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3 Soins d'urgence 16/04/12
Risque NRBCe
(Nucléaire, radiologique, biologique, chimique, explosif)
I. Définition des risques :
==> Lors de catastrophe naturelle, technologique, conflictuelle, sanitaire ou de société :
– Evénement brutal exceptionnel collectif.
– Mise en danger des personnes et/ou es biens.
– Besoins dépassent les moyens disponibles.
1. Risque nucléaire :
– Mise en jeu de l'énergie nucléaire : Accident de centrales nucléaires et usines de
combustibles (Tchernobyl, Fukushima), installations militaires (sous-marin nucléaire),
installations médicale (appareil à radiothérapie : cobalt) et utilisation de la radioactivité à
visée terroriste ou conflictuelle.
– Sources radioactives intensives.
2. Risque radiologique :
– Probabilité de subir une contamination ou une irradiation par un radio-élément =élément
radioactif ou nucléaire).
– Circonstances accidentelles (sinon menace radiologique).
– Irradiation externe, contamination.
3. Risque Biologique :
==> Probabilité d'être contaminé par un agent infectieux :
– Agents infectieux :
– Virus.
– Bactérie.
– Toxines bactériennes.
– Modes de contamination :
– Aérien.
– Contact cutanée.
– Sang et liquides biologiques.
– Utilisation de matières biologique à visée terroriste ou conflictuelle.
4. Risque chimique :
==> Probabilité d'être contaminé par une substance ou une préparation chimique :
– 3 états : solide, liquide, gazeux.
– 3 modes de contamination :
– Par ingestion.
– Par voie aérienne (inhalation des gaz).
– Par voie cutanée.
– Lésions fonction des propriétés toxiques :
– Irritant, suffocant, incapacitant, corrosif, neurotoxique...
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– Utilisation de matière chimique à visée terroriste ou conflictuelle.
II. Principes de protection face à chacun des risque :
En milieu hospitalier : isotope radioactif en biologie dans les dosages hormonaux (I124),
isotopes radioactifs en imagerie médicale (scintigraphie Tc 99), générateur électrique de rayons X
(radiologie), curiethérapie/radiothérapie et en médecine nucléaire (Gamma caméra, TEP, TDM).
Il est possible de s'en protéger :
– Irradiation :
– S'éloigner de la source.
– Ecran bloquant les radiations ionisantes (plomb).
– Tenue de protection radiologique : combinaison en matériaux non tissé avec
cagoules intégré ou « de bloc », masque chirurgical avec visières ou lunettes de
protections, les sur-bottes / sur-chaussures et 2 paires de gants à usage unique.
– Contamination externe :
– Port d'une tenue de protection empêchant le dépôt sur la peau des poussières
radioactives.
– Contamination interne :
– Port d'un masque respiratoire.
Pour limiter le risque infectieux, en milieu hospitalier, il est faut :
– Limiter les gestes de convivialité.
– Limiter les contacts, signaler le risque (pictogramme BMR).
– Connaître le mode de transmission.
– Hygiène corporelle et des mains.
– Tenue de protection adaptée.
Il est possible de s'en protéger avec :
– Une combinaison en matière non tissée avec cagoule intégrée ou « de bloc ».
– Masque respirant filtrant FFP2.
– Visières ou lunettes de protection.
– Sur-bottes / sur-chaussures.
– 2 paires de gants à usage unique.
En milieu hospitalier :
– Utilisation et stockage de substances et préparation chimiques :
– Produits d'entretien.
– Produits des différents laboratoires.
Il est possible de s'en protéger :
– Connaissance de la dangerosité des produits.
– Respect des règles de stockage et d'utilisation.
– Tenue de protection adaptée :
– Combinaison spécifique imperméable avec cagoule intégrée et sur botte.
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– Appareil respiratoire filtrant avec cartouche filtrante.
– Gants butyle imperméables.
La décontamination prime sur le soin
III. Principe d'organisation en cas de déclenchement d'une annexe NRBC :
– Fermeture « gardée » de l'hôpital.
– Tenues de protection du personnel.
– Circuit identifier d'admission des victimes.
– Décontamination avant admission.
– Disponibilité en moyens thérapeutique et / ou leur mode d'acheminement.
– Organisation spécifique des urgences en fonction du risque.
– Activation des services spécialisés impliqués (maladie infectieuse et risque biologique
par exemple).
– Modalités et précautions de transfert des victimes si nécessaire.
IV. Rôle dans la chaine de soins en situation d'exception type NRBC :
– « Soi » : Reconnaître un risque NRBC et se protéger.
– Les « Siens » : Protéger les intervenant et les hôpital.
– Les « Soins » : Terminer par la prise en charge médicale et secouriste en fonction des
éélments.
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