REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO

ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET UNIVERSITAIRE

INSTITUT SUPERIEUR DES TECHNIQUES MEDICALES
DEGOMA
« ISTM/GOMA »

E – mail : [email protected]

RAPPORT DE STAGE EFFECTUE AU

CENTRE HOSPITALIER MUUNGANO LA
RESURRECTION
DU 15/11 AU 15/12/2022

Présenté par : DORCAS JIBU Maruche

Promotion : L3 Nutrition
Encadreur :Nut. BAHATI BUJIRIRI Ney

ANNEE ACADEMIQUE 2021-2022

 i

REMERCIEMENTS

Ce travail est le fruit de l’effort conjugué et former par plusieurs personnes

envers lesquels nous exprimons notre gratitude.
A notre Dieu Tout Puissant qui a guider nos pas et a permis que ce travail
se réalise ;
A tous ce qui ont contribué par les gestes des soutiens tant morales que
matériels.
Mes remerciements s’adressent également à notre, père et notre mère
pour tout sacrifice et intervention matérielles et morale qu’ils ont donné à
notre science et leurs considérations envers nous.
A toutes nos autorités Académiques de L’ISTM GOMA pour leurs grands
œuvres des nous former

Nous serions ingrat de passer silence sans dire merci aux autorités du
Centre Hospitalier Muungano la RESURRECTION qui nous ont donné une
place dans lueur institution dont elle tienne la responsabilité.

DORCAS JIBU
Maruche
 ii

SIGLES ET ABREVIATIONS

AME : Allaitement Maternel Exclusif

ANJE : Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant
AMS : Association Muungano Solidarité
AEN : Actions essentielles en nutrition
BCZS : Bureau Central de la zone de santé;
BDOM : bureau diocésain des œuvres médicale;
BFP : besoin fondamentaux perturbés;
CBA : conjonctive bulbaire en activité;
CHM : Centre hospitalier Muungano la Résurrection
CMMR : Centre Médical Muungano la Résurrection
CPC : conjonctive palpébrale colorée
CPN : Consultation prénatale;
CPS : consultation préscolaire;
CSB : Corn Soya Bland (Mélange du maïs et du soja)
DPS : Division Provinciale de la Santé
IM : injection intramusculaire ;
IMC : Indice de masse corporelle
IRA : infection respiratoire aigue
IVD : injection intraveineuse ;
PAM : programme alimentaire mondial
RECO : Relais Communautaire
SNG : sonde nasogastrique ;
UNICEF : union de nations unies pour l’enfant
UNTI : Unité Nutritionnelle Thérapeutique Intensive
UNTA : Unité Nutritionnelle Thérapeutique Ambulatoire
 1

INTRODUCTION
Le programme national l’enseignement techniques médicales en
République Démocratique du Congo a prévis un stage de
professionnalisation pour toute étudiant de premier année de graduat
de la section nutrition pour se préparer à la vie professionnelle. C’est
ainsi que nous avons effectué un stage d’un mois au Centre
Hospitalier Muungano la Résurrection.

I.2. Objectif Générales

Rendre les stagiaires capables de planifier les activités nutritionnelles

en vue de l’amélioration de l’état nutritionnel de la population.

I.1.2. Objectifs spécifiques

 Mobiliser les notions des bases des disciplines fondamentales pour

l’exercice de métiers du nutritionniste diététicien
 Développer une démarche diagnostique appliquée aux malades
nutritionnelles et métaboliques
 Mettre en œuvres des mesures/formules thérapeutiques adapté aux
états de patients informés ou ambulatoire
 Eduquer les patients et les communautés en matière de nutrition en
tenant comptes de leurs problèmes spécifiques par une
communication en langues officielles, nationales et locales.
 Organiser la surveillance nutritionnelle des groupes vulnérable dans la
communautés en utilisant les stratégies fixe et avancée.
 Gérer(ou participer à la gestion) des ressources humaines, matériels,
financières et administratives d’un service de nutrition.
 Prendre en compte les dimensions déontologiques, éthiques, légales.
 Mener des recherches qualitatives et quantitatives en nutrition clinique
en santé publique et en industrie agro-alimentaires.
 Entreprendre des informations en cours d’emploi dans les domaines de
la nutrition et des diététiques.

I.3IMPORTANCE DU STAGE
Ce stage nous a été important car ça nous a permis de réalisé nos
objectifs dans le centre hospitalier Muungano la Résurrection sans aucune
inquiétude, connaitre d’autres complications qui survienne dans la
malnutrition et connaitre quelques chose à part seul de notre service.
Il y a l’introduction, présentation du milieu de stage et déroulement
proprement dit du stage
 2

I.4. SUBDIVISION DU RAPPORT

En supprimant la conclusion et l’annexe, notre rapport est subdivisé
dans trois chapitres qui sont les suivants :
 Chapitre premier : L’introduction
 Chapitres deuxièmes : Présentation du milieu de stage et
 Chapitres troisièmes: déroulement proprement dit du stage
I.5DUREE DU STAGE
Nous avons débuté notre stage en date du 15 Novembre jusqu’au
Décembre 2022
Donc notre stage à durer un mois.
 3

CHAPITRE I. BREVE PRESENTATION DU MILIEU DE STAGE

I.1. DENOMINATION DE L’INSTITUTION

L’Institution dans laquelle nous avons effectué notre stage est
nommée Centre Hospitalier Muungano la Résurrection « CHMR» en sigle.

I.2. ADRESSE DE L’INSTITUTION

I.2.1. Adresse physique

Le Centre Hospitalier Muungano la Résurrection se situe en RDC dans la
province du Nord-Kivu, ville de Goma, commune de- Karisimbi, quartier
Katoyi, Av des techniciens n°187.

Le CHMR est limité :

 Au Nord : par l’aire de santé KIZIBA;

 Au Sud : par la route Goma-sake;
 A l’Est : par l’aire de santé Albert Bertel;
 A l’Ouest : par l’aire de santé ndosho.

Le Centre Hospitalier Muungano la Résurrection regorge une aire qui

dessert une population de plus de 4942 habitants et compte 15 avenues
ci-après: av des techniciens, zizi, vitshumbi I, vitshumbi II, pinga, rwisoma,
loashi, kilimanjaro, makengele, bikukwe, bukohwa, visoke, maendeleo,
ndowe et muhavura.

I.2.2. Adresse postale

Ce centre utilise l’adresse postale du Diocèse de Goma, BP.50 Goma

I.2.3. Siège social

Le centre hospitalier Muungano la Résurrection a comme siège
social en Italie.

I.3. STATUT JURIDIQUE

Le centre hospitalier Muungano la Résurrection est une association
sans but lucratif (asbl) du Diocèse de Goma dans le département du
bureau Diocésain des œuvres médicales.

I.4. HISTORIQUE DE L’INSTITUTION

Le centre hospitalier Muungano la Résurrection est une sous branche
d’une grande dénomination «Association Muungano Solidarité» AMS en
sigle qui estune œuvre de l’église catholique du Diocèse de Goma dont les
origines lointaines sont agencées de la manière suivante:
 4

 En 1979, les XAVERIENS initient de rencontre, afin de réfléchir sur

les problèmes prioritaires de la ville de Goma et il y création de
l’AMS
 En 1980, une première assemblée de Caritas est tenus en mis en
place de l’orientation d’un programme d’activité pour chaque
quartier;
 De 1980 à 1983, c’est une période triomphale qui était caractérisée
par plusieurs réalisations notamment:
 L’aménagement des avenues;
 Evacuation des immondices et la lutte contre le choléra;
 La construction des bornes fontaines.

Ces réalisations ont été suivies par un programme de formateur des

quartiers dans le développement socio sanitaire et il y a eu sensibilisation
de la population de la ville de Goma pour une éventuelle participation aux
travaux communautaires:

 En 1984, la maison CARITAS Paroissiale a été ouverte, elle proposant

un travail aux personnes en situation particulièrement difficile, elle a
ouvert un dépôt et une cantine, ainsi qu’un foyer de formation pour les
femmes;
 En 1985, le centre nutritionnel appelé «NYUMBA YA WA TOTO» fut créé
pour mettre fin à ce fléau et des centres de santés périphériques,
MUDJA et KANYARUCHINYA furent crées;
 L’année 1991, marque une étape décisive et mémorable dans la vie de
l’AMS publié en date du 19/12/1991
 Deux ans plus tard, donc 1993, la structure procéda à la
conscientisation de la population de Goma pour la paix entre
différentes ethnies du Diocèse de Goma suite à la guerre de Masisi et
Ntoto, ils ont également secours aux réfugiés Rwandais et déplacés de
Masisi;
 L’année 1995, il ya création de Muunguno VICOMERE en Italie qui est
parmi les bailleurs de fonds du centre nutritionnel Muungano;
 De l’année 1997, agrément du dispensaire Muungano solidarité et le
centre nutritionnel à côté du centre pour les Handicapes;
 L’année 2002, le 17/0 1 le centre Muungano connait une chute suite à
l’éruption volcanique de Nyiragongo qui engloutit forte la ville de
Goma, le centre Muungano n’a pas être épargné, ii était complètement.

A partir de cette destruction, il ya en assez des déplacés trop des familles

et la mal nutrition s’accentue de plus en plus pour sa construction, les
responsables jugèrent mieux de déplacer ce centre nutritionnel et d’aller
l’implanter àNyabushongo dans le quartier katoyi, av des techniciens où il
servirait la majorité de la population atteint par la mal nutrition.
 5

Dès ce moment-là, le centre nutritionnel continua son évolution, voyant

cette accroissement rapide du centre et qui dans l’avenir, il serait difficile
de supporter, alors les idées surgissaient ça et là et même multiples
conseils pour changer le centre nutritionnel en centre médical.

 En novembre 2007, le centre nutritionnel devient un centre médical

avec tous les services du centre médical tel que : la pharmacie, le
laboratoire, la pédiatrie, la médecine interne et gynéco obstétrique et
dès cette date ce centre nutrition change l’appellation et devient le
Centre Médical Muungano la Résurrection (CMMR) qui fut confié à la
responsabilité des sœurs missionnaires appelés les sœurs de la
résurrection.

Vu que ce sont fonctionnement et évolution devenaient rapide, les sœurs

ne tolèrent pas de songer à une salle d’opération pour intervention en cas
d’urgence.

 En novembre 2009, le Centre Médical Muungano la Résurrection

(CMMR), suite au bon fonctionnement de la salle d’opération devient
(CHMR), pour le moment il compte 30 agents et dont deux médecins,
aujourd’hui le centre nutritionnel est toujours fonctionnel et intégré
dans le service de pédiatrie comme UNT.

I.5. LES OBJECTIFS DE L’INSTITUTION

I.5.1. Objectif global
Le Centre Hospitalier Muungano la résurrection œuvre sur le plan
socio-sanitaire et vise le développement intégral de l’homme en lui
administrant le soin de santé primaire.

I.5.2. Objectif spécifiques

 Administrer les soins curatifs aux malades déclarés;
 Eduquer et sensibiliser la population en matière de sanitaire;
 Administrer les soins préventifs en octroyant des vaccins aux
enfants et aux femmes enceintes
 Apporter soutien aux plus de munis et relever leur niveau de vie;
 Prendre en charge les cas des enfants mal nourris.
 6

I.6. ORGANIGRAMME DE L’INSTITUTION

I.6.1. Organigramme
BCZS

CARITAS

BDOM

GESTION CHMR

CAISSE RECEPTION COMPT SERVICE MEDICAL

PHARMACIE KINE CHIRURGIE PEDIATRIE IMAGERIE MI GYN OBST BLOC OPERATOIRE

PEDIATRIE GEN PEDIATRIE NUTR HOMME FEMME

UNTI UNTA UNS PMI Maternité

 7

I.6.2. Fonctionnement
a. CARITAS

C’est l’organe suprême qui supervise les activités médicales au sein

du Diocèse de Goma, les activités du centre sont charpentées par BDOM,
l’UNICEF amène du lait thérapeutique pour les enfants mal nourris.

Le centre dépend aussi du Bureau central de Zone de Santé de

Karisimbi (BCZS)

b. LE BDOM

L’organe chargé de supervision des activités au sein du Diocèse de

Goma dans les secteurs médicaux de celui-ci.

c. LA RECEPTION
Ce service a pour rôle d’accueillir les malades et d’autres visiteurs
pour les orienter vers les autres services, identifiés et enregistrés tous les
malades reçus, ils établies des différentes factures des médicaments et
des consultations et donne rapport journalier à la sœur gestionnaire.
d. SERVICE MEDICAL
Ce service a pour rôle d’accueillir les malades qui sont envoyés pour
la consultation et les soins. Certaines suivent les soins ambulatoire et
d’autre sont hospitalisés selon la gravité de la maladie. Ce service
comprend d’autres services:
 Médecine interne
 La pédiatrie: d’où le pédiatrie général et UNTI;
 Chirurgie;
 Gynéco-obstétrique;
e. LES SERVICES ANNEXE
Nous avons:
 Bloc opératoire;
 Laboratoire;
 Pharmacie;
 Kinésithérapie;
 Imagerie.
 8

I.7. RESSOURCE DE L’INSTITUTION

I.7.1. Les ressources humaines

L’institution dispose d’un personnel complètement constitué de 45 agents
qui sont :

Personnel Niveau Effectifs

Gestionnaire A0 1
Médecins généralistes A0 4
Directrice de nursing A1 1
Comptable A1 1
Autres infirmiers A1, A2 et A3 14
Laborantins A1 4
Chauffeur 1
Réceptionniste D6 1
Cuisinières 3
Aide accoucheuses 4
Sentinelle 4
Fille de salle et garçon 3
Nutritionniste A0 1
Diététicien
Kinésithérapeute A1 1
Anesthésistes A1 1

I.7.2. Les ressources matérielles

Le centre possède des biens meubles et immeubles :

 Des latrines;
 Un véhicule;
 Des lits montés;
 Des armoires;
 Des fus disposés pour accueillir l’eau de la pluie;
 Des tables;
 Des chaises;
 Des ustensiles de cuisine;
 La pèse;
 La balance.
 9

CHAPITRE II. DEROULEMENT DU STAGE

Jours et Date Service Heur Heu Heure Activités journalières Description d’une technique suggestions
d’affectati e re cumul exécutée
on d’arr de ée Citez seulement
iver sort
i

Du 15/11/ au UNTI 7h30 16h -Prise des mesures - Chaque matin ont devrait
20/11/2022 Anthropométriques (taille ; prendre les mesures
poids ; PB. Température ; anthropométriques chez les
vérification des œdèmes) enfants hospitaliser comme ;
- Dilution ; distribution du taille ; poids ; PB ;
lait thérapeutique température et vérification
f75.F100 et surveillance des œdèmes nutritionnelles
de la prise - La dilution du lait
- Administration des thérapeutique se fait avec
médicaments par voie l’eau bouillie tiède ; nous
orale et tour de salles devons la quantité de chaque
avec l’équipe médicales enfant selon son poids

Du 20 /11 au CPN 7h30 16h - Accueille des femmes  Pour nous devons le faire
25/11/ 2022 enceintes pour éviter les désordres
- Distribution des enfin de faire vite
- Numéros aux femmes  Nous avons conseillé aux
- Education nutritionnelles femmes de respecter
sur l’alimentation dela les trois groupes
femme enceinte. d’aliments car il contient
- Pèse. des protéines, lipide, et
- Vaccination. glucide et vitamine.

25/11 au  Maternit 7h30’ 16h  Conseille les femmes

30/11/ 2022 é qui ont accouché
 10

 Médecin concernant l’Importance

e de l’Allaitement
Interne maternelle exclusif et
Homme continu chez les
et nourrissons
Femme  En Médecine Interne
nous avions prescrit les
différentes régimes
alimentaires selon les
pathologies rencontre
chez les patients
hospitaliser toujours
sous la supervision de
l’Encadreur
 11

30/11/ au  Dépistage dans 7h30’ 14h  Nous avons dépisté les

10/12/ 2022 la communauté Nous avons sensibilisé
et VAD la communauté à
 Sensibilisation manger une
sur les Maladies alimentation équilibrée
Métaboliques et éviter les aliments
(Diabète, contenant beaucoup de
Obésité et HTA) Glucide et Lipide)

Du 10/12/ au  Médecine 7h30’ 16h  Prescription de régime
15/12/2022 interne alimentaire chez les
 Néonatologie malades hospitalisés
selon leur pathologie.
 Surveillance de
nouveaux nés et
encourager l’aliment
maternelle .
 12

PRESENTATION D’UNE HISTORIQUE DES CAS

Nom de L’Enfant :y

Adresse : Ndosho

Age : 11Mois

Sexe : M
Poids : 10kgs
Taille : 82.1cm
p/T : ≥2ET
Température : 36,8
Œdèmes : ++

Histoire de la maladie actuelle :

Le début remonte il ya plus au moins deux semaine par une anorexie

sélective suivi d’une diarrhée et asthénie physique, bouffissure du visage,
apathies, apparition des œdèmes, la persistance de ces symptomatologies
a motivé la présente consultation au CHMR

ATCD : il le deuxième de sa fratrie dont ses frères et sœurs en bonne

santé apparente

Calendrier vaccinale non achevé

Sevrage non respecté

Arrêt brusque d’allaitement maternel a l’âge de 4mois

A reçu le traitement traditionnel a la maison

L’Enfant a reçu le traitement indigène a la maison

Examens médical demandé :

1) GE : o-1Tromphon/champ
2) EDS : RAS

3) HB : 7.9gr/dl

Conclusion médicale : Amoxicilline sirop 125mg 2×5ml/jr pendant 3jr,

hemoforce sp2×10ml/7jr, comprime

Evaluation nutritionnel : malnutrition aigüe sévère du type

kwashiorkor

CAT : Traitement nutritionnel sous lait thérapeutique F75 pendant

24heures a donner après claque 3heures et traitement médicales
 13

QUANTITE DE F 75 DONNE PAR REPAS SELON LE POIDS DU

PATIENT 100Kcal/Kg

Classe de poids 6 Repas par 8 Repas par Nombre de

en kg jour jour dosette

3,6-3,9 80 65 2

4,0-8,4 87 70 2

4,5-4,9 95 80 3

5,0-5,4 110 90 3

6,0-9 120 100 4

7-0-7,9 140 110 4

8,0-08 160 125 5

 14

CHAP III. ANALYSE, CRITIQUE DE LA SITUATION RENCONTREE

III.1. L’OBSERVATION
Ce que nous pouvons dire dans l’observation est qu’au CHMR,
chaque agent est qualifié chacun dans son domaine ce qui favorise le bon
fonctionnement de l’organisation, il se donne beaucoup pour apporter les
nécessaires aux malades

III.2. POINTS NEGATIFS

- Ruptures des stocks en Intrants nutritionnel
- Nous demandons aux responsables de diminuent le taux de la
facturation pour les malades.
- Manque de banque sang or très nécessaire pour les malades et
surtout les enfants malnutris.

III.3. POINTS POSITIFS

- Le CHMR est bien structuré et nous félicitons les responsables pour
l’ordre qu’ils mettent à cette institution.
- Les malades sont bien encadrés et traités ;
- Les gardes malades sont éduqués chaque fois malgré leur
incompréhension.

III.4. RECOMMANDATIONS ET SUGGESTIONS

Aux autorités du CHMR

 Renforcement du personnel ou des agents dans le département de

Nutrition ;
 Des cherchés des ONGS pour aider les malades démunis

Aux autorités académiques

 D’appuyer les recherches accélérées sur les problèmes relevés dans

le lieu de stage ;
 Respecter le calendrier de supervision ;
 De donner les recommandations de stage un mois avant le stage.

Aux autorités de l’Etat

 D’apporter des soutiens au CHMR pour qu’ils puissent accomplir leur
mission ;
 De favoriser l’éducation nutritionnelle au niveau national ;
 De rémunérer les agents de ladite organisation.
 15

CONCLUSION

La fin de notre stage nous relève une grande importance capitale

car nous avons eu à connaitre les différents sorte et forme de la
malnutrition et le pendre en charge sur le plan nutritionnel et prendre
les mesures anthropométriques .

1. Valeur formative

Ce stage nous a été important, il nous a donné un espace ou marier la

théorie apprise à l’auditoire à la pratique sur terrain. Afin de nous
préparer comme futurs cadres

Du point de vue personnel, j’ai constaté qu’il ne doit pas y avoir une
théorie sans pratique. Nous encourageons le stage professionnel car il
nous permet d’améliorer ce qui nous a échappé lors de séjours théoriques
à l’institution académique.

2. Observation et suggestions

Observation : sur le plan technique, la présence du matériel conforme à la

prise en charge confortable et suffisante (literie, striomètre) les services
ne sont biens structurés, selon les catégories des malades et nous avons
observé l’absence de l’eau potable.

Nous prions à nos lecteurs de bien vouloir apporter leurs suggestions

car toute œuvre humaine ne manque jamais des imperfections.
 16

ANNEXE

A.CRITERES D’ADMISSION ET DE SORTIES EN UNTI

 17

Age Critères d’admission Critères de sortie

6 mois à 12 ans - Complications médicales - Complications médicales

- Présence de l’anorexie - Pas d’anorexie
- PIT <- 3 ET - Amorce du forte d’œdème
- PB <115 mm
- Présence d’œdèmes bilatéraux
12 à 18 ans - Complications médicales ou - Retour de l’appétit et
manque d’appétit absence des
- P/T < 70% complications médicales
- Présence d’œdèmes bilatéraux - P/T > 80 si présence
d’UNS
- Absence des œdèmes
bilatéraux
Adulte - Complications médicales - Absence des complications
- Manque d’appétit médicales
- P/T < 180 mm avec perte de - Retour de l’appétit
poids récente - PB ≥ 185 mm
- IMC < 16 avec perte de poids - IMC > 18
récente - Absence des œdèmes
- Présence d’œdèmes bilatéraux bilatéraux

B. Critères d’admission en UNTI

Âge Critères d’admission

6 mois à 12 ans - PIT < 3 ET

- PB < 115 mm
- Présence d’œdèmes bilatéraux
12 à 18 ans - PIT < 70%
- Présence d’œdèmes bilatéraux
Adulte - PIT < 180 mm avec perte de poids récente
- IMC < 16 avec perte de poids récente
- Présence d’œdèmes bilatéraux

TABLE DES MATIERES

AVANT PROPOS....................................................................................................... i
REMERCIEMENTS..................................................................................................... i
SIGLES ET ABREVIATIONS........................................................................................ i
INTRODUCTION................................................................................................... 1
I.2. OBJECTIF DU STAGE...................................................................................... 1
 18

I.3. INTERET DU RAPPORT................................................................................... 1

CHAPITRE I. BREVE PRESENTATION DU MILIEU DE STAGE......................................1
I.1. DENOMINATION DE L’INSTITUTION................................................................1
I.2. ADRESSE DE L’INSTITUTION..........................................................................1
I.2.1. Adresse physique.................................................................................... 1
I.2.2. Adresse postale....................................................................................... 1
I.2.3. Siège social............................................................................................. 1
I.3. STATUT JURIDIQUE........................................................................................ 1
I.4. HISTORIQUE DE L’INSTITUTION.....................................................................1
I.5. LES OBJECTIFS DE L’INSTITUTION..................................................................1
I.5.1. Objectif global......................................................................................... 1
I.5.2. Objectif spécifiques................................................................................. 1
I.6. ORGANIGRAMME DE L’INSTITUTION..............................................................1
I.6.1. Organigramme........................................................................................ 1
I.6.2. Fonctionnement...................................................................................... 1
I.7.1. Les ressources humaines........................................................................1
I.7.2. Les ressources matérielles......................................................................1
CHAPITRE II. DEROULEMENT DU STAGE.................................................................1
II.1. INTRODUCTION............................................................................................. 1
II.2. CALENDRIER DU STAGE................................................................................1
CHAP III. ANALYSE, CRITIQUE DE LA SITUATION RENCONTREE..............................1
III.1. L’OBSERVATION.......................................................................................... 1
III.2. POINTS NEGATIFS........................................................................................ 1
III.3. POINTS POSITIFS.......................................................................................... 1
III.4. RECOMMANDATIONS ET SUGGESTIONS......................................................1
CONCLUSION.......................................................................................................... 1
ANNEXE.................................................................................................................. 1
TABLE DES MATIERES............................................................................................. 1