Titre

QUALITÉ DE VIE CHEZ LES MÈRES D’ENFANTS AUTISTES

QUALITY OF LIFE OF MOTHERS OF CHILDREN WITH AUTISM

O. Hatta, M. Derôme, J. De Mol, et B. Gabriel

Ogma Hatta

Institut de recherche en sciences psychologiques (IPSY)

Place Cardinal Mercier 10 bte L3.05.01

1348 Louvain la Neuve (BELGIQUE)

Email : [email protected]

Tél : +32 487 76 87 22

Résumé

Objectif : Les conséquences de l’autisme sur la qualité de vie des mères sont une réalité

clinique. Cet article vise à montrer la corrélation qui existe entre les troubles du

comportement de l’enfant autiste et les symptômes dépressifs de sa mère et à déterminer

l’importance du stress perçu, du sentiment de compétence parentale et du coping individuel

dans leurs associations avec ce vécu dépressif. Méthode : Les données ont été recueillies, à

l’aide d’échelles auto-rapportées, auprès de 53 mères d’enfants autistes âgés de 03 à 16 ans.

Résultats : L’analyse des données montre des corrélations significatives entre le bien-être

psychologique de la mère et le comportement de l’enfant, la perception du stress, le coping

individuel et le sentiment de compétence parentale. Le comportement de l’enfant, le coping

individuel et la perception du stress prédisent les symptômes dépressifs des mères.

Conclusion : Les résultats suggèrent que les mères d’enfants autistes ont besoin d’être

soutenues de multiples façons pour faire face au stress généré par le comportement de l’enfant

et les autres stresseurs. En cela, le problème du rôle du soutien du conjoint et de la famille,

ainsi que celui des groupes d'entraide et des associations de familles d’autistes, se pose.

Mots clés : stress, coping, qualité de vie, parentalité, autisme

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 Summary

Objectives: The impact of autism on family life quality is a clinical reality. Research

indicates a dynamic of mutual reinforcement between child's behavior and mothers’

symptoms of depression. The objective of the current study is to investigate the association

between depressive symptoms of mothers who have a child with autism and the child’s

behavioral disorder, and to indicate the importance of perceived stress, parental sense of

competence and individual coping in their associations with mothers’ symptoms of

depression. Method: Participants (53 mothers, from 29 to 51 years, with a child with autism

from 3 to 16 years) completed five standardized questionnaires. Bivariate correlations

analysis and step by step regression analyses were done. Results: Significant correlations

between mothers’ psychological well-being and mothers’ stress perception, parental sense of

competence, child’s behavioral disorder, and individual coping were found. The child's

behavioral disorder is the first predictor (26%, p < .001) of depressive symptoms of mothers,

followed by individual coping (21%, p < .001) and perceived stress (5%, p < .05).

Conclusions: The negative bidirectional reinforcement described in literature was found in

this study. Indeed, behavioral disorders of children with autism increase depressive symptoms

in mother and vice versa. These results also suggest other important factors which modulate

well-being of mothers of children with autism. Finally, because marital and leisure stress and

individual stress coping explain an additional variance of depressive symptoms in mothers,

the role of spouse and family support, as well as self-help groups and associations of families,

is raised.

Keywords: stress, coping, well-being, parenting, autism

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1. INTRODUCTION

1.1. Bien-être chez les mères d’enfants autistes : Le sentiment de bien-être psychologique

prend un sens particulier lorsqu’on aborde les familles d’enfants atypiques [1]. Il change de

connotations en fonction de la nature du handicap de l’enfant. Il semble que le risque de

présenter des symptômes dépressifs soit plus important pour les parents d’enfants autistes [22,

23]. En effet, la présence d’un enfant autiste dans une famille représente un véritable enjeu de

bien être psychologique, particulièrement pour les mères [22, 23] car ces dernières, en raison

de leur plus grande implication que les hommes dans les réseaux familiaux et sociaux [38],

perçoivent davantage la famille et la santé des membres de l’entourage comme sources de

stress [27]. Même si peu d’études se sont intéressées au bien-être psychologique des mères

d’enfants autistes, il semble y avoir consensus qu’il existe un cercle vicieux entre la qualité de

vie des mères et le comportement de l’enfant autiste [24]. Ainsi, les rares études effectuées

dans ce domaine suggèrent que la qualité de vie des mères est associée aussi bien aux

caractéristiques du trouble autistique qu’à d’autres variables comme le stress perçu, le coping

individuel et le sentiment de compétence parentale [10, 13].

1.2. Trouble de comportement de l’enfant autiste : Il est aujourd’hui indéniable que les

conséquences de l’autisme sur la qualité de vie familiale sont une réalité clinique [12] et que

ce sont les mères qui se retrouvent en premières lignes [32]. En effet, elles sont les plus

confrontées à l’agitation et aux cris de l’enfant autiste, aux nombreux rendez-vous auprès des

spécialistes, etc. [26, 35, 39]. Cela affecte évidemment leur bien-être et augmente leur

perception du stress, de même que le risque du vécu dépressif est accru, limitant ainsi leur

disponibilité pour une pleine éducation de l’enfant [36]. En outre, les mères d’enfants autistes,

tenaillées par toute une multitude de sentiments rimant avec incompréhension, échec,

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incapacité, dévalorisation et rejet [9], ont tendance à offrir des réponses inappropriées et

inadaptées aux demandes spécifiques liées à la sévérité des symptômes autistiques de l’enfant

[1]. Par contre, les comportements positifs de l’enfant autiste ont un impact favorable sur la

qualité de vie de la mère et sa disponibilité à lui prodiguer des soins appropriés augmente [6].

1.3. Stress perçu : Le niveau de stress des mères d’enfants autistes se révèle nettement

supérieur à celui des autres mères d’enfants du même âge. En effet, selon plusieurs auteurs

[15, 17], 50 à 80% des mères d’enfants autistes présenteraient des niveaux élevés de stress et

de dépression. Ce stress parental quotidien diminue la qualité de vie des mères [33]. Un tel

contexte, évidemment difficile, entretien un cercle vicieux douloureux entre le stress perçu et

le vécu dépressif des mères. La vulnérabilité particulière des mères face aux effets négatifs du

stress est associée à des niveaux plus élevés de symptômes dépressifs et à des niveaux plus

bas de bien-être psychologique [9]. Les mères d’enfants autistes, au vécu dépressif, ont

tendance à émettre des réponses désadaptées face aux stresseurs ; cela crée des frustrations

qui, en retour, renforcent le sentiment d’incapacité ou de dévalorisation de soi et altèrent la

qualité de vie [16].

1.4. Coping individuel : Ensemble d’efforts cognitifs, émotionnels et comportementaux, le

coping individuel vise à tolérer, à éviter ou à minimiser l'effet néfaste du stress sur le bien-être

personnel et à maintenir l’équilibre physique et psychologique (Lazarus et Folkman, 1984).

En effet, en plus des stratégies cognitives dysfonctionnelles comme les ruminations et la

culpabilité, les mères déprimées utilisent moins les stratégies de coping centré sur le problème

[16] et ont tendance à plus gérer leur stress par l’expression de leurs émotions [29, 30]. Même

si ces stratégies de coping individuel ne s’avèrent pas suffisantes, elles démontrent néanmoins

leur importance en ce sens qu’elles servent à exprimer un besoin de soutien. Ceci étant, la

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réflexion sur l’efficacité du coping individuel chez les mères d’enfants autistes s’impose, eu

égard à certains résultats d’études qui indiquent que les niveaux de bien-être des parents sont

plus élevés lorsqu’ils reçoivent le soutien du conjoint [34]. Or, souvent, dans les familles

d’enfants autistes, la situation financière difficile oblige parfois le père à travailler davantage,

la mère ne pouvant pas le faire puisqu’elle est obligée de s’occuper de leur enfant handicapé.

De plus, les traits autistiques ou un autre handicap du père contribue à détériorer davantage la

qualité de vie des mères. Des études ont montré que dans un tel contexte, plus le père est

absent dans l’éducation de l’enfant, plus la mère perçoit le comportement de l’enfant comme

exigeant et aversif et moins elle a le sentiment de bien-être [14]. C’est en cela qu’elle doit

faire appel à ses compétences parentales.

1.5. Sentiment de compétence parentale : Un autre facteur occupant une place importante

dans le maintien d’une bonne qualité de vie des mères d’enfants autistes est le sentiment de

compétence parentale (éducative). Il renvoie aux jugements du parent à propos de sa capacité

à organiser et à réaliser des actions requises pour atteindre des performances éducatives

attendues, observables à travers le comportement de l’enfant [37]. Ainsi, plus la mère perçoit

que son enfant a un comportement déviant ou qu’il est difficile à éduquer, plus elle court le

risque d’avoir un sentiment d’échec éducatif ou de mauvaise mère [19]. Patterson [28]

rapporte aussi que les mères de garçons agressifs ont une image négative d'elles-mêmes et

vivent des expériences dépressives de fatigue, de colère ou d'isolation. Belsky [5] souligne

pour sa part que le sentiment de compétence parentale est souvent négatif lorsque la conduite

de l'enfant est problématique, surtout lorsque la mère a un système de soutien social peu

protecteur. Une mère qui se sent seule se culpabilise et renforce son sentiment d’échec

éducatif face au comportement difficile de son enfant. En résumé, le sentiment de compétence

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des mères et leur sentiment de bien-être sont intimement liés aux caractéristiques de leur

enfant [11].

1.6. Cette étude : La présente étude investigue, non seulement, le lien entre le comportement

de l’enfant autiste et le vécu dépressif des mères, mais aussi l’importance du stress perçu, du

coping individuel et du sentiment de compétence parentale dans leurs associations avec ce

vécu dépressif. Cette étude intervient dans le sillage d’une méta-analyse [31] de l’état des

connaissances sur l’expérience des parents ayant un enfant atteint d’un problème de santé

indiquant que les mères ressentent un stress plus intense, sont plus enclines à vivre des

épisodes dépressifs et éprouver une plus grande détresse émotionnelle. Il est question ici, avec

un échantillon de 53 mères d’enfants autistes, d’aborder le vécu souvent douloureux ou la

qualité de vie de cette frange de la population stigmatisée et parfois oubliée dans la recherche.

Il s’agit de vérifier les hypothèses suivantes :

D’une part, il existe une corrélation entre le trouble de comportement de l’enfant

autiste et les symptômes dépressifs des mères.

D’autre part, en plus du trouble autistique, il existe des corrélations avec le stress

perçu, le coping individuel puis le sentiment de compétence parentale, qui jouent un

rôle important dans la prédiction des symptômes dépressifs des mères d’enfants

autistes.

2. MÉTHODOLOGIE

2.1. Procédure : Pour participer à cette étude il fallait être mère d’un enfant ayant un autisme

et avoir reçu, pour son enfant, un diagnostic formel d’autisme par un médecin, selon les

critères du DSM-IV ou de la CIM 10. Le dernier critère d’inclusion est que l’enfant devrait

être âgé de moins de 18 ans et vivre sous le même toit que sa mère. Le recrutement s’est fait

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par l’intermédiaire des associations de mères d’autistes, par la distribution de flyers et à

travers une page internet créée sur un réseau social. À chaque fois que tous ces critères étaient

vérifiés les mères recevaient le formulaire de consentement éclairé à signer avant d’avoir

accès aux questionnaires d’enquête. Les questionnaires en version papier ont été envoyés et

reçus par la poste et la version numérique a été envoyée par mail et reçue via Qualtrics, la

plateforme d’enquêtes en ligne utilisée par l’institut de recherche en sciences psychologiques

(IPSY).

2.2. Participants : Sur la base du volontariat, 53 mères dont 33 mariées et 20 divorcées ont

participé à l’étude. L’échantillon est composé de Françaises (62%), de Belges (17%) et

d’autres nationalités. L’échantillon d’étude est âgé en moyenne de 38,58 ans (ET=5,92), avec

une moyenne d’âge des enfants égale à 7,95 ans (ET=3,86) (voir Tableau I). Le nombre

moyen d’enfants par mère était de 2,58 (ET=1,26). La majorité des participantes à notre étude

était hautement instruite. En effet 79,2% soit 42 mères de notre échantillon possédaient un

diplôme d’écoles supérieures ou universitaires ; 11,3% soit six mères possédaient un diplôme

d’école secondaire. L’écrasante majorité (81,24%) des mères à l’étude ici travaille. Parmi

elles, quinze mères (28,30%) de notre échantillon possédaient un revenu mensuel entre 2500€

et 3500€ et 23 mères (43,39%) disposaient d’un revenu mensuel compris entre un et 1500€.

Tableau I : Caractéristiques de l’échantillon

Moyenne Ecart Type Minimum Maximum

Âge des mères (Années) 38,58 5,92 29,00 51,00

Âge des enfants autistes (Années) 7,95 3,86 3,00 16,00

Nombre d’enfants à charge 2,58 1,26 1,00 5,00

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Genre des enfants autistes N %

Masculin 47 88,7

Féminin 6 11,3

2.3. Instruments : La collecte des données s’est faite à l’aide d’une série de cinq

questionnaires auto-rapportés.

La version française du Beck Depression Inventory [4] a été utilisée pour mesurer les

symptômes dépressifs des mères. Ce questionnaire a été utilisé ici car il est un

largement utilisé dans les études investiguant la qualité de vie. Il comprend 21 items

se présentant sous forme de quatre propositions parmi lesquelles le sujet doit faire un

choix décrivant divers symptômes associés au sentiment dépressif. Exemple d’item :

« 0- Je ne me sens pas triste. 1- Je me sens très souvent triste. 2- Je suis tout le temps

triste. 3- Je suis si triste ou malheureux (se), que ce n’est pas supportable. » Cet

instrument aux bonnes qualités métrologiques a donné ici un Alpha de Cronbach de

,81.

L’Allgemeines Stress Niveau (ASN) de Bodenmann [7] a permis d’évaluer le niveau

de stress ressenti par les mères selon différents domaines de la vie quotidienne. Ce

questionnaire est composé de 17 items (ex : « Vie conjugale (sexualité, affection,

communication, etc.) ») et le sujet doit y répondre selon une échelle de Likert à 5

points, allant de « Pas du tout stressant » à « Très fortement stressant ». L’ASN est

composé de 5 sous-échelles : la satisfaction de vie, le bien-être général, les activités de

loisir, les relations familiales et les relations extra-conjugales. Ce questionnaire a

obtenu un bon Alpha de Cronbach de ,84.

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Les troubles de comportement des enfants autistes ont été évalués à partir des deux

versions françaises du Child Behavior Checklist (CBCL) for ages 1.5-5 and 6-18 de

Achenbach [2]. Ce questionnaire est divisé en deux dimensions principales que sont

les problèmes de comportement intériorisés et les problèmes de comportement

extériorisés. En pensant à la situation de son enfant, la mère devait dire si l'item (ex :

« A un comportement trop jeune pour son âge » s'avère « faux », « plus ou moins vrai

» ou « toujours vrai ou souvent vrai ». Le CBCL présente d’excellentes qualités

psychométriques à l’instar du coefficient de fiabilité Alpha de Cronbach trouvé dans

cette étude, qui est de ,96.

L’Individual Coping Questionnaire (INCOPE-2) de Bodenmann [8] a permis de

mesurer le coping individuel. C’est un questionnaire de 21 items évaluant, à partir

d’une échelle de Likert en 5 points, les stratégies de coping individuel positif et

négatif. Exemple d’item : « J’oublie tout ce qui s’est passé ». Cet outil a de bonnes

qualités métrologiques et l’Alpha de Cronbach est de ,73 dans la présente étude.

Le Parenting Sense of Competence Scale, conçu par Gibaud-Wallston [18] a servi

dans cette étude à évaluer le sentiment de compétence des mères dans leur rôle

d’éducatrice. Il comporte 17 items (ex : « Les problèmes liés à l'éducation d'un enfant

sont faciles à régler quand on sait de quelle façon il réagit à ce que nous faisons ».)

répartis en deux dimensions : habileté-connaissance et valeur-aisance. Le répondant

remplit le questionnaire en se basant sur une échelle de Likert en six points, allant de

« tout à fait en désaccord » à « tout à fait d’accord ». Le coefficient Alpha de

Cronbach pour cette étude est de ,78.

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2.4. Analyse des données : Les données d’enquête ont été analysées au moyen du logiciel

Statistical Package for the Social Sciences (SPSS 23) pour le traitement statistique des

données. C’est ainsi qu’en dehors des techniques descriptives (Moyenne, Écart-Type,

Minimum, Maximum, Alpha de Cronbach), le coefficient de corrélation linéaire bi-variée de

Pearson (r) a été calculé entre les différentes variables éprouvées. La régression linéaire, pas à

pas, a été également utilisée pour prédire les symptômes dépressifs des mères d’enfants

autistes.

3. RÉSULTATS

3.1. Statistiques descriptives : Les statistiques descriptives des différents questionnaires

montrent que les mères de l’échantillon d’étude présentent des souffrances psychologiques

que l’on peut qualifier de mineures (voir tableau II).

Tableau II : Récapitulatif des statistiques descriptives des questionnaires

Moyenne Ecart-Type Minimum Maximum

Comportement de l’Enfant 65,02 12,19 36,00 90,00

Stress Perçu 51,57 11,75 27,93 79,00

Coping Individuel 64,52 7,63 49,00 86,92

Sentiment de Compétence Parentale 49,99 11,41 25,50 88,19

Symptômes Dépressifs 15,46 7,34 3,00 33,00

3.2. Corrélations de Pearson : On peut lire dans le Tableau III que les symptômes dépressifs

des mères sont corrélés (positivement) significativement avec le comportement de l’enfant (r

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= ,52 ; p < ,01), le stress perçu (r = ,41 ; p < ,01) et le sentiment d’incompétence parentale (r =

,25 ; p < ,05). C’est-à-dire que moins la qualité de vie de la mère d’un enfant autiste est

bonne, plus le comportement de son enfant est trouble, plus elle perçoit du stress et plus elle a

le sentiment d’incompétence éducative, et inversement. Par contre, plus la mère présente des

symptômes dépressifs, moins ses stratégies de coping individuelle s’avèrent inefficaces, et

vice-versa. En effet, la corrélation entre symptômes dépressifs et coping individuel est

significative (négative) (r = -,49 ; p < ,01). Il faut noter aussi qu’il existe une corrélation

significative (positive) entre le stress perçu et le trouble de comportement de l’enfant (r = ,35 ;

p < ,01) et le sentiment d’incompétence parentale (r = ,37 ; p < ,01). Autrement dit, plus la

mère perçoit du stress, plus le comportement de son enfant est trouble et plus elle a le

sentiment d’incompétence éducative, et inversement.

Tableau III : Symptômes dépressifs corrélés avec les autres facteurs

1 2 3 4

1. Comportement de l’Enfant

2. Stress Perçu ,35**

3. Coping Individuel -,08 -,07

4. Sentiment de Compétence Parentale ,19+ ,37** -,06

5. Symptômes Dépressifs ,52** ,41** -,49** ,25*

Notes : ** p < ,01 ; *p < ,05 ; +p < ,1

3.3. Régression : Afin de déterminer le poids de chaque variable dans la prédiction du bien-

être des mères d’enfants autistes indépendamment des autres, une régression linéaire multiple,

pas à pas, a été réalisée, avec introduction des variables « sentiment de compétence

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parentale », « comportement de l’enfant », « coping individuel » et « stress perçu » comme

prédicteurs et « symptômes dépressifs » comme variable à prédire. Ainsi, le comportement de

l’enfant, le coping individuel et le stress perçu se sont révélés prédicteurs des symptômes

dépressifs des mères (voir Tableau IV). En effet, le comportement de l’enfant explique 26,6%

de la variance : F (1/47) = 16,99 ; p < ,001) ; le comportement de l’enfant et le coping

individuel expliquent tous les deux 47,2% de la variance : F (2/46) = 20,59 ; p < ,001) et le

comportement de l’enfant, le coping individuel et le stress perçu expliquent ensemble 52,4%

de la variance : F (3/45) = 16,48 ; p < ,001).

Tableau IV : Symptômes dépressifs prédits par les autres facteurs

Modèle R2 F Bêta

Modèle 1

Comportement de l’enfant ,26 16,99 ,51**

Modèle 2

Comportement de l’enfant ,47 20,59 ,48**

Coping Individuel -,45**

Modèle 3

Comportement de l’enfant ,52 16,48 ,39**

Coping Individuel -,44**

Stress Perçu ,24*

Notes : ** p < ,001 ; * p < ,05

En résumé, de fortes corrélations entre les différentes variables ont été trouvées à savoir : la

perception du stress général, la perception des compétences parentales, le trouble de

comportement de l’enfant et le bien-être psychologique de la mère. Le trouble de

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comportement de l’enfant, le coping individuel et la perception du stress (non lié au

comportement de l’enfant) sont les prédicteurs de la qualité de vie des mères.

4. DISCUSSION

Cette étude recherchait la corrélation qui existe entre le trouble de comportement de l’enfant

autiste et les symptômes dépressifs chez sa mère puis visait à déterminer l’importance du

stress perçu par la mère, de son sentiment de compétence parentale et de son coping

individuel dans leurs associations avec son vécu dépressif. En effet, la dynamique de

renforcements bidirectionnels entre le trouble de comportement de l’enfant autiste et

l’intensité des symptômes dépressifs chez la mère a été retrouvée, comme décrits dans la

littérature. Une précédente étude [36] avait déjà obtenu des résultats similaires en montrant

que les comportements désadaptés de l’enfant autiste n’expliquent pas à eux seuls l’intensité

de la détresse des mères. Cela nous a amené à aller plus loin dans l’analyse, pour découvrir,

comme Eisenhower, Baker et Blacher [15], que divers facteurs viennent affecter la santé

mentale et la qualité de vie des mères d’enfants autistes.

Les présents résultats montrent en effet que, le stress (lié au couple ou aux activités de loisir)

et le déficit de coping individuel du stress expliquent des variances additionnelles des

symptômes dépressifs chez les mères d’enfants autistes. En raison de leurs états de stress

importants, les demandes de soutien de ces mères seraient parfois mal exprimées, générant

des conflits avec l’entourage [25]. Cette situation est étayée par les résultats trouvés ici,

suggérant que le stress perçu prédit la qualité de vie de la mère. Par ailleurs, il est prouvé que

plus les troubles d’un enfant avec autisme sont envahissants, plus le risque est élevé pour la

mère de présenter un fort niveau de stress et de dépression, et, en retour, plus le stress et/ou le

vécu dépressif sont élevés, plus cela a un impact délétère sur les caractéristiques autistiques

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de l’enfant [3, 20]. Les présents résultats sont en adéquation avec ceux de Hastings et al. [21]

qui indiquaient que la sévérité des symptômes autistiques et les problèmes comportementaux

qui l’accompagnent s’associent à un important niveau de stress parental pour prédire le vécu

dépressif de la mère. Plus loin et en cascade, ces comportements problématiques entraînent

chez les mères une augmentation du stress et de dépression, instaurant ainsi une sorte de

phénomène circulaire problématique.

Il est en effet indéniable que la qualité de vie des mères est l’un des meilleurs prédicteurs du

bon développement social de l’enfant [20]. Or, d’après les résultats de la présente étude,

moins la mère éprouve le sentiment de bien-être, moins elle a le sentiment d’être une

éducatrice compétente. Ce sentiment négatif de soi porte atteinte à sa disponibilité à prodiguer

les soins appropriés à l’enfant autiste car elle perçoit davantage le comportement de l’enfant

comme difficile et stressant, renforçant en retour son vécu dépressif. Alors, pouvoir

rechercher un soutien social diminue les risques de dépression, affermit les relations

conjugales et le sentiment de compétence éducative [20]. Aussi, une qualité de vie optimale

de la mère faciliterait la mise en place de stratégies de coping individuel efficaces et adaptées,

aussi bien chez la mère que chez l’enfant autiste [3].

En définitive, les résultats suggèrent l’existence de plusieurs sources de soutien des mères

d’enfants autistes, dans la gestion du stress. Ils justifient ainsi l’importance capitale du travail

des associations de parents d’autistes, des cliniciens et autres professionnels qui facilitent

l’accès à une meilleure qualité de vie aux mères d’enfants autistes. L’on sait que les parents

qui nient la réalité du diagnostic, qui se montrent peu optimistes quant au futur de leur enfant

ou qui ne disposent pas d’un soutien social adéquat sont plus sujets au stress et à la dépression

[25]. À l’inverse, les parents d’enfants autistes qui sont encouragés et informés, soutenus par

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leur conjoint, par leur entourage familial, par leurs amis et par les professionnels, qui

conservent leur optimisme et qui pratiquent des activités de loisirs ont un niveau plus élevé de

résilience [3]. Conscients que notre démarche n’est que quantitative transversale et qu’elle

n’aborde pas tous ces aspects, nous imaginons une prochaine étude longitudinale prenant en

compte les autres sources de soutien des mères d’enfants autistes, non étudiées ici, afin

d’approfondir les présents résultats et de mieux outiller l’intervention.

CONFLIT D’INTÉRÊTS : Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

ÉTHIQUE : Toutes les procédures effectuées dans le cadre de l'étude impliquant des

participants humains étaient conformes aux normes éthiques en vigueur à l’IPSY.

REMERCIEMENT : « Premier auteur » est bénéficiaire de « The IDB Merit Scholarship

Programme for High Technology (MSP) ».

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