PARTIE à RAMENER

Association SportiveCollège Le Vergeron Activité choisie :…………………………..

Année scolaire 2023-2024
 Je souhaite un [Link] au prix de 7 euros oui non
Les Activités proposées : Taille [Link] : S M L XL
 Mardi 12h30/13h20 : gymnastique ou badminton
 Vendredi 12h30/13h20 : handball Paiement : Chèque à l’ordre de : AS Collège Le Vergeron
 Mercredi 12h30/14h30 : athlétisme (préparation aux cross) jusqu’aux
vacances de Noël ou badminton ou handball (+ sandball) Carte Tatoo Montant à prélever :
 Mercredi 12h30/13h45 : gymnastique
Complément en chèque ou espèce :
Concernant l’athlétisme, les élèves s’inscrivent sur l’année sur 2 activités Paiement total en chèque 25 euros
OU BIEN ils peuvent s’inscrire uniquement en athlétisme (période septembre à Paiement total en espèce 25 euros
décembre) pour une licence de 15 euros. Paiement Athlétisme uniquement 15 euros
Concernant le handball, il se fera sur sable jusqu’aux vacances de Toussaint et à
partir du mois de mai. NUMERO DE CARTE TATOO
Concernant le badminton et le handball, en raison du partage du gymnase sur
Je soussigné(e)
les deux activités, un planning d’entrainement sera donné par période
………………………………………………………………………………………………
……..
Les compétitions : Habitant la ville de :………………………………………………………
Les compétitions sont obligatoires. Un calendrier sera distribué mi-octobre. Il Téléphone pour le mercredi:
faut prévoir 6 à 10 rencontres selon les activités. ………………………………………………………………………………
Les compétitions ont lieu le mercredi après-midi entre 12h30 et 17h. Les élèves Adresse Mail OBLIGATOIRE (écrire en MAJUSCULE svp),
font un pique-nique au collège puis se rendent sur leur lieu de rencontre en bus. vous recevrez une confirmation de licence à valider via
votre boite mail
[Link] : ……………………………………..
Un [Link] est proposé pour le prix de 7 euros. Les commandes sont à passer ………………………………………………………………………………
AVANT les vacances de toussaint.
Autorise l’élève
La Prise en charge des élèves : …………………………………………………………………………………
En semaine, 12h30 à 13h20, les élèves sont prioritaires à la cantine. Né (e) le…………………………………………………………
Le mercredi après-midi, les élèves peuvent se rendre seuls sur le lieu de rendez- En classe de……………………………………………………
vous pour 12h30 ou prendre un pique-nique au foyer de 12H à 12H30. à participer aux activités de l’Association Sportive.

Le dossier d’inscription à retourner : *autorise le professeur responsable ou l’accompagnateur,

L’autorisation parentale ci-contre signée à faire pratiquer en cas d’urgence, une intervention médicale ou
Le document ci-joint de droit à l’image, RGPD et assurance signé chirurgicale en cas de nécessité oui non
La cotisation : vous avez la possibilité d’utiliser différents modes de paiement
(chèques, espèces,carte Tatoo).
Fait à …………………………………………
le…………………………………..
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Signature: réservées à l’usage des services concernés et ne peuvent
être communiquées qu’à ces destinataires. En tant que
DROIT à L’IMAGE : responsable légal du mineur licencié, vous bénéficiez notamment
Dans le cadre des activités proposées par l’Union nationale d’un droit d’accès, de rectification et d’effacement des
du Sport Scolaire (UNSS), l’association sportive peut réaliser informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer
des clichés fixes ou animés de l’enfant en adressant directement une demande au responsable de ces traitements
licencié. A cet effet, l’adhésion à l’UNSS vaut acceptation de Madame Marie-Céline Courtet à l’adresse daf@[Link]. La politique
 la prise d’images fixes ou animées, le cas échéant en générale de protection des données est consultable sur le site
fixant d’autres éléments de la personnalité du internet de l’UNSS ainsi que sur son extranet OPUSS.
licencié,
 la fixation de l’image et des éléments de la personnalité du ASSURANCE et REGLEMENT :
licencié sur tout support connu ou inconnu à ce jour et Le licencié ci-dessus ou son représentant légal (pour les mineurs) déclare
permettant l’exploitation des dites images, la se conformer aux
reproduction, la représentation, l’exploitation voire la règlements sportifs de la fédération UNSS, avoir pris connaissance des
modification, directement ou indirectement de l’image statuts du règlement
et des éléments de personnalité du licencié dans le cadre des intérieur de la fédération (disponibles sur le site internet
opérations de communication interne ou externe, institutionnelle ou UNSS), s’engager à respecter la charte
promotionnelle sous tout format, sous tout support directement ou éthique du CNOSF conformément au Code du Sport. Le licencié ou son
indirectement. représentant légal
L’UNSS conservera l’anonymat du licencié. La présente déclare être informé(e) des conditions d’assurances et de
autorisation est consentie l’intérêt de souscrire un contrat
à titre gracieux, pour le monde entier et pour une durée de 10 ans à d’assurance de personnes couvrant les dommages corporels
compter de la prise de auxquels leur pratique sportive peut
licence . les exposer. dans un certain nombre de situations (à
l’exception des situations où l’auteur des
RGPD : violences a lui-même la qualité d’assuré) les garanties
Aux fins de gestion de la pratique sportive et des compétitions organisées actuelles du contrat UNSS/MAIF
directement ou apportent aux adhérents (licenciés UNSS) victimes de violences
indirectement par l’Union Nationale du Sport Scolaire (UNSS), nous sexuelles/physiques/psychologiques, une prise en charge dans les
sommes amenés à solliciter des données personnelles concernant conditions prévues par le
votre enfant licencié à l’UNSS pour la durée de validité de contrat, des frais médicaux, pharmaceutiques et
ladite licence. L’adhésion à l’UNSS vaut autorisation pour d’hospitalisation dont les séances de soutien
l’association UNSS de collecter, d’enregistrer et de stocker les psychologique peuvent faire partie (garantie « Indemnisation des
données nécessaires. Outre les services internes de l’UNSS, Dommages Corporels »). Il en
les destinataires de ces données sont, à ce jour, les fédérations françaises sera de même de la prise en charge des frais de procédure (garantie «
délégataires du sport concerné par la pratique sportive du licencié, ainsi Recours ») pour lesquels
que les sous-traitants de l’UNSS tels que ses assureurs ou la MAIF pourra également proposer les services d’un avocat
l’hébergeur des données de l’UNSS. Ces informations sont auquel elle fait régulièrement
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appel.

NOM de l’élève :

DATE et SIGNATURE du représentant légal :