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AVANT PROPOS

Voici le fruit de franche collaboration des plusieurs personnes que nous ne

saurions nullement passer sous silence. Ce stage a été effectué au centre de santé de
référence MANIKA. En effet, sans être ingrat que toutes les personnes trouvent à
travers ces lignes notre reconnaissance.

Nous débutons par rendre grâce à Dieu qui nous a créé à son image et nous
accorde à chaque instant le souffle de vie, lui qui ne cesse de nous combler de ses
grâces en tout temps et en toute circonstance.

Nos sentiments des reconnaissances et des remerciements se formulent à l’égard

du Médecin Directeur DADDY POKWANA ainsi qu’à tous ses collaborateurs qui
nous ont encadrés pendant notre stage.

A vous mes très chers parents ; NYUMBAIZA WA LUBANGI Alphonse et

Albertine SIKUYUWA WA ALMAT pour votre participation favorable et affection
maternelle que vous nous accordées durant toute notre vie estudiantine, que le bon
Dieu écoute vos demandes et qu’il vous comble de ses grâces.

A vous collègues et compagnons de lutte avec qui nous avons passé le bon climat
de collaboration et d’échange d’idée pendant le moment de notre stage de
professionnalisation au centre de santé de référence Manika, en l’occurrence
TSHINJIMBI MUKINI Theodore, KAYEMBE ODIA Marcel, MWANGE
GWAITUNGWA Juliana, HITSHIKA IYANO et KAHULU KOJI Jemima.

En fin nous adressons notre gratitude de réel plaisir à tous ceux qui, de loin ou de
près ont participés à notre travail, matériellement, financièrement, moralement qu’ils
trouvent ici l’expression de notre sentiment sympathique.
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INTRODUCTION

Dans la logique des choses, il est de coutume selon l’organisation universitaire de

passer un stage à chaque fin d’année, et cela se fait à la faculté de médecine. Ce stage
a été effectué au centre de santé de référence Manika dans la ville de Kolwezi
Commune de Manika au Quartier Kayeké pour une période allant du 22 Novembre
2024 au 27 Decembre 2024. Cela s’oriente dans le souci d’initier l’étudiant à la vie
professionnelle et acquérir les informations supplémentaires.

Aussi les permutations dans des différents services nous ont donné une vision
générale et capitale dans le déroulement de la protection maternelle et infantile
(PMI). Un stage qui impressionne chaque étudiant de la faculté de médecine dans le
département des sciences biomédicales pendant toute la vie estudiantine s’est effectué
principalement dans les départements de PMI pour les services de CPN, CPON, CPS
et les soins aux nouveau-nés.

Notre rapport est subdivisé en deux chapitres précédé d’une introduction et suivie
de la conclusion. Dans le premier chapitre nous parlons de la représentation
géographique du centre de santé de référence Manika et le second chapitre se base sur
les attributions ou les activités de la PMI. En fin les critiques et suggestions puis la
conclusion.
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CHAPTRE I. PRESENTATION DU CENTRE

I.1 APERCU HISTORIQUE

Le centre de sante de référence Manika était construit en 1962, inauguré en 1964
par le gouverneur de la province son excellence Dominique DIUR dans le but d’aider
la population de la commune de Manika ; ce centre était construit comme un
dispensaire avec comme infirmier titulaire monsieur Félix Alexandre.

En 1965, il fut dirigé par le docteur MUKENDI MUKOLE Patrick ensemble avec
monsieur Félix. En ce moment-là, le dispensaire n’avait qu’un infirmier, trois
auxiliaires et deux locateurs sanitaires.

Notons à présent le chronogramme historique enregistré dans la gestion et

l’administration de ce centre :

_ De 1965 à 1967, le centre était sous la direction du docteur MUKENDI ;

_ De 1976 à 1980 ; le dispensaire était sous la supervision du docteur
MUKENDENGE ;
_ En 1987, s’ajoute la maternité et le dispensaire était transformer en centre
de santé Manika par le Docteur MUKELENGE ;
_ En 1995, le centre connu une nomination d’un médecin, le docteur
KIBWE KIPILITONO en qualité du médecin chef ; la même année ce médecin
transforme le centre de santé Manika en centre de santé de référence Manika en y
ajoutant d’autres service et activités ;
_ En 1998, Le centre connu une réhabilitation sous le règne du docteur
Eddy KASONGO Ilunga Médecin directeur ;
_ En 1999, une nomination de Monsieur PIERROT NKULU WA MWEPU
comme infirmier titulaire à la place de Monsieur UMBA
_ En juillet 2003, le centre de santé de référence Manika a reçu un
nouveau à la personne du Docteur Nathalie MULONGO et après vient le docteur
DJO ;
_ En 2006 vers 2011, le centre de référence Manika étais diriger par le
docteur ALIE SALUMU comme médecin directeur et monsieur PIERROT NKULU
comme infirmier titulaire (IT) secondé par monsieur Christian KALENGA avec
comme administrateur et gestionnaire PACOME ;
_ En 2012, arrivé du docteur MAFLO MUSIMPWA avec madame Nelly
MWENG comme infirmière titulaire et madame MAGLOIRE SIKUZANI comme
administrateur gestionnaire (AG) Sans oublier un médecin chef de staff à la
personne du docteur MARCEL SALUMU.
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_ De 2019 à nos jours, Le centre de sante de référence Manika est dirigé

par : DADDY POKANWA comme médecin directeur. PIERRE ZING et TSHIJIKA
AIME comme IT et MAGLOIRE SIKUZANI comme Administrateur Gestionnaire
(AG).

I.2 MISSION DU CENTRE

Le centre de santé de référence de Manika était construit dans le but d’aider la
population de la commune de Manika dans la prestation des soins essentiels, intégrés
constituant le paquet minimum d’activités PMA en sigle. Ce sont les soins curatifs,
prévention des malades, la promotion de santé et les réadaptions.

I.3 ACTIVITES DU CENTRE

Les activités du centre de santé de référence Manika sont examinées en trois

groupes d’activités opérationnelles :

a) Les soins de santé de base

Dans cette activité on se base sur :

Les soins médicaux (soins curatifs courants, contrôle des signes vitaux, examens
courant de labo, chirurgie mineure) ;
Les soins de santé maternelle et infantile (CPN, accouchement assisté, CPON,
CPS) ;
Contrôle et prévention de maladies courantes (paludisme, diarrhée, maladies
respiratoires aigües, malnutrition et carence en micronutriments, les anémies, les
IST) ;
Soins pour les maladies chroniques (tuberculose, trypanosomiase, diabète sucré,
lèpre, hypertension artérielle, drépanocytose).

b) Les interventions prioritaires à la santé

Dans cette activité on va directement :

La vaccination de base ;

Le planning familial ;
Approvisionnement en médicaments essentiels.

c) Les interventions apparentées à la santé

Ici on trouve :
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Alphabétisation fonctionnelle en santé (communication pour le changement de

comportement) ;
Sécurité alimentaire des ménages ;
Approvisionnement en eau potable et assainissement du milieu

I.4 SITUATION GEOGRAPHIQUE

Comme indiqué ci-haut, notre stage de professionnalisation s’est effectué « au
centre de santé de référence de Manika » qui est une institution médicale de la
république démocratique du Congo situé dans la province du Lualaba ville de
Kolwezi district de Kolwezi commune de Manika quartier Kayeké cité Manika et
même dans la zone de santé de Manika.

Il est bordé de la manière suivante :

- Au nord par l’extension du marché central de Manika ;

- Au sud par l’avenue Soko ;
- A l’est par le marché central de Manika et;
- A l’ouest par le stade Diur.

I.5 CAPACITE D’ACCUEIL ET SERVICES ORGANISES

Le centre de santé de référence Manika a une capacité d’accueil de 37 lits et
organise les services ci-après :
Service de chirurgie ;
Service de pédiatrie ;
Service des urgences ;
Service de maternité ;
Service de laboratoire d’analyse ;
Service de protection maternelle et infantile ;
Service de gynécologie obstétrique ;
Service de médecine interne femmes ;
Service de médecine interne hommes ;
Service de radiologie et d’échographie.

I.6.1 STRUCTURE
Le centre de santé de référence Manika est dirigé par un médecin directeur. Il
secondé par des docteurs chacun responsable dans l’un des services précités.
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Elle comprend aussi des assistants médicaux, des infirmiers de salles, les
laborantins, les femmes des ménages et les ouvriers. Chacun occupant sa poste selon
l’organisation de leur établissement de soin.
Appart les services médicaux cités ci-haut, ce centre comprend d’autres services
notamment :
Le service de comptabilité et finances ;
Le service du personnel ;
Le secrétariat et une réception ;
Le bureau de l’intendance et logistique ;
Une pharmacie et
Un service de mouvement des malades.

I.6.2 FONCTIONNEMENT
Le centre de santé de référence Manika fonctionne 24/24 heure grâce à un
système de déroulement du personnel infirmier.
Certains services ont un déroulement de trois postes tels que le service de la
maternité et le service des urgences ;
D’autres par contre ont un déroulement de deux postes par exemple : aux
Service de médecins interne hommes ;
Service de médecine interne femmes ;
Service de pédiatrie et
Service de chirurgie.
D’autres n’ont qu’une seule poste comme
Le service de laboratoire ;
Le service de la PMI ;
Le service de la radiologie et
Le service d’échographie.
Coordination
Le médecin directeur du centre coordonne les activités des médecins chef de
service, de l’infirmier titulaire du centre et du gestionnaire du centre. L’infirmier
titulaire travail en collaboration avec le médecin directeur du centre ; Il contrôle et
gère les infirmiers des unités de soins. Le gestionnaire contrôle tous les services
administratifs et il travaille sous l’ordre du médecin directeur du centre.
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I.6.3 ORGANIGRAMME

MEDECIN DIRECTEUR

SECRETARIAT

Administrateur et Réception TI/Nursing Médecin traitant

gestionnaire

mouvement des Urgence

Gestion des malades et ATT
ressources humaines
laboratoire
PMI
Bloc opératoire
Comptabilité Echo graphie
Caisse
Gestion du matériel et
Pédiatrie
patrimoine Chirurgie
Radio graphie

Maternité
Gestion financière

Pharmacie

CHAPITRE II LES ACTIVITES RENDUES

Durée du stage
Sur la recommandation de l’université, il nous été indiqué d’effectuer un stage d’un
mois seulement. Notre stage de professionnalisation effectuer au centre de santé de
référence Manika dans la ville de Kolwezi durant une période allant du 22 Novembre
2024 au 27 Décembre 2024. Nous avons permis de fréquenter dans les différents
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services pour une vision dynamique de déroulement de la protection maternelle et

infantile (PMI).

Cette durée d’un mois nous l’avons repartie comme suite :

o Les deux premières semaines du 22 Novembre au 05 Décembre 2024 au service

de la PMI et
o Les deux dernières semaines du 05 au 27 Décembre 2024 au service de la
maternité.

Pendant le périodique que nous avons effectués notre stage de professionnalisation au

centre de santé de référence Manika ; Notre formation ainsi que notre curiosité étaient
basées sur le déroulement de la protection maternelle et infantile PMI en sigle.

Le premier jour de la semaine, comme de coutume était consacré à l’accueil des

stagiaires par les médecins, les infirmiers et les agents du centre et suivi des notions
d’initiation sur l’historique, la structure et le fonctionnement de leurs établissements
de soins. Alors que les autres jours nous avons participés aux services suivants :

II.1 SERVICE DE LA PROTECTION MATERNELLE ET

INFANTILLE(PMI)
La PMI est l’ensemble de mesures et moyens adaptant le système de santé aux
objectifs de la réduction de la morbidité et de la mortalité maternelle et infantile.
C’est ainsi que nous notons la consultation prénatale (CPN), la consultation poste
natale (CPON), la consultation préscolaire (CPS) et l’éducation sanitaire sans oublier
le planning familial.

Vu le champ de notre stage ; Dans ce service nous avons procédés aux activités ci-
après :

 La CPN ;
 La CPON ;
 La CPS.

II.2 CONSULTATIONS PRENATALES(CPN)

« Mieux vaut prévenir que guérir ». Une femme enceinte peut réduire
considérablement les dangers de l’accouchement si elle se fait régulièrement
examiner par un agent de santé lors des 4 séances des CPN pendant toute la durée de
la grossesse. Dans les trois premiers mois, dès que tu soupçonnes que tu es enceinte,
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vas vite au centre de santé pour commencer la série d’au moins quatre CPN
nécessaires pour une bonne surveillance de ta grossesse.

II.2.1 Définition
La CPN est l’ensemble d’activités qui consistent à consulter une femme en vue de
faire le diagnostic de la grossesse.

II.2.2 objectif de la CPN

Une maman doit visiter au moins quatre fois le centre de santé le plus proche pour la
consultation prénatale à la fin du troisième mois de la grossesse (dès l’apparition des
premiers mouvements du bébé) ; pendant le 6eme, le 8eme et le 9eme mois pour
prévenir toute complication pendant ta grossesse et ton accouchement. Lors des CPN,
tu recevras des informations, des soins, des traitements et les soutiens nécessaires
pour ta bonne santé et celle de ton bébé ainsi que des conseils pour une bonne
préparation de ton accouchement.

II .2.3 Activités de la CPN

Au centre de santé de référence Manika, la CPN se fait chaque lundi mardi, jeudi et
samedi de chaque semaine pour les anciens et le nouveau cas. Les femmes enceintes
viennent à la CPN selon le rendez- vous et se présentent au moins quatre fois à la
CPN en vue d’une grande garantie du pronostique de l’accouchement.

 Première visite(CPN1) : Pendant le premier trimestre de la grossesse (avant la

12 eme semaine d’aménorrhée (S.A) jusqu’au plus tard à la 14eme S.A ou dès que la
femme pense qu’elle est enceinte. Son but est de confirmer l’existence de la grossesse
et de dépister les complications qui pourraient causer un avortement ;
 Deuxième visite(CPN2) : Entre la 24eme et 28eme. Son but est de vérifier la
croissance, le développement de fœtus ;
 Troisième visite(CPN3) : Vers le 7eme et le 8eme mois ou à la 32emeS. A, Son
but est de dépister les causes d’accouchement prématurés et les accouchements
dystociques ;
 Quatrième visite(CPN4) : à la 36eme S.A, car on peut dépister les dystocies
juste avant l’accouchement.

Selon les cas, la femme peut obtenir de rendez-vous en dehors des visites
systématiques d’après les résultats des différents examens faits. Lorsqu’une femme
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enceinte se présente au service de la CPN pour sa première rencontre, nous

l’accueillons, puis on la pose des questions sur son état de santé telles que :

 Depuis quand est-elle enceinte ? : Car en

connaissant le début de grossesse, le nombre de semaines de grossesse, le jour de ses
dernières règles, le nombre de semaines écoulées ; Nous pouvons déterminer si le
fœtus grossit assez ;
 A-t-elle eu des hausses de tension ou des
convulsions ? : Parce qu’une tension élevée ou des convulsions pendant la grossesse
peuvent indiquer une pré-éclampsie ;
 Ya -t-il eu des enfants décédés avant la
naissance si oui quelles en étaient les raisons ? : Il existe de nombreuses causes
possibles de décès du bébé lors des derniers mois de grossesse. Le diabète constitue
l’une des causes possibles ; C’est pourquoi vous devez vérifier les signes de diabète
chez la mère enceinte. Mais plus souvent, on ne connait pas la cause, et si on les
connait, elles peuvent ne pas se produire ;
 A-t-elle eu des accouchements avec actes
chirurgicaux (césarienne), avec forceps ? En connaît-elle les raisons ? : Un
accouchement avec césarienne ou forceps peut avoir pour origine un travail très lent,
et donc est susceptible de se reproduire.
 Tes bébés sont-ils décédés pendant les
semaines suivant la naissance ? Les décès de nouveau-nés peuvent avoir plusieurs
causes. Tétanos, pneumonie, diarrhée et septicémie sont des causes fréquentes ; Ces
causes peuvent être évitées.
 A-t-elle des démangeaisons, des plaies,
une mauvaise odeur ou des pertes vaginales jaunâtres ? Ressent-t-elle des douleurs
dans le vagin ou le bas-ventre lors des rapports sexuels ? : Une augmentation des
pertes vaginales blanches ou jaunâtres est normale pendant la grossesse. Mais si ces
pertes s’accompagnent de mauvaise odeur ou de douleur dans le vagin, C’est signe
d’infection ;
 A-t-elle eu des saignements vaginaux ? :
Avant 20 semaines de grossesse, les saignements sont souvent synonymes de fausse
couche, et ne sont pas dangereux pour la santé de la femme. Mais les saignements
après 20 semaines (4mois1/2) constituent une urgence ;
 La mère souffre-t-elle de diabète (taux de
sucre dans le sang trop élevé) ? : Une femme diabétique doit continuer à prendre son
insuline pendant sa grossesse. C’est important de vérifier le taux de sucre dans le
sang après chaque repas, si possible. Elle aura besoin d’une aide médicale pour
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accoucher en toute sécurité. Il est également possible de contracter un diabète de

grossesse (ou diabète gestationnel). Vérifiez la présence de sucre dans les urines à
l’aide d’un test d’urine par bandelette. En présence de sucre, elle nécessite un test
sanguin.
 Prend-elle des médicaments ? : Si oui,
demandez-la si ces médicaments sont nécessaires et s’il est bon d’en prendre en
période de grossesse. S’ils sont nécessaires mais qu’ils ne sont pas surs, recherchez
d’autres médicaments pour les remplacer.
 Est-ce que quelqu’un t’aide à la maison en
t’apportant de la nourriture, de l’eau et d’autres choses dont tu as besoin ? :
Entretenez-vous avec la famille de la femme enceinte pour qu’elle l’aide d’avantage
au niveau des tâches ménagères. Si la famille n’aide pas suffisamment, vous pouvez
encourager les voisins, les personnes de l’église ou de la mosquée ou encore les
collègues à l’aider.

II .2.4CONTROLE DES SIGNES CLINIQUES

Sont dits signes cliniques puisqu’ils sont vérifiés lors de chaque visite d’une femme
enceinte quand elle se présente à la CPN. On se base beaucoup plus sur son poids et
sa tension artérielle ; Si elle ne se sent pas bien, on vérifie également sa
température, son pouls, sa respiration, et puis sa taille et la position du bébé et en
écoutant ses battements du cœur (BCF).

A. LE POIDS

Si nous la disposons sur la balance, elle doit prendre du poids pendant toute sa
grossesse (graduellement).En règle générale, une femme enceinte en bonne santé
prend entre 12 et 16 Kilos pendant sa grossesse. A partir du 4éme mois, il est
conseillé de prendre un peu moins de 500grammes par semaine (un peu plus si son
poids de départ était trop bas ; Un peu mois dans le cas contraire).

Si la femme ne prend pas de poids, aidez-la à s’alimenter davantage. Le diabète peut

entrainer une prise de poids soudaine. Une prise de poids soudaine dans les dernières
semaines de grossesse peut également être causée par la présence de jumeaux ou de
pré-éclampsie.

B. LA TENSION ARTERIELLE

Qui est une résistance de la paroi des artères à la pression sanguine. Lors que la
tension artérielle est égale à 14/9 (140/90mmHg.) ou supérieure, Ce n’est pas bon
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signe. Si la tension monte chaque fois que vous la prenez, C’est également un signe
alertant.

Une tension élevée dans les premiers mois de grossesse est un signe de
l’hypertension.

La grossesse et l’accouchement sont dangereux pour une femme souffrant

d’hypertension, Dans ce cas, elle aura besoin de soins médicaux. Une tension élevée
après 28 semaines (6 mois et demi) de grossesse peut être signe de pré-éclampsie. Il
s’agit d’un problème grave pouvant entrainer des convulsions.

B.1 La pré-éclampsie

La pré-éclampsie est une maladie grave de la fin de la grossesse pouvant entrainer

des convulsions. Il n’ya aucun moyen de prévention, le signe principal est une
tension élevée qui augmente jusqu’à entrainer des convulsions. Vous pouvez lui
sauver la vie en veillant les signes de pré éclampsie durant toute la durée de la
grossesse et en donnant rapidement un traitement si elle montre des signes de pré-
éclampsie grave.

B.2. Signes de pré-éclampsie

- Tension artérielle de 140/90mmHg ou supérieur

- Maux de tête importants
- Vision floue
- Douleur au creux de l’estomac
- Gonflements, y compris du visage
- Confusions mentales
- Convulsions
- Protéinurie.

II.2.5 EXECUTION DE LA CONSULTATION PRE NATALE(CPN)

a) Matériels
- Mettre ruban
- Matériels d’injection
- Gants stériles
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- Fiche de CPN
- Registre de CPN
- Carte/cahier de rende vous
- Cahier de visite à domicile
- Fiche de pointage VAT
- Toise où mettre mural
- Stéthoscope obstétrical
- Tube à essai
- Table d’examen
- Tensiomètre et fœtoscopie
- Balance pèse-personne

b) Médicaments
- TD
- Acide folique
- Fer
- Sulfadoxine pyritamine
- Vermifuge

II.3. CONSULTATION POSTE NATALE (CPON)

Objectif : une femme nouvellement accouchée doit faire ses visites poste natale pour
éviter les maladies qui peuvent survenir après l’accouchement pour elle et son enfant.
La CPON est consultée de 0 jusqu’au 42eme jour. Maman, pour ton bien être ainsi
que celui de ton bébé, après l’accouchement sois suivie par un prestataire de soins
qualifiés au moins trois fois : à la sixième heure, au sixième jour et à la sixième
semaine ; fais-toi examiner avec ton bébé ainsi tu y recevras des conseils surs :

a. L’allaitement maternel exclusif(AME)

De la naissance jusqu’à six mois, le lait maternel seul suffit pour la croissance de
votre bébé. Le lait maternel est un aliment complet et est la meilleure boisson
possible pour votre bébé ; il contient de l’eau (90%), dont le bébé besoin et suffit à
étancher sa soif même quand il fait chaud.

Donner autre chose que le lait maternel à votre bébé diminuera sa succion et réduire
la quantité de lait maternel que sa mère peut produire. L’eau, d’autre liquide et
aliments peuvent rendre le bébé malade.

b. La prévention du paludisme (moustiquaire imprégnée)

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Utiliser la moustiquaire imprégnée d’insecticide en toute saison et toute l’année pour

vous protéger ainsi que votre future famille contre le paludisme qui est une maladie
grave causée par la piqure de moustique.
c. La planification familiale (espacement de naissance)
La planification familiale offre une gamme variée de méthodes contraceptives de
votre choix pour l’espacement des naissances de vos enfants. Fréquenter les centres
de santé qui offrent les services de planification familiale pour s’informer d’avantage
et faire votre sur les méthodes d’espacement de naissance de vos enfants et ainsi,
avoir vos enfants quand vous le voulez et dans le nombre que vous voulez.

Il existe une gamme variée de méthodes de planification familiale telles que : les
plaquettes de pilule, les contraceptifs injectables, les préservatifs, le collier du cycle,
les implants, la vasectomie, la ligature tubaire et les spermicides.

d. La vitamine A et le fer
La vitamine A st importante pour la croissance de votre enfant, les préventions des
maladies des yeux et sa protection contre les maladies infectieuses. La vitamine A
protège aussi bien la maman que son bébé contre les complications liées aux maladies
telles que la diarrhée, la rougeole et la baisse de la vision en lumière faible. Pour
améliorer la sante de la maman et de son bébé, exiger le vit A immédiatement après
l’accouchement ou dans les 6semaines qui suivent l’accouchement. Donner
fréquemment à votre enfant, en plus du lait maternel les aliments riches en vitamine
A tels que les fruits à pulpe rouge ou jaune (mangue, papaye, orange…), les œufs, le
foie, l’huile de palme rouge, les carottes…pour stimuler sa croissance et renforcer
son système immunitaire car cette vitamine permet aussi à votre enfant de bien
grandir et de résister aux maladies.

e. L’alimentation
Une femme enceinte a besoin d’une alimentation variée, équilibrée et suffisante pour
assurer sa bonne santé et la sante du bébé qu’elle porte car celui-ci tire sa nourriture
de ce que sa maman mange. Pour assurer votre sante et celle de l’enfant, mange
suffisamment et prend une alimentation variée et équilibrée. Au tant que possible,
consommes des alimentations riches en fer (foie, viande, feuilles vertes foncées, des
œufs) et tous l’aliment disponible tel*s que le lait, les fruits, les légumes, du poisson,
la céréale, les haricots, les chenilles, le manioc… pour une bonne santé.

II.3.2 MANOEUVRES DE LEOPOLD (Examen obstétricale)

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Il consiste à mesurer : la hauteur utérine, ausculter le BCF et palper selon les

manœuvres de Léopold qui se résument en quatre :

Première manœuvre
Permet de palper le fond utérin. Elle se fait à l’aide d’une main, puis elle se mesure à
l’aide d’un mettre ruban pour trouver la hauteur utérine. Normalement la hauteur
utérine augmente de 4cm chaque mois à l’exception du premier mois, on utilise la
formule suivant : HU= (M-1) x4

Deuxième manœuvre
Elle consente à placer les mains à plat et palper l’utérus progressivement de haut en
bas, ceci permet de reconnaitre, dans la position longitudinale d’un côté le dos du
fœtus et de l’autre les membres du fœtus. Cette manœuvre consiste à déterminer la
position du dos de fœtus.

Troisième manouvre
Elle consiste à déterminer la partie fœtale qui se présente, donc elle détermine la
présentation.

Quatrième manœuvre
Elle complète la troisième, et permet d’apprécier le degré d’engagement.

II.3.3 VACCINATION DE LA FEMME ENCEINTE

Le calendrier vaccinal se présente de la manière suivante :
- TD1 se donne au premier contact qui protège probablement la femme enceinte
lorsqu’elle se présente à la CPON ;
- TD2 se donne à un mois après le TD1 qui a 3 ans de protection ;
- DT3 se donne six mois après le TD2 qui a 5 ans de protection ;
- TD4 se donne une année après le TD3 qui a 10 ans de protection ;
- TD5 se donne une année après le TD4 qui a une protection a vie.

N. B : les cinq doses de TD protègent la femme contre les tétanos pendant toute la
période de sa vie reproductive.

II.4 CONSULTATION PRE SCOLAIRE(CPS)

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II.4.1 OBJECTIF DE CPS

Consulter veux dire poser un problème et trouver une solution, cette activité se fait au
centre de sante de référence Manika chaque mercredi et vendredi avec comme
objectif de savoir si l’enfant grandit bien, car un enfant bien portant prend du poids et
il grandit. L’observation simple seulement ne permet pas d’apprécier la croissance
d’un enfant, amenez-le à la pesée lors de la consultation pare scolaire pour vous
assurer qu’il a une croissance adéquate, cela de la naissance jusqu’à l’âge de 5ans
pour suivre l’évolution de sa croissance et son état de santé.

II.4.2 ACTIVITES DE CPS

1) Conseille des mamans

Lors de CPS, la maman doit recevoir les informations et le soutiens nécessaires pour
la sante de votre enfant ainsi que les conseils :

L’alimentation complémentaire

À partir de 6mois, le lait maternel ne suffit plus pour un développement et une

croissance harmonieuse, en plus du lait maternel, vous devez introduire une
alimentation complémentaire adéquate. En plus du lait maternel, donnez-lui trois
repas idéals contenant :
 Des aliments riches en énergie et les aliments de base donnant de vitalité tels
que le riz, le maïs, le pain, la patate douce, la banane, ignames, manioc, huile de
palme et beure ;
 Des aliments riches en protéines : Sont des aliments constricteurs et réparateurs,
ils favorisent la croissance de votre enfant. Par exemple du poulet, du poisson, de la
viande rouge, des chenilles, des œufs, du fromage, du beurre, de l’huile de palme et
des haricots ;
 Des aliments riches en vitamines et minéraux : Ce sont des aliments protecteurs
et régulateurs qui protègent contre les maladies. Exemple carotte, choux, aubergine,
aubergine amère, ananas, papaye, mangue, banane, tomate, avocat et des feuilles de
manioc.

Alimentation de complément de l’enfant de 6 à 9 mois

À partir de 6mois, en plus de lait maternel, introduisez une bouillie enrichie épaisse,
donnez des alimentations variées pour un développement harmonieux de votre enfant.
Continuez d’allaiter, donnez-lui-en plus 3reps de bouillie enrichie par jour en
augmentant graduellement la quantité.
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La composition de la bouillie doit être variée par exemple : une portion d’aliment
riche en protéine, deux portions d’aliment de base, trois portions de légumineuse et
graine, quatre portions d’aliment riche en vitamine et minéraux. La bouillit ne doit
pas être liquide mais constante.

Alimentation de complément de l’enfant de 9 à 12 mois

Après 9 mois, le lait maternel reste la nourriture la plus impotente de votre enfant.
Continuez à l’allaiter mais, puisque ses besoins nutritionnels augmentent, donnez-lui-
en plus des repas composés d’aliments variés pour favoriser sa croissance et son
développement. Eviter de donner de boisson et de biscuit sucrés.

Alimentation de complément pour l’enfant de 12 à 24 mois

Après 12 mois, le lait maternel reste la nourriture la plus impotente de votre enfant.
Continuez à l’allaiter mais, puisque ses besoins nutritionnels augmentent, donnez-lui-
en plus des repas composés d’aliments variés pour favoriser sa croissance et son
développement.

Introduisez votre enfant au plat familial avec trois repas constitués d’aliments variés
comme les céréales, légumineuses, et fruits. Donnez-lui des aliments familiaux
coupés en morceau de collation et des aliments coupés en tranche, augmenter
progressivement la quantité de sa nourriture. La maman doit encourager l’enfant à
finir son bol.

Aliment de l’enfant malade

Beaucoup d’enfants perdent du poids car ils n’ont pas été correctement nourrit
pendant la maladie et après. Nourrir l’enfant pendant sa maladie en lui encourageant,
en lui préparent ses repas favoris, en l’aidant à prendre à plusieurs reprises des petites
quantités de repas et en lui donnant souvent à boire.

Pendant la maladie, l’enfant a besoin de plus de nourriture que d’habitude pour

l’aider à éviter la perte de poids et à récupérer plus rapidement sa santé ; la maman
doit allaiter fréquemment l’enfant de moins de 6 mois pendant la maladie, et au cours
de deux semaines après pour l’aider à éviter la perte de poids et à récupérer plus
rapidement sa santé.si l’appétit de votre enfant diminue, encouragez-l à manger
plusieurs petits repas.
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2) Déparasitage de l’enfant de plus d’un an

Dès l’âge d’un an, l’enfant doit être déparasité tous les 6 mois pour lutter contre les
vers intestinaux et l’anémie. Le déparasitage favorise une croissance physique et
intellectuelle. De l’enfant ; à partir de l’âge d’un an, donnez un vermifuge à votre
enfant tous les six mois pour le déparasiter. Cela permet de lutter contre les vers
intestinaux et l’anémie.

3) Mesures de prévention de la malnutrition aigüe chez l’enfant

La malnutrition de l’enfant compromet son développement physique et mental. Les

bonnes pratiques d’alimentation de la femme enceinte, allaitante et de l’enfant sont
des mesures efficaces de prévention de la malnutrition aigüe chez l’enfant.
Pour prévenir la malnutrition de l’enfant, la maman doit pratiquer l’allaitement
exclusif jusqu’à six mois et continuer jusqu’à 24 mois ou plus, l’alimentation de
complément adéquate à partir de 6 mois d’âge de l’enfant ainsi que l’alimentation
adéquate de la femme enceinte et allaitent. Amener régulièrement les enfants de 0 à 5
ans à la CPS selon le calendrier pour garantir leur bonne croissance.

4) Vaccination et peser le bébé

Faire vacciner les enfants au centre de santé 5 fois avant son premier anniversaire, car
le vaccin renforce les défenses de l’organisme de l’enfant et lui permet de se protéger
contre les maladies infectieuses telles que la tuberculose, la poliomyélite, le tétanos,
la diphtérie, la pneumonie, la coqueluche, l’hépatite, la rougeole et la fièvre jaune.

Le calendrier vaccinal comprend :

- A la naissance jusqu’à 14eme jour : BCG et VPO0 ;

- A six semaines : VPO1, Penta( DTC-HepB-Hib)1, Rota1, Pneumon1 ;
- A dix semaines : VPO0, Penta( DTC-hepB-Hib)2, Rota2, Pneumon2 ;
- A quatorze semaines : VPO3, Penta( DTC-HepB-Hib)3, Rota3, Pneumon3,
VPI1 ;
- A six mois : Vitamine A Bleu ;
- A neuf mois : VPI2, VAA, VAR1 ;
- A une année : Vitamine A Rouge ;
- A quinze mois : VAR2.
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CRITIQUE ET SUGGESTIONS

Le centre de santé de référence Manika étant qu’un établissement de soins de l’Etat ;

Pour que le bon rendement soit dans le futur, nous proposons ce qui suit :

 Faire un gros effort de rajeunissement en engageant plus de jeunes ;

 Se procurer des lavabos dans les services.

CONCLUSION

Etant donné que le rapport est un condensé descriptif, ce stage effectué au

centre de santé de référence Manika était d’un mois, cette durée nous a été favorable
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dans la mesure où elle nous a permis de fréquenter dans les différents services de la
PMI et de la maternité où la théorie était bien conciliée à la pratique.

Dans le premier chapitre, nous avons présenté le centre et son fondement dans
lequel nous avons expliqué dudit établissement, son commencement, son
fonctionnement depuis sa création, sa mission et ses activités organisées.

Hormis le premier chapitre, nous avons également le second chapitre qui décrit
toutes les différentes activités exercées tout au long de notre stage. En fin de compte,
les suggestions et critiques prouvant l’incapacité que connais ce centre d’abriter ses
activités de soins.

C’est dans cette perspective que nous avons conçus ce rapport.