INTRODUCTION

La démarche de soins est une démarche scientifique parce

qu'elle est utilisée de façon systématique et structurée. Elle
comprend des étapes définies qui répandent à des normes
logiques communes à toutes les approches scientifiques.
L'application de la démarche de soins est basée sur plusieurs
postulats qui devraient toujours être présents à l'esprit de
l'infirmier qui l'[Link] démarche de soins est le moyen qui
aide l'infirmier pour organisé ces travaux, soit les soins
thérapeutiques ou soins d'hygiène surtout cette dernière qui est
très importante est joue un rôle essentiel dont le traitement.

CHAPITRE I DEMARCHE DES SOINS

I. 1. Définition de la démarche de soins :
La démarche de soin est un outil qui nous aide à travailler de
façon systématique et à agir comme de vraies professionnelles.
L'organisation des soins infirmiers est une tâche trop sérieuse
est trop complexe pour être laissée au hasard.
II. 2. Les postulats de la démarche de soins :
La base de la démarche de soins repose sur plusieurs postulats
qui devraient toujours être présents à l'esprit de l'infirmer qui
applique la démarche de soin
Le malade est un être humain qui à sa valeur et sa dignité.
La personne a des besoins qui, s'ils demeurent insatisfaits,
causent des problèmes exigeant l'intervention d'une autre
personne, mais seulement en attendant qu'elle puisse en
assumer elle-même la responsabilité.
Le malade a droit à des soins de qualité, dispensés avec
sóllicitude, compassion et compétence, centrés sur la
progression vers un mieux-être et sur la prévention.
La relation entre l'infirmer et la personne soignée est importante
dans ce processus.
II. 3. Les étapes de la démarche de soins :
11.3.1. La collecte des données : Quête systématique de
renseignement sur la personne, ses habitudes de vie, ses
difficultés liées à sont état de santé.
11.3.2. l'analyse et l'interprétation des données : Processus qui
permet d'arriver à poser le diagnostic infirmer.
11.3.3. La planification : Réponse de l'infirmière pour résoudre
une difficulté et aider la personne à satisfaire ses besoins. Cette
étape tient compte des priorités, des objectifs (ou résultats
attendus) et des choix des interventions organisées en un plan
d'action.
11.3.4. L'exécution des interventions : Applications du plan
établi.
11.3.5. L'évaluation : Appréciation des résultats obtenus, de
l'efficacité et de l'adéquation du plan d'action, suivie d'une mise à
jour.
II.. Les buts de la démarche de soins :
Fournir un cadre pour la planification des soins infirmiers.
Personnaliser les soins afin de mieux répondre aux besoins de
la personne.
Découvrir et maximiser les ressources personnelles et les
ressources extérieures de la personne.
Planifie les interventions qui permettent de conserver à la
personne un état de bien —être et d'indépendance optimal.
Coordonner le travail de l'équipe en indiquant ce qu'il faut faire et
qui doit le faire (collection des données, les soins médicale et le
pansement, soins d’hygiènes, -.)
Assurer la continuité des soins malgré les différents quarts de
travail, les changements d'équipes et les remplacements.
I.5. Les avantages professionnels de la démarche de soins :
La démarche de soins comporte plusieurs avantages qui sont
Elle crée un cadre de travail sur lequel l'infirmière se base pour
répondre aux besoins individuels du patient, de sa famille et de
la collectivité.
Les étapes de la démarche de soins amènent l'infirmière à se
concentrer sur les réactions d'un patient ou d'un groupe face à
une situation médicale donnée.
L’infirmier peut de ce fait élaborer un plan de soins qui vise à
résoudre les problèmes du patient ou à combler ses besoins.
La démarche de soins comme un méthode d'organisation et
systématique de résolution de problème, elle réduire le risque
d'erreurs dangereuses en coure de soins et évites les pertes de
temps causées par les répétitions inutiles des soins et
d'enregistrement des données.
L'utilisation de la démarche de soins incite le patient à participer
activement à ces propres soins, et par conséquent, augmente sa
satisfaction il arrive à mieux dominer sa situation, résoudre ses
problèmes dans le sur d'atteindre les objectifs fixés.
L'utilisation de la démarche de soins permet à l'infirmier de
mieux maîtriser sa propre pratique, puit il peut mesurer ses
connaissances, ses compétences à une
L'utilisation de la démarche de soins fournir aux l'infirmiers un
langage commun qui unifie leur pratique. Et permettre aux
l'infirmiers de présenter clairement leur plan de soins à leur
collègue de travail et aux patients, pour améliorerles soins
prodigués au patient.
La démarche de soins peut servir à évaluer l'apport économique
des soins infirmières aux patients. La démarche de soins est un
moyen d'évaluation quantitatif et qualitatif des soins infirmiers qui
rencontre les objectifs de coût/ tout en assurant la prestation des
soins holistiques.
I. 6. Les caractéristiques de la démarche de soins :
La démarche de soins est systématique, c'est-à-dire elle s'inscrit
dans un processus ordonné qui ne laisse rien au hasard. Elle
suppose une approche méthodique de résolution de problème,
qui minimise les essais et les erreurs, les omissions et les pertes
de temps.
Elle est dynamique, c'est-à-dire qu'elle nécessite des
changements continuels liés aux signes et aux symptômes
présentés par la personne. La démarche de soins et le plan qui
en découle évoluent avec l'état de la personne.
Elle est interactive, c'est-à-dire elle suppose une collaboration
continuelle entre l'infirmer et le patient. Ce contacte s'établir
dans un climat de relation d'aide pour assurer des soins
personnalité et adéquate. Elle permet de stimules la personne
pour qui elle participe à ses soins et éprouve un sentiment de
responsabilité et de contrôle sur la situation.

Elle est flexible, c'est-à-dire qu'elle peut s'adapter à tousles

contextes : soins préventifs, soins de longue durée, soins aigue.
Elle doit se fondre sur un modèle conceptuel qui lui donne un
sens.
Elle vise des objectifs claires et précis.
Elle est reconnue comme l'une des composantes
organisationnelles essentielles du dossier du malade.
Données subjectives : par l'entrevue de bien écoutant le patient.
Données objectives : par l'observation les comportements du
patient, les examens physiques, les examens diagnostique.
I.7.A l'examen physique : l'examen physique sert à recueillir des
données objectives et à effectuer un dépistage. Pour recueillir un
maximum de données durant l'examen physique, l'infirmière doit
adopter une attitude positive et sincère qui traduit la
compétence, l'intérêt, l'amabilité, la minutie, l'ordre et la
confiance.
L'infirmière doit expliquer clairement l'examen qu'elle s'apprêteà
faire. Plus elle procède à l'examen comme tel selon la méthode
utilisée jusque-là pour recueillir et enregistrer les données.
Unmodèle axé sur les systèmes et appareil (systèmes
cardiovasculaire, appareil respiratoire, appareil gastro-intestinal,
Selon l'état de santé du patient, ou la gravité de sa situation,
cependant, il faut parfois donner priorité à certains volets de
l'examen physique.
Ils contribuent à la gestion, au maintien et au recouvrement de la
santé. Certains servent à diagnostiquer une maladie, alors que
d'autres visent à en suivre l'évolution ou à adapter le traitement.
Pour assurer le succès d'un examen et être en mesure de
donner les soins nécessaires le plus rapidement et le plus
efficacement possible, l'infirmière doit connaître le but, le
déroulement et les résultats possibles de nombreuses épreuves
de laboratoire et examens :
Échographies, radiographies, épreuves d’effort (respiratoire _)
etc.
I.7.B. Diagnostic infirmier :
En 1950 les infirmières commencent à utilisés le terme
diagnostic infirmer à une façon plus officielle. Le diagnostic
infirmer c'est la deuxième étape de la démarche de soins, il
énoncé généralement approuvé par l'ANADI (Association nord
américaine du diagnostic infirmer), et correspondant à
unproblème ou besoin particulier. Moyen de décrire un problème
de santé relevant de la pratiqueinfirmière ;peut-être d'ordre
physique, social ou psychologique. Le diagnostic infirmier : c'est
la détermination d'une maladie ou d'un réaction humaine par
l'évaluation scientifique des signes symptômes, l'anamnèse et
les examens para clinique. C'est un processus consistant à
déterminer les problèmes et besoins particuliers d'un
patient ;expression utilisée par certains pour désigner la
deuxième étape de la démarche de soins.
Pratiqueinfirmière ; peut-être d'ordre physique, social ou
psychologique. Le diagnostic infirmier : c'est la détermination
d'une maladie ou d'un réaction humaine par l'évaluation
scientifique des signes symptômes,
l'anamnèse et les examens para clinique. C'est
un processus consistant à déterminer les
problèmes et besoins particuliers d'un patient
I.7.B.1. LES DIFFERENCES ENTRE LA
DIAGNOSTIC INFIRMIER ET MEDICALE
Les processus intellectuels qui permettent de
les poser sont les mêmes _ l'observation, le
raisonnement inductif, l'hypothèse et la
déduction.
Le diagnostic infirmier : est centré sur la
personne
-Il vise la réaction de la personne non
seulement face à un problème de santé
mais aussi face à une difficulté existentielle ou
antirationnelle.
-Il expose un problème et une cause dans, aussi il peut tenir
compte non seulement de problème actuels, mais aussi de
problème potentiels en vue de les prévenir.
-Il change avec l'évolution de la situation, et conduite l'infirmer à
des actions autonomes
Le diagnostic médical : est centré sur la pathologie
Il vise l'identification des signes et des symptômes afin de cerner
le problème de santé de la personne.
Il s'exprime par l'appellation de la pathologie, et ne concerne
généralement que des problèmes existants.
Il demeure à peu près inchangé tout au long de la maladie,
parfois même tout au long d'une vie.
Il conduit l'infirmer à des actions prescrites.

I.7.B.3. Les avantages de diagnostic infirmier :

Les infirmiers se posent souvent ces questions <pourquoi
devrions-nous utiliser des diagnostic infirmiers ?
Qu'est-ce que ça apporte à notre profession ?
Parce qu'il est décavent avec précision les problèmes ou
besoins du patient, les diagnostics présentent de nombreux
avantages :
-Identifier les difficultés de la personne afin de mieux l'aider.
-Orienter l'infirmiers vers l'interventions autonomes en absence
de l'ordonnance.
-Offrir au malade des soins de meilleur qualité.
-Il fournit aux infirmiers un langage de communication avec le
patient au les collègues et faciliter la coordination du travail de
l'équipe.
Etablir une base pour l'évaluation de la qualité des soins sur tout
de l'équipe.
Il développer le savoir infirmiers.
I.7.B.4. comment formuler un diagnostic individualise :
La collecte, le classement et la validation des données que
l'infirmière effectue à l’étape de l'évaluation l'amènent à formuler
un diagnostic infirmier.
Lorsque l'infirmière utilise un modèle de soins infirmières comme
cadre de référence pour l’évaluation elle est facile de recueillir
les données spécifiques dont elle a besoin.
I.7.B.5. les types de diagnostics infirmiers
Le diagnostic actuel : le problème ou besoin et actuel et les
signes et les symptômes qui le caractérisentsont déjà présents
et observables Ce problème nécessite l'intervention de
l'Infirmière.
Le diagnostic potentiel : le problème n'est pas présent ; mais
des facteurs de risques sont réunis pour le voir apparaître.
L'infirmière s'intervient dans un but préventif
Le diagnostic résolu : un problème que l'on soupçonne mais
qui ne nécessite plus d'interventions infirmières

CHAPITRE II PLANIFICATION APRES DIAGNOSTIC

Après avoir formuler des diagnostics infirmier, l'infirmier passe à
la planification qui consiste la troisième étape de la démarche de
soin infirmier
II.1 établissement d'un ordre de priorité :
Il existe plusieurs façons d'établir des priorités, mais on utilise le
model de Maslow 1943ce dernier à élaborer sa théorie selon les
besoins (la pyramide de Maslow).
[Link] avantages de l'établissement des priorités ; -Réponde
aux besoins immédiats du patient.
L'organisation du travail de manière plus logique et plus
fonctionnelle.
Coordonne les actions de l'infirmer.
Fixation des objectifs :
Après la classification des problèmes, l'infirmier fixe les objectifs
qui indiquent.
l'objectif de long terme : il indique le but ou les résultat final des
soin.
l'objectif à court terme : après quelque heures au quelque
séances thérapeutiques.
II.3. Détermination des résultats escomptés :
Après la fixation des objectifs on doit déterminer les résultats
exempts, si les changement précis et mesurable qu'on souhaite
obtenir.
II.4 Choix des interventions infirmier _
Ces interventions sont les activités que l'infirmier doit accomplir
pour obtenir les résultats et atteindre les objectifs tracés les
interventions autonomes la surveillance, l'éducation, l'évaluation
spécifique.
Les interventions multidisciplinaires : qu'il faut accomplir reliées
à des actions thérapeutiques par d'autre soignants. Ecrit la date
de l'intervention utilise le verbe qui traduit bien l'activité à
accomplir précise la façon, le moment, l'endroit, l'heure ou la
fréquence et la quantité appose la signature ou les initiales.

II.5 Le plan de soin :

Le plan de soins est le résultat concert de l'étape de la
planification des soins, il comporte les éléments organisationnels
du travail de l'infirmière (tableau n 02).
II.5.1 Les avantages d'un plan de soins :
Il contribue à améliorer la communication, et aide à déterminer
les besoins en personnel, pus reconnaître les meilleures
interventions, finalement sert de support à la démarche de soins.
II.5.2 La phase d'exécution : C'est la quatrième étape de la
démarche de soins.
Pour exécuter le plan de soins de façon rapide et économique,
certaines étudiantes et même certaines infirmières se
demandent comment conjuguer ses Interventions autonomes ou
de collaboration ?
Préparation de la journée : c'est la répartition de l'ensembles des
actions prévue pour un patient au coure de la journée.
Élaboration écrite d'un horaire de travail : c'est la respectes des
priorités établies, l'organisation de travail et la recueillir des
données.
L'exécution des soins : l'infirmière continue à observer, à
recueillir les donnes, à les analyser, et à s'on enter vers d'autre
hypothèses de diagnostics infirmiers car un plan de soins n'est
jamais immuable, il est en constante évolution.
II.5.3 La documentation des soins : c’est
L’enregistrement des observations et les soins qu'elle donnés et
la réponse de l'état du patient, qu'il permet d'évaluer le travail de
l'infirmier, facilite la continuité des soins, et assure une protection
légale pour le patient et pour l'infirmier.
II.5.4 l'évaluation
C'est la dernière étape de la démarche de soins. Elle permet
d'apprécier l'efficacité du plan des soins et de mesurer l'évolution
de l'état du patient.
II.5.4.1 Les butes de l'évaluation :
Assurer les soins de qualité.
Vérifier l'atteinte des objectifs.
chercher à connaître se qui pouvait être amélioré.

II.6 L'infirmier :
Définition : L'infirmier est tout personne qui, en fonction des
diplômes qui l'y habilitent, donne habituellement des soins
infirmiers sur prescription ou conseil médical, ou bien en
application du rôle qui lui est dévolu.
II.6.1 Les rôles et les fonctions autonomes :
Le diagnostic infirmière et les planifications des soins.
La communication, la relation d'aide et l'enseignement à la
clientèle.
La surveillance des effets thérapeutique et secondaires de la
médication. -La surveillance et les monitorages liés aux
différentes fonctions de l'organisme.
II.6.2 Les rôles et fonctions de collaboration :
Touchent toutes les actions prescrites par médecin pour
diagnostic la maladie. La prévenir et la traiter. Les actes
autonomes de l'infirmière (surveillance, positionnement,
assistance) viennent les compléter.

II.6.3. Les rôles et les fonctions interdépendantes :

Ce sont les fonctions que l'infirmière peut normalement exercer
librement pour consulter un autre professionnel discuter d'une
situation problématique concernant une personne soignée.
II.6.4. LA DEMARCHE DE SOINS ET L'AUTONOMIE DE
L'INFIRMIER :
La démarche de soins est un outil logique qui aide l'infirmière à
définir ce qu'elle peut faire devant une personne soignée. La
planification systématiquedes soins permet à l'Infirmière de
travailler de façon plus responsable et véritablement
professionnelle, autonomie professionnelle dans l'utilisation de la
démarche de soin et de diagnostic infirmier.

CHAPITRE III PROTOCOLE DE SOINS :

Le protocole de soins est un guide d'application des procédures
de soins, centré sur une cible (groupe, population, individu),
présenté sous forme synthétique, élaboré selon une
méthodologie précise.
Les types de protocole de soins :
Protocole de soin sur prescription médicale : traitement
médicamenteux, préparation à des examens, conduite à tenir en
cas d'incident ou d'accident, la surveillance et le suivi d'un
traitement.
 Protocole administratif : conduite à tenir lors d'un décès,
d'accident exceptionnel (chute, et en cas d'entrées ou sortie
d'un patient.
Protocole d'urgence : déceler le problème de santé, l'apprécier
l'urgence,
identifier le protocole d'urgence à mettre en œuvre, appliquer se
protocole rapidement.

II.2 L'objectif des protocoles :

Améliorer les prestations professionnelles (langage commun,
pratique identique, enseignement faible).Evaluer la qualité des
soins infirmiers.
Développer et valoriser les compétences du savoir infirmer.
LA BIBLIOGRAPHIE
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démarche de soins et des diagnostics infirmiers, Achevé
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Margot Phaneuf, Guide d'apprentissage de la démarche de
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Diffusion pour l'Europe, Edition Masson, 120, boulevard Saint-
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Béatrice Amar, Jean-Philippe Gueguen, Concepts et théories de
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n0293272D Galmiche (Jean-Marie), Hygiène et Médecine :
histoire et actualité des maladies nosocomiales, Pans, Louis
Pariente, 1999 (tous publics).
Chastel (Claude), Histoire de la médecine, Pans, Ellipses
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Rozenbaum (Willy), Pratique médicale et infection, Paris, Impact
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