REPUBLIQUIE DU CAMEROUIN REPUIBLIQUE OF CAMEROON

Paix – travail-patrie peace – Works- fatherland

******* *******
MINISTRE DE LA SANTE MINISTER OF HEALTH
********** ***********
DELEGATION REGIONAL DU CENTRE CENTRAL REGIONAL
DELEGATION
*********** *************
ESS NDIKI ESS NDIKI

DETERMINANTS DE LA FAIBLE IMPLICATION DES CONJOINTS DANS LA

PREVENTION DE LA TRANSMISSION MERE-ENFANT

Rédiger et présenter en vue de soutenir le mémoire de fin de formation

Filière : SCIENCE INFIRMIERE
Par :
SABIKETI SOMO IDRISSA CLAENCE
Matricule : 21IDE17034
PREMIERE PROMOTION
SOUS LA SUPERVISION DE : ENCADREUR :
Mr MPEI EMMANUEL Mme NDJATTHEUVYA
YVETTE
Infirmier supérieur Nursing science, MPH/SR
cadre/
Master en sante publique Minsante/ PLMI

Année académique : 2023-2024

 ECOLE DES SCIENCES DE LA SANTE DE
NDIKINIMEKI

MEMOIRE DE FIN DE FORMATION EN VU DE L’OPTENTION DU DIPLOME

D’ETAT D’INFIMIER

DOMAINE DE RECHERCHE : PREVENTION DE LA TRANSMISSION MERE-

ENFANTS DU VIH,

SUJET : Déterminants de la faible IMPLICATION DES CONJOINTS DANS LA

PREVENTION DE LA TRANSMISSION MERE ET ENFANT DU VIH

Mois et Année de soutenance : du 10 septembre au 12 septembre 2024

NOM : SABIKETI SOMO IDRISSA CLARENCE

ENCADREUR : SUPERVISEUR :
Mme NDJATTE HEUYA YVETTE Mr MPEI EMMANUEL
Nursing science, MPH/SR cadre/ Infirmier supérieur
Minsante/SVDLVIH Master en sante publique
FICHE DE CERTIFICATION
 DEDIACES

Je dédie ce mémoire a toutes les familles et les couples VIH+ qui ont eu la force d’affrontés
cette maladie et qui aujourd’hui vivent sans problème, prennent leurs traitement et ont des
descendances saines.
Je dédie également ce mémoire a toute ma famille et mes proches qui m’ont soutenu de prêt
comme de loin ;
A notre directeur qui nous a bien formés et encadrés
Table des matières
- ABREVIATION DES CONCEPTES..........................................................................................6
 LISTE DES TABLEAUX............................................................................................................7
 RESUME.......................................................................................................................................8
CHAPITRE 1 : INTRODUCTION...................................................................................................10
1- CONTEXTE ET JUSTIFICATION.......................................................................................................10
1.3-objectif général..........................................................................................................................11
1. 4-objectifs spécifiques..................................................................................................................11
1. 5-QUESTION DE RECHERCHE........................................................................................................12
CHAPITRE 2: METHODOLOGIE..................................................................................................12
1- TYPE DE L’ETUDE..............................................................................................................12
2- BUT DE L’ETUDE.................................................................................................................12
3- LIEU DE L’ETUDE...............................................................................................................12
4- PERIODE DE L’ETUDE.......................................................................................................14
5- POPULATION D’ETUDE.....................................................................................................14
8-PROBLÉMATIQUE...................................................................................................................14
8-1- PROBLEME.......................................................................................................................15
CHAPITRE 3 : GENERALITE........................................................................................................17
1-CLARIFICATION DES CONCEPTES...................................................................................................17
2-LES PILIERS DE LA PTME................................................................................................................17
3-REVUE DE LITTERATURE................................................................................................................18
6-BUDGET.........................................................................................................................................20
CHAPITRE 4: RESULTATS ET DISCUSSION.............................................................................20
1- ANALYSE ET INTERPRETATION DES DONNEES.......................................................28
3- DISCUSSION DES RESULTATS........................................................................................................36
 RECOMMANDATIONS.......................................................................................................37
 DIFFICULTES RENCONTREES........................................................................................38
 LIMITES DE L’ETUDE........................................................................................................38
 CONCLUSION...........................................................................................................................38
 . BIBLIOGRAPHIE...................................................................................................................39
 ANNEXES...................................................................................................................................40
 - ABREVIATION DES CONCEPTES

PTME : prévention de la transmission mère-enfant

TME : transmission de la mère a l’enfant
UPEC : unité de prise en charge
CPN : consultation prénatal
OMS : organisation mondial de la sante
PVVIH : personne vivant avec le VIH V
VIH : virus immuno-humain
EE : enfant exposées
TPI : traitement de prévention intermittent
ARV : antirétroviraux
  LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1 .1 : fréquences statu matrimonial

Tableau 1.2 : connaissance des participants sur le VIH
Tableau 1.3 : fréquences sur la connaissance des hommes sur la TME
Tableau 1.4 : pourcentages liés aux obstacles de l’implication des hommes dans la PTME
Tableau 1.5 : croyances/ attitudes en pourcentage
Tableau 1.6 : existence d’attentes culturelles ou sociales
Tableau 1.7 : recommandation proposées pour une plus grande implication
  RESUME

La transmission du VIH de la mère à l’enfant (PTME) reste un défi majeur de la santé

publique dans de nombreux pays en développement. L’implication des conjoints dans ce
programme de PTME s’avère crucial pour l’atteinte des objectifs de réduction de la
transmission. Cependant les facteurs influençant cette implication ne sont pas bien compris.
Cette étude visait à identifier les déterminants de la faible implication des conjoints dans la
PTME à partir d’une revue de littérature systématique et d’une enquête sur le sujet. Plus
spécifiquement il s’agissait de déterminer les caractéristiques sociodémographiques des
conjoints des femmes VIH, identifier les obstacles liés à leurs non implication et proposer des
solution pour une implication optimale.
Pour y parvenir, nous avons menés des entretiens semi-directifs à l’aide d’une grille
d’entretien ; les données recueillis sont retranscrites. Les hypothèses ont été formulées en
évoquant la connaissance des hommes sur la PTME comme élément permettant de réduire la
TME ; l’adhésion des hommes à la PTME ayant des obstacles sociodémographiques. L’étude
a duré …six mois allant de février à …juillet. Avec pour cible-les conjoints dans les couples
des PV VIH. L’étude s’est déroulée à …l’hôpital de district de Ndikiniméki auprès des
hommes
De cette enquête il en découle que l’implication des hommes connait beaucoup d’obstacles
dont la peur de connaitre son statut et la stigmatisation reste les principales causes. Ceci dit,
leurs connaissances sur la TME n’influencent pas leurs implications. Pour maximiser une plus
grande implication nous proposons de prôner un dialogue dans le couple et de mieux informer
les conjoints sur ce que sait la TME et lui fournir des informations sur les pratiques de la
PTME.
  ABSTRACT)

Mother-to-child transmission of HIV (PMTCT) remains a major public health

challenge in many developing countries. The involvement of spouses in this PMTCT program
is crucial to achieving transmission reduction goals. However, the factors influencing this
involvement are not well understood. This study aimed to identify the determinants of low
spousal involvement in PMTCT based on a systematic literature review and a survey on the
subject. More specifically, the aim was to determine the sociodemographic characteristics of
the spouses of HIV women, identify the obstacles related to their non-involvement and
propose solutions for optimal involvement.
. To achieve this, we conducted semi-structured interviews using an interview grid; The data
collected are transcribed. The hypotheses were formulated by referring to men's knowledge of
PMTCT as an element in reducing MTCCT; men's adherence to PMTCT with socio-
demographic barriers. The study lasted ... Six months from February to ... July. With the
target being spouses in couples of HIV PV. The study took place in ... Ndikiniméki district
hospital for men
From this survey, it follows that the involvement of men is subject to many obstacles, of
which the fear of knowing one's status and stigmatization remain the main causes. That said,
their knowledge of MTCT does not influence their involvement. To maximize greater
involvement, we propose to advocate a dialogue in the couple and to better inform spouses
about what the MTCT knows and provide them with information on PMTCT practices.
 CHAPITRE 1 : INTRODUCTION

1- CONTEXTE ET JUSTIFICATION

La santé maternelle traite les aspects de la sante de la femme Durant la

grossesse, l’accouchement et après l’accouchement. Les soins de santé qu’une mère reçoit
lors de ces différentes phases sont, non seulement très important pour sa survie et son, bien-
être, mais aussi pour celui de son enfant. Ils constituent de ce fait des services prioritaires
dans la lutte pour la réduction de la morbidité et la mortalité maternelle et néonatale (9).
L’OMS estimait qu’environ 36,7 millions de personnes vivaient avec le VIH, dont 25,6
millions dans la région africaine (2). Le VIH se transmet au moyen d'échange de diverses
humeurs corporelles telles que le sang, le lait maternel, le sperme et les sécrétions vaginales
venant de personnes infectées. Chez l'enfant, la transmission verticale (mère- enfant) du VIH
constitue la principale voie de contamination en Afrique subsaharienne (3).
Cette transmission peut avoir lieu pendant la grossesse, le travail, l'accouchement où
l'allaitement maternel. Le taux de transmission varie de 15% à 45% en l'absence
d'intervention en œuvre (1). Au Cameroun, malgré l'introduction de l'option B+ de la PTME
du VIH, l'adhésion à ce programme reste faible (4). Selon le rapport annuel de l’ONUSIDA
2018, le Cameroun est le 2eme Pays le plus touche de l’Afrique de l’ouest et du centre par
l’infection à VIH. L’épidémie du VIH au Cameroun est de type mixte (général et concentrée).
Dans l’ensemble, la prévalence du VIH chez les personnes de 15-49 ans a baissé
progressivement 5,4% en 2004, 4,3% en 2011 et 2,7% en 2018. Les estimations du VIH
réalisées chaque années visent a généré des tendances historiques et des projections a court
termes sur la base d’indicateur clés. Ces indicateurs parmi lesquels le nombre des PV VIH, les
nombres de nouveau cas infectés au VIH, le nombre de femmes enceintes VIH+, les
mortalités dues au sida et la couverture thérapeutique, sont très utiles dans le cadre de
l’évaluation des tendances épidémique et de l’impact global des mesures de luttes (5).
Au Cameroun, des efforts multiples ont été mis en œuvre visant à encourager les hommes
a << suivre >> leurs femmes aux soins obstétricaux/PTME et à subir un test de dépistage du
VIH. Cependant seulement 18% des hommes ont participé. D’où l’objet de cette 2 étude qui
vise à déterminer les raisons de la faible implication des hommes dans la prévention de la
transmission mère et enfant du

1.2 - INTRODUCTION GENERAL

La prévention de la TME du VIH au Cameroun est intégré à la sante de reproduction

maternelle néonatale infantile et adolescent (SRMNIA) et offre un paquet de service intégré
au cours des activités de CPN, d’accouchement et de suivi post- natal du couple mère enfant
(6).La TME est la contamination du fœtus ou de l'enfant par une mère infectée par le VIH. La
PTME comporte toutes les actions permettant de diminuer ou d'empêcher la contamination du
fœtus ou de l'enfant par la mère pendant la grossesse, l'accouchement où l'allaitement. .
 Dans leurs documents d’orientation, l'OMS et L'ONUSIDA invitent à une riposte globale
centrée sur les femmes et adapté à la réalité de leurs vies. Dans le cadre d'une approche
centrée sur les femmes, l'implication des hommes a été identifiée comme un domaine
d'intervention prioritaire, son impact sur les différentes composantes de la PTME a été
largement démontré [...]. Parmi les obstacles à leurs participations on retrouve la peur de
connaître son statut par rapport au VIH, de la stigmatisation et de la discrimination. Mais les
obstacles les plus importants sont peut-être ceux d'ordre conceptuel et politique qui
contribuent involontairement à leurs exclusions de la PTME et d'autres services de la
PTME(14).
Pour maximiser mes résultats sanitaires de la PTME chez l'enfant , la femme et l'homme il
faut cesser de voir les hommes comme étant simplement des << Facteurs Facilitants >>
permettant aux femmes d'accéder à des services de santé mais les considérer comme faisant
Partie intégrante des politiques et des pratiques en matière de santé génésique (7). C'est par
soucis de mettre en application ce produit qui m'invite à mener une étude sur l'implication des
hommes.

1.3-objectif général

L’objectif général de cette étude mené était de déterminer entre Juillet et Aout les
déterminants de la faible implication des hommes dans le PTME du VIH au sein des couples
ou au moins un des partenaires vie avec le VIH dans l’hôpital de district de Ndikiniméki.

1. 4-objectifs spécifiques

Plus spécifiquement, il s’agissait de :

 Déterminer les caractères sociodémographiques (Age, sexe, religion, lieu e naissance) des
conjoints des femmes PVVIH ;
 Evaluer la connaissance des conjoints sur la TME ;
 Identifier les obstacles à l’implication des hommes
 Proposer des solutions pour une implication optimal ;

1. 5-QUESTION DE RECHERCHE

Quels sont les déterminants de la faible implication des hommes à la PTME ?

6-HYPOTHES DE RECHERCHE
 La connaissance des hommes sur la PTME permet de réduire la TME ;
 L’adhésion des hommes à la PTME ont des obstacles sociodémographiques.
 CHAPITRE 2: METHODOLOGIE

1- TYPE DE L’ETUDE
Dans le but de l’amélioration de la qualité de la sante obstétricale / PTME et de la diminution
épidémiologique de le TME, une enquête qualitative a été mené pour identifier les
déterminants de la faible implication des hommes dans la PTME. L’enquête consistait en une
grille d’entretien semi directive qui mettra un accent sur l’identification des caractères
sociodémographiques des conjoints des femmes VIH positive ; d’évaluer leurs connaissances
sur la PTME et les raisons de refus à leur adhésion.
2- BUT DE L’ETUDE
Mon but principal pour cette étude était de participer à l’amélioration de la prévention
de la transmission mère-enfant et de réduire le taux de contamination / infection grâce à
l’apport des hommes et leurs participations effectives et volontaire dans ces programmes.
3- LIEU DE L’ETUDE
Mon étude a été mené à l’hôpital de district de Ndikiniméki situé dans la région du
centre, Département du MBAM- ET – INOUBOU, arrondissement de Ndikiniméki. Cette
structure est située au cœur du centre-ville de Ndikiniméki.
Le district de sante de Ndikiniméki couvre 03 unités administratives (NDIKINIMEKI,
MAKENENE, NITOUKOU) ; il s’étant sur une superficie de 4000km² avec une population
total de 49852 habitants et compte 06 AIRES de santés avec 20 formations sanitaires dont 10
publics et 10 prives. Dans l’ensemble des 20 formations sanitaires, le district à 1hopital de
district et 2 centres médicaux d’arrondissement.
Il est délimite à l’ouest par le quartier bonaberi, à L’EST par le lac, au NORD par l’église
catholique et au SUD par l’ancien marche de la ville. Cet arrondissement est traverse par le
national N° 4.
Dans l’ensemble des vingt FOSA le district à un HD et deux CMA parmi lesquels on
distingue L’HDN. L’HDN est délimité par différents FOSA limité comme suit :
 Au Nord par le cabinet de soin Oukem ;
 Au Sud par le CS la Grace ;
 A l’Est par le CSI de Boutourou ;
 A l’Ouest par le CSI de Ndokowanen.

Et sa délimitation par les AS se fait comme suit :

 Au Nord par l’AS de Makénéné ;
 Au Sud par l’AS de Nitoukou ;
 A l’Est par l’AS de Boutourou ;
 A l’Ouest par l’AS de Ndokowanen.
 Notons que l’HDN est doté d’un personnel qualifié reparti comme suit :
 Des médecins généralistes ;
 Des infirmiers diplômés d’état ;
 Des infirmiers dentistes ;
 Des sages-femmes ;
 Des techniciens médicaux sanitaires ;
 Des agents médicaux sanitaires ;
 Des aides-soignants.

De même que cette structure sanitaire à des ressources matérielles énormes à savoir :
 Une pharmacie ;
 Un bloc opératoire ;
 Une salle de petite chirurgie ;
 Un service de médecine ;
 Un service de chirurgie ;
 Un service d’UPEC ;
 Un service de laboratoire ;
 Un service de kinésithérapie ;
 Un service de maternité ;
 Un service de PF ;
 Une salle d’accouchement ;
 Une administration ;
 Une caisse ;
 Un service de réanimation ;
 Un service d’odontostomatologie

L’Hôpital de district de Ndikiniméki a été créé en janvier 1990 et aide la population

locale des soins de santé de première nécessité grâce à son personnel dévoué et autonome.

4- PERIODE DE L’ETUDE

Mon étude s’est déroulé entre Juillet et Aout pour une durée d’enquête de 2
semaines puis nous avons pris 2 semaines pour analyse et interprétation des données
recueillies. Ne confondez pas la période d’enquête et la période d’étude
 5- POPULATION D’ETUDE

Mon étude a été axée sur les hommes et sur des couples donc l’un des conjoints est
testé VIH positif

6- METHODE ET MATERIEL

Pour une bonne collecte des données, l’entretient a consisté à poser des questions aux
participants et les réponses sont transcrites sur la grille d’entretien car les patients par soucis
d’être reconnu par leur voix on refusé l’enregistrement ; les données ont été transcrit, analyser
et interpréter

7-TECHNIQUE D’ECHANTILLONNAGE

La technique d’échantillonnage sera non aléatoire représentative, il sera question ici de

lire les registres de l’UPEC afin de connaitre le nombre de couples et de personnes vivant
avec le VIH puis les interroger en leur soumettant une fiche de consentement éclairée.

8-PROBLÉMATIQUE

La prévention de la TME du VIH est une priorité de santé publique à l’échelle mondiale.
Cette intervention biomédicale soulève des enjeux socioculturels lies à l’infection par le VIH
et aux relations de couples. Mais la prise en compte des hommes dans cette prévention de la
transmission du VIH à l’enfant est encore largement insuffisante. La contamination des
enfants à naître est une grande injustice et un nom respect des droits de l'enfant. Toutes
femmes qui souhaitent faire un bébé dans un pays à fort taux de prévalence du VIH doit
accepter de faire avant même la conception un certain nombre d'examen tels que la sérologie
du VIH, le groupe sanguin et l'électrophorèse de l'hémoglobine chez les couples de race noire.
Ces tests aident à connaître son statut et à prendre des mesures préventives. Dans le cas où
une grossesse a déjà débuté un test du VIH est conseillé au premier trimestre de la grossesse.
Mais malheureusement, plusieurs études ont démontré que la femme africaine n'est pas
accoutumée à ce genre de tests ce qui entraîne l'augmentation du taux de transmission mère-
enfants dans notre pays. La contamination du fœtus se fait pendant la grossesse et
particulièrement en fin de grossesse, pendant l'accouchement et l'allaitement. En
l'absence de toute intervention, le risque combiné de la TME du VIH in utero et pendant
l'accouchement est de 15 - 30% et le risque est accru chez les enfants allaités à 20 -45% (11).
6 L'accès limité aux services de la PTME est l'un des obstacles pouvant empêcher la
réalisation de l'élimination de la TME du VIH. Il n'en demeure pas moins que l'absence de
continuité dans la fourniture de services de PTME peut aussi être une difficulté majeure ;
lorsque les femmes parviennent à accéder aux établissements de santé, elles ne sont pas
toujours assurés de pouvoir bénéficier de l'ensemble des dispositifs de prévention pourtant
théoriquement disponible (8).

8-1- PROBLEME

La PTME est un élément essentiel pour réduire la transmission du VIH de la mère a

l’enfant cependant, dans de nombreux pays, l’implication des hommes reste encore trop
faible. Par ailleurs, les hommes jouent un rôle décisif dans les décisions concernant la santé
reproductive du couple. Leur implication active dans la PTME est donc crucial cependant les
hommes font souvent face à des barrières socioculturelles qui les éloignent de la PTME, telles
que des perceptions de genre traditionnelles ou la peur du dépistage du VIH. Impliquer
activement les hommes est essentiel pour renforcer la PTME et réduire efficacement la TME
du V.IH

La faible implication des hommes dans la PTME est un problème majeur de la sante
publique et la santé génésique mais plus particulièrement dans le couple car par peur ou par
soucis de perdre son mariage, la femme VIH+ ne dit pas son diagnostic a son mari et parfois
refuse de prendre le traitement avec pour peur de se faire attraper et met par conséquence sa
famille en danger or si le conjoint était au courant elle aurait sans soucis prit son traitement.
Les programmes et les services de SSG ( soin de santé génésique) ont été principalement axés
sur la femme , si bien que les hommes ont souvent manques d’information pour prendre des
décision éclairées au sujet des comportements sains et des rôles qu’ils pourraient joués pour
promouvoir la santé globale de la famille, y compris pour l’accès aux services de prévention,
de soin et de traitement de l’infection à VIH.
 CHAPITRE 3 : GENERALITE

1-CLARIFICATION DES CONCEPTES

PTME : prévention de la transmission mère-enfant. C’est l’ensemble des précautions

prise pour empêcher la contamination du fœtus par le virus dont porte la mère. Cette
contamination peut se faire pendant la grossesse, l’accouchement, ou l’allaitement. Il peut
s’agir du VIH, de la syphilis et l’hépatite viral B. Dans le cadre de ce travail il s’agit du VIH.
COJOINT : Partenaire sexuel avec qui l’on vie au quotidien.
IMPLIICATION : c’est le fait de faire partie, c’est être partie prenante

2-LES PILIERS DE LA PTME

La PTME est l’ensemble d’action permettant de diminuer ou d’empêcher la contamination

du fœtus ou de l’enfant par la mère infectée par le VIH pendant la grossesse, l’accouchement,
l’allaitement. Les quatre piliers de la PTME sont :
- La prévention primaire ;
- La prévention des grossesses non désirées pour les femmes VIH positif ;
- La PTME proprement dite et ;
- La prise en charge des femmes dans le milieu familial : donner le soutien, les soins et le
traitement approprie aux mères VIH positif ; leurs enfants et leurs famille.
La prophylaxie avec un ou plusieurs ARV réduit le risque de la transmission pendant
l’accouchement mais le risque de transmission post natal reste élevé dans les pays en voie de
développement. Selon L’OMS, les femmes ayant un taux de CD4 inferieur a 350 cellules
/mm3 sont éligibles pour la thérapie. Cependant, le Cameroun a opté pour la politique du test
and treat c’est-à-dire que tous ceux dépisté positive sont immédiatement mis sous traitement.
La combinaison des antirétroviraux de la ptme sont :
- La TELE (Tenofovir Lamivudine Effavirenz)
- Le TLD(Dolutégravir) donné après le 1er trimestre
 3-REVUE DE LITTERATURE

Le risque de mortalité des enfants détermine significativement l’espérance de vie qui

est l’une des composante de l’indice du développement humain(IDH) : Au Cameroun, la
réduction de la mortalité et l’amélioration de la santé des populations sont au cœur de la
stratégie sectorielle de la sante 2016- 2027 à travers l’axe stratégique « prise en charge des cas
» dont l’objectif est de réduire la mortalité global dans les formations sanitaires et dans la
communauté (10).
Le programme de PTME du VIH intègre la sante maternelle, néonatal et infantile
(SMNI) offre un paquet de service intégré au cours des consultations prénatals,
d’accouchement et de suivi post natal du couple mère-enfant. Ce paquet de service
comprend : le dépistage / counseling du VIH (pour les femmes enceintes et leurs partenaires) ;
la mise sous traitement antirétroviraux des femmes enceintes dépistes séropositive au VIH ; la
prophylaxie au cotrimoxazole, les conseils pour l’accouchement à moindre risque et la prise
en charge des enfants expose en per et post partum (QRV prophylactiques, diagnostic
précoce).
Pourcentages des hommes et des femmes de 15-49 ans qui savent que le VIH peut être
transmis de la mère a l’enfant : (10)

Pendant Pendant Pendant Savent que la TME

la l’accouchement l’allaitemen peut être réduit par
grossesse t les médicaments
spécifiques
Homme 68% 74% 70% 75%
s

femmes 71% 78% 82% 67%

En 2020, malgré les différents défis constate en GUINEE, il faut noter que les avancées
significatives avaient été réalisées en matière de la PTME ou 94% des femmes séropositives
enceintes avaient eu accès au traitement contre 20% en 2010 au niveau national. La même
année, le taux de transmission du VIH mère –enfant (incluant la transmission au 9 cours de
l’allaitement) était passe à 16,6% contre 35,9% en 2010. Le diagnostic précoce des
nourrissons étaient amélioré avec un taux de dépistage de 43,2% alors qu’il était à 5,3% «en
2010 (12).
La PTME demeure un problème majeur de la sante publique au Cameroun. Dans le plan
stratégique national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST 2021-2023, l’objectif vise est de
réduire de moins de 2% à 6 semaine et a moins de 5% a 18mois la TME du VIH. Dans le but
d’atteindre cet objectif, les services de PTME ont été étendus dans 5303 formatons sanitaires
sur 6148 soit une couverture géographique de 86, 3% en 2020 comparativement en 2019 ou
on n’avait 5143 formations sanitaires sur 6228 offrant les services soit 83,6%. Depuis la mise
en place du « TEST and TREAT », la couverture en PTME est passe de 82,6% en 2013 à
86,3% en 2020. Au total, 20852(79,7%) des femmes enceintes ont été identifiées VIH positive
en consultation prénatale et en salle d’accouchement. Parmi ces femmes VIH positif
identifiées, 16731 soit 80,2% ont été misent sous traitement en 2020. Comparativement à
l’année antérieure, on note une baisse significative dans la mise sous traitement ARV des
femmes enceintes VIH positif (84,5%), malgré la mise en œuvre de la gratuite des services
offrant aux personnes vivant avec le VIH en générale et aux femmes enceintes VIH positif en
particulier. La chimio prophylaxie antituberculeuses par l’INH (TPI) réduit le risque de
tuberculose chez les PVVIH d’au moins 60%.
En 2020, 848 femmes enceintes VIH positif nouvellement initiées au ARV sur 7603 ont
bénéficies de la chimio prophylaxie a l’isoniazide, soit une couverture de 41,1%.
Malheureusement ces données n’avaient pas été prises en compte en 2019. Malgré la
disponibilité de la NIVERAPINE sirop (NVP) pour la prophylaxie des enfants exposes (EE),
on note une baisse de la couverture en ARV prophylaxie qui est passées de 87,2% (13251) en
2019 a 85,% (12041) en 2020. Par ailleurs au 31 décembre 2020, 14137 EE ont été identifiées
et les données collectes auprès des laboratoires accrédites et des point of care (poc) ont permis
de révéler que 113777 EE ont été dépistes au cours de l’année 2020 soit une couverture de
97,45% comparativement à 2019 qui était de 98,5%. 589 EEE ont été diagnostiqué positives
au VIH, soit une séropositivité pour la PCR (polymérase Chain réaction) de 4,3%, parmi
lesquels 368(62,5%) ont été initiés aux traitements ARV (13).

5. CHRONOGRAMME DE L’ETUDE

ACTIVITE/ JANVIER/ MA AVR M JUI JUILL AO SEPTEM

PERIODE FEVRIER RS IL AI N ET UT BRE
VALIDATION
ET
ATTRIBUTIO
NDES DM
REDACTION
DU
PROTOCOL
ET
VALIDATION
PROBLEMATI
QUE
/METHODOL
OGIE
AUTORISATI
ON
D’ENQUETE
COLLECTE
DES
DONNEES
ET ANALYSE
 PRESENTATI
ON ET
DISCUSSION
DES
RESUTATS
SOUTENANC
E

6-BUDGET

Pour mon travail, j’ai eu recourt à des besoins financier qui vous seront détaillé dans le
tableau ci- dessous :
DESIG CONN ACHA ACHA TRAN IMPRE ACH FRAIS CLE FRAI
NATIO EXIO T T DE SPOR SSION / AT POUR USB S
N N ORDIN TELE T RELUR DES OBTE CAR UTIL
UTILI ATEU PHON E ET RA NIR TE ISER
SEE R E PHOTO MES LA MEM POU
COPIE DE CLAI OIRE R
S FOR RENC ANA
MA E LYS
T ETHI E
QUE DES
DON
NEE
S
PRIX 35000 150000 90000 30000 27000 5000 10000 1000 3000
0 0
TOTAL 3870
0
 CHAPITRE 4: RESULTATS ET DISCUSSION

1-PRESENTATION DES RESULTATS

PATIENT 1 :
A-1 Hommes de 38 ans, de profession maçon, marié
A-2 « j’ai déjà entendu parler du VIH »
A-3 je connais ce que signifie la TME « c’est lorsqu’une maladie se transmet de la mère a
l’enfant »
A-4 pour éviter cette transmission il faut « faire des visites régulières chez son médecin et
prendre normalement ses traitement »
A-5 « Oui » il y a un avantage a accompagné sa femme car « cela permet de connaitre son
statut »
A-6 « je ne sais pas quels sont les obstacles auxquels les hommes sont confrontés »
A-7 nous avons comme soutien « psychologique : montré à la femme quelle n’est pas seul
dans cette épreuve »;
« Supprimer le moindre risque pour la TME »
A-8 « je n’ai aucune idée de ses croyances »
A-9 comme motivation « l’amour de son conjoint »
B-10 « pour moi c’est un acte louable à encourager »
B-11 « non il n’existe pas de norme social ou culturelle »
C-a « il y’a le soutien morale et financier »
C-b « je n’ai rien à dire » sur les initiatives existantes
C-c comme recommandations « je suggère sensibilisation sur les bienfaits de la PTME »
D-a « je n’ai rien à ajouter » sur le sujet
« Merci »
PATIENT 2
A-1 Hommes de 35 ans, camionneur de profession, en relation
A-2 « OUI je connais » ce que c’est le VIH
A-3 OUI la TME « c’est lorsqu’une mère transmet une infection a son enfant »
A-4 pour éviter la contamination, « faire les cpn pour évaluer le taux de CD4 ; faire un
allaitement artificiel après l’accouchement »
A-5 OUI il y’a un avantage à accompagner les femmes ; « il faut souligne que le
financement est également un accompagnement »
A-6 « si l’homme cherche à s’impliquer dans la PTME, rien ne va l’empêcher »
A-7 les avantages potentiels l’implication peuvent être « le rappel de la prise du traitement et
de la consigne données par le médecin, veillé à ce que l’allaitement artificiel soit effectif
(financement pour le lait) »
A-8 comme attitudes ou croyance, « les hommes ne savent pas qu’ils peuvent s’impliquer »
A-9 come motivation nous avons « le fait de ne pas vouloir que l’enfant contracte cette
maladie »
B-10 la société pense « qu’ils ne s’intéressent pas assez »
B-11 NON il n’existe pas de norme sociale ou culture qui influence l’implication des hommes
C-a « la PTME est un domaine où les hommes sont distant mais par ailleurs nous avons un
encouragement personnel par souci de ne pas avoir un enfant infecter »
C-b parlant des initiatives existants, « il faut d’abord que la femme demande »
C-c comme recommandation que je peux apporter pour que l’homme s’implique dans la
PTME, « il faut être d’abord engagé et éviter à ce que l’enfant soit condamné a la même
maladie que sa mère, veillez à ce que les séropositifs ne se multiplie pas dans un ménage »

PATIENT 3
A-1 Femme de 32ans, profession APS rétention et célibataire
A-2 « je connais ce que sait le VIH »
A-3 j’entends souvent parle de la TME dans son service « transmission de la mère a l’enfant
du VIH »
A-4 les conditions à remplir pour éviter la TME sont nombreuses nous avons entre autre : «
se mettre sous traitement tout en honorant les rendez-vous, se faire suivre de près par son
médecin »
A-5 oui nous avons un avantage a accompagné les femmes car il « rassurance sur le suivi
objectif de la mère afin d’éviter véritablement la transmission »
A-6 comme obstacle nous avons « pour un couple discordant la connaissance du statut
sérologique de la mère »
A-7 parmi les avantages de leurs accompagnements nous avons « la maitrise et la
connaissance élargie dans le domaine »
A-8 « la honte, les préjuges » sont les attitudes parmi les hommes qui peuvent décourager
leurs implications
A-9 « la curiosité, la connaissance » sont des motivations pour leurs implications
B-10 la société perçoit leurs implications « comme un facteur de motivation pour éviter la
TME »
B-11 « de plus en plus non »nous n’avons pas de normes qui empêche leurs implications
C-a nous avons un « soutient d’ordre psychologique ce qui permet à la mère de bien suivre
son traitement, soutien d’ordre social permet de limiter le nombre de personne pouvant être
contamine » par le VIH
C-b « je ne sais pas » qu’elles sont les initiatives existantes visent à encourager leurs
implications
C-c « la sensibilisation et l’encouragement » peuvent être utilisé pour promouvoir une plus
grande implication
PATIENT 4
A-1 Homme de28 ans, cultivateur de profession ; en relation
A-2 « j’ai une connaissance sur le VIH »
A-3 oui j’ai entendu parler de le TME « mais je ne connais pas en profondeur »
A-4 « d’après vos explication je pense que le mieux c’est de commencer par les consultations
à l’hôpital pour apprendre plus sur ce qu’il faut faire pour ne pas transmettre le VIH »
A-5 OUI il faut accompagner la femme dans ses servies « pour la motivation a son
traitement »
A-6 « accepter d’abord la maladie et le regard des autres s’ils sont au courant » est l’un des
plus grands défis à surmonter
A-7 « sécuriser la sante de l’enfant au sujet de cette maladie » est le plus grand avantage de
cette implication
A-8 « nous ont s’est toujours dit que ce sont les choses des femmes c’est pour cela que tu
vas voir qu’on ne s’intéresse pas »
A-9 « voir les enfants naitre sans VIH » est la une motivation de l’implication des hommes
B-10 « le point de vu de la société dépend du lieu ou u te trouve ici dans notre localité on va
te juger »
B-11 « je ne pense pas qu’il existe une loi qui nous force à les accompagnées »
C-a « les résultats positifs sont une sorte d’encouragement à aller à l’hôpital »
C-b « amené les hommes au cpn et aux entretiens entre personnels et patientes » sont des
initiatives existantes pour impliquer les hommes
C-c « faire une note d’information aux femmes pour qu’elles amènent leurs conjoints peut
selon moi être prise comme recommandation »
« MERCI »
 PATIENT 5
A-1 Homme de 30 ans, cultivateur de profession, marie
A-2 oui connait le VIH
A-3 j’ai déjà entendu parler de la TME « mais vaguement »
A-4 « il faut d’abord qu’elle aille à l’hôpital étant l’Aba on va lui donner la conduite à tenir »
est l’une des conditions à remplir pour éviter la transmission
A-5 « NON je ne trouve pas la nécessiter si je donne déjà l’argent d’accompagne la femme à
l’hôpital pour cela »
A-6 les obstacles dont les hommes peuvent être confrontés « c’est une maladie qui n’est
même pas d’abord facile a accepté et nous les hommes ont part faire quoi l’Aba »
A-7 « aider la femme à suivre son traitement » est l‘avantage de l’accompagnement de
femmes
A-8 « on n’a pour habitude de ne pas gérer tout ce qui concerne la femme au sujet de la
maternité » cela est une attitude courantes des hommes
A-9 « pouvoir savoir qu’elle ne peut pas transmettre la maladie » est une motivation de
l’implication des hommes
B-10 « es gens ont pour habitude de nous contrôle à la loupe quand ils savent que tu as le
VIH »
B-11 « non à ma connaissance » il n’existe pas de norme social ou culture qui empêche les
hommes
C-a le soutien « psychologique sa remonte le moral » est l’un des soutiens apporter
C-b « initier les hommes dans les rencontres avec les femmes » est une initiative existante
pour encourager les hommes dans la PTME
C-c « faire un communiquer » est l’une des recommandations
MERCI
PATIENT 6
A-1 homme de 32ans, de profession moto mans, en coulpe
A-2 oui je connais le VIH
A-3 NON « n’a jamais entendu parler de la TME »
A-4 « moi je ne connais pas » comment on fait pour prévenir la transmission mère- enfant
A-5 « je n’ai pas le temps pour ça » pour accompagner sa femme pendent le processus de soin
pendant la grossesse
A-6 « je ne connais pas » quels sont les obstacles ou les défis auxquels les hommes sont
confrontés lorsqu’ils cherchent s’implication dans la PTME
A-7 « encourager sa femme » est un avantage potentiel de l’implication des hommes
A-8 « moi je ne connaissais même pas ce que c’était donc je ne m’en souciais pas » des
attitudes ou croyances des hommes
A-9 « savoir que nous sommes protégées à mon avis est la plus grande des motivations »
pour l’homme de son implication
B-10 « il faudrait d’abord savoir ce que sait avant de parler de ça dans la société»
B-11 « non non ce n’est écrit nulle part que l’homme est obligé d’accompagner la femme »
C-a « voir mes enfant et moi sain peut peut-être m’encouragé »
C-b « être encourager et informer par ma femme est la seul chose qui peut me faire
l‘accompagner »
C-c « il faut souvent organiser les séminaires pour parler de ça aux hommes pour qu’on se
sente important »
D-d « quand on vient à l’hôpital il faut souvent prendre 5 minutes pour nous parler des sujets
sensible comme celui-ci vraiment »
PATIENT 7
A-1 femme de 27ans, cultivatrice de profession, marié
A-2 OUI « le VIH c’est une maladie sexuellement transmissible »
A-3 oui « la TME c’est lorsqu’une maman transmet une maladie a son enfant »
A-4 « si elle a déjà accouche elle ne donne pas le sein à l’enfant ou alors au cours de la
grossesse faire des visites prénatales » pour éviter de transmettre le virus au bébé
A-5 oui c’est bien d’accompagner la femme « car c’est une maladie qui n’ai pas facile a géré
pour l’un comme pour l’autre »
A-6 « le regard des gens ils vont demander ce que u part faire chaque fois à l’hôpital et sa
peut te déstabiliser » c’est un très gros obstacle de l’implication des hommes
A-7 « prévenir les grossesses non désirées et communiquer avec sa femme » est un avantage
potentiel de l’implication de l’homme
A-8 « l’homme ne gère que les factures et n’a pas d’attache particulière dans ce genre de
service sauf en cas de problème grave c’est déjà une habitude pour eux »
A-9 « savoir que les enfants et moi ne courront aucun risque » est une bonne motivation
B-10 « La société voudrait qu’on soutienne nos épouses »
B-11 « en fait je ne sais pas je n’ai pas encore entendu les gens parler de ça ici même dans les
débats des carrefours »
C-a « avoir une prise en charge gratuite, efficace et bénéfique » est un bon soutien
C-b « éduquer les femmes lors des cpn pour qu’elles viennent avec leurs mari » est une bonne
initiative
C-c « nous envoyés des invitations de temps en temps et dire à nos femmes de souvent bien
nous convaincre » peut être une bonne recommandation
MERCI
PATIENT8
A-1 homme de 40ans, électricien de profession, marié
A-2 bien sûr je sais ce que c’est le VIH
A-3 OUI « J’ai déjà entendu parler de la TME dans une émission télévisée »
A-4 « bien faire ses visites selon les rendez-vous et respecter les recommandations données »
est l’une des conditions à remplir pour éviter la TME
A-5 oui c’est important d’accompagner son épouse « car sa prône un dialogue dans le
couple et une certaine confiance, sa permet de connaitre de quoi il est question »
A-6 les obstacles auxquels les hommes sont confrontés peuvent être « le regard des autres
face à la situation, la croyance ethnique et religieux le tournant de la famille un état mentale
faible face à la maladie en question »
A-7 « avoir un bon suivi de la femme et du bébé car nous avons souvent des femmes
négligentes, avoir des informations sur tout ce qui se passe et se dit, être sûr de ne plus avoir
des enfants contamines » peuvent êtres es avantages de l’implication de l’homme
A-8 comme attitude nous avons « des hommes qui ont tendance à négliger ce genre de
pratique, nous avons aussi l’ignorance de uns et des autres
A-9 « avoir une famille saine et être mieux informer » sont de bonne motivation pour
l’homme ;
B-10 perception de la société face à l’implication des hommes « pour ceux qui sont cultivées
ils savent que c’est une bonne initiative pour les autre ils nous prennent pour des hommes
faibles »
B-11 « non il y pas de norme sociale ou culturelle du moins pas à ma connaissance »
C-a « soutien morale, psychologique, financier et physique c’est très important la présence
physique » font parties des types de soutien que l’homme apporte
C-b « je ne sais pas à vrai dire » quels sont les initiatives existantes
C-c « inviter les hommes à accompagner leurs femmes à l’hôpital peut importer la maladie et
assister si possible à la consultation » c’est ma recommandation

MERCI à vous

PATIENT 9
A-1 homme de 25 ans, en couple, planteur de profession
A-2 « oui à l’hôpital J’ai déjà entendu parler du VIH »
A-3 « non pas vraiment je ne sais ce qui veut dire TME »
A-4 « pour moi tout cela commence d’abord par la fréquentation des structures sanitaire pour
le dépistage et le diagnostic en fonction de cela on vous donnera la marche à suivre et honore
les rendez-vous de cpn » c’est la meilleur condition pour éviter cette transmission ;
A-5 oui il y’a un avantage à accompagner la femme « car pour nous qui ne savons pas ce que
sait vraiment ça nous donne une occasion d’apprendre plus sur la transmission et de connaitre
le processus de traitement dans le cas d’une éventuelle infection »
A-6 « la non connaissance du statut d’abord ; la peur de connaitre son propre statut
sérologique ; ne pas avoir confiance à son partenaire » peuvent être des obstacles à notre
implication
A-7 « soutenir sa partenaire, l’aider dans sa prise de traitement et la rappeler de ses rendez-
vous » sont des avantage de notre implication
A-8 « la négligence est une attitude courante chez l’homme »
A- 9 » savoirs que la femme ne peut plus transmettre le virus, la gratuité des
médicaments »est une bonne motivation
B-10 « les gens pensent que l’implication des hommes n’ai pas nécessaire »
B-11 « selon moi la société voudrais qu’on s’implique davantage pour limiter la propagation
de ce virus »
C-a comme soutien nous avons « un soutien psychologique car tout ce passe dans la tête et
être là pour sa femme »
C-b « il faut d’abord avoir un homme compréhensif et bien informer pour qu’il puisse prendre
part aux activités de PTME »
C-c « bien nous informer sur le sujet afin de prendre des bonnes décisions pour notre sante »
cela est ma recommandation
MERCI
PATIENT 10
A-1 homme de 38 ans, médecin de profession, célibataire
A-2 oui j’ai déjà entendu parler du VIH
A-3 OUI la TME c’est « une infection transmise de la mère à l’enfant »
A-4 « lors des visites faire un test de dépistage dès les trois premiers mois , puis le 2eme test
au deuxième trimestre et un autre test les 3 derniers mois ;
Se rassurer que la charge virale est non détectable pendant les 9mois de grossesse ;
Se rassurer que la femme est observante a son traitement et respecte les visites prénatales ;
 Mettre à sa disposition la névirapine 2 semaines avant l’accouchement qui empêche
l’infection de l’enfant » voilà quelques conditions à remplir pour éviter la TME
A-5 « la confiance, l’assurance, diminue le stress pendant la grossesse, permet de faire le test
aux deux partenaires » ce sont les avantage à accompagner les femmes
A-6 « l’âge réel de la grossesse n’est pas révéler par la mère, la femme ne dit pas son statut a
son conjoint » c’est un obstacle de l’implication
A-7 « la connaissance des différents processus de la PTME et des examens demandés ;
La connaissance du statu renforce la confiance dans le couple » sont des avantages potentiels
de l’implication des hommes
A-8 « l’ignorance, manque de temps, la peur du financement, le traditionalisme du partenaire
et la non croyance du bien fait de la médecine moderne » sont des attitudes et des croyances
courantes parmi les homes
A-9 « avoir une famille saine, l’appréciation des autres femmes et du corps pendant les
séminaires » sont de bonnes motivation
B-10 « préjugé, l’étonnement du regard des autres » sont les perceptions de notre société
B-11 « non à ma connaissance » il y’a pas de normes sociale ou culturelle
C-a « les invitations, la gratuite de la plus part des examens des femmes enceintes » sont des
encouragements qui peuvent aider à l’implication des hommes
C-b « les invitations mises en place par l’hôpital » sont des initiatives existantes
C-c « partage les connaissances dans les groupes de soutiens entre conjoint » sont des
recommandations que je peux donner.

1- ANALYSE ET INTERPRETATION DES DONNEES

Parvenu au terme de notre collecte et au vue des données recueillis sur le terrain il en ressort
que dans la population ou notre étude a été mené nous avons :
100% des participants d’une tranche d’âge situe entre 26 à 40 ans dont tous sont des
travailleurs.
 Le statut matrimonial sera donné dans ce tableau :

1.1 : FREQUENCE SUR LE STATUT MATRIMONAIL

STATUT MATRIMONIAL FREQUENCE Pourcentage

Marié 4 40%
Célibataire 2 20%
En couple 4 40%
Total 10 100%
De ce tableau il en découle que 40% des hommes de notre étude son marie ;
20% sont célibataires ; et 40% sont en couple.

 L’évaluation des connaissances des participants sur le VIH a eu

des résultats suivant qui vous seront détaillé sur le tableau
1.2 : CONNASSANCE DES PARTICIPANTS SUR LE VIH

CONNAISSANCE
FREQUENCE POURCENTAGE
OUI 10 100%
NON 0 0%
TOTAL 10 100%

Ce tableau nous montre ici que 100% de notre population d’étude ont une connaissance sur le
VIH.
Nous avons également interrogé les participants sur le faite de savoir s’ils savent ce que sait
que la TME et nous avons pu avoir des réponses dont les uns répondaient oui et donnaient les
définitions selon leurs connaissances et réponses recueillis nous dirons ici que la majorité de
notre population d’étude avaient une idée de ce que sait que la TME. Le tableau ci-dessous
nous donnera les résultats en termes de pourcentage.

1.2 : CONNAISSANCE DES HOMMES SUR LA TME

1.3 Connaissance Fréquence Pourcentage
sur la TME
Hommes qui ne 2 20%
savent
Hommes qui 8 80%
savent
TOTAL 10 100%

Il en ressort de ce tableau que 80% des hommes savent ce que sait que la TME et 20% ne
savent pas. Mais leurs connaissances sur cette transmission n’influence pas positivement leurs
implication ceux-ci pour dire que nous ne savons si c’est une connaissance superficiel (juste
par le terme TME) ou alors une connaissance approfondie (maitrise des pratiques, des
moments de transmission).
 o Concernant les conditions à remplir pour éviter la TME, les uns pensent qu’il faut
d’abord :
- Faire les visites pour évaluer le taux de CD4,
- faire un allaitement artificiel ;
- Respecter les jours de rendez-vous ;
- Se mettre sous traitement et être observant ;
- Respecter les recommandations ;
- Commencer d’abord par fréquenter les structures sanitaires
Et les autres disent :
- qu’étant donné qu’ils ne savent même pas ce que sait que la TME ils
ne peuvent pas données un avis contributif pour cette question

o La question de savoir s’il Ya un avantage à accompagner les femmes dans le

processus de soins pendant la grossesse a été demander et il en ressort de ce faite que
nous avons plusieurs avantage a accompagnées femmes qui sont :
- Permet de faire le test aux deux partenaires ;
- l’installation d’un climat de confiance et de sécurité dans le couple ;
- Diminue le stress au cours de la grossesse ;
- nous permet d’apprendre plus sur la maladie et le processus de
soins ;
- prône le dialogue dans le couple ;
- permet de surmonter la maladie car elle n’est pas facile à gérer ;
- donne une motivation a son traitement ;
D’autre par ailleurs, pensent qu’ils n’ont pas besoin d’être présent physiquement car
- le financement est une autre sorte d’accompagnement
- la femme n’a besoin n’y d’accompagnement physique n’y
d’accompagnement financier.
Ainsi pour dire ici que la majorité de la population pensent que l’accompagnement physique
et financière de la femme est nécessaire car elle lui permet d’éviter un certain nombre de
chose négatives.
o L’implication des hommes dans la PTME connaissent beaucoup de difficultés ou
obstacles. Au cours de notre collecte, nous avons pu recueillir certaines informations
de savoir qui peuvent être les obstacles liés à leurs non implication et nous avons eu
les réponses suivantes :
- La femme ne dit pas son statut a son conjoint
- Ne révèle pas l’âge exacte de la grossesse ;
- La peur de connaitre son propre statut sérologique ;
- La non confiance à son partenaire ;
- La non connaissance du statut de la femme ;
 - Le regard des autres face à la situation ;
- Les croyances ethniques et religieuses ;
- Les tournants de la famille et un état mental faible ;
- L’inacceptation de la maladie ;
- Il y ‘a rien qui peut empêcher l’homme s’il veut vraiment ;
- Le manque de temps.
Parmi les données recueillies, nous avons pris les plus récurant ce qui nous a permis de
dresser le tableau suivant :
1.4 : POURCENTAGE LIES AUX OBSTACLES DE L’I MPLICATION DES
HOMMES DANS LA PTME

OBSTACLES FREQUENC POURCENTAGE

E
La non connaissance du statu 3 21%
la peur de connaitre son statut sérologique 3 21%
le regard des gens 3 21%
aucune raison ne peut empêcher si long n'ai 2 14%
motive
la non confiance à son partenaire 1 7%
le manque de temps 2 14%
TOTAL 14 100%

 Pour un bon suivie de la PTME la femme a souvent besoin du

soutien de son mari cela comporte des avantages et des
inconvénients. Notre étude c’est plus centré sur les avantages
potentiels de l’implication des hommes.
Les réponses recueillis sont les suivantes :
- Rappel de la prise du traitement et des consignes données ;
- Veiller à ce que l’allaitement artificiel soit effectif ;
- Maitrise et connaissance élargie sur le domaine ;
- Sécuriser la santé de l‘enfant au sujet de la maladie ;
- Encourager sa femme ;
- Prévenir les grossesses non désiré et causer avec s femme ;
- Avoir un bon suivie du bébé et de la mère ;
- La connaissance des différent processus de la PTME, et examen
demandé ;
Nous dirons ici que les avantages potentiels de l’accompagnement des hommes sont
bénéfiques pour un bon suivi.

 Les attitudes et les croyances des hommes détermine souvent

leurs appartenance ou leurs implications dans une activité
quelconque des données recueillis il en ressort que nous avons
plusieurs attitudes ou croyance qui sont :
 - L’ignorance, le manque de temps,
- Peur du financement ;
- Traditionalisme, non croyance des bienfaits de la médecine ;
- La négligence ;
- Ce sont les choses des femmes ;
- La honte, les préjugés ;
Le tableau suivant va nous présenter en pourcentage les attitudes et croyances courantes
parmi les hommes :
1.5 CROYANCES/ATTITUDES EN POURCENTAGE

ATTITUDES/CROYANCES FREQUENCES POURCENTAGE %

IGNORANCE 7 58%
TRADITIONALISME 1 8%
HONTE/PREJUGES 2 17%
MANQUE DE TEMPS 2 17%
TOTAL 12 100%

De ce tableau il en découle que l’ignorance est l’attitude qui domine sur la non implication
des conjoints dans la PTME.

 Pour accompagner les femmes à l’hôpital, les hommes pont

souvent besoin de motivation qui vont leurs permettent de rester
fous sur leurs objectifs (soutenir la femme dans ce processus de
soins) et pensent alors que la bonne motivation est :
- La curiosité et la connaissance ;
- Le faite de ne pas vouloir un enfant contaminé par le VIH ;
- L’amour de son conjoint ;
- La connaissance des différents processus de la PTME ;
- Savoir que la femme ne peut plus transmette la maladie ;
- Savoir que la famille est protégée.
La majorité de la population pensent que la meilleure motivation est d’avoir des enfants sains.

 Dans la société, nous avons différente perception de

l’implication des hommes dans la PTME. Les entretiens mémés
nous ont données les réponses suivantes sur la perception sociale
de leurs implications :
-perçu comme facteur de motivation ;
-L’étonnement du regard des autres, les préjugés ;
 - l’appréciation du corps médical ;
- l’appréciation des autres femmes pendant la PME
- c’est un acte louable à encourager ;
- soutenir les épouse et s’impliquer ;
- c’est une bonne initiative ;
- facteurs de motivation ;
- l’homme n’a pas besoin de s’impliqué ;
- l’homme ne s’intéresse pas assez ;

 La société dans laquelle nous vivons à souvent tendance à

mettre sur pied des règles et des normes à respecter ; au cours de
notre collecte, nous avons posé la question de savoir s’il existe
des normes sociales ou attentes culturelles qui peuvent influencer
l’implication des hommes dans la PTME, les réponses vous
seront communiquer dans le tableau ci-dessous ;

1.6 EXISTENCE D’ATTENTES CULTURELLES OU SOCIALES

Le tableau ci-dessus nous dit qu’il n’existe pas de norme sociale ou attentes culturelles qui
influencent l’implication des hommes dans la PTME

 Différent type de soutien et d’encouragement

- Psychologique ; cela comprend l’écoute, la compréhension des émotions
et des craintes de la femme enceinte, le partage de ses propres
sentiments et préoccupations. Un soutien psychologique fort peut aider à
réduire le stress, l’anxiété et la peur associées a la PTME.
-
- Financier: cela implique la contribution aux dépenses liées aux
grossesses et à l’accouchement
- Personnel : voir l’enfant et moi sain
- Les résultats positifs
- Prise en charge gratuite
- Soutien moral et physique ; cela peut prendre la forme d’une aide pour
des tâches quotidiennes, les déplacements aux rendez-vous médicaux.
Ce soutien physique déchargé la femme enceinte de certaine
responsabilité et lui permet de se concentrer sur sa santé et celle du
bébé. Soutenir les décisions et les choix de la femme, lui exprimer son
n’amour t sa confiance
 -
Les différents types de soutien que les hommes peuvent apporter dans la PTME sont
essentielles pour la santé et me bien-être de la femme enceinte et de son enfant. Ce soutien
peut prendre de nombreuses formes et contribuer à la réussite de la PT ME.

 Les initiatives existantes visant à impliquer d’avantages les

hommes sont les suivantes selon les données recueillies :
- Envoyé des invitations ;
- Aucune idée
- Demande des femmes
- Amené les hommes aux CPN et aux entretiens entre
personnel patient
- Etre encourager et informer par sa femme
- Eduquer les femmes pour qu’elles viennent aux CPN avec
leurs maris
- Avoir un homme compréhensif et bien l’informé
Ici nous avons plusieurs initiatives existantes pour amener les hommes à s’impliquer dans la
PTME.
 De notre collecte nous avons eu plusieurs avis sur les choses à
faire pour encourager les hommes à s’impliquer dans la PTME
Les recommandations proposées seront retranscrit dans le tableau ci-dessous ainsi
que leurs pourcentages.

Proposition FREQUENC POURCENTAGE

E
DONNEES LES ENVELLOPES 3 30%
INFORMATION, SENSIBILISATION 5 50%
LES FEMMES DOIVENT FAIRE LA DEMANDE 2 20%
TOTAL 10 100%

1.7 RECOMMANDATION PROPOSEES POUR UNE PLUS GRANDE

IMPLICATION
IL en ressort de ce tableau que la plus part des hommes sollicites une information complètes
et bien précise sur le sujet pour pouvoir s’impliquer dans le sujet proprement dit.
 3- DISCUSSION DES RESULTATS
Au vu des résultats de l’analyse et de l’interprétation des données, nous dirons ici que :

 L’évaluation des connaissances des hommes sur la TME reste toujours un

étonnement d’après les réponses des répondants nous avons 8/10 qui disent savoir
ce que sait la TME mais nous ne pouvons savoir si c’est une connaissance
superficiels ou profondes car leurs manque d’implication laisse croire que nous
avons à faire a une connaissance superficielle cela pourrait justifier leurs faible
implication dans les programmes de PTME.

 La peur de connaitre son statut VIH est un obstacle majeur à l’accès aux services
de prévention de la transmission mère-enfant. Cette peur peut découler de
plusieurs facteurs et avoir des conséquences négatives sur la santé de la mère et
du bébé. Dans la documentation de l’OMS et de l’ONUSIDA 2018, on retrouve
comme obstacle du non implication des hommes « la peur de connaitre son statut
par rapport au VIH, la stigmatisation, et la discrimination ». Il en ressort de même
dans notre interprétation que parmi les obstacles de l’implication des hommes
dans la PTME nous avons le regard des gens (la stigmatisation), la peur de
connaitre son statut.
De nombreux auteur comme : SUSAN A. ALLAN, et al. (2012) et ANNE-MARIE DALL, et
al. (2007) ont identifié la peur de la stigmatisation, le manque d’information, et les normes
de genre comme des obstacles majeur à l’implication masculine dans la PTME. Nos réponses
reflètent ces obstacles.
Nous avons également décelé d’autre problèmes tel que :
- La non connaissance du statut sérologique de la femme
- Le manque de confiance dans le couple
- Le manque de temps
Nous avons également un participant qui déclare que « quand on veut s’impliquer rien ne
nous empêché » ceux pour dire que tous dépend de la volonté de tout un chacun.

 Le soutien apporté à une femme fréquentant les services de PTME sont de

plusieurs ordres. Nous avons des chercheurs comme JOHN M.MAY, et al(2013)
et ELIZABETH A.H bukusi, et, al. (2011) ont mis en avant le besoin
d’éducation, de soutien psychologique, et d’accès aux services pour les hommes.
Nos réponses reflètent ces besoins.
Certaines réponses mettent davantage l’accent sur le soutien physique et financier tandis
que d’autres mettent en avant le soutien émotionnel et moral. Les auteurs ont aussi mis en
lumière ces nuances, suggérant que les types de soutien privilégiés varient selon les hommes
et les contextes. Nos réponses reflètent les préoccupations et les perceptions réelles des
hommes.
En intègrent les travaux des chercheurs, nous pouvons voir ici que nos réponses reflètent
les réalités et les défis de l’implication des hommes dans la PTME.
  Les caractéristique sociodémographique influence l’implication des hommes
dans la PTME. Plusieurs études ont montré les facteurs comme l’Age, le niveau
d’éducation, l’origine ethnique et la culture ont un impact sur la manière dont les
hommes perçoivent et s’engagent dans la PTME. Mais dans le cadre de notre
étude nous avons les hommes d’une tranche d’âge de (27-40ans) et leurs
implication n’est pas pour autant effective.
Par ailleurs la prise en compte des caractéristiques sociodémographiques est essentielle pour
développer des interventions efficaces et adaptées aux besoins spécifiques des hommes. Des
programmes d’éducations et de sensibilisation adaptés à chaque groupe peuvent être plus
efficaces pour encourager l’implication masculine dans la PTME.
Il est important de noter que les caractéristiques sociodémographiques ne déterminent pas à
elles seules l’implication des hommes. D’autres facteurs comme la personnalité, les valeurs,
les attitudes et les expériences personnelles jouent également un rôle crucial.
En résumé nous dirons ici que les caractéristiques sociodémographiques ont un impact
significatif sur l’implication des hommes dans la PTME. Comprendre ces influencent est
essentiel pour élaborer des stratégies de prévention efficaces et inclusif.

 RECOMMANDATIONS

NUMERO PROBLEMATIQUE RECOMMANDATIONS RESPONSABLE DELAI

1 Non-assistance des Inviter les hommes à Les professionnels Dès les
femmes participer aux CPNR de santé premières
visites, lors
ou avant la 2
eme visite

2 Manque de Dire aux femmes de bien Conjointes/ Dès la

communication dans le informer leurs maris sur le épouse connaissance
couple sujet de son statu
3 Manque d’information Participé aux causeries Professionnel de Dès le
sur la maladie éducatives, donné des santé dépistage
invitations, IEC très
approfondis sur le sujet
4 La non fréquentation Amener les patients à Les professionnels Dès que
des services fréquenter les structures de santé et les possible
hospitaliers hospitalières en promouvant épouses
les bienfaits de la médecine
moderne
  DIFFICULTES RENCONTREES

Durant mon travail j’ai rencontré plusieurs difficultés que sont :

- La difficulté d’accédé aux patients : dans le service de l’UPEC nous avons constaté une
confidentialité ++ des patients étant donné la complexité du sujet et n’avons pas pu avoir par
conséquent une vaste population d’étude car le VIH est une maladie qui touche la sensibilité.
- Le refus des patients qu’ont les enregistre par peur qu’on reconnaisse leurs voix.

 LIMITES DE L’ETUDE

Durant mon étude sur ce sujet (déterminant de la faible implication des conjoints dans la
PTME) ;
Nous n’avons pas pu explorer en profondeur la connaissance des participants sur la TME en
raison de la complexité du sujet. Raison pour laquelle nous ne pouvons avoir des données
fiable sur la question de savoir leurs connaissances sur la TME.
Nous n’avons pas pu également avoir une vaste population d’étude en raison de la complexité
du sujet et du refus de certains participants.

 CONCLUSION

Parvenu au terme de notre travail donc le thème portait sur les déterminants de la faible
implication des conjoints dans la PTME nous dirons ici que la maternelle néonatale et
infantile reste un problème majeur de la sante publique et la TME en particulier. L’analyse
des différentes études sur les déterminants de la faible implication des conjoints dans la
PTME nous a permis de mettre en évidence plusieurs facteurs clés de cette faible implication
notamment la peur de la stigmatisation, de la discrimination, les facteurs culturels « les
hommes ne se mêlent pas aux affaires des femmes », les obstacles liés à l’offre des soins ( les
prestataires n’adressent aucune invitation aux conjoints, les conjoints ont peur de connaitre
leurs statu sérologique,) etc, ………… .
Les informations recueillies à l’issu de notre travail nous permettra de trouver des stratégies
innovantes telles que les invitations, les SMS, la sensibilisation pour augmenter le taux
d’implication des hommes dans la PTME
  . BIBLIOGRAPHIE

(1) OMS VIH /SIDA : transmission du VIH 2018

(2) OMS VIH/SIDA 2017
(3) LITTLE KE. BLAND RM. NEWEL ML: vertically acquired pediatric HIV infection
(4) HEALTH SCIENCE AND DISEASE 19(2), 2018
(5) ESTIMATION ET PROJECTION VIH 2021- 2025
(6) RAPPORT DE PROGRES N14 2020
(7) HENRY TOUMEUX recherché sur la PTME dans les Pays du SUD
(8) ANNICK TIJOU TRAORE, JOSIANE CARINE TANTCHOU : face à face, regard sur la
sante, 2017
(9) L’EDS 2018
(10) L’EDS 2018
(11) MINSANTE 2020
(12) RAPPORT SUR LA PTME EN GUINNE 2020
(13) RAPPORT SUR LES PROGRES PTME 2020. PDF MINSANTE
(14) l’OMS, ONUSIDA 2018
  ANNEXES

o Notes d’information à l’intention des participants

Invitation à participer au projet de recherche portant sur le thème : «Les déterminants

de la faible implication des conjoints dans la prévention de la transmission mère-enfant à
l’HDN ».
Madame,
Monsieur:________________________________________________________
A l’occasion du projet de recherche portant sur : «La contribution des
transmissions écrites des soins infirmiers dans la durée d’hospitalisation des patients à
l’HDN » vous êtes invité à y prendre part. Il a pour objectifs de :
 Déterminer les caractéristiques sociodémographiques des
conjoints des femmes VIH positif;
 Evaluer leurs connaissances sur la TME.
 Identifier les obstacles à leur implication
 Proposer des solutions pour une implication optimale

Nous vous soumettons cette rubrique d’information pour vous guider dans votre
intervention qui implique votre éventuelle participation à la recherche et à prendre une
décision éclairée à ce sujet et vous demandons donc de lire le formulaire de consentement
attentivement et sommes ouverts à toutes vos interrogations.

Taches
Votre participation volontaire consistera à répondre avec sincérité aux questions
que nous vous demanderons lors de l’entretien ;

Bénéfices
Les bénéfices direct que vous pourrez tirer de la participation à cette recherche est :
 la satisfaction éprouvée à travers la contribution des conjoints dans les services de
ptme.
 l’occasion d’exprimer vos points de vue et vos attentes en matière de soins ;

 Développer de nouvelles compétences en communication avec votre conjoint ;

Confidentialité
Toutes les données collectées seront strictement anonymisées et confidentielles,
aucune information permettant d’identifier les participants ne sera divulguer.

Assurance de la confidentialité des données des patients

 Toutes les données recueillies seront anonymisées, les noms, les prenoms et autres
informations d’identification ne seront pas collectés, nous utiliserons des codes uniques pour
nos participants (participant 1), ces données seront stockées de manière sécurisée (classeurs
verrouillées), en cas de publication, elle se fera de manière agrégée, sans identification, après
l’étude, les données sur papier seront brulées.

Participation volontaire

Votre participation à cette étude est entièrement volontaire, vous disposez d’un droit
d’accès, de rectification ou de suppression à la demande de vos données personnelles et
même le retrait à l’étude sans avoir à vous justifier.

Responsable de la recherche
Pour obtenir de plus amples renseignements ou pour toute question concernant ce
projet de recherche, vous pouvez communiquer avec (SABIKETI SOMO IDRISSA) au
numéro de téléphone (697797998).

Signature investigateur Signature du participant

o Information notes for participants

Invitation to participate in the research project on the theme: "The determinants of the low
participation of spouses in the prevention of mother-to-child transmission at the HDN". Dear
Madam, Sir:________________________________________________________ On the
occasion of the research project on: "The contribution of written transmissions of nursing care
in the duration of hospitalization of patients at the HDN" you are invited to take part. Its
objectives are to: Identify the factors that most influence the quality of written RSIs and their
impact on the length of hospitalization; Compare the written RSIs proposed by the literature
and current ones in order to identify best practices to improve the length of hospitalization and
the quality of care.
We submit this information section to guide you in your intervention which involves your
possible participation in the research and to make an informed decision on this subject and
therefore ask you to read the consent form carefully and are open to all your questions.
Your voluntary participation will consist of answering a short satisfaction questionnaire at the
end of the hospitalization and agreeing to be observed during certain interactions with the
nurses, agreeing to be observed during the written transmission;
Benefits
The direct benefits that you will be able to derive from participating in this research are:
 The satisfaction experienced through the contribution of spouses in PMTCT
 The opportunity to express your views and expectations on care.
 Develop new communication and teamwork with your spouses;
Confidentiality
All data collected will be strictly anonymized and confidential, no information allowing the
identification of participants will be disclosed.
Ensuring the confidentiality of patient data
All data collected will be anonymized, surnames, first names and other identifying
information will not be collected, we will use unique codes for our participants (participant
0001), this data will be stored securely (locked filing cabinets), in case of publication, it will
be done in an aggregated way, without identification, After the study, the paper data will be
burned. Your participation in this study is entirely voluntary, you have the right to access,
rectify or delete your personal data at request and even to withdraw from the study without
having to justify yourself.
For more information or if you have any questions about this research project, you can contact
(SABIKETI SOMO) at the telephone number (697797998).

Investigator Signature Participants Signature

o FORMULAIRE DE CONSENTEMENT ECLAIRE

DU COTE DE L’INVESTIGATEUR
Je soussignée, moi SABIKETI SOMO IDRISSA, m’engage à respecter les termes de
ce consentement et à assurer la confidentialité des données utilisées conformément à toutes les
normes éthiques sur la recherche humaine.
 DU COTE DU PARTICIPANT
Je soussigné(e),
moi___________________________________________________________________
____
Déclare avoir été informée, avoir lu le projet de recherche portant sur «Les
déterminants de la faible implication des conjoint dans la prévention de la transmission mère-
enfant à l’HDN » et compris les objectifs, les inconvénients et avantages de cette étude et
donc des implications nécessitant ma participation, Je comprends que ma participation est
entièrement volontaire et que je peux décider de me retirer en tout temps, sans aucun
préjudice.
J’accepte donc librement de participer à ce projet de recherche.

Contact du chercheur contact du participant

Numéro : numéro :
Date et signature date et signature

o INFORMED CONSENT FORM

INVESTIGATOR-SIDE

I, THE UNDERSIGNED, SABIKETI SOMO IDRISSA, undertake to abide by the terms of

this consent and to ensure the confidentiality of the data used in accordance with all ethical
standards on human research.
I, the undersigned,
me______________________________________________________________________
declare that I have been informed, that I have read the research project on "The determinant of
low participation of spouses in the prevention of mother-to-child transmission at the HDN"
and understand the objectives, disadvantages and advantages of this study and therefore of the
implications requiring my participation, I understand that my participation is entirely
voluntary and that I may decide to withdraw at any time, without any prejudice. I therefore
freely agree to participate in this research project.

Signature chercheur Signature participant

DEMANDE DE LA CLAIRANCE ETHIQUE

SABIKETI SOMO IDRISSA

3ème année sciences infirmières

A
Monsieur le Président de Comité
National d’Ethique

Objet : Demande de clairance éthique

Monsieur,
J’ai l’honneur de soumettre à votre haute autorité une demande de clairance éthique
pour mes travaux de recherche portant sur : « Les déterminants de la faible implication des
conjoints dans la prévention de la transmission mère-enfant l’hôpital de district de
Ndikiniméki » en vue de rédiger un mémoire de fin de formation. A cette demande est joint
deux exemplaires du protocole de recherche.
Je reste à votre entière disposition pour tout complément d’information et vous prie
d’agréer Monsieur le Président l’expression de Mon profond respect.
 SABIKETI SOMO IDRISSA

 GRILLE D’ENTRETIEN SEMI DIRECTIVE

A- IDENTIFICATION DES REPONDANTS

1- Quel est votre nom svp ?
2- Avez-vous déjà entendu parler du VIH/SIDA ?
3- Savez-vous ce que sait que la transmission du VIH de la mère-enfants ?
4- Quelles sont les conditions à remplir pour éviter la transmission du VIH de la mère à
l’enfant ?
5- Selon vous Ya-t-il un avantage à accompagner la femme dans le processus de soin
pendant la grossesse pour une meilleure prévention de la transmission ?
6- Quel sont les obstacles et les défis auxquels les hommes peuvent être confrontes
lorsqu’ils cherchent à s’impliquer davantage dans le PTME ?
7- Quels sont les avantages potentiels de l’implication optimale des hommes dans la
PTME ?
8- Quelles sont les attitudes et les croyances courantes parmi les hommes qui
s’impliquent activement dans la PTME ?
9- Quels sont les motivations possibles pour les hommes qui s’impliquent activement
dans la PTME ?
B-FACTEURS SOCIAUX CULTURELS

10-Comment la société perçoit elle généralement l’implication des hommes dans la

PTME ?
11-Existe-t-il des normes sociales ou des attentes culturelle qui peuvent influencer
l’implication des hommes dans la PTME ?
C-ENCOURAGEMENT ET SOUTIEN

a-Quels types de soutien ou d’encouragement peuvent aider les hommes a s’impliquer

dans la PTME ?
b-Quelles sont les initiatives existantes qui visent a encourager l’implication des
hommes dans la PTME ?
c-Quelles sont les recommandations que vous pourriez donner pour promouvoir une
plus grande implication des hommes
D-CONCLUSON
d-Demander au participant s’il souhaite ajouter quelque chose d’autre sur le sujet
e-Remercier le participant de sa participation