ETAPES PROTHESE COMPLETE

1 : EXAMEN CLINIQUE ✓ Diagnostic et plan de traitement

✓ Choix du porte empreinte
- Taille : de 0 à 4
- Perforé ou non
- Métallique ou en plastique
- Forme : patient édenté complet ou non
2 : EMPREINTE ✓ Choix du matériaux
- Alginate ou thermoplastique
PRELIMINAIRE ✓ Prise d’empreinte
- Veri er si empreinte bonne
- Maxillaire : deux tubérosités maxillaire, vestibule, palais dur et
palais antérieur
- Mandibulaire : zone rétro molaire, paralinguales et vestibulaire
✓ Désinfection
- Avec plâtre dur ou extra dur
3 : MODELE - On mélange, on fait un tas sur la table et on renverse le porte
PRELIMINAIRE empreinte qui est rempli de plâtre
- On conforme les cotés, on lisse sans bulle
✓ Caractéristiques
- Faite sur le modèle préliminaire
- Doit résister aux mouvements
- Doit couvrir régions vestibulaires de la crête résiduelle et tissu
mou de support osseux
- Bords ronds
✓ Choix matériaux
- Thermoplastique
- Resines acrylique auto
- Resines composite photo
- Métallique
✓ Traçage des limites
- Maxillaire = le long du fond du vestibule, 1-2mm plus haut,
brides et freins contournés, ligne AH
- Mandibulaire = 1mm de la ligne mulohyoidienne et 1-2mm du
4 : TRACAGE LIMITE + - futur joint périphérique sur face V
Ne couvrira que la zone bromuqueuse de la crête
PEI ✓ Suppression des rétentions et dépouilles
- Cire sur les zones rétentions
✓ PEI en resine acrylique auto
- Mélange poudre liquide
- Préparer sous forme de plaque et adapter aux bords
- Polissage des bords avec fraises
✓ PEI en résine composite photo
- Couleur rose
- Déjà malléable
- On pose la plaque et on adapte
- On photo dans la machine quelques minutes
✓ PEI thermoplastique
- Couleur grise
- On chau e la plaque et on l’adapte
- Ça durcit
—> NE PAS OUBLIER LES POIGNEES
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 ✓ Enregistre le détail du champs prothétiques avec
précisions
- Pour la surface d’appuis
- Les zones de maintiens et de stabilisation
✓ Adaptation du porte empreinte
- Sur le modèle et dans la bouche du patient
- Les bords doivent être correctement placés
- 1e zone : bords trop courts, terminaison sur la muqueuse xe, ne
réalise pas de fermeture marginale
- 2e zone : exactement au passage entre muqueuse xe et mobile
- 3e zone : bords trop longs, détachement de la prothèse
- Adaptations marginales
✓ Choix du matériel d’empreinte
- Silicones uides ou polyéthers
- Empreinte proprement dite
5 : EMPREINTE - Mucco statique = pas de mouvements du patients mais du
médecin (traction des joues, des lèvres), pas de pression,
FONCTIONNELLE mouvements de fonctionnalisation
- Mucco dynamique = 2 matériaux uide et consistant,
mouvements de fonction de la zone de succion
- Autres types = bouche fermée, bouche ouverte, compressive,
decompressive
✓ Veri caton de l’empreinte
- Centrage
- Bords
- Quantité de matériel
- Fractures
✓ Objectifs
- Extension base de la prothèse
- Répartitions équilibrées de pressions
- Respect libertés de mouvements
- Adhésion
- Fermeture pour succion e cace
- Réalisé à partir de l’empreinte fonctionnelle
- Permettra d’établir les relations d’occlusion et réaliser la prothèse
dé nitive
✓ Règles
- Toujours en plâtre dur
- Modèle et socle coulés en une seule pièce
- Qualité du plâtre dépend des mesures et de la qualité du mixage
- Vacuum malaxeur +++
6 : MODELE FINAL ✓ Méthode
- Fixation d’un rouleau de cire de 3-4mm de diamètre, à 2-3mm du
modèle sur la face extérieure = permet la conformation des fonds
des sacs
- Co rage par application d’une bande de cire de 15-20mm au
niveau du rouleau précédent, but = création d’un conformateur
qui va éviter les écoulements latéraux, permettre une épaisseur
du socle homogène
- Plâtre doit faire 10mm pour éviter fracture
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 ✓ Base
- Ressemble à PEI, en plaque base, résine acrylique auto, photo,
thermo
✓ Bordures d’occlusions
- Dimensions
- Zone frontales : H=10mm, LVO=6mm
- Zone latérale : H=6mm, LVO=8mm
- Limite distale à 1,5cm antérieur de la tubérosité (couper biseauté)
✓Caractéristiques des bordures
- Représentent les arcades dentaires
7 : MAQUETTES - Fixées au milieu de la crête
D’OCCLUSION - Cire rose ou résines thermo stents
✓ Rôles cliniques maquette d’occlusion
- Determination courbure vestibulaire
- Determionation direction et plan d’orientation occlusal
- Dimension vertical étage inférieur
- DVO
- Relations centristes
- Tracement des repères en vue des dents arti cielles
✓ Rôles techniques maquette d’occlusion
- Relations intermaxillaire
- Montage des dents arti cielles
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 - Position d’équilibre musculaire des muscles mobilisateurs de la
mandibule
- Patient denté = contacts établis entre les arcades en position
d’intercuspidation maximale, avec condyles mand en relation
centrique au niveau de la cavité glénoïde
- Patient édenté total = positionner les condyles au niveau de la
cavité glénoïde car c’est la seule position craint mandibulaire
indépendante des dents
1. Détermination de la courbure vestibulaire de la
bordure d’occlusion
- Important pour le montage des dents frontales
- Esthétique et phonétique important
- Maquette maxillaire = pro l correct de la lèvre supérieure, bord
libre de la maquette 1-2mm sous le bord de la lèvre sup
- Maquette mandibulaire = courbure vestibulaire correct, bord
libre de la bordure au niveau du bord de la lèvre inf
2. Direction et niveau du plan d’orientation occlusal
- Direction = zone frontale parralèle à la ligne bipupillaire, zone
latérale parallèle au plan camper
- Niveau = zone frontale à 1-2mm sous le bord de la lèvre sup,
zone latérale à mi distance entre les crêtes édentés max et mand
3. Détermination de la dimensions verticale de l’étage inf
- Occlusomètre de Wills
- Egalité entre les étages
- DVO = DVR-espace d’inclusion physiologique
- Position de repos de la mandibule = déglutition, relâchement,
phonétique
4. Determination DVO
- Tests phonétiques
8 : DETERMINATION - Tests electromiographiques
RIM - Tests esthétiques
5. Determination RC
✓ Methodes
- Déglutition
- Guidage uni ou bi manuel
- Fatigue musculaire
- Homotropie lingo-mandibulaire
- Re exe molaire
- L’hyperextension extrémité céphalique
- Solidarisation des maquettes d’occlusion
- Agrafes : 2 latérale, une médiale
- Collage par plasti cation de la cire
✓ Tracer les repères
- Ligne médiane = points de contacts entre faces mésiales des
incisives centrales supérieures
- Lignes canines = sommets des canines arti cielles pour pouvoir
repérer et monter les di érents groupes de dents
- Ligne du sourire = dimension cervico-incisale des dents frontales
maxillaires
- Plan d’orientation occlusale
6. Transfert des donnés et montage sur l’ADM
- ADM = simulateurs des mouvements mandibulaires, mais ici seul
le bras supérieur est mobile
✓ Simulateurs xes
- Occlusoires
- Articulateur aux valeurs moyennes non programmables
➡ Pente tubercule articulaire 33°
➡ Angle Bennett 15-18°
➡ Distance intercondilienne 104mm
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 ✓ Simulateur réglables
- Articulateurs partiellement réglables
- Articulateurs totalement réglables
- On peut régler = pente retroincisive, pente tubercule articulaire,
axe de rotation, angle de Bennett
- Articulateur ARCON = tubercules mandibulaires sur bras inf,
cavité glénoïde suer sup, le + utilisé, bien pour PF
- Articulateur NON ARCON = contraire, bien pour PT
- Montage fonctionnel des arcades dentaires arti cielles
- Consigne pour les dents = couleur, forme, relief occlusal,
matériel, degré de recouvrement, modif esthétiques pour rendre
+ réaliste
- Fixation de la vis et de la tige = maintenir non altérée la position
de relation centrique, maintenir non altérée DVO, permets
montage des dents arti cielles
9 : MONTAGE DANS ✓ Dents
ADM ET MONTAGE - Montage selon Gerber
- Largeur des dents : IC en rapport avec base du nez, IL en
DENTS rapporta avec racine du nez.
- Bords libres : I max en harmonie avec contours du nez
- Disposition axiale : axe de symétrie
- Couleur des dents : selon âge, tégument, désire du patient
- Forme des dents : selon la forme de la tête
- IC max = inclinaison max 15°, overbite de 1mm et pas de contact
avec mand

10 : CONFECTION
MAQUETTE PC
✓ Véri cations sur l’articulateur
- Positions des dents
- PIM et RC
- Mouvements de latéralité
11 : ESSAYAGE - Base de la prothèse
MAQUETTE ✓ Véri cation exoroale
- Rapport dents-lèvres
- Rapport dents-joues
- Pression muscle orbiculaire
✓ Controle stabilité
✓ But
- Physionomique
12 : MODELAGE - Hygiénique
DEFINITIF MAQUETTE -- Phonétique
Stabilité
- Résistance mécanique

✓ Etapes
- Folliage : application d’une feuille d’étain pour protéger des
13 : PREPARATION tissus du champs prothétiques dans certaines zones (papille
MAQUETTE MISE EN incisive, torus palatin…)
- Gravage : zone AH pour obtenir fermeture marginale postérieure
REVETEMENT - Finissage : physiologique (création de fosses pour imiter racines
dentaires) et de stabilité (vestibulaire modelé concave et convexe)
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 ✓ Etapes
- Isoler face vestibulaire de la maquette avec silicone : bonne
xation des dents arti cielles
- Mise en revêtement : plâtre dans première moitié de cuvette, on
14 : CONFECTION DU met la maquette, on attend la prise, on met la deuxième moitié,
on enlève l’excès, on attend la prise
MOULE - Elimination cire : mettre dans un bain marie, on ouvre, on élimine
cire fondue
- On isole le plâtre du moule a n de faciliter le détachement
(La en gros il reste le moule et les dents au fond du plâtre qui elles
sont toujours la, la cire s’est barrée)

✓ Etapes
- Une fois plâtre isolé, on prépare résine dans un verre
- On verse la résine dans le moule, on remet la cuvette supérieure
15 : PREPARATION - On met la cuvette dans la presse (200 bar) : distribution de
POLYMERISATION l’acrylat, élimination de l’excès, enlève les bulles …
- Pression maintenue, puis cuvette introduite dans un bain de
ACRYLAT thermopolymérisation : température 60-65 degrés 60 minutes qui
100 degrés 60 minutes
- Refroidissement lent

✓ Etapes
- On détache le modèle et les prothèse
16 : DESAMBALLAGE - On fait les nissions avec fraises, caoutchouc, strip, polissage à
la pierre ponce, luisance nale avec poudre spé et peau de suède

17 : ARRANGEMENT
PROTHESE
- Freins labiales
- Brides
18 : ADAPTATION - Relation occlusion avec papier ou cire
PROTHESE - Démonstration insertion et désinsertion prothèse
- Donner les indications (mastication, nettoyage)

19 : INTEGRATION - Retouches base de la prothèse (indirecte ou directe)

- Individualisation relief occlusal
BIOLOGIQUE - Adapter si douleur
PROTHESE
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