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assuré social PINTO RIBEIRO JOSE
nº de Sécurité Sociale 1 64 03 99 639 787 34
Pour toutes vos démarches, utilisez le compte ameli CPAM du LOT ET GARONNE 2, rue Diderot
ou l'application ameli pour smartphone 47914 AGEN CEDEX 9
M. PINTO RIBEIRO JOSE
1460 RTE DE MARMANDE
47400 FAUGUEROLLES
Voici le détail des versements vous concernant pour la journé du 22/01/2024
Ce document est à conserver comme justificatif, pour faire valoir vos droits à la retraite, au même titre que
les bulletins de salaires ou attestations de chômage. Si vous avez un organisme complémentaire assurant
l'indemnisation de vos arrêts de travail, pensez à lui envoyer une copie de ce relevé dont il peut avoir besoin
pour vous régler un complément de revenu.
vos indemnités journalières
nombre de montant type de
dates nature des prestations jours journalier taux taux total
pour JOSE né(e) le 03/03/1964
maladie
réf 4121 2401979002197
05/01/2024 - 12/01/2024I.J.NORMALE ( NOR ) 8 27,59 220,72
RETENUE R.D.S. -1,12
RETENUE C.S.G. -13,68
(1)
IMPOT SUR LE REVENU 0% personnalisé 0,00
(Montant net imposable : 212,33€)
maladie
réf 4121 2402280000685
A noter :
Pour les prestations figurant ci-après vous n'avez pas réglé directement votre professionnel,
les participations forfaitaires, les franchises ou les majorations hors parcours coordonné n'ont donc pas été payées.
C'est pourquoi elles sont prélevées de manière différée sur ce remboursement.
16/01/2024 PHARMACIE pour JOSE né(e) le 03/03/64 (2400403079) -0,50
PHARMACIE pour JOSE né(e) le 03/03/64 (2400403080) -1,50
PHARMACIE pour JOSE né(e) le 03/03/64 (2400403081) -0,50
le 22/01/2024 : 203,42 euro(s)
(1) Si vous êtes soumis à l'impôt sur le revenu, le montant du prélèvement à la source de cet impôt est mentionné dans une (des) ligne(s) "Impôt sur
le revenu". Ce montant a été calculé sur la base des éléments fournis par l'administration fiscale. Pour toute information, contactez l'administration
fiscale, sur www.impots.gouv.fr ou par téléphone au 0809 401 401 (service gratuit + prix appel).
