GUIDE PRATIQUE D’INJECTION D’HORMONES
INJECTION SOUS-CUTANÉE
INJECTION INTRA-MUSCULAIRE
VERSION 2.0 – Révisée le 23/06/2020
Pour l’injection spécifique d’hormones sexuelles en solvant oléique
N.B. : FAIRE LE CHOIX DE L’INJECTION N’EST PAS ABORDE DANS CETTE BROCHURE
Matériel p2
• Aiguille – Cylindre
• Contenants à injectables
• Désinfectants & Autres
Conseils généraux p3
• Hygiène
• Zones à injecter
Conseils post-injec p6
Gérer ses déchets p6
PROTOCOLE
1 – PRE-INJECTION p7
2A – INJECTION SC p8
2B – INJECTION IM P8
3 – POST-INJECTION P9
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MatEriel
Aiguille - Cylindre
CAPACITE DU CYLINDRE
Le type d’injection est influencé notamment par le volume à injecter en terme de confort : en dessous
d’1mL le sous-cutané est possible, au dessus d’1 mL il est préférable de penser à l’IM. Un gros
volume injecté dans l’hypoderme est plus inconfortable que dans le muscle (démangeaisons, sensation
de brûlure, bosse pas esthétique, fuites etc)
Ajuster la capacité de la seringue (0,3mL, 1mL ou 3mL) en fonction du dosage recherché. Une
seringue de 3mL nécessite plus d’effort pour presser sur le piston par rapport à la viscosité des solvants
oléiques (diamètre de cylindre plus grand = plus de surface à presser = plus d’effort sur le piston), et
n’est donc pas conseillé en SC, mais est envisageable pour une IM, utilisant un diamètre d’aiguille plus
gros, donc moins de pression à l’injection.
AIGUILLES
SC : Les diamètres d’aiguilles peuvent varier de
25 à 30G. La viscosité du solvant oléique (sa
capacité à passer dans une aiguille étroite) et le
confort de la piqûre (les 27 à 30G sont
pratiquement indolores) étant des contraintes à
prendre en compte par rapport à la finesse de
l’aiguille choisie.
Les longueurs d’aiguilles varient de 6 à
12,7mm, suivant la technique d’injection et la couche adipeuse de la peau de la personne qui s’injecte.
Le standard de 12,7mm n’est recommandé que pour une peau plutot adipeuse.
La longueur de l’aiguille dépends aussi des risques de fuite de produit injecté due à la viscosité du
solvant oléique : s’il est plutôt liquide, préférer une aiguille plus longue en faisant un pli avec la peau,
s’il est plutôt visqueux, il est possible d’utiliser des aiguilles plus courtes, en faisant aussi un pli avec la
peau.
Les longueurs de 4-5mm ne sont pas recommandées à cause des risques de fuite de produit mais il est
tout de même possible de les utiliser, du moment qu’on injecte dans l’hypoderme.
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IM : Les diamètres varient de 22G à 27G pour les plus fines. Selon la viscosité du produit, le produit
peut être plus ou moins long à injecter en fonction du diamètre de l'aiguille.
Les longueurs d’aiguilles varient de 30 à 40mm, (souvent noté 1 1/2", ou 1 1/4")
Suivant le volume à injecter et la viscosité du solvant oléique, 2 capacités de cylindre : 0,3mL et 1mL
Il existe deux graduations (UI) différentes de seringues : sur 100 ou sur 40.
MONTAGE
Il est préférable de privilégier les modèles de seringues à insuline avec aiguille sertie, limitant les
pertes d’injectable dans la « zone morte » de l’assemblage cylindre-aiguille, étant amoindrie.
Les montages Luer-Lock* (assemblage par vissage) permettent de limiter les risques de
désassemblage pendant l’injection dus à la pression exercée à l’endroit du montage, mais les des Luer
Slip** (emboitage conique par simple emboitage) sont aussi utilisés en IM, la pression à l’injection étant
moins forte grâce à un diamètre d’aiguille plus gros.
*Le montage Luer Lock est un pas de vis permettant de verrouiller l’aiguille au cylindre. Pour les
désassembler et les jeter en sécurité, utiliser le démonte-aiguille de la poubelle à OPCT (voir « Gérer ses
déchets »).
**Le montage Luer Slip est un montage par simple emboîtage de l’aiguille sur le cylindre.
Privilégier les emballages stériles individuels (vérifier la date de péremption et l’intégrité de
l’emballage avant utilisation), mais des emballages par lots de 10 existent et sont aussi utilisés.
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LES CONTENANTS A INJECTABLES
Deux types :
-Flacons à prises multiples, sertis par une valve en caoutchouc étanche
Permet de ne pas gâcher de produit
Demande une attention pour maintenir sa stérilité (ne pas toucher l’opercule, la désinfecter avant
chaque prise, stocker dans un local fermé à l’ombre au sec entre 10 et 20°C maximum)
Forme répandue pour les produits DIY accessibles sans ordonnance mais aussi ceux accessibles
légalement hors France et internet.
-Ampoules à usage unique, en verre ou en plastique, ouverture à détruire
Ne permettent pas plusieurs prises
gâchent le produit non utilisé – pas de conservation possible
Moins de problèmes de stérilité
Forme répandue pour les produits accessibles légalement par ordonnance
DESINFECTANTS
Compresses stériles (attention aux textiles non tissés mouchoirs/sopalin/lingettes démaquillantes qui
peuvent laisser des peluches sur la peau)
Alcool ou bétadine
Des compresses alcooliques en emballages individuels existent (« alcopad »).
HYGIENE DES MAINS
Savon
Gel hydroalcoolique
AUTRES
Poubelle à OPCT (voir « Gérer ses déchets »)
Il existe des trousses de voyage isothermes à injectables pour diabétiques étant pratiques pour
ranger son matériel, disponibles en plein de modèles, couleurs et matériaux différents.
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Conseils gEnEraux
HYGIENE
Avant injection : Pour une hygiène optimum, se savonner les mains puis une fois sèches les désinfecter
au gel hydroalcoolique. Le gel hydroalcoolique seul ne débarrasse pas la peau de corps étrangers
infectieux, le savon seul ne tue pas les bactéries et virus présents sur la peau.
Après injection : Se laver les mains au savon pour éviter de contaminer tout ce qu’on touche avec son
sang.
Un protocole de lavage de main dans le cadre de l’infraction cutanée est facilement accessible
(pratiques hospitalières) et permet aussi de limiter la contamination du matériel et la production de
déchets mous à risques infectieux (voir « Gérer ses déchets »).
Pour plus de sécurité, nettoyer et désinfecter à l’alcool les rangements étant en contact direct avec le
matériel d’injection et faciliter l’accès au matériel et à la poubelle à OPCT (poubelle à objets piquants,
voir « Gérer ses déchets »).
Privilégier les rangements en matériaux non poreux et facilement lavables (métal, plastique), à
ouvertures et accès simples (aimants, loquets simples d’usage) et faciles d’entretien (limiter les rebords,
les angles compliqués, etc)
Stockage au sec et à température ambiante – 10 à 20°C
Faciliter l’accès à la poubelle à OPCT pour limiter les manipulations et les déplacements avec l’aiguille
utilisée.
Zones a injecter en Sous-Cutane - SC)
Les zones injectables en SC sont les zones où la peau est la plus adipeuse :
- La ceinture abdominale (respecter une zone de sécurité à de plus de 5 cm autour du nombril)
- Les hanches (avant et côté)
- Les fesses
Zones a injecter en Intra-Musculaire - IM)
Cette injection peut se faire dans la cuisse (quadriceps), dans la fesse (muscle grand glutéal ou grand
fessier) ou dans l’épaule (deltoïde). Le muscle va servir à « stocker » le produit pour qu’il se diffuse
lentement dans la circulation sanguine. Pour les quantités qui nous intéressent, nous allons aborder les
deux plus gros muscles.
La cuisse : c’est le plus simple à réaliser si vous le faites vous-même. Asseyez-vous et vérifiez que votre
pied repose à plat sur le sol, jambe à l’équerre. Imaginez une grille 3 x 3 sur le dessus de votre cuisse, le
site d’injection correspond au carré du milieu extérieur.
La fesse : tenez-vous debout, ou allongez-vous sur le ventre. Imaginez une grille 2 x 2 sur votre fesse, le
site d’injection correspond au coin supérieur extérieur. Faites très attention à la présence du nerf
sciatique, piquer dans celui-ci peut causer de très fortes douleurs.
Quel que soit le muscle choisi, il est conseillé d’intervertir droite et gauche à chaque nouvelle
injection pour aider à la cicatrisation.
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CONSEILS POST-INJECTION
SC : Si la zone reste douloureuse plusieurs jours après injection (durcissement, rougeur,
démangeaison, sensation de brûlure) :
- vérifier la stérilité : de la peau, des mains, du contenant de l’injectable, de l’injectable, de la seringue
utilisée et de ses pratiques d’injection (ex : ne toucher ni l’aiguille ni la valve du flacon avec les mains)
- le volume de l’injection est peut-être trop important pour une seule prise, faire des prises moins
volumineuses et plus rapprochées dans le temps (ex : 0,15mL/4jours plutôt que 0,3mL/7jours) ou
envisager l’IM
- l’injection est peut-être un peu trop profonde et blesse le muscle (ex : la zone injectée n’est pas
suffisamment adipeuse / est trop fine pour bien jauger la profondeur), peut-être faut-il revoir la longueur
de l’aiguille légèrement à la baisse, privilégier une zone où la peau a plus de graisse (fesses), ou
envisager l’IM.
- l’aiguille n’était peut-être pas assez maintenue de manière stable (mains qui tremblent ou aiguille qui
bouge trop quand on presse sur le piston) et a blessée légèrement les tissus pendant l’injection.
Ces symptômes, à moindre échelle, sont très fréquents les premières heures après injection et peuvent
durer quelques jours.
SC : Une sensation de petite boule indolore sous la peau est normale : c’est le dépôt qu’a
laissée votre injection, votre corps peut parfois mettre un mois à l’assimiler entièrement.
SC : Si du produit injecté fuit de la plaie d’injection :
- Opter pour un solvant moins liquide
- Revoir la profondeur d’injection à la hausse (pistes : longueur d’aiguille, faire le pli de peau, orienter
l’aiguille plus à 90° qu’à 45°, chercher une zone plus adipeuse)
- Préparer une compresse stérile pour appuyer sur la plaie pendant 30 secondes, le temps qu’elle se
referme.
GErer ses dechets – Les DASRI
Déchets d’Activités à Risques Infectieux
C’est la désignation des déchets produits qui sont contaminés par du sang et pouvant infecter les
personnes étant à leur contact. Cette catégorie regroupe plusieurs types de déchets, dont les « déchets
piquants » ( ou OPCT) et les « déchets mous » (les compresses, gants usés, emballages en contact avec
le sang etc)
Contenants à OPCT – Objets Piquants/Coupants/Tranchants
Ces contenants à aiguilles sont disponibles gratuitement en pharmacie, et sont échangeables pleins
contre des vides.
Ils ont une limite de remplissage à ne pas dépasser, et ont deux types de fermetures : une première
fermeture réversible, afin de remplir le contenant et une fermeture définitive afin de sceller le contenant
pour sa prise en charge en pharmacie.
Il est conseillé de noter la date de première utilisation et de les remplacer au minimum au bout d’un an,
au mieux tous les 3 mois.
Il existe plusieurs contenances selon la rapidité avec laquelle vous les remplissez.
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1 - PrE-Injection
Toujours relire l’étiquette pour vérifier que vous avez le bon flacon, vérifier la date de péremption s’il y
en a une. Vérifier aussi que le produit est entièrement liquide et de couleur transparente. S’il y a des
petits cristaux blancs, vous pouvez essayer de les faire fondre en roulant le flacon sur lui-même entre
vos mains. Si vous apercevez des bouts de plastique flottant dans le produit (la valve peut se désintégrer
à force de piquer dedans), n’injectez pas et changez de fiole.
Désinfecter la zone à injecter avec une compresse alcoolique en faisant une spirale du centre vers
l’extérieur (escargot). Ne pas hésiter à frotter un peu avec la compresse (comme si vous vous laviez les
mains) – laisser sécher.
Désinfecter la valve du flacon (Ne pas hésiter à frotter non plus)
Décapuchonner l’aiguille de la seringue, ouvrir la pompe au volume à injecter (cela permet d’éviter les
différences de pression dans le flacon et de vérifier l’état du cylindre et du piston).
Si flacon à prises multiples : Planter l’aiguille dans le cercle intérieur de la valve du flacon, injecter le
volume d’air dans le flacon puis retirer le volume de liquide à injecter en ajoutant une petite marge
Pour tirer le produit du flacon plus efficacement, il est possible d’équiper le cylindre avec une aiguille
plus grosse (20 à 24G) si on utilise un assemblage luer lock, puis changer pour une aiguille d’injection
une fois le produit dans le cylindre. Si l’aiguille est un modèle serti le remplissage sera juste un peu plus
long.
Si ampoule à usage unique : Briser le capuchon d’ouverture à l’aide d’une compresse. Vider l’air du
cylindre avant d’installer l’aiguille.
Remplir le cylindre au dosage souhaité en ajoutant une légère marge pour expulser la bulle d’air
résiduel plus tard.
Retirer l’aiguille du contenant, expulser l’air résiduel (seringue verticale, aiguille vers le haut, avec un
très léger coup de stylo ou léger coup d’ongle) puis ajuster au volume précis à injecter
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2a - Injection sous-cutanee
Suivant la technique choisie et la longueur de l’aiguille, à l’aide de sa main non-directrice, pincer la peau
afin de faire un pli sur 5 à 10 cm. Attention à ne prendre que la peau et sa couche adipeuse (hypoderme)
et pas le muscle avec. Si l’alcool n’est pas sec, ne pas souffler sur la zone (germes) mais plutot attendre
ou la ventiler d’un geste avec la main.
Tenir la seringue à l’aide de sa main directrice.
Suivant la technique choisie et la longueur de l’aiguille, positionner l’aiguille à 90° ou 45°. Faire des
mouvements légers de rotation de l’aiguille sur elle-même pour la rentrer dans la peau. Si la zone est
sensible/douloureuse (passage probable d’un nerf), il est possible de déplacer légèrement le point
d’injection.
Une fois le derme passé, plonger l’aiguille à la profondeur voulue d’un geste assuré et maintenir la
seringue de manière ferme et stable.
La profondeur recherchée en SC dépend de l’épaisseur de la peau de chacun.e et peut beaucoup varier :
On cherche à injecter dans l’hypoderme.
Injecter le volume complet en pressant sur le piston à l’aide du pouce, tout en maintenant le pli de la
peau à l’aide de l’autre main.
Retirer l’aiguille, puis relâcher le pli
2b - Injection intramusculaire
Pour injecter, vous pouvez utiliser la technique en Z afin d’éviter que le produit ne remonte vers la peau.
Avec deux doigts, tirer latéralement sur la peau de manière à décaler l’épiderme, et plongez l’aiguille à
90 degrés (plongez-la d’un coup sec pour minimiser les douleurs). L’aiguille doit être enfoncée au moins
jusqu’au ¾ pour s’assurer qu’elle se situe dans le muscle.
Une fois l’aiguille en place, vous pouvez relâcher la peau.
Tirez légèrement sur le piston pour vérifier qu’il n’y a pas de sang (si du sang remonte dans la seringue,
retirez l’aiguille et réessayer sur un autre site).
Injectez le produit lentement pour laisser le temps au produit de se diffuser dans le muscle.
Retirez l’aiguille rapidement et appuyez gentiment sur le site d’injection avec votre compresse
alcoolique. Maintenez jusqu’à ce que les saignements s’arrêtent. Ne pas masser la zone pour éviter que
le produit ne remonte vers la peau.
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3 - Post-Injection
Jeter la seringue usée dans le contenant à OPCT sans la re-capuchonner (limitation de manipulation et
de déplacement avec le matériel dangereux = limitation des risques de blessures), désassembler
l’aiguille si nécessaire à l’aide de l’emprunte Luer Lock du contenant, jeter le cylindre avec, fermer le
contenant.
Si besoin, un léger coup de compresse alcoolique est possible après injection.
Si vous souhaitez masser la zone injectée, couvrir la plaie de l’injection à l’aide d’une compresse stérile
avant de masser.
Jeter les déchets mous en contact direct ou non avec votre sang (compresses, emballages) dans un
contenant à déchets mous précédemment demandé en pharmacie ou dans la poubelle noire.
Se laver les mains au savon.
