la Revue
PHARMA DOSSIER DE FORMATION
CAHIER 2 DU N° 175
JUIN 2020 • N° 47
PSORIASIS
Le psoriasis est l’une des affections cutanées les plus fréquentes, qui peut avoir un
retentissement important sur la qualité de vie et la santé psychologique du patient en
fonction de la sévérité de la maladie. Des traitements locaux aux dernières innovations
en termes d’immunothérapie, comment bien conseiller et orienter ces patients ?
1/1 4 à 5 jours
Hommes et femmes sont C’est la fréquence du
touchés par le psoriasis renouvellement de l’épiderme
de façon équivalente. en cas de psoriasis, au lieu
de 28 jours normalement.
1,5 à 20 ans
3 millions C’est l’âge moyen de
déclenchement du
de Français sont
affectés par le psoriasis familial. Et
psoriasis, soit 2 à 4 % autour de 40 à 60 ans pour
de la population. le psoriasis sporadique.
30 % 8/10
des psoriasis évoluent en 80 % des cas de psoriasis
rhumatismes psoriasiques. sont des formes légères
peu étendues.
QUIZ vrai ou faux ? Réponses p. 8
1 • Les inhibiteurs 2 • Les crèmes 3 • Les analogues 4 • Le guselkumab
de l’enzyme de à base de de la vitamine D est réservé à
conversion de bétaméthasone peuvent être la prescription
l’angiotensine peuvent être appliqués partout. initiale
peuvent déclencher appliquées hospitalière.
un psoriasis. sur le visage.
1
QUESTIONS DE COMPTOIR
Xavier a 35 ans. C’est un patient
régulier de la pharmacie. Depuis Dr S. Davis
Généraliste
de nombreuses années, il souffre
d’un psoriasis sévère et est Le 21 mai 2020
suivi par un dermatologue qui
Xavier P, 35 ans, 1,88 m, 71 kg
avait initié un traitement par
Humira (adalimumab). Depuis • Diprolène (bétaméthasone)
2 mois, à la suite d’une rupture crème
1 application par jour sur le visag
e
amoureuse, les crises se sont
nettement intensifiées, et cela est • Daivobet (calcipotriol, bétamét
hasone) pommade
devenu ingérable au quotidien.
1 application le soir sur les lésio
ns corporelles
C’est un homme grand et mince,
au tempérament nerveux,
qui parle rapidement et pose Dr T. Skin
toujours de nombreuses questions Dermatologue
concernant ses traitements.
Il vous présente ses ordonnances. Le 27 mai 2020
Xavier P, 35 ans, 1,88 m, 71 kg
• Tremfya (guselkumab) 100 mg
1 dose de 100 mg, puis une dose
de 100 mg un mois plus tard,
puis une dose toutes les 8 sem
aines.
• Enstilar (calcipotriol, bétamét
hasone) mousse cutanée, 4 fl
1 application le soir sur les lésio acons
ns
2
Y A-T-IL UN PROBLÈME AVEC CETTE ORDONNANCE ?
REPÈRES
Tremfya
Le psoriasis est l’une des affections cuta- Le Tremfya (guselkumab) est un anticorps monoclonal humain in
nées les plus fréquentes. Elle se caractérise diqué dans le traitement de fond du psoriasis modéré à sévère de
par des troubles de l’homéostasie épider- l’adulte. Il inhibe de manière sélective la voie de l’interleukine 23,
mique (hyperprolifération et troubles de la une protéine impliquée dans l’activation et la cascade de pro
différenciation des kératinocytes), ainsi que duction de cytokines qui participent à la prolifération des ké
par des phénomènes inflammatoires com- ratinocytes. C’est un médicament d’exception, à prescription
plexes, attestés par la présence dans la peau initiale hospitalière. Son renouvellement est réservé aux dermato
de cellules sanguines du système immuni- logues et aux internistes. Le pharmacien est tenu d’inscrire sur
taire sécrétant des protéines dirigées sur l’ordonnance le numéro de lot ainsi que la date d’expiration du
l’épiderme. La lésion psoriasique typique est médicament.
une plaque érythémato-squameuse rouge et
bien délimitée. Néanmoins, la maladie peut Enstilar
prendre de nombreux aspects et son évolu- L’Enstilar est une association entre un dermocorticoïde d’action
tion reste imprévisible. Des facteurs géné- forte (la bétaméthasone) et un dérivé de la vitamine D (le calci
tiques ont été montrés dans l’étiologie de la potriol). Il est utilisé lors du traitement d’attaque du psoriasis de
maladie. À cela s’ajoutent des facteurs envi- l’adulte. La forme mousse améliore la biodisponibilité locale des
ronnementaux tels que : la prise de certains principes actifs à travers la barrière cutanée.
médicaments (lithium, bêtabloquants, IEC), è Il y a une redondance de traitement avec le Daivobet
le stress, les chocs émotionnels, l’alcool, le prescrit par le médecin généraliste. Il conviendra d’appe-
tabac… ler ce dernier afin de le tenir informé des nouveaux traite-
ments initiés par le dermatologue.
LA PRESCRIPTION EST-ELLE CONFORME
À LA STRATÉGIE DE RÉFÉRENCE ? LES POSOLOGIES SONT-ELLES COHÉRENTES ?
Il n’existe, pour l’heure, aucun traitement qui permette de guérir En phase d’attaque, des topiques cutanés associant des corti
du psoriasis. La prise en charge du psoriasis se décompose en coïdes à des analogues de la vitamine D peuvent être utilisés. Il
deux phases : un traitement d’attaque visant à obtenir rapide est préférable de les appliquer une fois par jour, plutôt le soir. Il
ment un blanchiment partiel ou total des lésions, et un traitement est important de déconseiller à Xavier d’utiliser le Diprolène sur
d’entretien visant à éviter les rechutes au long cours. Il est donc le visage.
courant de voir au comptoir des ordonnances associant des to
piques à des biothérapies. En cas de psoriasis sévères ou résistants aux topiques, il est
possible d’associer une biothérapie par voie systémique. La po
Diprolène sologie de Tremfya est la suivante : 100 mg par injection sous-
La Diprolène crème est un dermocorticoïde (bétaméthasone cutanée à 0 et 4 semaines, puis 100 mg toutes les 8 semaines.
0,05 g) d’activité très forte. Elle est indiquée dans le traitement
d’attaque du psoriasis afin d’obtenir un blanchiment des lésions.
Les dermocorticoïdes d’action très forte ne doivent pas être ap QUELLES INFORMATIONS
DONNER AUX PATIENTS ?
pliqués sur des lésions étendues, ni sur le visage.
è Appelez le prescripteur pour discuter de l’intérêt de ce
traitement et envisager la prescription d’un dermocorti- Informations sur le suivi du traitement
coïde d’action plus faible. Le traitement ne devra pas être arrêté, même si le patient constate
une amélioration des lésions, mais devra être poursuivi plusieurs
Daivobet semaines après le blanchiment des lésions pour éviter le risque
Le Daivobet est une association entre un corticoïde d’action de rebond. Néanmoins, certains patients présentent des lésions
forte, la bétaméthasone (0,05 mg), et un analogue structurel de qui se localisent toujours aux mêmes endroits et qui reviennent
la vitamine D, le calcipotriol. Ce dernier inhibe la prolifération des systématiquement après arrêt des topiques. Pour ces patients, il
kératinocytes et favorise leur différenciation. Cette spécialité est est préférable de leur dire d’appliquer les topiques deux fois par
utilisée en traitement d’attaque. semaine (week-end thérapie).
3
Y a-t-il un problème avec cette ordonnance ?
Le traitement ne permettra pas de guérir de la maladie, mais, è Les analogues de la vitamine D ne doivent pas être ap
s’il est convenablement suivi, il permettra de diminuer l’activité pliqués sur le visage, car ils peuvent entraîner des dermites
inflammatoire, voire d’obtenir une rémission partielle ou complète faciales.
prolongée, satisfaisante pour le patient.
è Après application de topiques, le patient devra convena
Informer sur les effets indésirables blement se laver les mains, sauf si les lésions psoriasiques
L’Enstilar cumule les effets indésirables liés aux dermocorticoïdes se situent au niveau des mains et des doigts.
ainsi que ceux liés aux analogues de la vitamine D. La bétamé
thasone est susceptible de provoquer des problèmes cutanés è Les dermocorticoïdes peuvent assécher la peau, augmen
tels que : vergetures linéaires, acné rosacée, hypertrichose, tant ainsi le risque d’irritations cutanées. Il est important que
retard de cicatrisation. Lorsque celle-ci est appliquée sur des le patient hydrate sa peau à l’aide d’émollients. Ils favo
surfaces étendues, il y a un risque d’absorption intempestive en riseront également l’élimination des squames.
traînant des effets systémiques : désordres métaboliques, hyper
tension, ostéoporose, syndrome cushingoïde. è Il est impératif que le patient identifie les facteurs suscep-
tibles de déclencher des crises : asthénie, stress, choc
Le calcipotriol, quant à lui, peut provoquer des brûlures, des irri émotionnel, alcool, médicaments.
tations transitoires ou encore des réactions eczématiformes. En
cas d’application sur des zones étendues, une hypercalcémie è En ce qui concerne l’hygiène corporelle, il est impor
peut survenir. tant de préciser au patient de favoriser les douches tièdes,
car l’eau trop chaude peut assécher la peau. Il est décon
Le Tremfya peut augmenter la survenue d’infections respiratoires seillé d’utiliser des gants de toilette, car le frottement des
hautes et digestives. En outre, des céphalées, des arthralgies, fibres contre les lésions peut provoquer des irritations. Il
ainsi qu’un érythème au site d’injection risquent d’apparaître. sera intéressant d’utiliser des gels de douche à pH neutre,
sans savon ni parfum. En cas de lésions sur le cuir chevelu,
un shampooing dermatologique doux et sans parfum sera
CONSEILS À DONNER AUX PATIENTS utilisé.
è Les traitements à base de dermocorticoïdes sont à uti- Le psoriasis peut avoir des répercussions psychologiques graves
liser sur de courtes durées afin de limiter le phénomène (dépression, isolement…). En effet, des lésions trop visibles
de tachyphylaxie (diminution des effets du médicament). peuvent altérer la qualité de vie du patient. Il faudra, avec dé
Néanmoins, lorsque le dermocorticoïde doit être appliqué en licatesse et empathie, l’inviter à consulter un psychiatre ou un
continu, il est important que le patient n’arrête pas le trai psychologue, lorsque de tels troubles se manifestent. De plus, il
tement de manière subite. L’arrêt devra être progressif pour existe des associations de patients atteints de psoriasis comme
limiter les risques de rechutes ou de phénomènes de rebond. l’Association France Psoriasis. •
4
AVIS D’EXPERT
“ Le psoriasis peut
entraîner des complications
cardiovasculaires. ”
Léo-Paul Secco
Interne en dermatologie à Montpellier
Quelles sont les intenses avec des déformations et n’est plus exposé aux UVA.
complications du articulaires et une perte de Le risque de carcinome cutané
psoriasis ? mobilité, il faudra envisager un est très nettement diminué.
traitement de fond systémique
Le psoriasis peut entraîner des
à base de méthotrexate ou de
complications cardiovasculaires,
biothérapie. Pour les troubles Et les cures thermales ?
augmentant ainsi le risque
cardiovasculaires, des contrôles Les cures thermales constituent
d’infarctus du myocarde
et d’accidents vasculaires. réguliers devront être effectués un traitement d’appoint des
En effet, cette maladie par un cardiologue qui décidera patients ayant un psoriasis, en
provoque une inflammation de la marche à suivre. complément des traitements
chronique systémique à bas médicamenteux, notamment
bruit, endommageant les pour ceux dont la maladie affecte
vaisseaux. En outre, il y a Quelle est la place des
fortement la vie quotidienne et les
un risque de développer un UV dans le traitement ?
relations avec les autres. En effet,
rhumatisme psoriasique, car La PUVA-thérapie était largement étant donné le caractère affichant
cette inflammation chronique utilisée auparavant. Le patient de cette dermatose, certains
peut entraîner la destruction devait ingérer, 2 heures avant patients ont du mal à accepter
du cartilage. Une perte de la séance, du psoralène, une la maladie et restreignent leurs
mobilité et des douleurs molécule photosensibilisante, activités. La cure thermale
articulaires pourront apparaître. puis il était exposé aux UVA permet des soins personnalisés,
sur des durées croissantes (de centrés sur les besoins de
30 s à 5 min). Les séances se chacun. Des activités d’éducation
Quels sont les traitements répétaient trois fois par semaine thérapeutique et de maquillage
de ces complications ? sur une durée de 2 mois. peuvent être proposées. Il
En ce qui concerne le Cette méthode est beaucoup s’agit de 3 semaines passées
rhumatisme psoriasique, deux moins utilisée de nos jours, dans un cadre où le patient
cas sont à distinguer : si le puisqu’elle expose le patient peut acquérir des stratégies
patient éprouve des douleurs à des carcinomes cutanés. pour mieux prendre conscience
épisodiques, alors un traitement À présent, la photothérapie de sa maladie, des difficultés
bref d’attaque à base d’AINS UVB à spectre étroit lui est qu’elle occasionne au quotidien,
et de paracétamol sera préférée. Le patient n’est plus et pour trouver des solutions
proposé ; si les douleurs sont obligé d’ingérer du psoralène simples et pérennes. •
5
STRATÉGIE THÉRAPEUTIQUE DE RÉFÉRENCE
è pour les coudes, les genoux, la paume Acitrétine
des mains et la plante des pieds,
QUELS PATIENTS è Rétinoïde oral. Il normalise les proces
sus de prolifération cellulaire, de différencia
TRAITER ? = dermocorticoïdes d’activité forte : béta- tion et de kératinisation de l’épiderme. Son
Tous les patients demandeurs, quel méthasone, diprosone, diflucortolone valé- efficacité est plus lente, les premiers résul
que soit le stade, devront se voir rate, fluticasone propionate, hydrocortisone, tats apparaissent entre 6 et 8 semaines.
proposer un traitement. L’objectif de ou modérée (désonide),
è Contre-indiqué en association avec le
la prise en charge du psoriasis est è pour les plis cutanés ou les zones
méthotrexate, les tétracyclines et déri-
l’amélioration de la qualité de vie et le pileuses.
vés de la vitamine A.
contrôle des lésions. La sévérité du
psoriasis peut être établie en fonc- Les analogues de la vitamine D è Surveillance particulière car térato-
tion de l’importance des lésions, leur è Ils luttent contre la multiplication anar gène : brochure d’information, carnet de
étendue (Score PASI), mais aussi des chique de certaines cellules de la peau. Une suivi pour les femmes en âge de procréer,
conséquences sur la qualité de vie du association avec un dermocorticoïde permet etc. (lire p. 7),
patient, mesurée par le score DLQI, une action plus rapide. = dose cible : 0,5 mg/kg par jour, à at-
Dermatology Life Quality Index. è Irritants au début du traitement, mais teindre progressivement.
bien supportés au long cours. Respecter les
doses maximales pour éviter l’hypercalcémie, Photothérapie
Patient avec psoriasis peu étendu ou mo- = ce sont : calcipotriol (Daivonex) ou è de deux types : la PUVA-thérapie (admi
déré, avec un faible retentissement sur la calcipotriol/bétaméthasone (Daivobet,
qualité de vie nistration d’un psoralène photosensibilisant
Enstilar…). et utilisation de cabines à UVA) ou la photo-
è Traitement de référence : dermocorti
coïde d’activité modérée, forte ou très forte, as thérapie UVB à spectre étroit.
Les kératolytiques
socié ou non avec un analogue de la vitamine D è Trois séances hebdomadaires pendant
è En pommade ou lotion, à limiter aux seules environ 2 mois, puis une ou deux séances
+ traitements complémentaires : émollient (gly
lésions très kératosiques ou squameuses,
cérol, vaseline, paraffine) et/ou kératolytique. hebdomadaires pendant plusieurs mois.
selon la HAS (2019).
è Évaluation après 1 mois. Si le traitement è Peut être associée à l’acitrétine pour
è À utiliser de façon espacée, car l’acide
est efficace, un traitement d’entretien est envi épargner la dose d’UV et de rétinoïdes.
salicylique augmente le passage des corti
sagé. Si échec, un traitement systémique de
coïdes dans le sang,
fond pourra être instauré. Aprémilast
= ce sont : acide salicylique + béthaméta-
sone (Diprosalic). è Immunosuppresseur, inhibiteur de la
Patient avec un psoriasis sévère ou mo-
phosphodiétérase-4 (PDE4). Diminue la
déré, mais avec une forte incidence sur sa
qualité de vie LES TRAITEMENTS DE FOND réponse inflammatoire.
è Utilisé en seconde intention, en cas
è Traitement de référence, traitement sys
témique après avis d’un spécialiste : immuno d’échec, contre-indication ou intolérance
Méthotrexate
suppresseur (méthotrexate, ciclosporine), réti Cet immunosuppresseur est un antagoniste aux méthotrexate, ciclosporine et photothé
noïde oral, photothérapie. de l’acide folique. Il inhibe la réduction de rapie, et avant passage aux biothérapies,
è En cas de contre-indication, échec ou l’acide folique et la prolifération des cellules = dose cible : 30 mg deux fois par jour, à
intolérance à ces traitements : aprémilast ou tissulaires. C’est le traitement systémique de 12 heures d’intervalle. À instaurer pro-
biothérapie. référence des formes modérées à sévères. gressivement, sur 6 jours.
è Contre-indications : insuffisance hépa
LES TRAITEMENTS LOCAUX tique, rénale sévère, grossesse et allaitement, Biothérapies
femme en âge de procréer sans contracep è Les anti-TNF : adalimumab, certolizu-
Les dermocorticoïdes tion, infections chroniques graves… mab, étanercept et infliximab
•Action très rapide sur le psoriasis à = posologie usuelle : de 7,5 à 15 mg une è AMM dans les formes sévères, en cas
plaque, en blanchissant les lésions. Le trai fois par semaine à jour fixe. La dose hebdo- d’échec des autres traitements non biolo
tement devra être continué pendant plu madaire totale peut être augmentée jusqu’à giques et/ou de formes étendues avec reten
sieurs semaines, voire plusieurs mois pour 25 mg, puis réduite à la posologie d’entretien
tissement social important.
éviter les rechutes. Puis en réduisant pro efficace la plus faible possible.
gressivement les doses, en espaçant les
applications. Ciclosporine è Les inhibiteurs des interleukines : us-
• Contre-indication : infection ou ulcéra è Immunosuppresseur à l’efficacité com tékinumab, sécukinumab et ixékizumab,
tion de la peau. Précaution chez le jeune parable au méthotrexate. Prescription initiale brodalumab, guselkumab, risankizumab
enfant pour éviter un passage systémique hospitalière. è Tout comme les anti-TNF, réservés selon
entraînant un syndrome cushingoïde, ou è Nécessite une surveillance de la toxici la HAS aux formes sévères, en cas d’échec
un ralentissement de la croissance, té rénale et du risque de survenue d’hyper des autres traitements non biologiques et/ou
= dermocorticoïdes d’action très forte : tension artérielle, de formes étendues avec retentissement so
clobétasol propionate, bétaméthasone = dose cible : de 2,5 à 5 mg/kg par jour cial important.
6
CONSEILS ASSOCIÉS
DES CONSEILS D’HYGIÈNE QUELQUES MOTS AU COMPTOIR
SIMPLES, POUR UN
Le retentissement psychosocial du psoriasis est important,
QUOTIDIEN PLUS DOUX et ce, d’autant plus que c’est une maladie affichante qui
touche des parties visibles du corps. Rappelez ainsi à votre
Quelques conseils, simples, notamment lors de la patient, et son entourage, que ce n’est ni une maladie
toilette, permettront de soulager le quotidien des de peau contagieuse, ni une maladie psychosomatique.
patients atteints de psoriasis. À commencer par La psychothérapie ou certaines techniques de relaxation
une hydratation tous les jours, après la douche ou peuvent grandement améliorer la qualité de vie de ces
l’exposition solaire. L’usage d’un savon surgras patients. Fatigue et stress risquent de déclencher des
et d’un shampooing doux est indispensable, tout poussées de psoriasis. Enfin, déconseillez de gratter ou
comme l’éviction des gommages et gants de d’arracher les squames, ce qui pourrait empirer les lésions,
toilette. La chaleur et le froid dessèchent la peau : ou arracher des cheveux au niveau du cuir chevelu.
pas de pièces surchauffées et la douche ne devra
pas excéder 36 ° C. N’hésitez pas à conseiller un
thermomètre de bain ! « Pour un bain encore moins
agressif pour la peau, ajoutez-y de l’amidon ou de la
farine d’avoine (quatre cuillerées à soupe pour un GALÉNIQUE ET OBSERVANCE
bain). Limitez la durée de vos bains à une vingtaine de
minutes. L’ajout de sel marin dans l’eau peut aider la Concernant les traitements topiques, le protocole devra
peau à desquamer (trois cuillerées à soupe dans un être le plus simple possible, pour favoriser l’observance. Il
bain) », conseille le Vidal. Concernant les produits est notamment conseillé d’éviter une liste trop importante
de beauté, interdisez tout cosmétique intégrant de de médicaments ou de formes galéniques différentes. La
l’alcool, des huiles essentielles ou des allergisants. galénique des émollients et kératolytiques sera adaptée
aux zones d’application : lotion ou gel pour le cuir chevelu,
pommade pour les lésions très sèches, crème pour les
lésions peu squameuses ou dans les plis cutanés humides.
ACITRÉTINE ET MISE EN GARDE
Ses conséquences tératogènes imposent une PHOTOTHÉRAPIE ET
surveillance stricte. La prescription initiale d’acitrétine
est réservée au dermatologue, et le renouvellement PHOTOSENSIBILISANTS
possible par tout médecin pendant 1 an. Les femmes
en âge de procréer devront être informées des risques Lors d’une séance de PUVA-thérapie, des photosensibilisants
tératogènes, elles recevront un carnet-patiente, peuvent être associés, avec la prise de méthoxsalène
devront signer un accord de soin, et mettre en route (Méladinine) 2 à 3 heures avant. Ce médicament peut
une contraception efficace au moins 1 mois avant provoquer des brûlures et toute exposition solaire doit être
le début du traitement. Un test de grossesse sera proscrite dans les 12 heures qui suivent. Le port de lunettes
réalisé 3 jours avant la première prescription. de soleil pendant, et après la séance, est conseillé.
Aucune délivrance ne devra être effectuée par
le pharmacien en l’absence d’un résultat négatif
du test sérologique de grossesse, mentionné
dans le carnet-patiente. La délivrance se fera CONNAÎTRE LES FACTEURS
au maximum dans les 7 jours qui suivent la date
mentionnée sur l’ordonnance. À noter que la DÉCLENCHANTS
patiente s’engage également à ne pas consommer
d’alcool, même en faible quantité dans les aliments, Certains médicaments induisent ou aggravent le psoriasis.
ou certains médicaments, pendant et durant les C’est le cas des sels de lithium, bêta bloquants, les inhibiteurs
2 mois qui suivent l’arrêt du traitement. En effet, de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, des interférons
l’alcool transforme l’acitrétine en étrétinate, alpha ou encore des antipaludéens de synthèse. L’alcool
tératogène, capable de se stocker dans les tissus et le tabac sont, pour leur part, des facteurs de gravité et
adipeux pendant parfois plusieurs années. Une de résistance thérapeutique. Enfin, le stress favoriserait
contraception efficace devra être poursuivie les poussées, en entraînant une sécrétion accrue de
pendant les 3 ans après l’arrêt du traitement. neuromédiateurs et d’hormones surrénaliennes.
7
ÉVALUEZ-VOUS
VRAI ou
FAUX ?
RÉPONSES
1 • Dès que les lésions ont
blanchi, le dermocorticoïde qui serait contre-productif.
peut être arrêté. la prise de ce rétinoïde. provoquer des irritations, ce
n’est pas en cours lors de fibres contre les lésions peut
2 • Les AINS sont de s’assurer qu’une grossesse proscrire, car le frottement des
indiqués pour soulager 8 – Vrai. Cette précaution permet 4 – Faux. Ils sont au contraire à
les douleurs liées au
rhumatisme psoriasique. traitements non biologiques. paumes et plantes.
cas d’échec des autres pour les coudes, genoux,
3 • Les crèmes à base de aux formes sévères, en d’action très forte est indiqué
clobétasol propionate sont seconde intention, réservées 3 – Vrai. Ce dermocorticoïde
particulièrement indiquées restent des traitements de
pour coudes et genoux. 7 – Faux. Les biothérapies
ou biothérapie seront envisagés.
perte de mobilité, méthotrexate
4 • Le gommage au gant la plus faible possible. déformations articulaires et une
de crin peut être conseillé posologie d’entretien efficace sont trop intenses avec des
pour éliminer les squames. à jour fixe, puis réduite à la intention. Si les douleurs
5 • Les lotions kératolytiques jusqu’à 25 mg par semaine, symptomatique de première
sont appropriées à tous 6 – Vrai. Elle peut être augmentée 2 – Vrai. C’est le traitement
les types de psoriasis. kératosiques ou squameuses. d’entretien pour éviter la rechute.
6 • En cas de psoriasis, aux seules lésions très plusieurs mois, en traitement
la posologie usuelle de que leur utilisation soit limitée pendant plusieurs semaines, voire
méthotrexate est de 7,5 mg à 5 – Faux. La HAS recommande 1 – Faux. Il devra être poursuivi
15 mg une fois par semaine.
7 • Les biothérapies sont
des traitements de première
intention des psoriasis sévères. Votre score /8
8 • La délivrance d’acitrétine
devra se faire au maximum 6 ou plus : félicitations ! Vous pouvez refaire le test dans quelques jours
dans les 7 jours qui suivent pour consolider vos acquis.
la date de prescription. Entre 4 et 6 : c’est bien. Vous pouvez faire encore mieux. Revoyez les points
qui vous manquent et refaites le test.
Inférieur à 4 : rien n’est perdu. Relisez le cahier et refaites le test.
Réponses de la page 1
•D
ossier de formation réalisé par Thibaut Chiapolino, pharmacien,
1 – Vrai. Tout comme d’autres médicaments, à l’instar des sels de lithium ou des et Léa Galanopoulo, journaliste scientifique.
antipaludéens de synthèse par exemple. • Les bibliographies complètes sont disponibles sur www.revuepharma.fr
2 – Faux. Les dermocorticoïdes d’action très forte ne doivent pas être appliqués sur des •C
haque dossier est relu par un membre du comité scientifique de
lésions étendues ni sur le visage. La Revue Pharma. • Retrouvez davantage de formations sur Évaluation
Pharma, plateforme d’e‑learning dédiée aux pharmaciens.
3 – Faux. Le calcipotriol ne doit pas être appliqué sur le visage, car il peut entraîner des
dermites faciales.
4 – Vrai. C’est un médicament d’exception. Le pharmacien est tenu d’inscrire sur
l’ordonnance le numéro de lot ainsi que la date d’expiration du médicament. é aluation
PHARMA
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