ECOS 5 : Sd de la queue de cheval
Item 93
Consignes à l’étudiant :
Vous êtes médecin généraliste et vous voyez pour la première fois Mr Eteyer âgé de 67 ans,
qui vient de s’installer dans la région.
Il vient vous voir pour une lombalgie aigue entrainant une difficulté à la marche.
Vous disposez de 7 minutes pour réaliser un interrogatoire et décrire les signes recherchés à
l’examen clinique.
Vous conclurez ensuite l’entretien puis effectuerez une brève restitution de votre examen à
l’évaluateur en présentant vos hypothèses diagnostiques
Consignes au patient:
Vous êtes Mr Eteyer âgée de 67 ans et vous présentez :
Douleurs à type de sciatalgie des 2 mb inf prédominant à droite depuis 3 semaines ayant
débutés brutalement par une lombalgie aigue
Douleurs d’augmentation progressive, fond douloureux persistant et paroxysme
Aggravation depuis avec impact sur la marche
Constipation
ATCD : plusieurs
Contexte : Facteur déclenchant : déménagement (port de charge)
A l’examen :
Sensitif :
- paresthésies des 2 mb inf prédominant à droite, trajet radiculaire
- Hypoesthésie périnéale, organes génitaux externes, anus (anesthésie en selle)
- irradiation de la douleur testicule droit
- EVA à 8
Moteur :
- impossibilité de marcher les talons (L5) et sur les pointes (S1)
Réflexes :
- réflexes périnéaux, anaux, bulbocaverneux, clitorido anaux abolis
- ROT très faible
Si on vous pose la question :
- Douleurs génitales associées
- Douleurs majorées par l’effort (toux, défécation)
- Difficultés pour faire pipi/ Obliger de pousser/ QQ fuites
Vous êtes médecin généraliste et vous voyez
pour la première fois Mr Eteyer âgée de 67
ans, qui vient de s’installer dans la région.
Il vient vous voir pour une lombalgie aigue
entrainant une difficulté à la marche.
Vous disposez de 7 minutes pour réaliser un
interrogatoire et décrire les signes recherchés
à l’examen clinique.
Vous conclurez ensuite l’entretien puis
effectuerez une brève restitution de votre
examen à l’évaluateur en présentant votre
hypothèse diagnostique
Grille évaluation
Item 1 :
Comportement (présentation, non verbal) 0-2
Degré de cohérence de l’entretien et de l’examen clinique 0-2
Item 2 : Réponses clés
Urgence thérapeutique 3
Sd de la queue de cheval lombosacrée 3
Sur Hernie discale 2
Item 3 :
Recherche de facteurs déclenchant à la lombalgie 2
Caractéristiques de la douleur /EVA 2
Signes associés : Fièvre, troubles génitosphinctériens, déficit sensitivo moteur 4
Note : sur 20
