Réclamations
Vous êtes salarié et vous avez constaté un ou plusieurs dysfonctionnements dans votre parcours santé au travail.
Afin d’y remédier, vous pouvez déposer une réclamation via ce formulaire.
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Téléphone *: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.
Mail : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.
Votre demande concerne : vous pouvez cocher plusieurs cases
L’accueil physique et/ou téléphonique
Le secrétariat médical
Le ou les consultant(s) : (médecin, infirmière, assistante sociale, psychologue du travail, …)
Le Pôle Prévention
Le service informatique
La direction
Autres – préciser : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.
Description détaillée des faits (préciser la date, le lieu, …) * :
Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.
Votre demande va être transmise au service en charge des réclamations et sera traitée dans les meilleurs délais.
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Réclamations
Vous êtes employeur et vous avez constaté un ou plusieurs dysfonctionnements dans votre parcours santé au travail.
Afin d’y remédier, vous pouvez déposer une réclamation via ce formulaire.
Date : Cliquez ou appuyez ici pour entrer une date.
Employeur requérant : Tous les champs avec un* doivent être remplis.
Nom* : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.
Prénom* : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.
Entreprise* : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.
N° Adhérent* : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.
Fonction dans l’entreprise : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.
Téléphone*: Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.
Mail* : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.
Votre demande concerne : vous pouvez cocher plusieurs cases
L’accueil physique et/ou téléphonique
Le secrétariat médical
Le ou les consultant(s) : (médecin, infirmière, assistante sociale, psychologue du travail, …)
Le Pôle Prévention
Le service informatique
La comptabilité/facturation
Le service adhérent
La direction
Autres – préciser : Cliquez ou appuyez ici pour entrer du texte.
Description détaillée des faits (préciser la date, le lieu, …) * :
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Votre demande va être transmise au service en charge des réclamations et sera traitée dans les meilleurs délais.
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