3D
23/11/2023 Kessé BROU 1
Cœur – Vaisseaux
du cœur - Péricarde
Licence 2 médecine générale – SRP
Kessé BROU
ACB Anatomie – Radiologie
20/11/2023
Laboratoire d’Anatomie Normale, de Chirurgie Expérimentale
et de Biomécanique
INTRODUCTION (1/3)
Définitions:
o Cœur: Muscle strié creux à commande automatique. 4
cavités. 2 circulations.
o Vaisseaux du cœur : Conduits apport sanguin et
lymphatique. Artères coronaires.
o Péricarde: Enveloppe séro-fibreuse recouvrant le cœur.
Organogénèse: Mésoderme, dès le 16ème jour
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INTRODUCTION (2/3)
Intérêt:
o Anatomique: Rapports étroits des structures étudiées,
rapports importants au sein du médiastin et avec les
poumons
o Physiologique: compréhension de l’hémodynamique et de
l’automatisme cardiaque
o Pathologique: Insuffisance cardiaque, Crise cardiaque,
péricardite
o Thérapeutique: chirurgie cardiaque, coronarographie
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INTRODUCTION (3/3)
Objectif général:
Connaître les structures cardiaques importantes en physiopathologie
Objectifs spécifiques: •Décrire l’origine et le trajet des
• Décrire les configurations artères coronaires
interne et externe du cœur
•Situer les artères coronaires et
• Expliquer l’action des éléments leurs branches sur la surface du
anatomiques du cœur au cours de cœur
la révolution cardiaque
•Citer les différentes couches du
• Décrire les 2 modes péricarde et les différents sinus
d’innervation du cœur et les
structures cardionectrices • Situer l’aire non-péricardisée et
les sinus
• Citer les principaux organes en
rapport avec le cœur • Citer les moyens de fixité du
cœur
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PLAN
Introduction
I. CŒUR
II. VAISSEAUX DU CŒUR
III. PERICARDE
IV. APPLICATIONS
Conclusion
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I. CŒUR
1. Anatomie descriptive
A. Configuration externe
B. Configuration interne
C. Anatomie fonctionnelle
2. Rapports
A. Intra-thoraciques
B. Avec la paroi thoracique
3. Innervation
A. Intrinsèque
B. Extrinsèque
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I. CŒUR
1. Anatomie descriptive
•Forme & Situation: Pyramide/cône dans le Médiastin moyen.
•Orientation: Base postéro-droite et apex antéro-gauche.
•3 faces: antérieure/sterno-costale, inférieure/diaphragmatique et
latérale gauche/pulmonaire.
•4 cavités: 2 atriums, 2 ventricules Cœur droit – cœur gauche
•Couleur & Consistance: Rougeâtre, ferme
•Dimensions: 12 cm de gd axe, 9 cm de petit axe
•Poids: 300 g chez l’homme, 250 g chez la femme
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cr
gch
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I. CŒUR
1. Anatomie descriptive
A. Configuration externe
• Face antérieure/sterno-costale =
partie ventriculaire: caudale. sillon inter-ventriculaire
antérieur se terminant par l’incisure de l’apex.
Partie artérielle: intermédiaire. Infundibulum pulmonaire,
orifices aortique et artériel pulmonaire
Partie atriale: craniale. Auricules latéralement, limite
caudale= sillon coronaire
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cr
gch
Source:
Anatomie Clinique, Pierre KAMINA
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I. CŒUR
1. Anatomie descriptive
A. Configuration externe
• Face inférieure/diaphragmatique
Limite postérieure: sillon coronaire
Divisée antéro-postérieurement par le sillon interventriculaire
postérieur se terminant par l’incisure de l’apex.
• Face latérale gauche/pulmonaire: divisée cranio-caudalement par le
sillon coronaire proche de la base Parties atriale et ventriculaire
• Base: Divisée cranio-caudalement par le sillon interatrial,
4 ostiums pulmonaires (gauche), 2 ostiums caves (droite)
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cr
dte
Source:
Anatomie Clinique, Pierre KAMINA
Source: Anatomie Clinique, Pierre KAMINA
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I. CŒUR
1. Anatomie descriptive
B. Configuration interne
• Cloison étanche séparant le cœur en cœur droit et cœur
gauche= septums interatrial, interatrio-ventriculaire et
interventriculaire (partie membranacée / partie musculaire)
• Valve tricuspide: Atrium et ventricule droits
• Valve mitrale: Atrium et ventricule gauches
• App. Valvulaire = Cuspides +cordages + muscle papillaire +
trabécules dans les ventricules
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cr
gch
Source:
Anatomie Clinique, Pierre KAMINA
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cr
gch
Source:
Anatomie Clinique, Pierre KAMINA
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Source: cr
Anatomie Clinique, Pierre KAMINA
post
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I. CŒUR
1. Anatomie descriptive
C. Anatomie fonctionnelle
Phase Cœur droit Cœur gauche VAV VS
Diastole Arrivée de sang Arrivée de sang Fermées Fermées
veineux par les oxygéné par les B2
veines caves veines pulmonaires
Systole Remplissage ventriculaire Ouvertes Fermées
atriale
Systole Sang veineux Sang oxygéné dans Fermées Ouvertes
ventriculaire dans l’artère l’aorte
pulmonaire B1
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cr
gch
Source:
Anatomie Clinique, Pierre KAMINA
Sequence dynamique IRM
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I. CŒUR
2. Rapports
A. Intra-thoraciques
• Base: Œsophage et nerfs vagues (X)- Aorte thoracique
descendante, veine azygos, canal thoracique.
• Face antérieure: Récessus pleuraux et bords antérieurs des
poumons – Thymus - Vaisseaux thoraciques internes.
• Face latérale gauche: Nerf phrénique et vaisseaux
péricardiacophréniques gauches – poumon et plèvre
gauches.
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Source:
Anatomie Clinique, Pierre KAMINA Ant
drt
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I. CŒUR
2. Rapports
B. Avec la paroi thoracique
• Base: Diaphragme
• Face antérieure: Plastron sterno-costal et les muscles.
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Source: cr
Anatomie Clinique, Pierre KAMINA
gch
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I. CŒUR
3. Innervation
A. Intrinsèque
Système cardionecteur= Myocytes myocardiques spécialisés
Nœud sinu-atrial: point de départ, rythme.
Nœud atrio-ventriculaire:
Faisceau atrio-ventriculaire: 2 branches (droite et gauche)
B. Extrinsèque
Sympathique: nerfs rachidiens T1 à T5
Parasympathique: Ganglions dorsaux nerfs vague/X)
Plexus cardiaques supérieur et inférieur
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cr
gch
Source:
Anatomie Clinique, Pierre KAMINA
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cr
gch
Source:
Anatomie Clinique, Pierre KAMINA
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EVALUATION FORMATIVE
https://www.youtube.com/watch?v=Mor82fPoLdI Source:
Manuel d’Anatomie LEGUERRIER
25/11/2023 Kessé BROU 27
II. VAISSEAUX DU CŒUR
1. Artères coronaires
A. Artère coronaire gauche
B. Artère coronaire droite
2. Veines du cœur
A. Veines des sillons
B. Sinus coronaires
3. Lymphatiques du cœur
A. Collecteur principal
B. Collecteur accessoire
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II. VAISSEAUX DU CŒUR
1. Artères coronaires
A. Artère/tronc coronaire gauche: Sinus ant. de l’aorte. Court
(10-15mm). Trajet oblique antéro-caudal et latéral gauche. En
arrière de l’artère pulmonaire. 2 Branches terminales:
• Artère interventriculaire antérieure (IVA):
Sillon interventriculaire antérieur
Collat.: Septales, diagonales
• Artère circonflexe (Cx):
Sillon coronaire (partie gauche)
Marginales gauches
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cr
gch
Source:
Anatomie topographique, descriptive et
fonctionnelle, Bouchet & Cuilleret
1-Tronc Coronaire Gauche (TCG)
2-Artère interventriculaire antérieure
(IVA)
3-Artère circonflexe (Cx)
4-Artère diagonale (Diag)
5-Artères septales
6-Artère atriale gauche antérieure
7-Artère marginale gauche (MgnG)
8& 9- Artères ventriculaires postérieures
Vue antérieure schématique de l’artère coronaire gauche et ses branches
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II. VAISSEAUX DU CŒUR
1. Artères coronaires
A. Artère coronaire droite: Sinus droit de l’aorte. Trajet oblique
vers la partie droite du sillon coronaire. En arrière de l’auricule.
Collat.: infundibulaire, ventriculaires antérieures et marginale
droite. 2 Branches terminales:
• Artère interventriculaire postérieure (IVP):
• Artère Rétro-ventriculaire gauche (RVG):
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cr
Source:
gch
Anatomie topographique, descriptive et
fonctionnelle, Bouchet & Cuilleret
1-Artère coronaire droite
2-Artère du Nœud Sinusal (ANS)
3-Artère infundibulaire Droite (InfD)
4-Artère atriale du bord droit
5-Artères ventriculaires antérieures (VA)
6-Artère Marginale droite (MgnD)
7-Artère rétroventriculaire gauche (RVG)
8-Artères ventriculaires postérieures
9-Artère interventriculaire postérieure (IVP)
Vue antérieure schématique de l’artère coronaire droite et ses branches
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II. VAISSEAUX DU CŒUR
2. Veines du cœur
A. Veines des sillons: Grande veine, veine moyenne et petite
veine
B. Sinus coronaire: reçoit le sang veineux des veines des sillons.
Partie postéro-inférieure du sillon coronaire. Abouchement à
l’atrium droit.
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II. VAISSEAUX DU CŒUR
3. Lymphatiques du cœur
A. Collecteur principal: Sillon interventriculaire postérieur
B. Collecteur accessoire: Partie droite du sillon coronaire
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EVALUATION FORMATIVE
Source:
Anatomie Clinique, Pierre KAMINA
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III. PERICARDE
1. Constitution
2. Rapports et moyen de fixité
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III. PERICARDE
1. Constitution
A. Péricarde séreux: 2 feuillets (viscéral et pariétal). Zone
nue postérieure entre les veines pulmonaires
supérieures
B. Péricarde fibreux : double le feuillet pariétal en dehors
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cr
Source:
Anatomie Clinique, Pierre KAMINA
drt
25/11/2023 Kessé BROU 38
cr
gch
24/11/2023 Kessé BROU 39
III. PERICARDE
2. Rapports –moyens de fixité
Lame thyro-péricardique
Ligaments sternaux péricardiques
Ligament phrénico-péricardique
Ligament viscéro-péricardique
Ligament vertébro-péricardique
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cr
ant
Source:
Anatomie Clinique, Pierre KAMINA
25/11/2023 Kessé BROU 41
cr
IV. APPLICATIONS gch
Source:
Anatomie Clinique, Pierre KAMINA
25/11/2023 Kessé BROU 42
IV. APPLICATIONS cr
ant
Source : cardioparamed.com (Décembre 2020)
Réseau coronaire gauche
en coronarographie
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IV. APPLICATIONS cr
gch
Source : cardioparamed.com (Décembre 2020)
Réseau coronaire droit en
coronarographie
25/11/2023 Kessé BROU 44
IV. APPLICATIONS
cr
Ponction péricardique
gch
• Traitement tamponnade
• Ponction à l’appendice
xyphoïde
• Aiguille orientée vers
l’épaule gauche
• Aspiration de
l’épanchement de liquide
dans le péricarde
24/11/2023 Kessé BROU 45
CONCLUSION
Cœur= organe noble, distribution
sanguine
Artère coronaire, importante en
pathologie
Péricarde peut être siège
d’épanchements liquidiens
23/11/2023 Kessé BROU 46
Nous vous
remercions
23/11/2023 Kessé BROU 47
