Laboratoires | 01/07/2023 | N°119
Dosage de Anti-récepteur TSH: TRAK
Dès le 01.07.2023
1 - INTRODUCTION ainsi qu'une baisse de la TSH via l'action inhibitrice des
hormones thyroïdiennes sur la TSH et la TRH .
La TSH (Thyroid-Stimulating Hormone) ou thyréostimuline La maladie de Graves-Basedow est la plus fréquente des
est l’hormone produite par l'hypophyse et chargée de hyperthyroïdies, avec 1-2% de la population affectée.
stimuler la production des hormones T4 et T3 par la glande
thyroïde. La TSH réagit avec des récepteurs spécifiques La recherche des anticorps anti-récepteurs de la TSH (TRAK)
(RTSH) situés en surface des cellules de la thyroïde. aide au diagnostic différentiel des hyperthyroïdies.
Signes cliniques de l'hyperthyroïdie
Nervosité, fatigue, perte de poids, tremblements,
sueurs, accélération du transit, soif, tachycardie...
Signes cliniques spécifiques de la maladie de Basedow
Goitre diffus, homogène, pulsatile.
Orbitopathie (surtout chez les fumeurs) :
exophtalmie, rétraction palpébrale.
Myxoedème prétibial (rare)
1-1 Diagnostic biologique
Exploration thyroïdienne
Présence d’une hyperthyroïdie franche : TSH
basse, T4 Libre augmentée (T3 Libre augmentée).
Signes biologiques liés à l’activité des hormones
thyroïdiennes
Dans la maladie de Graves-Basedow, une atteinte auto-
Neutropénie, élévation des enzymes hépatiques,
immune, les RTSH sont ciblés par des auto-anticorps
diminution du cholestérol et des triglycérides,
spécifiques (TRAK) qui imitent les effets de la TSH . Cela
augmentation de la calcémie, éventuellement
provoque une stimulation excessive de la thyroïde
légère augmentation de la glycémie.
(hyperthyroïdie), une production excessive de T3 et T4
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Marqueurs d’auto-immunité: Anticorps anti-récepteurs de 2-2 Interférences
la TSH (TRAK)
Prévalence : Les échantillons lipémiques ou hémolysés peuvent donner
1-2% de la population générale, principalement les de mauvais résultats et seront refusés. Ceux
femmes jeunes (sex ratio F/H = 6) microbiologiquement contaminés sont à proscrire.
>95% dans la maladie de Basedow La pré-analytique influence les résultats, pas de rajout
6-10% pour la Thyroïdite de Hashimoto. possible.
Leur dosage doit être réalisé
au moment du diagnostic : leur taux n’a pas de 3- ANALYSE
valeur pronostic
en fin de traitement : leur persistance est un Principe, FEIA : dosage immunoenzymatique par
marqueur prédictif de récidive méthode : fluorescence
1-2 Synonymes Demande : Feuille "SANG"
Prélèvement sur tube brun
LATS (Long Acting Thyroïd Stimulator) Pré analytique :
(Sérum/gel), pas de rajout
TRAK (TSH-Rezeptor-Antikörper)
TRAC (TSH Récepteur Anticorps) Fréquence du
1 fois par semaine
TSI (Thyroid Stimulating Antibodies) dosage :
ARTSH (anti-récepteur-TSH) Les dosages se font sur le site de la
Remarque :
Chaux-de-Fonds.
2 - METHODE ET INTERPRETATION
TRAK 28.8 points (code OFAS
Prix :
Nous utilisons le dosage immunoenzymatique par 1189.00)
fluorescence (FEIA) conçu comme un immunodosage
enzymatique compétitif. Le récepteur de la TSH est une
protéine recombinante humaine. 4 - RENSEIGNEMENTS
Table 1. Cohorte: 60 malades (graves) et 255 patients contrôles, LR (+): Christine Monnier, directrice adjointe FAMH I
"ratio de vraisemblance positif"; PPv: valeur prédictive positive. ([Link]@[Link])
Performance Sensibilité Spécificité LR (+) PPV Dr Véronique Viette, directrice FAMH H C
([Link]@[Link])
ELIA anti- 96.7% 98.8% 82.2 95.1%
TSH-R
5 - BIBLIOGRAPHIE
2-1 Valeurs de référence
[Link]
Table 2. EliA anti TSH-R est étalonné selon la norme internationale de (12.06.2023)
l'OMS 2nd International Standard for Thyroid Stimulating Antibody NIBS,
code: 08/204. Les résultats sont donnés en Unités Internationales (IU/I)
[Link]
[Link]/referentiel/liendoc/precis/AC_ANTI-
Unités Négatif Equivoque Positif [Link] (12.06.2023)
ELIA anti- UI/l <2.9 2.9-3.3 >3.3
TSH-R Fully automated testing for thyroid autoantibodies EliA™
anti-TSH-R, EliA™ anti-TPO and EliA™ anti-TG tests, Thermo
Fisher Scientific – Phadia GmbH, © 2021 Thermo Fisher
Scientific Inc.
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