2023-11-22
LES PRODUITS ET LES PANSEMENTS
PAR PASCALE BELLEMARE, CSI-VOLET SOINS DE PLAIE
Objectif général
Permettre aux infirmières et aux infirmières auxiliaires
d’augmenter leurs connaissances sur l’utilisation des différents
produits et pansements disponibles dans le CIUSSS
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Objectifs spécifiques
• Maîtriser le champ de pratique de l’infirmière et de l’infirmière
auxiliaire concernant le plan de traitement relié aux plaies et aux
altérations de la peau
• Baser sa pratique en se référant au «Programme interprofessionnel
de prévention et de soins de la peau et des plaies » du CIUSSS-
Capitale-Nationale
• Comprendre les besoins d’une plaie et de l’usager afin de faire un
choix judicieux sur les produits et les pansements
• Connaître les différents pansements disponibles ainsi que leur
spécificité
Collaboration de l’infirmière et
de l’infirmière auxiliaire
Infirmière Infirmière auxiliaire
ÉVALUE une lésion cutanée CONTRIBUE à l’évaluation d’une lésion
cutanée
ÉVALUE les risques, la plaie, la OBSERVE les changements
condition physique et mentale tégumentaires et les caractéristiques
de la plaie
DÉTERMINE le plan de traitement APPLIQUE le plan de traitement
SURVEILLE l’évolution de la plaie, de COMMUNIQUE ses observations, ses
l’efficacité du traitement et les suggestions en lien avec le PTI et la
changements dans la condition de plaie et ses impressions sur l’évolution
santé de la personne de la plaie
DOCUMENTE l’évaluation initiale et les ENREGISTRE les changements de
évaluations suivantes pansement
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Cadre de référence
Optimisation des pratiques
Outils cliniques accessibles
Meilleures pratiques
Le choix d’un pansement peut parfois être difficile.
Il faut baser son choix le plus possible sur des critères en lien avec les besoins de la plaie,
de la phase de cicatrisation et du potentiel de guérison.
Il faut clarifier les objectifs et s’assurer que les caractéristiques du pansement
correspondent aux objectifs de la plaie et aux besoins de l’usager.
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Règles de base dans le choix du pansement
Pour faire le bon choix, il faut que les propriétés du pansement
correspondent aux besoins de la plaie.
Les besoins de la plaie évoluent dans le temps, il faut donc réévaluer
régulièrement celle-ci et ajuster le plan de traitement.
Ces besoins varient également en fonction de l’étiologie de la plaie.
Il n’y a pas de recette, seulement des principes à mettre en
application.
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• Prévenir et traiter l’infection
• Débridement autolytique/enzymatique
• Maintenir un milieu humide
• Prévenir un traumatisme
• Maintenir une température constante
• Contrôler l’exsudat
• Combler l’espace mort
• Favoriser la granulation
• Favoriser la réépithélialisation
• Diminuer la fréquence des pansements
• Augmenter l’hémostase
• Réduire la douleur
• Contrôler les odeurs
Catégories des produits et
pansements
Pansement protecteur
Hydrocolloïde
Hydrogel
Pansement hypertonique
Pansement absorbant
Produit enzymatique
Pansement charbon
Pansement antimicrobien
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PANSEMENT PROTECTEUR
PRODUITS ET PANSEMENTS
PANSEMENTS PROTECTEURS
Indications
Les pansements protecteurs non adhésif sont Plaie sèche à très exsudative
utilisé pour protéger la plaie des traumas et de Plaie superficielle à profonde
la douleur au retrait du pansement. Brûlure 1er et 2e degré
Lacération
Déchirure cutanée
Plaie à risque de saignement
Contre-indication
Allergie connue au silicone
Particularités
Empêche le pansement secondaire de coller sur la plaie.
Choisir une format plus large que les bords de la plaie
Durée: Silicone 7 à 14 jours
Enduit de gelée maximum 7 jours
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HYDROCOLLOÏDE
PRODUITS ET PANSEMENTS
HYDROCOLLOÏDE
Les hydrocolloïdes sont composés de particules de Indications
carboxyméthylcellulose qui permettent d’absorber Plaie avec exsudat léger.
l’exsudat et de se transformer en gel
Lésion de pression de stade 1 pour limiter la friction
(Hydrocolloïde mince).
Ils sont principalement indiqués pour la prise en
charge des plaies superficielles ou peu profondes qui
présentent de l’exsudat léger à modéré. Contre-indication
Plaie infectée sans antibiothérapie.
MINCE RÉGULIER Plaie fortement exsudative.
Particularités
Faire preuve de prudence si le pourtour de la plaie est
fragile
Imperméable, permet la douche.
Peut-être combiné avec un hydrofibre si exsudat
modéré ou cavité.
Durée : Peut rester en place 3 à 7 jours
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PRODUITS ET PANSEMENTS
HYDROCOLLOÏDE
Le pansement hydrophile est composé de pâte Indications
hydrophile et d’oxyde de zinc. Il maintient le lit Lésions de pression de stades 2 et 3 au siège.
de la plaie humide. Il favorise le débridement
Peau péri anale et périnéale brisée.
autolytique et la formation de tissus de
prolifération. Zone corporelle difficile d’approche en fonction du site
anatomique.
Il est principalement indiqué pour les zones
difficiles à faire maintenir un pansement Contre-indication
Plaie infectée.
Particularités
Peut être appliqué directement dans le lit de la plaie.
Appliquer au pourtour de la plaie sur la peau saine sur 4 cm.
Nettoyer la couche souillée et réappliquer.
Une évaluation de la plaie doit être faite aux 3 à 7 jours.
Clientèle adulte et pédiatrique.
HYDROGEL
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PRODUITS ET PANSEMENTS
HYDROGEL
Indication
Les hydrogels sont composés principalement Plaies sans exsudation ou avec exsudat léger.
d’eau ou de solution physiologique avec une
consistance gélifiante. Plaies avec tissus nécrotiques humides ou secs.
Ils procurent un milieu humide aux plaies peu Plaie avec cavité.
exsudatives. Contre-indication
• Hydrate les tissus secs. Plaie avec exsudat modéré à abondant
• Favorise le débridement autolytique.
• Favorise la formation de tissus de Particularités
prolifération et de maturation. Appliquer une mince couche de 3 à 5 mm. Si
présence de sinus ou cavité, combiner avec une
mèche ou une gaze.
Nécessite un pansement secondaire.
PANSEMENT HYPERTONIQUE
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PRODUITS ET PANSEMENTS
PANSEMENTS HYPERTONIQUE
Les pansements hypertoniques sont Indication
principalement indiqués pour la prise en Plaie superficielle ou profonde avec exsudat
charge des plaies qui présentent de l’exsudat modéré à abondant ou plaie infecté AVEC
modéré à abondant. présence de tissus nécrotique
Contre-indication
Plaie sèche.
Plaie avec tissus de prolifération.
Particularités
Nécessite un pansement secondaire
Peut être plié ou superposée
Peut créer une sensation de picotement à
l’application
Durée : Changer à tous les jours ou 2 fois par jour
PANSEMENT ABSORBANT
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PRODUITS ET PANSEMENTS
PANSEMENTS ABSORBANTS
Indication
Lésion de pression
les pansements absorbants multicouches sont Plaie artériel
principalement indiqués pour la prise en Plaie avec exsudation modérée
charge des plaies superficielles ou profondes
qui présentent de l’exsudat faible à modéré. Contre-indication
Aucune.
Prudence lors du retrait si le pourtour de la plaie
est fragile
Particularités
Imperméable, permet la douche.
Ne pas étirer.
Pansement primaire ou
secondaire
PRODUITS ET PANSEMENTS
PANSEMENTS ABSORBANTS
Indication
Les mousses hydrophiles sont principalement Plaie superficielle ou profonde avec exsudat
indiqués pour la prise en charge des plaies modéré à abondant .
superficielles ou profondes qui présentent de
l’exsudat modéré à abondant.
Contre-indication
Plaie sèche. (peut assécher la plaie si exsudat
insuffisant).
Particularités
Le pansement doit bien adhérer à la plaie.
Ne pas recouvrir entièrement d’une pellicule
transparente (seulement le border).
Peut-être combiné à un autre au pansement si
cavité.
Durée : jusqu’à saturation ou max 7 jours.
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PRODUITS ET PANSEMENTS
PANSEMENTS ABSORBANTS
Les alginates sont principalement indiqués Indication
pour la prise en charge des plaies superficielles Plaie superficielle ou profonde avec exsudat
ou profondes qui présentent de l’exsudat modéré à abondant qui présente des saignements.
modéré à abondant.
Contre-indication
L’alginate de calcium a aussi la particularité Plaie sèche (peut assécher la plaie si exsudat
d’avoir une propriété hémostatique. insuffisant).
Ne pas utiliser dans un sinus étroit.
Particularités
Absorbant l’exsudat
Durée: jusqu’à 7 jours;
Peut être mis en couche superposée.
PRODUITS ET PANSEMENTS
PANSEMENTS ABSORBANTS
Les hydrofibres sont principalement indiqués Indication
pour la prise en charge des plaies superficielles Plaie superficielle ou profonde avec exsudat
ou profondes qui présentent de l’exsudat modéré à abondant
modéré à abondant.
Contre-indication
Plaie sèche
Particularités
Peut être appliqué en plusieurs couches (ne pas
compacter) et peut dépasser la plaie.
Crée un gel au contact de l’exsudat.
Nécessite un
pansement secondaire
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PRODUITS ET PANSEMENTS
PANSEMENTS ABSORBANTS
Indication
Les pansements d’acrylique sont Plaie avec exsudat léger à modéré.
principalement indiqués pour la prise en Pour les déchirures cutanées.
charge des plaies superficielles ou profondes
qui présentent de l’exsudat léger à modéré. Contre-indication
Allergie à l’adhésif
Plaie infectée
Plaie sèche
*Prudence lors du retrait si le pourtour de la plaie est
fragile. L’utilisation d’un protecteur cutanée est
recommandée.
Particularités
Imperméable, permet la douche.
Durée : jusqu’à 28 jours pour les déchirures cutanées.
Jusqu’à 7 jours pour les autres types de plaies
Ne pas couper.
PRODUITS ET PANSEMENTS
PANSEMENTS ABSORBANTS
Les pansements ultra absorbants sont
Indication
principalement indiqués pour la prise en
Plaie avec exsudat abondant à très
charge des plaies superficielles ou profondes abondant
qui présentent de l’exsudat abondant
Contre-indication
Plaie sèche ou avec léger exsudat
Particularités
Pansement primaire ou secondaire
Durée : maximum de 7 jours
Ne pas couper
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PRODUIT ENZYMATIQUE
PRODUITS ET PANSEMENTS
PRODUIT ENZYMATIQUE
Indication
Plaie avec nécrose sèche ou humide qui n’est pas candidate
pour un débridement chirurgical conservateur
Le produit enzymatique de collagénase aide à Plaie où un débridement autolytique est trop lent
éliminer les tissus nécrotiques et à préparer le
Contre-indications
lit de la plaie pour la formation des tissus de
granulation et du tissu épithélial Hypersensibilité à la collagénase.
Plaies infectées
Plaies avec faible potentiel de cicatrisation
Particularités
Agit spécifiquement sur le tissu dévitalisé.
Nécessite une application 1 à 3 fois par jour
Appliquer une couche épaisse de 5mm;
Recouvrir d’un pansement secondaire qui va maintenir un
milieu humide;
Cesser lorsque le débridement n’est plus nécessaire
Incompatible avec l’iode et l’argent
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PANSEMENT CHARBON
PRODUITS ET PANSEMENTS
PANSEMENT CHARBON
Indication
Le pansement au charbon a la capacité de Plaie malodorante
réduire les odeurs malodorantes de la
plaie. Contre indication
Plaie sèche
Particularité
Peut-être plié
Doit être humidifié afin d’augmenter son
pouvoir d’action
Nécessite un pansement secondaire
Ne pas couper
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PANSEMENT ANTIMICROBIEN
BON USAGE DES PANSEMENTS AG
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PRODUITS ET PANSEMENTS
PANSEMENTS ANTIMICROBIENS
Indications
Plaie superficielle ou profonde avec exsudat léger à
modéré
Plaie infectée
Les produits à base d’iode sont à utiliser Plaie avec tissus nécrotiques humides
en cas colonisation ou d’infection. Contre-indications
Sensibilité à l’iode connue ou soupçonnée
Problèmes thyroïdiens
Femme enceinte ou qui allaite
Insuffisance rénale grave
Enfants
Thérapie à base de lithium
Particularités
Nécessite un pansement secondaire
Durée: maximum 72 heures
Pâte: pouvoir plus absorbant
Interface: réduit la douleur et les traumatisme au retrait
PRODUITS ET PANSEMENTS
PANSEMENTS ANTIMICROBIENS
Indications
Plaie superficielle ou profonde avec exsudat modéré à
abondant qui présente des signes cliniques de colonisation
ou d’infection
Les mousse hydrophile à base d’argent sont à
utiliser en cas colonisation ou d’infection. Contre-indications
Plaie sèche
Bordure de silicone Non adhésif Allergie à l’argent
Particularités
Ne pas recouvrir entièrement d’une pellicule transparente
(seulement le border).
Peut-être combiné à un autre pansement si cavité.
L’utilisation d’un protecteur cutanée n’est pas recommandée
pour les produits bordés de silicone
Durée : jusqu’à saturation ou max 7 jours
Ne pas couper si bordure de silicone
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PRODUITS ET PANSEMENTS
PANSEMENTS ANTIMICROBIENS
Les hydrofibres d’alginate d’argent sont un
produit absorbant pour les plaies exsudatives Indication
modérées à abondantes et infectées ou Plaie superficielle ou profonde avec exsudat modéré
colonisées à abondant qui présente des saignements et/ou qui
présente des signes cliniques de colonisation ou
d’infection.
L’alginate de calcium a aussi la particularité
d’avoir une propriété hémostatique et Ag pour
les plaies colonisées ou infectées. Contre indication
Plaie sèche
Ne pas utiliser dans un sinus étroit
Particularité
Forme un gel en absorbant l’exsudat.
Durée: jusqu’à 7 jours.
Peut être mis en couche superposée.
Nécessite un pansement secondaire.
PRODUITS ET PANSEMENTS
PANSEMENTS ANTIMICROBIENS
Le pansement de bleu de méthylène et de Indications
violet de gentiane est un pansement primaire Principalement pour les plaies colonisées
antimicrobien qui transfert l’exsudat vers le Plaies exsudatives
pansement secondaire et permet un nettoyage
des débris de la plaie
Contre-indications
Brûlure de 3e degré
Particularités
Doit être humidifié avant son utilisation
Appliquer directement sur le lit de la plaie
Recouvrir d’un pansement secondaire. Le choix dépend
de la quantité d’exsudat de la plaie afin de maintenir un
milieu humide
Ne pas laisser sécher le pansement complètement pour
Hydrofera Blue une meilleur efficacité.
Peut-être laisser en place maximum 72 heures
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PRODUITS ET PANSEMENTS
PANSEMENTS ANTIMICROBIENS
Indications
Plaies aiguës et chroniques.
Plaie avec cavité.
Plaie avec sinus/sillon.
Les pansements antimicrobiens au PHMB sous
forme de gaze ou de mèche contiennent du Plaie nécessitant un drainage.
polyhexaméthylène biguanide (PHMB) à 0,2 %, Plaie colonisée/infectée
un polymère qui tue les bactéries et qui Contre indication
prévient la pénétra on et la proliféra on Ne pas utiliser avec une solution de Dakin ou Vashe
bactérienne à l’intérieur du pansement.
Sensibilité connue au PHMB.
Particularité
Peut être utilisées sèches ou humides selon les applications.
Nécessite un pansement secondaire.
Efficace jusqu'à 3 jours
PRODUITS ET PANSEMENTS
La fréquence de changement des pansements est variable d’un produit à l’autre et peut devenir un facteur
déterminant dans le choix d’un pansement. En effet, une fréquence de changement de pansement minimale
permet de maintenir une température constante et un pH normal pour favoriser et protéger la granulation, de
réduire les coûts associés aux soins et d’offrir une meilleure qualité de vie à l’usager.
Plusieurs de ces pansements sont inclus dans la liste de médicament d’exception de la RAMQ.
Certains codes peuvent être utilisés pour prescrire les pansements.
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Code RAMQ
• DE 58,319, 339 pansement
antimicrobien
• DE 158 produit enzymatique
• DE 101 pansement
• DE 106 charbon
• DE 107 pansement non adhésif
en silicone
Pour toutes questions, veuillez vous
référer à l’infirmière ressource en
soins de plaie de votre secteur
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