institut national de formation
supérieure paramédicale
Option manipulateur en imagerie médicale
IRM CARDIAQUE
Dr M.I. ARFI – Maitre assistant spécialiste en radiodiagnostic et
imagerie médicale
IRM CARDIAQUE
PLAN
Introduction
Anatomie cardiaque
Indications
Contres indications
Technique
Préparation de la salle d’examen
Préparation du patient
Séquences de base
Incidences de base
Protocoles
Radioanatomie
Sémiologie et pathologies
Applications de post traitement
Conclusion
IRM CARDIAQUE
INTRODUCTION
Maladies cardio-vasculaires : fréquence et
mortalité.
L’IRM cardiaque:
Examen d’imagerie non invasive.
Sensibilité élevée.
Progrès technologiques.
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ANATOMIE CARDIAQUE
Anatomie générale du cœur
IRM CARDIAQUE
ANATOMIE CARDIAQUE
Artères coronaires
IRM CARDIAQUE
ANATOMIE CARDIAQUE
Cavités et valves cardiaques
IRM CARDIAQUE
ANATOMIE CARDIAQUE
Système nodal
IRM CARDIAQUE
ANATOMIE CARDIAQUE
Paroi cardiaque: endocarde, myocarde et péricarde
IRM CARDIAQUE
INDICATIONS
Exploration de multiples pathologies cardiaques :
Cardiopathie ischémique.
Cardiomyopathie hypertrophique primitive.
Cardiomyopathies infiltratives secondaires.
Cardiopathies congénitales.
Myocardites.
Dysplasie arythmogène du ventricule droit.
Pathologies valvulaires.
Pathologies du péricarde.
Pathologies vasculaires.
IRM CARDIAQUE
CONTRES INDICATIONS
Sont celles de tout examen IRM :
Pacemakers.
Défibrillateurs implantables.
Clips d’anévrysmes cérébraux ferromagnétiques.
Corps étrangers intraoculaires métalliques.
Implants cochléaires.
Claustrophobie.
IRM CARDIAQUE
TECHNIQUE
Préparation de la salle d’examen :
Chariot d’urgence.
Défibrillateur.
Fluides médicaux (adrénaline,
dobutamine … ext).
Pompe à oxygène nasal.
Injecteur à double corps.
Antenne cardiaque.
Module ECG et respiratoire.
IRM CARDIAQUE
TECHNIQUE
Préparation du patient:
Voie d’abord veineuse.
Expliquer les contraintes de l’examen.
Installation confortable du patient: décubitus dorsal.
Casque antibruit.
Synchronisation ECG.
Synchronisation respiratoire.
Antenne cardiaque sur la poitrine.
IRM CARDIAQUE
TECHNIQUE
Séquences de base
Séquences morphologiques.
Séquences fonctionnelles .
Séquences de perfusion premier passage.
Séquences de rehaussement tardif.
Séquences vasculaires.
IRM CARDIAQUE
TECHNIQUE
Séquences de base
Séquences morphologique.
T1 spin -écho multi coupe (sang noir).
T2 STIR fast –spin-écho multi coupe (sang noir).
IRM CARDIAQUE
TECHNIQUE
Séquences de base
Séquences fonctionnelles.
T2 écho de gradient mono coupe multi phase.
(sang blanc).
Séquences ciné( mouvements cardiaques).
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TECHNIQUE
Séquences de base
Séquences de perfusion premier passage.
Après injection de bolus de chélate de gadolinium.
IRM CARDIAQUE
TECHNIQUE
Séquences de base
Séquences de rehaussement tardif.
IRM CARDIAQUE
TECHNIQUE
Séquences de base
Séquences vasculaires.
Séquences d’Angio IRM.
Séquences de flux.
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TECHNIQUE
Incidences de base (plans de coupe)
Plan vertical long axe du ventricule gauche VLA( 02 cavités).
Plan horizontal long axe HLA( 04 cavités).
Plan petit axe.
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TECHNIQUE
Incidences de base (plans de coupe)
Plan petit axe.
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TECHNIQUE
Protocoles
Pas de protocole unique ou définitif.
Dépend de l’indication.
Dépend de la machine utilisée.
Dépend du centre d’imagerie.
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RADIOANATOMIE
Modèle de la segmentation cardiaque
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RADIOANATOMIE
Différents plans de coupe en séquences ciné
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SÉMIOLOGIE ET PATHOLOGIE
Infarctus du myocarde récent antéro-septo-apical
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SÉMIOLOGIE ET PATHOLOGIE
Infarctus du myocarde subaiguë antéro-septo-apical
IRM CARDIAQUE
SÉMIOLOGIE ET PATHOLOGIE
Cardiomyopathie hypertrophique obstructive
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SÉMIOLOGIE ET PATHOLOGIE
Cardiomyopathie dilatée
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SÉMIOLOGIE ET PATHOLOGIE
Valvulopathies: étude de la valve mitrale en séquences ciné
IRM CARDIAQUE
SÉMIOLOGIE ET PATHOLOGIE
Analyse en séquence ciné d’une fuite mitrale :
dysfonction du pilier en rapport avec un IDM
inférieur
IRM CARDIAQUE
SÉMIOLOGIE ET PATHOLOGIE
Valvulopathies: rétrécissement aortique serré en séquences ciné
IRM CARDIAQUE
SÉMIOLOGIE ET PATHOLOGIE
Cardiopathie congénitale: communication auriculo-ventriculaire ,
ostium primum
IRM CARDIAQUE
SÉMIOLOGIE ET PATHOLOGIE
Masse intra cardiaque: tumeur bénigne, myxome
IRM CARDIAQUE
SÉMIOLOGIE ET PATHOLOGIE
péricarde: épanchement péricardique liquidien
IRM CARDIAQUE
SÉMIOLOGIE ET PATHOLOGIE
Myocardite aigue : rehaussement sous péricardique.
IRM CARDIAQUE
APPLICATIONS DE POST TRAITEMENT
Applications de mesures des volumes, diamètres et de la masse du VG : fonction
ventriculaire
IRM CARDIAQUE
APPLICATIONS DE POST TRAITEMENT
Applications T2 Mapping :évaluation de l’œdème myocardique
IRM CARDIAQUE
CONCLUSION
Examen spécialisé.
Technique rigoureuse.
Protocole adéquat. Indication+++++
Étude morphologique et fonctionnelle.
Recherches multiples.
IRM CARDIAQUE
MERCI POUR
VOTRE ATTENTION