique/ Drugdex® monographie potassium phosphates
ème
3. Medicines for children, 2 ed, London : RCPCH, 2003
ème
4. Taketomo Ck et al (Ed). Pediatric dosage handbook, 12 ed, Hudson /Lexi-comp’s, 2005
5. Compendium Suisse de médicaments. Version Online (consulté le 13.11.2008)
6. Furger P. Surf med. Guidelelines Innere Medizin der Schweiz. 2008
Pharmacie des HUG / phosphate.doc / créé le: 01.06.1999 / auteur: AMS / dernière révision le: 14.11.2008 par CZ
