Migraine : Critères International Headache Society
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Selon l’ «International Headache Society» (International Classification of Headache
Disorders 2), la migraine peut être divisée en 6 sous-types, soit:
1. Migraine sans aura:
• Au moins 5 attaques caractérisées par:
o Durée de 1-72 heures
o 2 des 4 caractéristiques suivantes:
▪ Unilatérale (quoique peut être bilatérale chez les jeunes enfants
et généralement frontotemporale)
▪ Pulsatile
▪ Intensité modérée ou sévère
▪ Aggravation par l'activité physique
o 1 des 2 caractéristiques suivantes:
▪ Nausée ou vomissement
▪ Photophobie et phonophobie
o Non attribuable à une autre cause
2. Migraine avec aura
• Au moins 2 épisodes caractérisés par:
o Un aura se développant progressivement sur plus de 5 minutes et durant
moins de 60 minutes, avant ou au début de la migraine.
o Une céphalée avec les caractéristiques de la migraine sans aura suivant
généralement l'aura.
• 6 sous-types de migraine avec aura dont:
o La migraine avec aura typique:
▪ L’aura consiste en des symptômes visuels, sensitifs ou de l’aphasie
ou autre trouble non classifiable du langage qui sont
complètement réversibles, en l’absence de faiblesse musculaire.
▪ La céphalée suit l’aura dans les 60 minutes.
o La céphalée non-migraineuse avec aura typique:
▪ Au moins 2 épisodes d’un aura qui correspond aux critères
diagnostiques ci-haut mentionnés mais la céphalée qui suit ne
correspond pas aux critères diagnostiques de migraine.
o L’aura typique sans céphalée:
▪ Au moins 2 épisodes d’un aura qui correspond aux critères
diagnostiques ci-haut mentionnés mais aucune céphalée ne suit.
o La migraine hémiplégique familiale:
▪ Au moins 2 épisodes de migraine qui correspondent aux critères
diagnostiques de la migraine avec aura et s’accompagne de
faiblesse motrice réversible, souvent prolongée. Cette forme est
rare et à expression dominante, relié à un gène sur le
chromosome 19 (mutations CACNA1A ou ATP1A2).
▪ Peut être associé à des symptômes de type basilaire.
o La migraine hémiplégique sporadique:
▪ Au moins 2 épisodes correspondant aux critères diagnostiques de
la migraine hémiplégique familiale mais sans atteinte familiale.
o La migraine de type basilaire ou avec aura du tronc cérébral:
▪ Au moins 2 épisodes correspondant aux critères diagnostiques de
la migraine avec aura et incluant au moins 2 des symptômes
réversibles suivants:
• Symptômes visuels dans les champs temporal et nasal des
2 yeux, dysarthrie, vertige, bourdonnement d’oreilles,
diminution de l’acuité auditive, diplopie, ataxie, altération
du niveau de conscience, paresthésies bilatérales et
même parésie des membres inférieurs ou diffuse.
3. Les syndromes périodiques pédiatriques :
• Peuvent être des précurseurs de migraine ou y être associés, on retrouve 3 sous-
types :
o Vomissements cycliques :
▪ Au moins 5 épisodes sporadiques et similaires de nausées et
vomissements durant de 1 heure à 5 jours, au cours desquels il y a au
moins une fois 4 vomissements par heure durant un minimum de 1
heure.
▪ Entre les épisodes, le patient est asymptomatique.
o Migraine abdominale :
▪ Au moins 5 épisodes de douleurs abdominales qui durent de 1 à 72
heures et qui sont caractérisés par une localisation mal définie sur la
ligne médiane ou péri-ombilicale et une intensité modérée ou sévère
et accompagnées d’au moins une caractéristique parmi les suivante :
anorexie, nausées, vomissements, pâleur.
o Vertiges paroxystiques bénins de l’enfance :
▪ Au moins 5 épisodes de vertiges importants qui apparaissent sans
avertissement et qui se résolvent spontanément en quelques minutes
ou en quelques heures, souvent associés à des vomissements et du
nystagmus. L’examen neurologique est normal entre les épisodes.
4. La migraine rétinienne :
• Au moins 2 épisodes associés aux caractéristiques suivantes :
o Scotome ou cécité monoculaire entièrement réversible et confirmé par un
examen effectué au cours d’une crise ou par un dessin par le patient d’une
amputation monoculaire du champ visuel au cours d’une crise
o La migraine sans aura caractéristique suit les symptômes visuels dans les 60
minutes ou les précèdent.
o L’examen ophtalmologique est normal entre les crises et un processus
embolique a été exclu par les explorations habituelles.
5. Les complications de la migraine
• État de mal migraineux :
o Migraine typique durant plus de 72 heures et sévère.
• Migraine chronique :
o Migraine survenant 15 jours ou plus par mois durant plus de 3 mois en
l’absence de surconsommation de médicaments.
• Aura persistant sans infarctus :
o L’aura typique persiste ≥ une semaine sans évidence radiologique d’infarctus.
• Migraine avec infarctus :
o Migraine avec aura typique durant ≥ 60 minutes avec infarctus à l’imagerie.
6. La migraine probable :
• Épisodes de céphalées correspondant aux différents types de critères des sous-
types de migraine ci-haut mentionnés, sauf pour une caractéristique.
