LES TECGHNIQUE DE LABORATOIRE REALISABLE PAR LES INFIRMIERS
Certaines techniques ou certains tests de laboratoire sont réalisable par les infirmiers. Les
plus réalisés ou appropriés sont appelés test au chevet du lit du patient. Ces tests sont les tests
de diagnostiques rapide (TDR) contrôle et suivi du patient. Ces tests sont :
La glycémie
Taux d’hémoglobine
Groupe sanguin
Cross match
Albumine et sucre
LES EXAMENTS DE LABORATOIRE
Les examens de laboratoires sont divisés selon les différents types de paillasses retrouves
dans un laboratoire d’analyse médical. Ces examens sont classés comme suis :
Parasitologie (selles, GE, skin Snip, urine, PCV, PU, PV)
Hématologie (NFS, TEST D EMMEL, ELECTROPHORESE)
Biochimie
Sérologie
Bactériologie
Histopathologie
Virologie
Ainsi dans un spécimen, tous les différents examens peuvent être demande en fonction du
diagnostic clinique.
EXAMENT SANGUIN
GROUPE SANGUIN
1INTRODUCTION
Même si la composition du sang est la même pour tous les êtres humains, les différents
éléments qui le composent portent à leur surface des marques d’identité individuelle. Il s’agit
d’antigènes qui se trouvent sur les cellules du sang - érythrocytes (globules rouges),
leucocytes (globules blancs), thrombocytes (plaquettes) - et de certaines protéines du plasma
comme les immunoglobulines. Ils varient d’une personne à l’autre et définissent entre autres
les groupes sanguins.
Il existe ainsi plusieurs dizaines de systèmes antigéniques (Kell, Duffy, Kidd, etc.)
permettant de caractériser les cellules sanguines, dont plus de vingt pour les seuls globules
rouges. Les plus importants pour la transfusion sont les systèmes ABO et Rhésus, qui
déterminent la compatibilité sanguine entre deux individus.
2. LE SYSTEME ABO
Il permet de déterminer quatre groupes sanguins selon la présence ou non de deux antigènes,
A et B, à la surface des globules rouges. Les humains, selon qu’ils possèdent l’antigène A,
l’antigène B, les deux ou aucun des deux, sont ainsi classés dans le groupe sanguin respectif
A, B, AB ou O. Les anticorps anti-A ou anti-B sont des anticorps naturels de type IgM,
acquis dès les premiers jours de vie, en dehors des épisodes transfusionnels ou de la
grossesse. Lorsque les globules rouges n’expriment pas les antigènes A ou B, des anticorps
contre ces antigènes sont produits par l’individu.
Groupe ABO Antigène présent Antigène absent Anticorps présent
A A B anti-B
B B A anti-A
AB A et B aucun aucun
O aucun A et B anti-A et anti-B
Ces groupes sont déterminants pour les transfusions. Car si, par exemple, les anticorps anti-A
du receveur se fixent sur les antigènes A des globules rouges du donneur, ils provoquent
l’agglutination de ces cellules, voire leur destruction (hémolyse). Cela entraîne l’échec de la
transfusion et, dans certains cas, des réactions cliniques très graves. C’est pourquoi, lors
d’une transfusion, la compatibilité entre groupes sanguins doit absolument être respectée.
3. Rhésus (RHD)
Le système RHD détermine quant à lui, la présence ou l’absence de l’antigène D sur les
globules rouges. S’il est présent, l’individu est Rhésus D positif (+) ; s’il est absent,
l’individu est Rhésus D négatif (-). Les anticorps anti-RHD sont des anticorps irréguliers de
type IgG, acquis à l’occasion d’un épisode transfusionnel ou d’une grossesse. Lorsque les
globules rouges n’expriment pas l’antigène D, des anticorps contre cet antigène peuvent être
produits par l’individu dans le cas d’exposition :
Groupe RHD Antigène présent Anticorps produits dans le
cas d’exposition à des
antigènes D
Rhésus positif (+) D aucun
Rhésus négatif (-) aucun anti-D
4. LE GROUPAGE ABO-RHD
Pour définir à quel groupe ABO appartient un individu, il existe deux techniques
complémentaires : l’épreuve globulaire et l’épreuve sérique. Cela pour éviter toute erreur
transfusionnelle.
Pour définir le RHD, seule la technique globulaire est utilisée.
a) Epreuve globulaire (test de BETH-VINCENT)
Cette épreuve consiste à mettre en évidence les antigènes à la surface des globules rouges du
patient à l'aide d'anticorps spécifiques par agglutination des globules rouges
(hémagglutination) afin de déterminer le groupe sanguin du patient.
b) Epreuve sérique (test de SIMONIN)
Cette épreuve consiste à mettre en évidence les anticorps contenus dans le plasma du patient
à l'aide de globules rouges de groupe sanguins connus, également par hémagglutination.
5. CONCLUSION
Le système ABO-Rhésus demeure une préoccupation au quotidien pour l'ensemble des
acteurs de la chaîne transfusionnelle. Notons qu’il existe bien d’autres systèmes dont
l’importance est fondamentale en médecine transfusionnelle de routine (RH CE, Kell, Kidd,
MNS…). Tous les individus ne sont donc pas compatibles entre eux et il est essentiel, lors
d’une transfusion sanguine, de connaître le groupe sanguin du donneur et celui du receveur.
D’autres tests, tels que le test de recherche d’anticorps indirecte (RAI) doivent également être
effectués.
