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UE-10 Semio Correction
Université: Université de Limoges
Cours : Médecine
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UE-10 APPAREIL DIGESTIF SÉMIOLOGIEDossier Progressif (10 questions) QCM 1/ A propos de la
palpation du colon : BDA – Elle ne concerne que le colon gauche, plus superficiel.B – Elle doit concerner
le colon droit, le colon transverse et le colon gauche.C – Elle s’effectue à l’aide d’une seule main.D – Elle
s’effectue avec les deux mains.E – Elle doit toujours commencer par la partie non douloureuse. QCM 2/
L'hypertension portale : ABDEA – peut se manifester par une circulation veineuse collatérale
abdominaleB – peut s’associer à une splénomégalieC – est toujours en lien avec une pathologie
cirrhogène du foie + pathologie vasculaire avec thrombose de la veine porte, des veines sus-hépatiques
et de la veine cave.D – peut s’accompagner de varices gastriquesE – peut être révélé par une
hémorragie digestive QCM 3/ A propos des polypes coliques : ABEA – Ce sont des facteurs de risque de
cancer colorectal.B – Ils peuvent être responsables des saignements digestifs occulte (=traces de sang
dans les selles non visible à l’œil nu).C – Leur traitement est toujours chirurgical. Le traitement principal
est la surveillanceD – Leur taille est un des facteurs de risque principal de dégénérescence. Marqué faux
je sais pas pourquoi...E – La coloscopie constitue l’examen clef pour leur diagnostic. QCM 4/ A propos
des hémorragies digestives : CEA – Un méléna est une émission de selles noires en rapport le plus
souvent avec un saignement digestif HAUT.B – En cas de rectorragies de sang rouge abondantes, seule
une recto sigmoïdoscopie est utile. Peutprovenir de saignements hauts, donc endoscopie haute utileC –
Les diverticules coliques peuvent être une cause d’hémorragie digestive basseD – Les ULCERES GASTRO-
DUODENAUX sont la première cause d’hémorragie digestive haute.E – L’hémorragie digestive est une
urgence médico-chirurgicale. QCM 5/ Concernant les pathologies pancréatiques : ACEA – Les deux
principales étiologies pancréatiques sont l’alcool et les lithiases.B – La pancréatite chronique montre
toujours des calcifications visibles au scanner. Il existe une forme pseudo-kystique et une forme
calcifiante.C –La pancréatite grave a un taux de mortalité de 15%.D – Le diagnostic de pancréatite aiguë
se fait par association de douleur épigastrique évocatrice associée à une augmentation de la lipase
supérieure à 3NE – La cancer du pancréas peut être révélé par pancréatite aiguë. QCM 6/ A propos de
l’ascite : ACDA – Elle peut donner un épanchement liquidien intrapéritonéalB – Faux : Une ascite est
toujours liée à une hypertension portale. L’ascite est une complication spécifique de la cirrhose.C – Une
ascite peut se compliquer d’une infection spontanée
D – Une ascite est responsable d’une matité des flancs à l'examenE – Faux : Une ascite doit être
ponctionnée si suffisamment volumineux à droite à gauche sur une ligne passant entre épine iliaque
antéro supérieure et l’ombilic, au tiers inférieur QCM 7/ Quels sont les signes cliniques d’un RGO non-
compliqué : DEA – Dysphagie = RGO compliquéB – Hématémèse = RGO compliquéC – Ictère D –
PyrosisE – Régurgitations QCM 8/ Un ictère à bilirubine conjuguée : ACEA – Peut s’accompagner d’un
pruritB – S’accompagne selon l’étiologie de douleurs de l’hypochondre droit.C – S’accompagne de selles
décoloréesD – S’accompagne d’une hyper-coloration des urinesE – Peut être en lien avec un obstacle sur
les voies biliaires QCM 9/ Quelles pathologies peuvent donner une insuffisance hépato-cellulaire ? BDA –
Maladie de Gilbert : maladie bénigne donnant un faible ictère à bilirubine non conjugué.B – Hépatite
aiguëC – HémolyseD – Cirrhose évoluéeE – Lithiase de la voie biliaire principale →Cholestase QCM 10/
Une patiente en surpoids de 45 ans consulte pour un ictère, précédé d’une douleur abdominale du côté
droit et d’une fièvre. Elle n’a pas d’AEG, les urines sont foncées et les selles décolorées. Quel(s)
diagnostic(s) évoquez-vous en priorité ? BA – Hépatite aiguëB – Lithiase de la VBP. Triade de Villard ou
Charcot (ictère, fièvre et douleur) spécifique de l’angiocholite qui correspond à une infection de la voie
biliaire suite à une obstruction de la VBPC – Cancer de la tête du pancréas D – Cancer de la queue du
pancréas E – Cirrhose à révélation aiguë Questions indépendantes (21 questions) QCM 1/ A propos des
hémorroïdes : BCEA – Ce sont des formations VEINEUSES.B – Ce sont des formations normales. La
dilatation des plexus veineux est à l’origine des crises hémorroïdaires.C – Les hémorroïdes externes sont
sous pectinéales.D – Les hémorroïdes INTERNES ne sont visibles qu’en anuscopie.E – Les hémorroïdes
internes sont intra-canalaires. QCM 2/ Un homme de 45 ans vient vous consulter pour une tuméfaction
inguinale droite d’apparition récente. Vous suspectez une hernie de l’aine. Que devez-vous faire ?
ABCEA – Examiner le patient à la station debout et à la station couchéeB – Faire tousser le patient pour
vérifier si la tumeur est impulsiveC – Examiner le canal inguinal en glissant l’index entre les plans du
muscle oblique externe
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3 Insuffisance-hépatocellulaire
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UE-10 APPAREIL DIGESTIF
SÉMIOLOGIE
Dossier Progressif (10 questions)
QCM 1/ A propos de la palpation du colon : BD A – Elle ne concerne que le colon gauche, plus superficiel.
B – Elle doit concerner le colon droit, le colon transverse et le colon gauche. C – Elle s’effectue à l’aide
d’une seule main. D – Elle s’effectue avec les deux mains. E – Elle doit toujours commencer par la partie
non douloureuse.
QCM 2/ L'hypertension portale : ABDE A – peut se manifester par une circulation veineuse collatérale
abdominale B – peut s’associer à une splénomégalie C – est toujours en lien avec une pathologie
cirrhogène du foie + pathologie vasculaire avec thrombose de la veine porte, des veines sus-hépatiques
et de la veine cave. D – peut s’accompagner de varices gastriques E – peut être révélé par une
hémorragie digestive
QCM 3/ A propos des polypes coliques : ABE A – Ce sont des facteurs de risque de cancer colorectal. B –
Ils peuvent être responsables des saignements digestifs occulte (=traces de sang dans les selles non
visible à l’œil nu). C – Leur traitement est toujours chirurgical. Le traitement principal est la surveillance
D – Leur taille est un des facteurs de risque principal de dégénérescence. Marqué faux je sais pas
pourquoi... E – La coloscopie constitue l’examen clef pour leur diagnostic.
QCM 4/ A propos des hémorragies digestives : CE A – Un méléna est une émission de selles noires en
rapport le plus souvent avec un saignement digestif HAUT. B – En cas de rectorragies de sang rouge
abondantes, seule une recto sigmoïdoscopie est utile. Peut provenir de saignements hauts, donc
endoscopie haute utile C – Les diverticules coliques peuvent être une cause d’hémorragie digestive
basse D – Les ULCERES GASTRO-DUODENAUX sont la première cause d’hémorragie digestive haute. E –
L’hémorragie digestive est une urgence médico-chirurgicale.
QCM 5/ Concernant les pathologies pancréatiques : ACE A – Les deux principales étiologies
pancréatiques sont l’alcool et les lithiases. B – La pancréatite chronique montre toujours des
calcifications visibles au scanner. Il existe une forme pseudo-kystique et une forme calcifiante. C –La
pancréatite grave a un taux de mortalité de 15%. D – Le diagnostic de pancréatite aiguë se fait par
association de douleur épigastrique évocatrice associée à une augmentation de la lipase supérieure à 3N
E – La cancer du pancréas peut être révélé par pancréatite aiguë.
QCM 6/ A propos de l’ascite : ACD A – Elle peut donner un épanchement liquidien intrapéritonéal B –
Faux : Une ascite est toujours liée à une hypertension portale. L’ascite est une complication spécifique
de la cirrhose. C – Une ascite peut se compliquer d’une infection spontanée
D – Une ascite est responsable d’une matité des flancs à l'examen E – Faux : Une ascite doit être
ponctionnée si suffisamment volumineux à droite à gauche sur une ligne passant entre épine iliaque
antéro supérieure et l’ombilic, au tiers inférieur
QCM 7/ Quels sont les signes cliniques d’un RGO non-compliqué : DE A – Dysphagie = RGO compliqué B
– Hématémèse = RGO compliqué C – Ictère D – Pyrosis E – Régurgitations
QCM 8/ Un ictère à bilirubine conjuguée : ACE A – Peut s’accompagner d’un prurit B – S’accompagne
selon l’étiologie de douleurs de l’hypochondre droit. C – S’accompagne de selles décolorées D –
S’accompagne d’une hyper-coloration des urines E – Peut être en lien avec un obstacle sur les voies
biliaires
QCM 9/ Quelles pathologies peuvent donner une insuffisance hépato-cellulaire? BD A – Maladie de
Gilbert : maladie bénigne donnant un faible ictère à bilirubine non conjugué. B – Hépatite aiguë C –
Hémolyse D – Cirrhose évoluée E – Lithiase de la voie biliaire principale →Cholestase
QCM 10/ Une patiente en surpoids de 45 ans consulte pour un ictère, précédé d’une douleur
abdominale du côté droit et d’une fièvre. Elle n’a pas d’AEG, les urines sont foncées et les selles
décolorées. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous en priorité? B A – Hépatite aiguë B – Lithiase de la VBP.
Triade de Villard ou Charcot (ictère, fièvre et douleur) spécifique de l’angiocholite qui correspond à une
infection de la voie biliaire suite à une obstruction de la VBP C – Cancer de la tête du pancréas D –
Cancer de la queue du pancréas E – Cirrhose à révélation aiguë
Questions indépendantes (21 questions)
QCM 1/ A propos des hémorroïdes : BCE A – Ce sont des formations VEINEUSES. B – Ce sont des
formations normales. La dilatation des plexus veineux est à l’origine des crises hémorroïdaires. C – Les
hémorroïdes externes sont sous pectinéales. D – Les hémorroïdes INTERNES ne sont visibles qu’en
anuscopie. E – Les hémorroïdes internes sont intra-canalaires.
QCM 2/ Un homme de 45 ans vient vous consulter pour une tuméfaction inguinale droite d’apparition
récente. Vous suspectez une hernie de l’aine. Que devez-vous faire? ABCE A – Examiner le patient à la
station debout et à la station couchée B – Faire tousser le patient pour vérifier si la tumeur est impulsive
C – Examiner le canal inguinal en glissant l’index entre les plans du muscle oblique externe
D – Percuter l’hypochondre droit à la recherche d’une perte de matité à la percussion. C’est plus dans le
cas d’une perforation d’un viscère créant un pneumopéritoine. E – Faire un toucher rectal
QCM 9/ A propos des occlusions par strangulation de l’intestin grêle, quelles sont les réponses justes :
ACD A – Elles exposent à un risque majeur d’ischémie et perforation de l’intestin grêle B – L’arrêt des
matières et des gaz est TARDIF C – La douleur est d’apparition brutale D – La première cause est la
présence de brides secondaires à une intervention antérieure E – Par ordre de fréquence la deuxième
cause est l’enclavement d’un calcul biliaire dans la valvule de Bauhin → Pas une occlusion par
strangulation mais par OBSTRUCTION. (HORS ITEM)
QCM 10/ Un homme de 25 ans est hospitalisé pour douleur de FID. Vous suspectez une appendicite
aiguë. Quels signes cliniques pouvez-vous retrouver lors de l’examen clinique? ABD A – Une défense lors
de la palpation de la FID B – Un signe de Bloomberg positif : douleur à la décompression de la FID. C –
Une attitude en flexion de hanche. D – Une douleur à l’extension de la cuisse sur le bassin E – Une
douleur de la FID à la compression de la FIG (signe de Rovsing)
QCM 11/ Mr ADA, 78 ans, est hospitalisé en urgence pour arrêt des matières et des gaz depuis 3 jours,
associés depuis 24h à des nausées sans vomissements. A son arrivée, vous notez à l’examen un
ballonnement abdominal généralisé. Sa température est à 37,2°C. Au vu des signes cliniques, quel(s)
diagnostic(s) évoquez-vous? D Tableau clinique d’occlusion (élimine AC), il n’est pas fait mention de
douleur, donc on peut penser à une occlusion par obstruction (élimine B), ballonnement généralisé donc
obstruction plutôt distale (élimine E) A – Pancréatite aiguë B – Volvulus du sigmoïde C – Appendicite D –
Cancer colique gauche E – Cancer du côlon ascendant
QCM 12/ Si Mr ADA avait été hospitalisé en urgence pour arrêt brutal et douloureux des matières et des
gaz, associé à des nausées et que vous aviez retrouvé à l’examen clinique un ballonnement abdominal
majeur. Quel(s) diagnostic(s) auriez-vous évoqué? B Tableau clinique d’occlusion (élimine AC),
ballonnement abdominal majeur donc occlusion très distale (élimine E), arrêt brutal et douloureux, donc
suppose une obstruction par strangulation (élimine D) A – Pancréatite aiguë B – Volvulus du sigmoïde C
– Appendicite D – Cancer colique gauche E – Cancer du côlon ascendant
QCM 13/ A propos du syndrome de König, quelles sont les propositions justes : ADE J’ai rien trouvé dans
les cours comme justification... A – Il signe une sténose serrée du tube digestif B – C’est le trépied du
syndrome occlusif (douleurs, arrêt des matières et des gaz, nausées ou vomissements).
C – Les douleurs sont généralisées d’intensité croissante et insomniantes. D – Les douleurs sont
localisés, brutales et surviennent par crises E – Les douleurs cèdent avec une débâcle diarrhéique
QCM 14/ Une péritonite primaire peut être due à : = « péritonites aigües primitives » BCD Sont en
général secondaires à un foyer infectieux minime s’étant diffusé A – Une perforation d’un ulcère
duodénal. B – Une infection du liquide d’ascite chez le cirrhotique. C – Une infection à staphylocoque
chez un patient porteur d’un cathéter de dialyse péritonéale. D – Une péritonite spontanée à
pneumocoque. E – Un infarctus mésentérique.
QCM 15/ Une femme de 27 ans est réhospitalisée 8 jours après une appendicectomie pour
hyperthermie. Vous suspectez un abcès du cul de sac de Douglas. Que devez-vous rechercher à
l’interrogatoire? ACD Les abcès pelviens donnent des symptomatologies de compressions vésicale et
rectale. Cf cours péritonite → III. Péritonite localisée → Abcès pelvien A – Dysurie B – Dysménorrhée C –
Episodes de diarrhée D – Faux besoins E – Lombalgies aiguës
QCM 16/ Concernant l’exploration isotopique de la vidange gastrique : ACDE A – la préparation du
patient nécessite un jeune de plus de 6 heure avant l’administration du radio pharmaceutique B – il faut
administrer une omelette marquée avec du 99mTc par voie orale C – un repas standardisé doit être
ingéré avant la 1ère acquisition D – il est réalisé des acquisitions scintigraphiques de l’estomac tout de
suite après le repas, puis 1h, 2h, et ensuite 4h après le repas test E – un ralentissement de vidange
gastrique est probable s’il reste dans l’estomac plus de 10% de l’activité ingéré 4h plus tôt.
QRU 17/ Concernant la recherche d'hémorragie digestive par technique scintigraphique : E A – Le
radiopharmaceutique le plus utilisé est le pertechnétate 99mTc. B – Le radiopharmaceutique est
administré par voie IV. C – Il faut réaliser des acquisitions tomoscintigraphiques pour augmenter la
sensibilité et la précision de la détection d’hémorragie. Non nécessaires D – Une hémorragie digestive se
manifeste par un foyer d’activité digestive stable et fixe dans le temps. Cf item E E – Compte tenu du
péristaltisme intestinal, la localisation du saignement digestif est assez imprécise.
QCM 18/ Concernant la recherche de muqueuse ectopique : C A – Le radiopharmaceutique utilisé est
administré par voie IV B – Le radiopharmaceutique utilisé est le pertechnétate de 99mTc. C – Seule la
muqueuse gastrique est détectée D – Devient positive en même temps que l’estomac E – est contre
indiqué chez les enfants de moins de 12 ans à Surtout utilisé en pédiatrie ou chez l’adulte jeune pour
des problèmes de saignement.
QCM 19/ Concernant ces imageries : ADE
Français
France
Entreprise
A Propos De Nous
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Bonne Action
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