Université Adventiste d’Haiti

Faculté des sciences infirmières

Devoir présente en accomplissement partiel des exigences académiques requises pour

le cours de soins infirmiers en bloc opératoire

Vasthie Jourdain

Décembre 2018
Plan du devoir

1- Introduction
2- Définition du Concept
3- Modèles explicatifs
4- Analyse Intégrale
5- Démarche de Soins
6- Rôles de l'infirmière B.O. et des Anesthésistes
7- Risques et Complications
8- Conclusions
Introduction

Au bloc opératoire plusieurs interventions chirurgicales peuvent avoir lieu mais tout se fait avec

ordre et discipline en vue d’assurer le bien être du patient. Pour cela, différentes phases ont été

établies. Dans ces lignes qui suivent nous allons prendre connaissances de ces différentes étapes

Définition du concept

On a la phase péri opératoire qui regroupe les trois phases qui sont préopératoires ,

préopératoire , postopératoire. La phase préopératoire se compose de deux étapes que sont la

consultation préopératoire et la visite pré anesthésique .La consultation est constituée d’un

entretien et d’un examen médical une à deux semaines avant l’intervention. Cette phase a pour

objectif d'évaluer les risques , de rassurer le patient et recueillir les informations à transmettre à

l'anesthésiste qui va induire l'anesthésie lors de la phase peropératoire . La phase per opératoire

comprend l'induction de l'état d’inconscience et la maintenance de l'anesthésie, au début de cette

étape que l'anesthésiste et l’infirmier qui le seconde prend connaissance avec la fiche

d'anesthésie .

l’induction débute par injection ou inhalation d’un agent anesthésique qui agit rapidement et met

le patient a un niveau d'inconscience relativement profond. Pendant la phase de maintenance

l'anesthésiste surveille à l'aide des moniteurs les effets des drogues sur les systèmes respiratoires

et cardiovasculaires , les paramètres vitaux sont aussi contrôlés. La phase post opératoire fait

référence au réveil et la sortie de l'anesthésie . Vers la fin de l’acte chirurgical l'anesthésiste

prépare le réveil du patient c’est alors que le patient sera transféré du bloc a la salle de

surveillance post interventionnelle. (Anceaux & Jean- Michel 2005)

Démarche de soin

Les plans de soins infirmiers péri opératoires sont des plans stratégiques , des soins infirmiers à

fournir à un patient pendant toute la durée de l’intervention chirurgicale . l'élaboration de ces

plans exige une approche méthodique , une compréhension approfondie du processus chirurgical

et un examen minutieux du patient.

Le plan de soins infirmiers péri opératoire est un document écrit décrivant les résultats souhaités,

les interventions et les stratégies pour chaque étape des soins péri opératoires , per opératoire

post opératoire , il est créé par l'infirmière péri opératoire en fonction de l'état de santé du

patient , de l’intervention chirurgicale, et de ses besoins particuliers .

Le processus de création de soin comprend plusieurs étapes tels que:

● Évaluation approfondie du patient : recueillir les données y compris les antécédents

médicaux , les allergies , les résultats de labo et les préférences du patient .

● Identification des problèmes de santé et les risques: Analyser les données recueillies afin

de détecter les potentiels risques qui sont pertinents pour l’intervention chirurgicale.

● Établir les résultats souhaités en fonction des risques et des problèmes identifiés , établir

les résultats centrés sur le patient ,mesurables, opportuns et réalisables.

 ● Définir les interventions infirmières : Planifier les interventions infirmières fondées sur

des données probantes pour chaque étape du processus chirurgical. Elles doivent viser à

atteindre les résultats fixés .

● Mettre en œuvre le plan de soins : Assurer une coordination efficace au sein de l'équipe

chirurgicale. Tenir compte du confort et de la sécurité du patient à tout moment.

● Évaluer les soins : de façon périodiquement l'efficacité du plan en vue des résultats

souhaités et de remanier le plan de soins si nécessaire.

Rôles de l'infirmière et Anesthésiste

L’ISO est amenée alternativement à exercer les 3 rôles suivants : infirmière circulante ,

instrumentiste , infirmière aide anesthésiste .

Infirmière circulante se situe aux côtés de l'opéré , et de l'équipe chirurgicale en salle

d'opération . Elle recueille les informations , analyse ,planifie, organise ,évalue et dispense

l’ensemble des soins infirmiers en rapport avec les besoins de la personne opérée .

Infirmière instrumentiste

Son action se situe dans la zone protégée du champ opératoire. Elle contrôle l’ensemble du

matériel chirurgical afin d'anticiper les gestes des opérateurs afin de permettre à l'intervention de

se dérouler dans l’asepsie, efficacité , rapidité, économie, sécurité .

Infirmière aide anesthésiste

Elle se retrouve près du patient et de l'anesthésie en début d'anesthésie , durant l’intervention et

au réveil du patient. Elle effectue les visites pré et post opératoires , accueille le patient au bloc
opératoire , contrôle son identité et les différents dossiers , offre son aide psychologique , prépare

le matériel et les médicaments , assiste l'anesthésiste dans la phase d’induction et d’intubation,

participe à l'observation du patient durant la phase de réveil et participe au transfert du patient en

salle de réveil, participe aussi à l'observation du patient durant la phase d’entretien de l'anesthésie

générale (

L’anesthésiste est indispensable pour garantir un soulagement de la douleur durant la chirurgie

mais leur rôle va bien au-delà . Pendant l'opération, les anesthésistes surveillent de près les

fonctions vitales du patient, telles que le rythme cardiaque, la respiration, la pression artérielle et

la température. Avant l'intervention, les anesthésistes effectuent une consultation

périanesthésique pour évaluer l'état de santé général du patient, examiner les antécédents

médicaux et discuter des options d'anesthésie. Après l'opération, les anesthésistes supervisent le

réveil du patient et gèrent les douleurs postopératoires. Ils assurent que le patient se réveille en

toute sécurité et sans douleur excessive Les anesthésistes travaillent en étroite collaboration avec

les chirurgiens et autres spécialistes médicaux pour assurer une prise en charge complète et

sécurisée des patients. Ils jouent un rôle important dans la gestion de la douleur. ( sd, 2018)

Risques et complications

En ce qui concerne les risques et les complications en phases péri opératoire et périanesthésique

ils sont nombreux relativement à chaque période de ces phases Dans les lignes qui suivent nous

allons élaborer un peu là-dessus.

Les risques liés à l'anesthésie sous anesthésie générale

 ● Inhalation ou syndrome de MENDELSON: Quoique rare mais redoutable c’est la

présence des sécrétions gastro- digestives dans l’arbre trachéotomie- bronchique .

● Bronchospasmes

● Obstructions des voies aériennes: c’est une complication postopératoire la plus

fréquente , elle se manifeste par hématome ou oedème de la langue , reliquat de

curarisation ou de dépression morphinique.

● Echec d’intubation

● pneumothorax

● Hypoxie sévère : saturation périphérique inferieure a 90% .

Sous anesthésie locorégionale

● Dépression respiratoire

● Atélectasie

Les complications cardiovasculaires sous anesthésie générale

● Hypotension artérielle

● Arrêt cardiaque : absence de l'activité cardiaque.

Sous anesthésie locorégionale

● Arrêt cardiaque

● Collapsus

Complications anaphylactiques et anaphylactoïdes

 ● Troubles de la thermorégulation : Hyperthermie maligne per anesthésique et hypothermie

peropératoire.

Complications chirurgicales

● Perforation d’organes

● Lésions vasculaires

● Hémorragie : écoulement de sang qui se produit hors des veines, des artères et des

capillaires. Autrement dit, hors des vaisseaux sanguins. Ce sang s’écoule d’une plaie,

d’un organe ou d’un orifice naturel. On distingue l’hémorragie interne de l’hémorragie

externe selon que le sang s’écoule à l’extérieur de l’organisme ou pas.

L'évaluation des pertes sanguines est particulièrement difficile. L’hypovolémie en lien avec la

spoliation sanguine se traduit par des manifestations cliniques et des signes de choc dès que la

pertes sanguine est supérieure à 40%.( Djamenie, 2018)

Conclusion

Ce sont là les différentes phases péri opératoires et périanesthésique qui constituent un ensemble
pour toute bonne intervention chirurgicale.
Liste des références

AFISO. (n.d.). **L'infirmier(e) de Salle d'Opération : qui est-elle/il ? que fait-elle/il ?**. AFISO.
[Link]

Rôle de l'opérateur et du statut fonctionnel des informations lors de la prise d’informations en

anesthésie Hervé Tuiliez ,Françoise Anceaux , Jean Michel Hoc , ed 2005 Presses universitaires

de France p 225- 252 [Link]